池州市人民醫(yī)院肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管使用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管最常見的型號(hào)是？A.7FB.9FC.12FD.14F2.使用肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管前，需檢查導(dǎo)管氣囊是否完好，氣囊容積應(yīng)為多少？A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0ml3.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管置入過(guò)程中，若患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，可能提示導(dǎo)管尖端位于哪個(gè)部位？A.肺動(dòng)脈主干B.右心室C.肺動(dòng)脈分叉處D.右心房4.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管測(cè)壓時(shí)，正常肺動(dòng)脈收縮壓通常在多少范圍內(nèi)？A.80-120mmHgB.60-100mmHgC.70-110mmHgD.90-140mmHg5.若肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管測(cè)得肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）持續(xù)高于15mmHg，提示可能存在？A.心源性休克B.肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.肺動(dòng)脈高壓6.使用肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管時(shí)，為避免心律失常，應(yīng)避免在哪個(gè)部位進(jìn)行氣囊充盈？A.右心房B.右心室C.肺動(dòng)脈主干D.肺動(dòng)脈分叉處7.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管相關(guān)性感染的主要預(yù)防措施是？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用抗菌涂層導(dǎo)管C.縮短導(dǎo)管留置時(shí)間D.以上都是8.若患者出現(xiàn)急性肺水腫，肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管應(yīng)如何處理？A.立即拔除導(dǎo)管B.暫停氣囊充盈C.調(diào)整導(dǎo)管位置D.增加輸液速度9.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管拔除后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間通常為？A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘10.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管最常見的并發(fā)癥是？A.心律失常B.導(dǎo)管堵塞C.氣胸D.出血二、多選題（每題3分，共10題）1.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管置入的適應(yīng)癥包括哪些？A.休克B.心力衰竭C.心臟手術(shù)后監(jiān)測(cè)D.肺栓塞懷疑2.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管操作前需準(zhǔn)備的設(shè)備包括？A.漂浮導(dǎo)管B.壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)C.生理鹽水D.心電圖機(jī)3.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管置入過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.心律失常B.血?dú)庑谻.導(dǎo)管斷裂D.氣栓4.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管測(cè)壓時(shí)，正常值包括哪些？A.肺動(dòng)脈收縮壓B.肺動(dòng)脈舒張壓C.肺毛細(xì)血管楔壓D.右心房壓5.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管相關(guān)性感染的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.心律失常C.動(dòng)脈血培養(yǎng)陽(yáng)性D.穿刺點(diǎn)紅腫6.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管拔除后，為預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)采取哪些措施？A.局部按壓止血B.監(jiān)測(cè)生命體征C.調(diào)整抗凝方案D.使用抗生素7.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管操作中，為避免損傷血管，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.控制推送速度B.確認(rèn)導(dǎo)管位置C.避免暴力操作D.使用生理鹽水潤(rùn)滑8.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管測(cè)得肺動(dòng)脈收縮壓持續(xù)高于100mmHg，可能提示？A.肺動(dòng)脈高壓B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.心力衰竭D.肺栓塞9.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管操作后，哪些患者需特別監(jiān)測(cè)？A.老年患者B.術(shù)后患者C.免疫抑制患者D.慢性病患者10.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管置入過(guò)程中，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括？A.導(dǎo)管位置不當(dāng)B.氣胸C.肺水腫D.心律失常三、判斷題（每題2分，共10題）1.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管置入過(guò)程中，應(yīng)避免在右心房進(jìn)行氣囊充盈。（×）2.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管測(cè)得肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）可反映左心房壓。（√）3.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管操作后，穿刺點(diǎn)出血量超過(guò)5ml需立即處理。（√）4.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管最常見的并發(fā)癥是心律失常。（×）5.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管置入過(guò)程中，若患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)暫停操作。（√）6.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管相關(guān)性感染的主要預(yù)防措施是嚴(yán)格無(wú)菌操作。（√）7.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管拔除后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間通常為10-15分鐘。（√）8.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管測(cè)得肺動(dòng)脈收縮壓持續(xù)高于90mmHg，提示可能存在肺動(dòng)脈高壓。（√）9.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管操作前，需確認(rèn)患者是否存在出血傾向。（√）10.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管置入過(guò)程中，若患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管置入的操作步驟。2.簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管拔除的操作步驟。3.簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管操作中的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管相關(guān)性感染的原因及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因急性心力衰竭入院，醫(yī)生決定使用肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管進(jìn)行監(jiān)測(cè)。置入導(dǎo)管后，測(cè)得肺動(dòng)脈收縮壓120mmHg，肺毛細(xì)血管楔壓20mmHg，心率110次/分?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難加重，請(qǐng)問(wèn)可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？2.患者女性，45歲，因肺栓塞入院，醫(yī)生決定使用肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管進(jìn)行監(jiān)測(cè)。置入導(dǎo)管后，測(cè)得肺動(dòng)脈收縮壓80mmHg，肺毛細(xì)血管楔壓15mmHg，心率90次/分?；颊叱霈F(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，出血量約3ml。請(qǐng)問(wèn)應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題1.B解析：肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管最常見的型號(hào)是9F，適用于大多數(shù)成人患者。2.C解析：肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管氣囊容積通常為1.5ml，確保導(dǎo)管能順利通過(guò)右心房和右心室。3.C解析：劇烈咳嗽提示導(dǎo)管尖端可能位于肺動(dòng)脈分叉處，需調(diào)整位置。4.C解析：正常肺動(dòng)脈收縮壓通常在70-110mmHg范圍內(nèi)。5.A解析：PCWP持續(xù)高于15mmHg提示可能存在心源性休克。6.B解析：右心室是易發(fā)生心律失常的部位，應(yīng)避免在此處進(jìn)行氣囊充盈。7.D解析：預(yù)防肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管相關(guān)性感染需嚴(yán)格無(wú)菌操作、使用抗菌涂層導(dǎo)管、縮短導(dǎo)管留置時(shí)間等。8.B解析：急性肺水腫時(shí)，應(yīng)暫停氣囊充盈，避免進(jìn)一步加重肺循環(huán)壓力。9.C解析：肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管拔除后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間通常為15-20分鐘。10.A解析：肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管最常見的并發(fā)癥是心律失常，需密切監(jiān)測(cè)。二、多選題1.A,B,C,D解析：肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管適用于休克、心力衰竭、心臟手術(shù)后監(jiān)測(cè)、肺栓塞懷疑等。2.A,B,C,D解析：操作前需準(zhǔn)備漂浮導(dǎo)管、壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、生理鹽水、心電圖機(jī)等。3.A,B,C,D解析：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括心律失常、血?dú)庑?、?dǎo)管斷裂、氣栓等。4.A,B,C,D解析：正常值包括肺動(dòng)脈收縮壓、肺動(dòng)脈舒張壓、肺毛細(xì)血管楔壓、右心房壓等。5.A,C,D解析：臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、動(dòng)脈血培養(yǎng)陽(yáng)性、穿刺點(diǎn)紅腫等。6.A,B,C,D解析：應(yīng)局部按壓止血、監(jiān)測(cè)生命體征、調(diào)整抗凝方案、使用抗生素等。7.A,B,C,D解析：為避免損傷血管，應(yīng)控制推送速度、確認(rèn)導(dǎo)管位置、避免暴力操作、使用生理鹽水潤(rùn)滑等。8.A,B,C解析：持續(xù)高于100mmHg提示可能存在肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、心力衰竭等。9.A,B,C,D解析：需特別監(jiān)測(cè)老年患者、術(shù)后患者、免疫抑制患者、慢性病患者等。10.A,B,C,D解析：可能的原因包括導(dǎo)管位置不當(dāng)、氣胸、肺水腫、心律失常等。三、判斷題1.×解析：應(yīng)避免在右心室進(jìn)行氣囊充盈，但右心房是安全的部位。2.√解析：PCWP可反映左心房壓，是評(píng)估心功能的指標(biāo)之一。3.√解析：出血量超過(guò)5ml需立即處理，以防形成血腫。4.×解析：最常見的并發(fā)癥是出血，但心律失常也較常見。5.√解析：心動(dòng)過(guò)速提示可能存在心律失常風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)暫停操作。6.√解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵。7.√解析：穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間通常為15-20分鐘。8.√解析：持續(xù)高于90mmHg提示可能存在肺動(dòng)脈高壓。9.√解析：需確認(rèn)患者是否存在出血傾向，以防拔除后出血不止。10.×解析：劇烈咳嗽時(shí)應(yīng)調(diào)整導(dǎo)管位置，而非立即拔除。四、簡(jiǎn)答題1.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管置入的操作步驟-準(zhǔn)備工作：核對(duì)患者信息，準(zhǔn)備設(shè)備，建立靜脈通路。-測(cè)量導(dǎo)管長(zhǎng)度：成人通常為25-30cm。-導(dǎo)管插入：經(jīng)股靜脈或頸內(nèi)靜脈插入導(dǎo)管，通過(guò)右心房、右心室，進(jìn)入肺動(dòng)脈。-氣囊充盈：確認(rèn)導(dǎo)管位置后，充盈氣囊，輕柔推送導(dǎo)管至肺動(dòng)脈。-測(cè)壓：連接壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，測(cè)量肺動(dòng)脈壓、PCWP等。-固定導(dǎo)管：用膠布或?qū)Ｓ霉潭ㄆ鞴潭▽?dǎo)管。2.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管拔除的操作步驟-停止監(jiān)測(cè)：先停止氣囊充盈，恢復(fù)導(dǎo)管通暢。-逐漸撤出導(dǎo)管：緩慢撤出導(dǎo)管，觀察患者反應(yīng)。-穿刺點(diǎn)按壓：拔除后局部按壓止血，時(shí)間15-20分鐘。-監(jiān)測(cè)生命體征：拔除后繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征。-記錄數(shù)據(jù)：記錄導(dǎo)管使用時(shí)間、測(cè)壓數(shù)據(jù)等。3.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管操作中的注意事項(xiàng)-嚴(yán)格無(wú)菌操作：預(yù)防感染。-控制推送速度：避免損傷血管。-確認(rèn)導(dǎo)管位置：通過(guò)壓力波形和心電圖確認(rèn)。-避免暴力操作：輕柔推送導(dǎo)管。-監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)：注意心律、血壓、呼吸變化。4.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管相關(guān)性感染的原因及預(yù)防措施-原因：無(wú)菌操作不嚴(yán)格、導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、患者免疫力低下等。-預(yù)防措施：嚴(yán)格