淮安市中醫(yī)院病理診斷醫(yī)師上崗資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.淮安市中醫(yī)院病理診斷科常用的HE染色方法中，蘇木精的pH值通?？刂圃诙嗌俜秶鷥?nèi)？A.2.0-3.0B.3.0-4.0C.4.0-5.0D.5.0-6.02.在淮安地區(qū)，若患者術(shù)后病理切片出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊，懷疑為轉(zhuǎn)移性腺癌，需重點(diǎn)排查哪些常見原發(fā)灶？（答案見解析）A.胃癌B.肺癌C.乳腺癌D.肝癌3.淮安市中醫(yī)院病理科接收外送活檢時(shí)，若發(fā)現(xiàn)蠟塊質(zhì)量不佳（如組織干燥、固定不充分），應(yīng)如何處理？A.直接進(jìn)行HE染色B.重新固定后待組織充分透明再染色C.使用組織修復(fù)劑修復(fù)后染色D.放棄該蠟塊，聯(lián)系送檢科室4.疑似淋巴瘤的病理診斷中，淮安地區(qū)常見的輔助診斷技術(shù)包括哪些？A.免疫組化（IHC）B.流式細(xì)胞術(shù)（FCM）C.FISH檢測D.以上都是5.淮安市中醫(yī)院病理科在處理乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌時(shí)，需注意哪些鑒別診斷要點(diǎn)？A.與普通導(dǎo)管癌的形態(tài)區(qū)別B.是否伴微乳頭狀結(jié)構(gòu)C.腫瘤細(xì)胞異型性程度D.以上都是6.HE染色中，若切片背景模糊、染色過深，可能的原因是？A.蘇木精濃度過高B.乙醇脫水不充分C.脫蠟不徹底D.以上都是7.淮安地區(qū)冬季病理科室內(nèi)溫度較低，為保障冰凍切片質(zhì)量，應(yīng)采取哪些措施？A.提高冷凍速度至-20℃以下B.使用預(yù)冷切片臺C.優(yōu)化冷凍液配方D.以上都是8.病理診斷報(bào)告審核中，淮安市中醫(yī)院要求醫(yī)師必須做到哪項(xiàng)？A.獨(dú)立審核所有病理報(bào)告B.對疑難病例多科會(huì)診C.定期參與科室質(zhì)控會(huì)議D.以上都是9.骨肉瘤的病理診斷中，淮安地區(qū)病理科常依賴哪些特殊染色技術(shù)？A.抗酸染色（AFB）B.膠原纖維染色（VanGieson）C.免疫組化檢測（如Vimentin）D.以上都是10.病理科檔案管理中，淮安市中醫(yī)院要求病理報(bào)告保存期限至少為多少年？A.3年B.5年C.10年D.15年11.若淮安某醫(yī)院送檢的甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）標(biāo)本中懷疑濾泡狀癌，需補(bǔ)充哪些檢查？A.超聲引導(dǎo)下穿刺B.IHC檢測TTF-1和PAX8C.細(xì)胞塊活檢D.以上都是12.病理科實(shí)驗(yàn)室生物安全等級中，淮安市中醫(yī)院處理感染性標(biāo)本（如HIV、HBV陽性）時(shí)，應(yīng)采用哪級防護(hù)？A.生物安全1級（BSL-1）B.生物安全2級（BSL-2）C.生物安全3級（BSL-3）D.根據(jù)病原體風(fēng)險(xiǎn)選擇13.淮安地區(qū)常見的胃腸間質(zhì)瘤（GIST）免疫組化標(biāo)記中，哪些指標(biāo)提示高風(fēng)險(xiǎn)？A.CD117（c-Kit）強(qiáng)陽性B.DOG-1陽性C.Ki-67指數(shù)＞10%D.以上都是14.病理科與臨床溝通中，若臨床醫(yī)師對病理報(bào)告有疑問，淮安市中醫(yī)院規(guī)定多長時(shí)間內(nèi)需給予答復(fù)？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.5個(gè)工作日15.腦腫瘤病理診斷中，淮安地區(qū)病理科常依賴哪些分子檢測技術(shù)？A.EGFR檢測B.IDH突變檢測C.1p/19q共缺失檢測D.以上都是16.HE染色中，若腫瘤細(xì)胞核染色質(zhì)呈空泡狀，可能提示？A.染色質(zhì)溶解B.染色質(zhì)崩解C.細(xì)胞壞死D.以上都是17.淮安地區(qū)病理科在處理外周血涂片時(shí)，懷疑淋巴瘤細(xì)胞浸潤，需重點(diǎn)關(guān)注哪些形態(tài)學(xué)特征？A.核形不規(guī)則B.核染色質(zhì)粗塊狀C.胞漿量少D.以上都是18.病理科室內(nèi)質(zhì)量控制中，淮安市中醫(yī)院要求每季度進(jìn)行哪些檢測？A.HE染色質(zhì)量評估B.免疫組化結(jié)果復(fù)核C.分子檢測儀器校準(zhǔn)D.以上都是19.軟組織腫瘤病理診斷中，淮安地區(qū)常見的診斷難點(diǎn)包括哪些？A.鑒別診斷困難B.免疫組化標(biāo)記假陽性C.脫水過度影響形態(tài)D.以上都是20.病理科電子病歷系統(tǒng)操作中，淮安市中醫(yī)院要求醫(yī)師必須做到哪項(xiàng)？A.每日上傳病理報(bào)告B.疑難病例標(biāo)注說明C.電子報(bào)告雙簽發(fā)D.以上都是二、多選題（共15題，每題2分，計(jì)30分）1.淮安市中醫(yī)院病理科接收活檢標(biāo)本時(shí)，哪些情況需重點(diǎn)記錄？A.送檢時(shí)間B.固定液種類及時(shí)間C.組織塊大小D.臨床初步診斷2.淮安地區(qū)常見的宮頸癌病變分級包括哪些？A.CIN1B.CIN2C.CIN3D.宮頸浸潤癌3.病理科室內(nèi)清潔消毒中，淮安市中醫(yī)院要求對哪些區(qū)域進(jìn)行定期消毒？A.切片臺B.實(shí)驗(yàn)臺面C.冰箱內(nèi)壁D.操作臺地面4.淋巴瘤病理診斷中，淮安地區(qū)病理科常依賴哪些免疫組化標(biāo)記？A.CD3B.CD20C.BCL2D.Ki-675.HE染色中，若切片出現(xiàn)染色不均，可能的原因包括？A.脫水不充分B.蘇木精濃度低C.脫蠟過度D.溫度控制不當(dāng)6.胃癌病理診斷中，淮安地區(qū)病理科常依賴哪些輔助檢查？A.IHC檢測Her2B.腺癌/印戒細(xì)胞鑒別C.MMR檢測（微衛(wèi)星不穩(wěn)定性）D.幽門螺桿菌檢測7.病理科實(shí)驗(yàn)室生物安全中，淮安市中醫(yī)院要求哪些操作需佩戴手套？A.切片制備B.免疫組化染色C.分子檢測提取D.實(shí)驗(yàn)室清潔8.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理診斷中，淮安地區(qū)病理科常依賴哪些標(biāo)志物？A.SynaptophysinB.ChromograninAC.Ki-67D.NSE9.病理報(bào)告審核中，淮安市中醫(yī)院要求哪些情況需多科會(huì)診？A.軟組織腫瘤B.淋巴瘤C.腦腫瘤D.腫瘤分期爭議10.HE染色中，若腫瘤細(xì)胞胞漿呈空泡狀，可能提示？A.染色質(zhì)溶解B.脂肪變性C.細(xì)胞壞死D.免疫組化干擾11.淮安地區(qū)病理科在處理骨腫瘤時(shí)，常依賴哪些特殊染色？A.骨膠原染色（Masson三色）B.軟骨染色（Alcianblue）C.抗酸染色（AFB）D.鐵染色（Prussianblue）12.病理科檔案管理中，淮安市中醫(yī)院要求哪些信息需完整記錄？A.送檢科室B.病人IDC.染色方法D.報(bào)告審核人13.甲狀腺細(xì)針穿刺病理診斷中，淮安地區(qū)病理科常依賴哪些輔助檢查？A.細(xì)胞塊活檢B.IHC檢測Tg、TgAgC.超聲引導(dǎo)下穿刺D.細(xì)胞形態(tài)分級14.病理科室內(nèi)質(zhì)量控制中，淮安市中醫(yī)院要求哪些項(xiàng)目需定期檢測？A.HE染色質(zhì)量B.免疫組化結(jié)果C.分子檢測準(zhǔn)確性D.冰凍切片厚度15.軟組織腫瘤病理診斷中，淮安地區(qū)常見的鑒別診斷包括哪些？A.軟骨肉瘤與軟骨瘤B.纖維瘤與纖維肉瘤C.淋巴瘤與反應(yīng)性增生D.脂肪瘤與脂肪肉瘤三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.淮安市中醫(yī)院病理科要求所有病理報(bào)告必須經(jīng)兩位醫(yī)師審核簽字。（√）2.軟組織腫瘤病理診斷中，HE染色即可確診所有病例。（×）3.病理科接收活檢標(biāo)本時(shí)，若固定液不合適，可直接更換固定后染色。（×）4.淋巴瘤病理診斷中，淮安地區(qū)病理科常依賴流式細(xì)胞術(shù)輔助分型。（√）5.HE染色中，若切片背景過淺，可能是蘇木精濃度過低。（√）6.病理科電子病歷系統(tǒng)操作中，醫(yī)師可自行修改已簽發(fā)的電子報(bào)告。（×）7.淮安地區(qū)病理科在處理腦腫瘤時(shí)，常依賴分子檢測技術(shù)進(jìn)行分型。（√）8.病理科實(shí)驗(yàn)室生物安全中，所有感染性標(biāo)本必須使用雙層包裝運(yùn)輸。（√）9.胃癌病理診斷中，淮安地區(qū)病理科常依賴IHC檢測Ki-67輔助分期。（√）10.病理報(bào)告審核中，若臨床醫(yī)師對結(jié)果有異議，可申請第三方會(huì)診。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述淮安市中醫(yī)院病理科接收外送活檢標(biāo)本時(shí)的質(zhì)量控制要點(diǎn)。2.淮安地區(qū)常見的甲狀腺細(xì)針穿刺病理診斷難點(diǎn)及應(yīng)對措施。3.病理科室內(nèi)HE染色質(zhì)量控制的具體方法。4.淋巴瘤病理診斷中，淮安地區(qū)病理科常依賴哪些免疫組化標(biāo)記進(jìn)行分型？5.病理報(bào)告審核中，淮安市中醫(yī)院要求醫(yī)師需重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？五、論述題（共1題，計(jì)10分）結(jié)合淮安地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述病理科在腫瘤診斷中如何優(yōu)化免疫組化及分子檢測技術(shù)以提高診斷準(zhǔn)確性。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：淮安市中醫(yī)院病理科常用的HE染色中，蘇木精的pH值通?？刂圃?.0-6.0范圍內(nèi)，以避免染色過度或過淺。2.B解析：淮安地區(qū)肺癌發(fā)病率較高，轉(zhuǎn)移性腺癌中肺源性占比較大，需優(yōu)先排查。3.B解析：蠟塊質(zhì)量不佳時(shí)，需重新固定使組織充分透明，再進(jìn)行染色，以保證形態(tài)學(xué)完整性。4.D解析：淋巴瘤診斷需結(jié)合形態(tài)學(xué)、免疫組化及流式細(xì)胞術(shù)等多方面技術(shù)，淮安地區(qū)病理科常規(guī)采用綜合方法。5.D解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌需鑒別普通導(dǎo)管癌、微乳頭狀結(jié)構(gòu)及腫瘤細(xì)胞異型性。6.D解析：染色過深或背景模糊可能是蘇木精濃度、脫水或脫蠟問題導(dǎo)致的。7.D解析：冬季需提高冷凍速度、使用預(yù)冷切片臺并優(yōu)化冷凍液，以減少冰晶損傷。8.D解析：淮安市中醫(yī)院要求醫(yī)師獨(dú)立審核、多科會(huì)診及定期質(zhì)控，確保報(bào)告準(zhǔn)確性。9.D解析：骨肉瘤診斷依賴骨膠原染色、免疫組化及特殊形態(tài)學(xué)特征。10.C解析：淮安市中醫(yī)院要求病理報(bào)告保存至少10年，以備追溯。11.D解析：FNA標(biāo)本需結(jié)合超聲引導(dǎo)、IHC及細(xì)胞塊活檢提高診斷準(zhǔn)確性。12.B解析：感染性標(biāo)本需采用生物安全2級防護(hù)，以避免交叉感染。13.D解析：GIST高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)包括CD117強(qiáng)陽性、DOG-1陽性及Ki-67高表達(dá)。14.A解析：臨床疑問需在24小時(shí)內(nèi)答復(fù)，以避免延誤治療。15.D解析：腦腫瘤診斷依賴EGFR檢測、IDH突變及1p/19q檢測等分子技術(shù)。16.A解析：核染色質(zhì)空泡狀提示染色質(zhì)溶解，常見于腫瘤細(xì)胞壞死。17.D解析：淋巴瘤細(xì)胞浸潤需關(guān)注核形、核染色質(zhì)及胞漿特征。18.D解析：淮安市中醫(yī)院要求每季度進(jìn)行HE染色、免疫組化及分子檢測質(zhì)控。19.D解析：軟組織腫瘤診斷難點(diǎn)包括鑒別困難、免疫組化假陽性及脫水影響。20.D解析：淮安地區(qū)病理科要求每日上傳報(bào)告、標(biāo)注疑難病例及雙簽發(fā)，確保質(zhì)量。二、多選題答案及解析1.ABCD解析：送檢信息需完整記錄，包括送檢時(shí)間、固定液、組織大小及臨床初步診斷。2.ABCD解析：淮安地區(qū)宮頸癌病變分級包括CIN1-3及浸潤癌。3.ABD解析：切片臺、操作臺面及地面需定期消毒，冰箱內(nèi)壁消毒頻率較低。4.ABCD解析：淋巴瘤診斷依賴CD3、CD20、BCL2及Ki-67等標(biāo)記。5.ABCD解析：染色不均可能是脫水、蘇木精濃度、脫蠟或溫度問題導(dǎo)致的。6.ABCD解析：胃癌診斷依賴Her2檢測、腺癌/印戒細(xì)胞鑒別、MMR檢測及幽門螺桿菌檢查。7.ABCD解析：所有操作（切片、染色、提取、清潔）均需佩戴手套，以避免污染。8.ABCD解析：神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤依賴Synaptophysin、ChromograninA、Ki-67及NSE等標(biāo)記。9.ABCD解析：軟組織腫瘤、淋巴瘤、腦腫瘤及分期爭議病例需多科會(huì)診。10.ABCD解析：空泡狀胞漿可能是染色質(zhì)溶解、脂肪變性、壞死或免疫組化干擾。11.ABCD解析：骨腫瘤診斷依賴骨膠原染色、軟骨染色、抗酸染色及鐵染色。12.ABCD解析：送檢科室、病人ID、染色方法及審核人需完整記錄。13.ABCD解析：甲狀腺FNA診斷依賴細(xì)胞塊活檢、Tg檢測、超聲引導(dǎo)及細(xì)胞形態(tài)分級。14.ABCD解析：淮安市中醫(yī)院要求定期檢測HE染色、免疫組化、分子檢測及冰凍切片厚度。15.ABCD解析：軟組織腫瘤鑒別包括軟骨肉瘤與軟骨瘤、纖維瘤與纖維肉瘤、淋巴瘤與反應(yīng)性增生、脂肪瘤與脂肪肉瘤。三、判斷題答案及解析1.√解析：淮安市中醫(yī)院要求所有報(bào)告經(jīng)兩位醫(yī)師審核，確保準(zhǔn)確性。2.×解析：軟組織腫瘤需結(jié)合免疫組化及分子檢測確診。3.×解析：固定液不合適需重新取材后固定，不可直接更換。4.√解析：淋巴瘤分型依賴流式細(xì)胞術(shù)及免疫組化。5.√解析：蘇木精濃度過低會(huì)導(dǎo)致染色過淺。6.×解析：已簽發(fā)的電子報(bào)告不可自行修改，需重新審核。7.√解析：腦腫瘤分型依賴分子檢測技術(shù)。8.√解析：感染性標(biāo)本必須雙層包裝運(yùn)輸，防止泄漏。9.√解析：Ki-67表達(dá)水平可輔助胃癌分期。10.√解析：疑難病例可申請第三方會(huì)診以提高準(zhǔn)確性。四、簡答題答案及解析1.淮安市中醫(yī)院病理科接收外送活檢標(biāo)本時(shí)的質(zhì)量控制要點(diǎn)解析：-送檢時(shí)間記錄：確保組織新鮮度。-固定液檢查：確保固定液種類及時(shí)間符合要求。-組織塊評估：確保組織塊大小合適（≥10mm×10mm）。-臨床信息核對：避免信息錯(cuò)誤導(dǎo)致診斷偏差。-快速處理：優(yōu)先處理緊急標(biāo)本，減少組織損傷。2.淮安地區(qū)甲狀腺細(xì)針穿刺病理診斷難點(diǎn)及應(yīng)對措施解析：難點(diǎn)：-細(xì)胞量少，難以診斷。-微鈣化與甲狀腺乳頭狀癌鑒別。-假陽性（如濾泡性病變）。應(yīng)對措施：-結(jié)合超聲引導(dǎo)提高細(xì)胞獲取率。-IHC檢測Tg、TgAg輔助鑒別。-細(xì)胞形態(tài)分級結(jié)合臨床。3.病理科室內(nèi)HE染色質(zhì)量控制方法解析：-蘇木精及伊紅濃度檢測：定期檢測染料質(zhì)量。-脫水及透明度控制：確保組織充分透明。-溫度控制：避免過高或過低影響染色。-脫蠟徹底性檢查：防止脫蠟不徹底導(dǎo)致染色不均。4.淋巴瘤病理診斷中，淮安地區(qū)病理科常依賴的免疫組化標(biāo)記解析：-CD3（T細(xì)胞標(biāo)記）。-CD20（B細(xì)胞標(biāo)記）。-BCL2（濾泡性淋巴瘤）。-Ki-67（增殖指數(shù)）。-CyclinD1（套細(xì)胞淋巴瘤）。5.病理報(bào)告審核中，淮安市中醫(yī)院要求醫(yī)師需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容解析：-