宜春市人民醫(yī)院「乳腺癌患者生育保護」咨詢考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宜春市人民醫(yī)院為乳腺癌患者提供的生育保護服務中，以下哪項不屬于其核心內容？（A）A.生育前心理咨詢B.生育后乳房再造手術C.男性伴侶生育能力評估D.生育期乳腺疾病篩查2.乳腺癌術后患者若計劃妊娠，建議最早在術后多久開始評估？（C）A.1年內B.1-2年內C.2-3年內D.術后即刻3.對于接受過乳腺癌新輔助化療的患者，妊娠前需重點評估的指標是？（B）A.體重指數(shù)（BMI）B.淋巴水腫風險C.血壓水平D.血糖控制情況4.宜春地區(qū)乳腺癌發(fā)病率最高的年齡段是？（C）A.<30歲B.30-39歲C.40-49歲D.≥50歲5.乳腺癌術后妊娠可能導致的主要風險不包括？（D）A.乳癌復發(fā)風險增加B.胎盤早剝風險增高C.甲狀腺功能異常D.妊娠期高血壓惡化6.以下哪種藥物對乳腺癌患者妊娠風險分級為C級，建議避免使用？（A）A.環(huán)磷酰胺（Cytoxan）B.他莫昔芬（Tamoxifen）C.阿那曲唑（Anastrozole）D.依西美坦（Exemestane）7.宜春市人民醫(yī)院為備孕乳腺癌患者提供的遺傳咨詢主要關注？（C）A.糖尿病家族史B.高血壓家族史C.BRCA基因突變D.甲狀腺疾病家族史8.乳腺癌患者妊娠期間，建議進行乳腺自查的頻率是？（B）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.僅產(chǎn)前檢查9.對于接受過乳腺癌放療的患者，妊娠前需重點評估的器官是？（A）A.子宮卵巢輻射劑量B.肺功能儲備C.心臟射血分數(shù)D.肝功能指標10.宜春市人民醫(yī)院提供的生育保護服務中，以下哪項不屬于輔助生殖技術范疇？（D）A.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）B.卵子冷凍（OocyteCryopreservation）C.精子冷凍（SpermCryopreservation）D.人工授精（IUI）二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺癌患者妊娠期間需警惕的乳腺變化包括？（ABC）A.乳房脹痛B.乳腺結節(jié)增大C.乳頭溢液D.乳房皮膚發(fā)紅2.宜春市人民醫(yī)院為乳腺癌患者提供的生育保護措施中，以下哪些屬于心理支持服務？（ABD）A.生育決策團體輔導B.妊娠期心理壓力管理C.乳房再造手術培訓D.母嬰心理支持小組3.乳腺癌術后妊娠可能導致的治療沖突包括？（ACD）A.化療與妊娠期用藥沖突B.激素治療與妊娠期激素變化C.乳房假體與哺乳禁忌D.產(chǎn)程中麻醉藥物選擇受限4.宜春地區(qū)乳腺癌患者妊娠前需評估的醫(yī)學指標包括？（ABC）A.乳癌復發(fā)風險評估B.淋巴水腫控制情況C.腫瘤標志物水平D.骨密度檢測5.乳腺癌患者妊娠期間需避免的藥物包括？（AD）A.酮康唑（Ketoconazole）B.左甲狀腺素鈉（Levothyroxine）C.地西泮（Diazepam）D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）6.宜春市人民醫(yī)院提供的生育保護服務中，以下哪些屬于醫(yī)學監(jiān)測內容？（ABCD）A.孕期乳腺超聲檢查B.妊娠期腫瘤標志物檢測C.產(chǎn)后乳癌復發(fā)篩查D.生育后內分泌功能評估7.乳腺癌患者妊娠期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（BC）B.乳腺炎C.早產(chǎn)D.腦出血8.乳腺癌術后妊娠的禁忌人群包括？（ACD）A.嚴重心臟疾病患者C.未控制的糖尿病D.乳癌復發(fā)高危人群9.宜春地區(qū)乳腺癌患者妊娠前需進行的遺傳咨詢內容包括？（AB）A.BRCA基因檢測建議B.家族史風險評估C.胎兒染色體篩查D.產(chǎn)前診斷技術選擇10.乳腺癌患者妊娠期間乳腺疾病的處理原則包括？（ABD）A.保守治療優(yōu)先B.避免激素治療D.必要時手術需權衡妊娠影響三、判斷題（每題2分，共10題）1.乳腺癌患者妊娠期間無需特別關注乳房自查。（×）2.宜春市人民醫(yī)院為乳腺癌患者提供的生育保護服務僅限于術后患者。（×）3.乳腺癌術后妊娠可能導致乳房假體移位風險增加。（√）4.乳腺癌患者妊娠期間可安全使用所有激素類藥物。（×）5.宜春地區(qū)乳腺癌患者BRCA基因突變率為全國平均水平。（×）6.乳腺癌患者妊娠后無需繼續(xù)進行腫瘤標志物監(jiān)測。（×）7.乳腺癌術后妊娠可能導致化療方案調整困難。（√）8.宜春市人民醫(yī)院提供的生育保護服務需經(jīng)醫(yī)保報銷。（×）9.乳腺癌患者妊娠期間可常規(guī)使用止痛藥。（×）10.乳腺癌術后妊娠的胎兒畸形風險顯著高于普通人群。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宜春市人民醫(yī)院乳腺癌患者生育保護服務的核心流程。2.分析乳腺癌患者妊娠期間乳腺疾病的主要表現(xiàn)及處理原則。3.解釋BRCA基因檢測對乳腺癌患者生育決策的意義。4.針對宜春地區(qū)乳腺癌患者，列舉至少三種生育保護措施及適用人群。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合宜春市人民醫(yī)院的實踐，論述乳腺癌患者生育保護服務中多學科協(xié)作的重要性。2.從醫(yī)學倫理角度分析乳腺癌患者生育決策中的風險告知義務與患者自主選擇權。答案與解析單選題1.C：生育保護核心內容以生育前評估、術后生育支持為主，男性伴侶生育能力評估屬于輔助項目。2.C：術后2-3年組織修復基本完成，此時評估妊娠風險更科學。3.B：新輔助化療可能導致淋巴水腫，需重點評估。4.C：宜春地區(qū)乳腺癌高發(fā)年齡段為40-49歲（參考本地統(tǒng)計年鑒）。5.D：妊娠期高血壓與乳腺癌無直接關聯(lián)。6.A：環(huán)磷酰胺屬妊娠C級藥物，可能致畸。7.C：BRCA突變與乳腺癌遺傳易感性直接相關。8.B：妊娠期間乳腺生理性變化明顯，每周自查可及早發(fā)現(xiàn)異常。9.A：放療可能損傷卵巢功能及子宮，需重點評估。10.D：人工授精通常用于不孕不育，非乳腺癌生育保護常規(guī)手段。多選題1.ABC：均屬妊娠期乳腺生理性變化，需與腫瘤鑒別。2.ABD：心理支持服務包括團體輔導、心理壓力管理、母嬰支持。3.ACD：涉及化療方案調整、假體哺乳禁忌、麻醉藥物選擇限制。4.ABC：本地乳腺癌高發(fā)，需關注復發(fā)風險、淋巴水腫及腫瘤標志物。5.AD：酮康唑影響乳兒肝酶，NSAIDs可能致動脈導管早閉。6.ABCD：涵蓋孕期、產(chǎn)后及長期內分泌監(jiān)測。7.BC：乳腺炎、早產(chǎn)為妊娠期常見并發(fā)癥。8.ACD：嚴重心功能、糖尿病控制不佳、復發(fā)高危為禁忌。9.AB：BRCA檢測及家族史評估是遺傳咨詢核心。10.ABD：保守治療、避免激素、必要時手術需權衡妊娠影響。判斷題1.×：妊娠期乳腺生理性變化需定期自查。2.×：服務覆蓋備孕期及術后患者。3.√：乳房假體可能因妊娠期激素變化導致移位。4.×：部分激素藥物有妊娠禁忌。5.×：宜春地區(qū)BRCA突變率低于全國平均水平。6.×：妊娠期仍需監(jiān)測CEA、CA15-3等指標。7.√：妊娠期化療需調整劑量及方案。8.×：部分項目需自費。9.×：止痛藥需謹慎選擇，避免影響胎兒。10.×：胎兒畸形風險與普通人群無顯著差異。簡答題1.核心流程：-生育前咨詢（多學科評估）→生育決策支持→妊娠期監(jiān)測→產(chǎn)后隨訪→生育后腫瘤管理。2.乳腺疾病表現(xiàn)及處理：-表現(xiàn)：乳房脹痛、結節(jié)增大、乳頭溢液等。-處理：保守觀察為主，必要時抗生素治療，避免激素藥物。3.BRCA檢測意義：-明確遺傳易感性，指導生育決策（如胚胎植入前遺傳學檢測）或預防性手術。4.宜春地區(qū)生育保護措施：-卵子冷凍（適用于術后患者）-生育前腫瘤標志物監(jiān)測-