鎮(zhèn)江市中醫(yī)院脊柱非融合技術(shù)應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在推廣脊柱非融合技術(shù)時，優(yōu)先選擇的適應(yīng)癥是：A.脊柱畸形矯正B.脊柱骨折伴嚴重不穩(wěn)C.多節(jié)段退變性脊柱疾病D.脊柱感染性疾病答案：C解析：脊柱非融合技術(shù)適用于退變性脊柱疾病，尤其多節(jié)段椎間盤退變。鎮(zhèn)江市中醫(yī)院以老年退行性疾病高發(fā)為背景，C選項最符合技術(shù)適應(yīng)癥。2.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院采用PODD（posteriordynamicstabilization）技術(shù)的優(yōu)勢不包括：A.椎間運動保留B.固定范圍可控C.骨質(zhì)增生處理更徹底D.生物力學(xué)穩(wěn)定性增強答案：C解析：PODD技術(shù)通過動態(tài)固定保留運動，但無法徹底處理骨質(zhì)增生，需結(jié)合其他微創(chuàng)技術(shù)。鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需根據(jù)患者具體情況選擇聯(lián)合方案。3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在骨質(zhì)疏松性脊柱骨折中，優(yōu)先推薦哪種非融合技術(shù)？A.椎弓根螺釘動態(tài)固定B.椎體成形術(shù)C.經(jīng)皮椎間孔鏡（PELD）D.椎間融合器（CF）答案：B解析：骨質(zhì)疏松患者需避免融合，椎體成形術(shù)更符合鎮(zhèn)江市中醫(yī)院對骨質(zhì)疏松性骨折的治療策略。4.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院非融合技術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，發(fā)生率最高的是：A.神經(jīng)根刺激B.椎間盤再突出C.內(nèi)固定松動D.椎體高度丟失答案：B解析：非融合技術(shù)保留運動節(jié)段，椎間盤再突出風(fēng)險較高，需結(jié)合鎮(zhèn)江市中醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)加強術(shù)后管理。5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院評估PODD技術(shù)療效的核心指標(biāo)是：A.X線顯示固定節(jié)段完全靜止B.MRI顯示椎間盤信號改善C.ODI評分下降≥20%D.術(shù)后3個月即達VAS無痛標(biāo)準(zhǔn)答案：C解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院更關(guān)注臨床功能改善，ODI評分是動態(tài)穩(wěn)定技術(shù)療效的常用標(biāo)準(zhǔn)。6.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在退變性脊柱側(cè)凸治療中，非融合技術(shù)的禁忌癥包括：A.C7-T1節(jié)段曲度＜10°B.側(cè)彎頂點椎體旋轉(zhuǎn)＞10°C.患者年齡＞75歲D.病變累及3個以上節(jié)段答案：D解析：非融合技術(shù)適用于輕度至中度畸形，多節(jié)段病變需謹慎評估，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需結(jié)合患者全身狀況。7.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院采用TESSYS技術(shù)的關(guān)鍵步驟是：A.椎弓根螺釘全節(jié)段固定B.椎體截骨及椎間撐開C.經(jīng)皮穿刺置入可擴張球囊D.椎間融合器植入答案：B解析：TESSYS技術(shù)通過截骨撐開矯正畸形，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需嚴格掌握適應(yīng)癥。8.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在老年患者中，非融合技術(shù)術(shù)后疼痛控制的首選藥物是：A.術(shù)前長期使用NSAIDsB.術(shù)后立即肌注嗎啡C.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵D.非甾體類抗炎藥答案：D解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院更傾向于微創(chuàng)鎮(zhèn)痛方案，術(shù)后長期NSAIDs可能影響骨整合。9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院評估非融合技術(shù)生物力學(xué)穩(wěn)定性的主要方法是：A.術(shù)中觸診椎體活動度B.術(shù)后CT測量固定角度C.動態(tài)MRI監(jiān)測節(jié)段運動D.肌肉力量測試答案：C解析：動態(tài)MRI可直觀顯示非融合節(jié)段的運動模式，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需結(jié)合影像學(xué)分析。10.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在非融合技術(shù)圍手術(shù)期管理中，特別關(guān)注：A.術(shù)后即刻血糖監(jiān)測B.術(shù)前1周停用抗凝藥C.術(shù)后48小時引流管留置D.患者術(shù)后早期負重訓(xùn)練答案：B解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需根據(jù)患者合并癥調(diào)整藥物，抗凝管理尤為重要。二、多選題（每題3分，共10題）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院推廣脊柱非融合技術(shù)的優(yōu)勢包括：A.減少鄰近節(jié)段退變風(fēng)險B.術(shù)后恢復(fù)更快C.骨質(zhì)疏松患者更安全D.短期內(nèi)疼痛緩解顯著答案：A、B、D解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需結(jié)合臨床數(shù)據(jù)強調(diào)非融合技術(shù)的長期及短期效益。2.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在非融合技術(shù)術(shù)前評估中，需重點關(guān)注：A.患者活動能力評分（FIM）B.MRI顯示的椎間盤退變程度C.骨密度T值D.椎管狹窄程度答案：A、B、C解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需綜合評估患者功能、影像及骨質(zhì)疏松情況。3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院PODD技術(shù)術(shù)后并發(fā)癥可能包括：A.椎間失穩(wěn)B.硬膜外血腫C.內(nèi)固定斷裂D.椎間盤退變加速答案：A、C、D解析：硬膜外血腫非PODD技術(shù)特有并發(fā)癥，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需排除其他原因。4.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院TESSYS技術(shù)術(shù)后護理要點包括：A.早期佩戴支具B.避免過早下床活動C.定期復(fù)查動態(tài)X線D.術(shù)后6個月避免負重答案：A、C、D解析：TESSYS術(shù)后需嚴格限制活動，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需結(jié)合患者情況調(diào)整方案。5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院非融合技術(shù)與融合技術(shù)的區(qū)別在于：A.生物力學(xué)穩(wěn)定性B.長期影像學(xué)表現(xiàn)C.手術(shù)操作復(fù)雜度D.患者術(shù)后疼痛控制答案：A、B、D解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需突出非融合技術(shù)在運動保留和長期療效上的優(yōu)勢。6.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院骨質(zhì)疏松患者行非融合技術(shù)時，需注意：A.骨水泥填充量控制B.內(nèi)固定選擇鈦合金C.術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療D.避免早期活動答案：A、C解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需結(jié)合骨質(zhì)疏松特性調(diào)整技術(shù)參數(shù)。7.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院脊柱側(cè)凸非融合技術(shù)術(shù)后需觀察：A.頂點椎體旋轉(zhuǎn)改善B.神經(jīng)壓迫癥狀緩解C.椎體楔形變糾正D.身高增長情況（青少年）答案：A、B、C解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需關(guān)注畸形矯正及神經(jīng)功能改善。8.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院非融合技術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括：A.核心肌群強化B.漸進性抗重力訓(xùn)練C.避免劇烈運動D.脊柱伸展訓(xùn)練答案：A、B、C解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需根據(jù)患者恢復(fù)情況制定個性化康復(fù)方案。9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院PODD技術(shù)失敗原因可能包括：A.適應(yīng)癥選擇不當(dāng)B.固定范圍不足C.術(shù)后過早負重D.內(nèi)固定松動答案：A、B、C解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需強調(diào)適應(yīng)癥及術(shù)后管理的重要性。10.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院非融合技術(shù)圍手術(shù)期感染防控措施包括：A.術(shù)前預(yù)防性抗生素使用B.術(shù)中無菌操作C.術(shù)后切口換藥D.患者血糖監(jiān)測答案：A、B、C解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需嚴格執(zhí)行感染管理流程。三、判斷題（每題2分，共10題）1.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院在骨質(zhì)疏松性脊柱骨折中，非融合技術(shù)可完全避免術(shù)后疼痛。答案：×解析：非融合技術(shù)可緩解疼痛，但無法完全消除術(shù)后不適，需結(jié)合鎮(zhèn)痛方案。2.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院采用TESSYS技術(shù)時，必須使用可擴張球囊。答案：√解析：TESSYS技術(shù)依賴球囊撐開椎體，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需嚴格掌握操作規(guī)范。3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院非融合技術(shù)術(shù)后，患者可立即進行高強度康復(fù)訓(xùn)練。答案：×解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需根據(jù)恢復(fù)情況循序漸進，避免過早負重。4.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院PODD技術(shù)適用于所有退變性脊柱疾病。答案：×解析：需排除嚴重畸形或合并癥，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需謹慎選擇適應(yīng)癥。5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院非融合技術(shù)術(shù)后影像學(xué)顯示固定節(jié)段完全靜止即視為成功。答案：×解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院更關(guān)注運動節(jié)段保留及功能改善。6.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院骨質(zhì)疏松患者行非融合技術(shù)時，骨水泥填充不足可能導(dǎo)致翻修。答案：√解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需確保骨水泥充分填充椎體。7.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院非融合技術(shù)術(shù)后，患者可完全恢復(fù)術(shù)前運動水平。答案：×解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需根據(jù)患者情況設(shè)定合理預(yù)期。8.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院TESSYS技術(shù)適用于所有脊柱畸形病例。答案：×解析：需排除嚴重退變或感染，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需嚴格篩選。9.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院非融合技術(shù)術(shù)后，患者需終身隨訪。答案：√解析：鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需長期監(jiān)測運動節(jié)段穩(wěn)定性。10.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院非融合技術(shù)可完全替代融合技術(shù)。答案：×解析：兩類技術(shù)適應(yīng)癥不同，鎮(zhèn)江市中醫(yī)院需根據(jù)病例選擇。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鎮(zhèn)江市中醫(yī)院推廣脊柱非融合技術(shù)的意義。答案：-降低鄰近節(jié)段退變風(fēng)險；-適合骨質(zhì)疏松患者；-鎮(zhèn)江市老齡化趨勢明顯，退行性疾病高發(fā)；-減少長期融合并發(fā)癥。2.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院PODD技術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥有哪些？如何處理？答案：-并發(fā)癥：椎間失穩(wěn)、內(nèi)固定松動；-處理：加強支具固定、限制活動、必要時翻修。3.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院TESSYS技術(shù)對手術(shù)團隊的要求是什么？答案：-熟練掌握脊柱畸形矯正技術(shù)；-影像學(xué)評估能力；-團隊協(xié)作經(jīng)驗。4.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院非融合技術(shù)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵點有哪些？答案：-核心肌群強化；-漸進性抗重力訓(xùn)練；-避免劇烈運動。5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院如何評估非融合技術(shù)的遠期療效？答案：-影像學(xué)隨訪（動態(tài)X線）；-功能評分（ODI、VAS）；-患者生活質(zhì)量問卷。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鎮(zhèn)江市中醫(yī)院實際情況，論述非融合技術(shù)在老年退行性疾病中的應(yīng)用價值。答案：-鎮(zhèn)江市老齡化嚴重，退行性疾