杭州市中醫(yī)院「術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測」應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的主要目的是什么？A.評估患者術(shù)前認(rèn)知功能B.檢測術(shù)中神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)C.評估術(shù)后康復(fù)效果D.治療神經(jīng)病變答案：B2.在顱腦手術(shù)中，常用的神經(jīng)電生理監(jiān)測指標(biāo)不包括：A.體感誘發(fā)電位（SSEP）B.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）C.眼動(dòng)誘發(fā)電位（VEP）D.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）答案：C3.SSEP監(jiān)測中，哪一項(xiàng)指標(biāo)最常用于評估脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)？A.N20波幅B.N13潛伏期C.P14波幅D.N20潛伏期答案：D4.在脊柱手術(shù)中，MEP監(jiān)測的主要目的是：A.評估腦干功能B.檢測周圍神經(jīng)損傷C.評估脊髓運(yùn)動(dòng)通路完整性D.評估聽覺功能答案：C5.以下哪項(xiàng)是BAEP監(jiān)測中常見的波形？A.N20B.P100C.I波D.III波答案：C6.在面神經(jīng)監(jiān)測中，常用的神經(jīng)電生理技術(shù)是：A.SSEPB.MEPC.F波D.面神經(jīng)電圖（FNG）答案：D7.神經(jīng)電生理監(jiān)測的信號(hào)濾波范圍通常在：A.0.1-1000HzB.1-100HzC.10-1000HzD.0.1-100Hz答案：A8.在顱底手術(shù)中，監(jiān)測哪項(xiàng)指標(biāo)可能有助于避免面神經(jīng)損傷？A.SSEPB.VEPC.BAEPD.面神經(jīng)電圖（FNG）答案：D9.神經(jīng)電生理監(jiān)測的電極放置不當(dāng)可能導(dǎo)致：A.信號(hào)增強(qiáng)B.信號(hào)減弱C.信號(hào)失真D.以上都是答案：D10.術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的適應(yīng)癥不包括：A.顱腦手術(shù)B.脊柱手術(shù)C.周圍神經(jīng)手術(shù)D.心臟搭橋手術(shù)答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.SSEP監(jiān)測中，常用的波形包括：A.N9B.N13C.N20D.P25答案：ABC2.MEP監(jiān)測中，以下哪些指標(biāo)可能受脊髓損傷影響？A.AmplitureB.LatencyC.ConfigurationD.Threshold答案：ABCD3.在顱底手術(shù)中，可能需要監(jiān)測的神經(jīng)包括：A.面神經(jīng)B.聽神經(jīng)C.三叉神經(jīng)D.舌下神經(jīng)答案：ABCD4.神經(jīng)電生理監(jiān)測的注意事項(xiàng)包括：A.電極位置準(zhǔn)確B.信號(hào)穩(wěn)定C.患者配合良好D.避免電磁干擾答案：ABCD5.BAEP監(jiān)測中，常見的波形包括：A.I波B.III波C.V波D.VII波答案：ABC6.面神經(jīng)監(jiān)測中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.面癱B.聽力下降C.味覺改變D.舌肌無力答案：AC7.神經(jīng)電生理監(jiān)測的設(shè)備包括：A.電極B.放大器C.記錄系統(tǒng)D.分析軟件答案：ABCD8.在脊柱手術(shù)中，可能需要監(jiān)測的神經(jīng)包括：A.膈神經(jīng)B.肋間神經(jīng)C.膝神經(jīng)D.踝神經(jīng)答案：ABD9.神經(jīng)電生理監(jiān)測的禁忌癥包括：A.嚴(yán)重心功能不全B.嚴(yán)重呼吸衰竭C.不合作患者D.電極過敏答案：ABC10.神經(jīng)電生理監(jiān)測的優(yōu)勢包括：A.實(shí)時(shí)性B.特異性C.無創(chuàng)性D.經(jīng)濟(jì)性答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.SSEP監(jiān)測主要用于評估腦干功能。（×）2.MEP監(jiān)測中，波幅越高越好。（×）3.BAEP監(jiān)測中，V波潛伏期延長可能提示聽神經(jīng)損傷。（√）4.面神經(jīng)監(jiān)測中，F(xiàn)NG是常用的技術(shù)。（√）5.神經(jīng)電生理監(jiān)測的信號(hào)濾波范圍通常在0.1-1000Hz。（√）6.電極放置不當(dāng)可能導(dǎo)致信號(hào)失真。（√）7.神經(jīng)電生理監(jiān)測的適應(yīng)癥不包括心臟搭橋手術(shù)。（√）8.SSEP監(jiān)測中，N20潛伏期延長可能提示脊髓損傷。（√）9.MEP監(jiān)測中，閾值越低越好。（×）10.神經(jīng)電生理監(jiān)測的設(shè)備包括電極、放大器、記錄系統(tǒng)和分析軟件。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的原理。答案：術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測通過記錄神經(jīng)電活動(dòng)，評估神經(jīng)功能是否受損。其原理是利用電極記錄神經(jīng)興奮后的電信號(hào)，通過分析信號(hào)的特征（如潛伏期、波幅、波形等）來判斷神經(jīng)功能狀態(tài)。2.簡述SSEP監(jiān)測中常用的波形及其意義。答案：SSEP監(jiān)測中常用的波形包括N9、N13和N20。N9反映脊髓丘腦束功能，N13反映脊髓前角細(xì)胞功能，N20反映大腦皮層體感中樞功能。波幅和潛伏期的變化有助于評估神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。3.簡述MEP監(jiān)測中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理方法。答案：MEP監(jiān)測中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷、肌肉疲勞等。處理方法包括調(diào)整電極位置、減少刺激強(qiáng)度、縮短刺激時(shí)間等。4.簡述神經(jīng)電生理監(jiān)測的適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：適應(yīng)癥包括顱腦手術(shù)、脊柱手術(shù)、周圍神經(jīng)手術(shù)等。禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重呼吸衰竭、不合作患者、電極過敏等。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因腦膜瘤行開顱手術(shù)。術(shù)中監(jiān)測SSEP，發(fā)現(xiàn)N20潛伏期延長。請分析可能的原因及處理方法。答案：可能的原因包括脊髓損傷、神經(jīng)根受壓等。處理方法包括調(diào)整手術(shù)操作、減少牽拉、必要時(shí)停止手術(shù)并調(diào)整電極位置。2.患者女性，30歲，因面神經(jīng)麻痹行手術(shù)。術(shù)中監(jiān)測FNG，發(fā)現(xiàn)波幅明顯降低。請分析可能的原因及處理方法。答案：可能的原因包括面神經(jīng)損傷、電極位置不當(dāng)?shù)?。處理方法包括調(diào)整電極位置、減少刺激強(qiáng)度、必要時(shí)停止手術(shù)并調(diào)整手術(shù)方案。答案與解析一、單選題1.答案：B解析：術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的主要目的是評估術(shù)中神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，通過實(shí)時(shí)監(jiān)測神經(jīng)電活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并避免神經(jīng)損傷。2.答案：C解析：眼動(dòng)誘發(fā)電位（VEP）主要用于評估視覺功能，其他選項(xiàng)均為常用的神經(jīng)電生理監(jiān)測指標(biāo)。3.答案：D解析：N20潛伏期反映大腦皮層體感中樞功能，其延長可能提示脊髓損傷。4.答案：C解析：MEP監(jiān)測主要用于評估脊髓運(yùn)動(dòng)通路完整性，通過監(jiān)測運(yùn)動(dòng)神經(jīng)電活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：C解析：BAEP監(jiān)測中，I波、III波和V波是常見的波形，I波反映耳蝸毛細(xì)胞功能，III波和V波反映腦干功能。6.答案：D解析：面神經(jīng)電圖（FNG）是常用的面神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)，通過記錄面神經(jīng)電活動(dòng)，評估面神經(jīng)功能。7.答案：A解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測的信號(hào)濾波范圍通常在0.1-1000Hz，以覆蓋神經(jīng)電活動(dòng)的頻率范圍。8.答案：D解析：面神經(jīng)電圖（FNG）是常用的面神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)，有助于避免面神經(jīng)損傷。9.答案：D解析：電極放置不當(dāng)可能導(dǎo)致信號(hào)增強(qiáng)、減弱或失真，影響監(jiān)測結(jié)果。10.答案：D解析：心臟搭橋手術(shù)不屬于神經(jīng)電生理監(jiān)測的適應(yīng)癥，其他選項(xiàng)均為適應(yīng)癥。二、多選題1.答案：ABC解析：SSEP監(jiān)測中，常用的波形包括N9、N13和N20，P25不是常用的波形。2.答案：ABCD解析：MEP監(jiān)測中，波幅、潛伏期、配置和閾值都可能受脊髓損傷影響。3.答案：ABCD解析：在顱底手術(shù)中，可能需要監(jiān)測的面神經(jīng)、聽神經(jīng)、三叉神經(jīng)和舌下神經(jīng)。4.答案：ABCD解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測的注意事項(xiàng)包括電極位置準(zhǔn)確、信號(hào)穩(wěn)定、患者配合良好、避免電磁干擾。5.答案：ABC解析：BAEP監(jiān)測中，常見的波形包括I波、III波和V波，VII波不是BAEP的波形。6.答案：AC解析：面神經(jīng)監(jiān)測中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括面癱和味覺改變，聽力下降和舌肌無力不是主要并發(fā)癥。7.答案：ABCD解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測的設(shè)備包括電極、放大器、記錄系統(tǒng)和分析軟件。8.答案：ABD解析：在脊柱手術(shù)中，可能需要監(jiān)測的神經(jīng)包括膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)和踝神經(jīng)，膝神經(jīng)不是主要監(jiān)測對象。9.答案：ABC解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測的禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重呼吸衰竭和不合作患者，電極過敏不是主要禁忌癥。10.答案：ABC解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測的優(yōu)勢包括實(shí)時(shí)性、特異性和無創(chuàng)性，經(jīng)濟(jì)性不是其主要優(yōu)勢。三、判斷題1.答案：×解析：SSEP監(jiān)測主要用于評估脊髓和大腦皮層功能，而不是腦干功能。2.答案：×解析：MEP監(jiān)測中，波幅過高可能提示神經(jīng)功能亢進(jìn)，正?；蚪档透Ｒ姟?.答案：√解析：BAEP監(jiān)測中，V波潛伏期延長可能提示聽神經(jīng)損傷。4.答案：√解析：FNG是常用的面神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)，通過記錄面神經(jīng)電活動(dòng)，評估面神經(jīng)功能。5.答案：√解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測的信號(hào)濾波范圍通常在0.1-1000Hz，以覆蓋神經(jīng)電活動(dòng)的頻率范圍。6.答案：√解析：電極放置不當(dāng)可能導(dǎo)致信號(hào)失真，影響監(jiān)測結(jié)果。7.答案：√解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測的適應(yīng)癥不包括心臟搭橋手術(shù)，其他選項(xiàng)均為適應(yīng)癥。8.答案：√解析：SSEP監(jiān)測中，N20潛伏期延長可能提示脊髓損傷。9.答案：×解析：MEP監(jiān)測中，閾值越低可能提示神經(jīng)功能受損，正?；蛏吒Ｒ姟?0.答案：√解析：神經(jīng)電生理監(jiān)測的設(shè)備包括電極、放大器、記錄系統(tǒng)和分析軟件。四、簡答題1.簡述術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的原理。答案：術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測通過記錄神經(jīng)電活動(dòng)，評估神經(jīng)功能是否受損。其原理是利用電極記錄神經(jīng)興奮后的電信號(hào)，通過分析信號(hào)的特征（如潛伏期、波幅、波形等）來判斷神經(jīng)功能狀態(tài)。2.簡述SSEP監(jiān)測中常用的波形及其意義。答案：SSEP監(jiān)測中常用的波形包括N9、N13和N20。N9反映脊髓丘腦束功能，N13反映脊髓前角細(xì)胞功能，N20反映大腦皮層體感中樞功能。波幅和潛伏期的變化有助于評估神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。3.簡述MEP監(jiān)測中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理方法。答案：MEP監(jiān)測中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷、肌肉疲勞等。處理方法包括調(diào)整電極位置、減少刺激強(qiáng)度、縮短刺激時(shí)間等。4.簡述神經(jīng)電生理監(jiān)測的適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：適應(yīng)癥包括顱腦手術(shù)、脊柱手術(shù)、周圍神經(jīng)手術(shù)等。禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重呼吸衰竭、不合作患者、電極過敏等。五、案例分析題1.患者男性，45歲，因腦膜瘤行開顱手術(shù)。術(shù)中監(jiān)測SSEP，發(fā)現(xiàn)N20潛伏期延長。請分析可能的