贛州市人民醫(yī)院「腹腔鏡腎盂成形術(shù)」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹腔鏡腎盂成形術(shù)中最常用的縫合材料是？A.可吸收縫線（聚乙醇酸）B.不可吸收縫線（聚對二氧雜環(huán)己酮）C.可吸收縫線（聚乳酸-羥基乙酸共聚物）D.不可吸收縫線（聚二氧雜環(huán)己酮）2.腎盂成形術(shù)術(shù)后尿路感染最常見的病原菌是？A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.綠膿假單胞菌D.金黃色葡萄球菌3.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)腎絞痛最可能的原因是？A.尿路梗阻B.腎包膜血腫C.腎盂吻合口狹窄D.腎靜脈血栓形成4.腎盂成形術(shù)中，腎盂成形角度一般選擇多少度？A.90°B.120°C.150°D.180°5.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急，最可能的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.腎盂積水C.腎靜脈血栓D.腎包膜血腫6.腎盂成形術(shù)中，輸尿管與腎盂吻合時，最常用的吻合技術(shù)是？A.Endo-GIA吻合B.2-0可吸收縫線連續(xù)縫合C.端端吻合加套囊技術(shù)D.Endo-loop縫合7.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)血尿，最可能的原因是？A.尿路感染B.腎盂吻合口出血C.腎靜脈血栓D.腎包膜血腫8.腎盂成形術(shù)中，腎盂成形口的長度一般選擇多少？A.1.5cmB.2.0cmC.2.5cmD.3.0cm9.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛，最可能的原因是？A.尿路感染B.腎盂積水C.腎盂吻合口狹窄D.腎靜脈血栓10.腎盂成形術(shù)中，輸尿管膀胱吻合時，最常用的技術(shù)是？A.膀胱袖口吻合B.輸尿管膀胱端側(cè)吻合C.膀胱后壁縫合固定D.輸尿管膀胱吻合加套囊技術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔鏡腎盂成形術(shù)的術(shù)前準備包括哪些？A.尿常規(guī)檢查B.腎功能檢查C.盆腔影像學檢查D.尿培養(yǎng)及藥敏試驗2.腹腔鏡腎盂成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？A.尿路感染B.腎盂積水C.腎盂吻合口狹窄D.腎靜脈血栓3.腎盂成形術(shù)中，輸尿管與腎盂吻合時，需要注意哪些事項？A.血供保護B.吻合口寬度合適C.無張力縫合D.吻合口內(nèi)置雙J管4.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急，可能的處理措施包括哪些？A.抗生素治療B.導尿引流C.腎盂造瘺D.臥床休息5.腎盂成形術(shù)中，腎盂成形口的長度選擇不當可能導致的并發(fā)癥包括哪些？A.腎盂積水B.腎盂吻合口狹窄C.腎盂破裂D.腎盂感染6.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)血尿，可能的處理措施包括哪些？A.抗生素治療B.導尿引流C.腎盂造瘺D.臥床休息7.腎盂成形術(shù)中，輸尿管膀胱吻合時，需要注意哪些事項？A.血供保護B.吻合口寬度合適C.無張力縫合D.吻合口內(nèi)置雙J管8.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛，可能的處理措施包括哪些？A.解痙藥物B.抗生素治療C.腎盂造瘺D.臥床休息9.腎盂成形術(shù)中，腎盂成形口過小可能導致的并發(fā)癥包括哪些？A.腎盂積水B.腎盂吻合口狹窄C.腎盂破裂D.腎盂感染10.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)尿路感染，可能的處理措施包括哪些？A.抗生素治療B.導尿引流C.腎盂造瘺D.臥床休息三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是尿路感染。（×）2.腎盂成形術(shù)中，腎盂成形角度越大，術(shù)后并發(fā)癥越少。（×）3.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛，一定是腎盂積水。（×）4.腎盂成形術(shù)中，輸尿管與腎盂吻合時，必須使用套囊技術(shù)。（×）5.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)血尿，一定是腎盂吻合口出血。（×）6.腎盂成形術(shù)中，腎盂成形口過小不會導致腎盂積水。（×）7.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)尿路感染，一定是術(shù)后護理不當。（×）8.腎盂成形術(shù)中，輸尿管膀胱吻合時，必須使用可吸收縫線。（×）9.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是術(shù)后感染。（×）10.腎盂成形術(shù)中，腎盂成形口過大不會導致腎盂積水。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腹腔鏡腎盂成形術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述腹腔鏡腎盂成形術(shù)的禁忌癥。3.簡述腹腔鏡腎盂成形術(shù)的術(shù)后注意事項。4.簡述腹腔鏡腎盂成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。5.簡述腹腔鏡腎盂成形術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)的優(yōu)缺點比較。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的實際情況，論述腹腔鏡腎盂成形術(shù)的手術(shù)技巧及注意事項。2.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的實際情況，論述腹腔鏡腎盂成形術(shù)的臨床應(yīng)用價值及發(fā)展趨勢。答案與解析一、單選題1.A解析：腹腔鏡腎盂成形術(shù)中，可吸收縫線（聚乙醇酸）因其良好的組織相容性和可降解性，是首選的縫合材料。2.A解析：腎盂成形術(shù)后尿路感染最常見的病原菌是大腸埃希菌，占尿路感染病例的60%以上。3.A解析：腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)腎絞痛最可能的原因是尿路梗阻，如腎盂吻合口狹窄或血塊堵塞。4.B解析：腎盂成形術(shù)中，腎盂成形角度一般選擇120°，既能保證尿液順利引流，又能減少術(shù)后并發(fā)癥。5.A解析：腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急，最可能的并發(fā)癥是尿路感染。6.C解析：腎盂成形術(shù)中，輸尿管與腎盂吻合時，最常用的吻合技術(shù)是端端吻合加套囊技術(shù)，能保證血供和吻合口穩(wěn)定性。7.B解析：腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)血尿，最可能的原因是腎盂吻合口出血。8.B解析：腎盂成形術(shù)中，腎盂成形口的長度一般選擇2.0cm，既能保證尿液順利引流，又能減少術(shù)后并發(fā)癥。9.B解析：腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛，最可能的原因是腎盂積水。10.D解析：腎盂成形術(shù)中，輸尿管膀胱吻合時，最常用的技術(shù)是輸尿管膀胱吻合加套囊技術(shù)，能保證血供和吻合口穩(wěn)定性。二、多選題1.ABCD解析：腹腔鏡腎盂成形術(shù)的術(shù)前準備包括尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、盆腔影像學檢查、尿培養(yǎng)及藥敏試驗，以評估患者情況并選擇合適的抗生素。2.ABCD解析：腹腔鏡腎盂成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括尿路感染、腎盂積水、腎盂吻合口狹窄、腎靜脈血栓等。3.ABCD解析：腎盂成形術(shù)中，輸尿管與腎盂吻合時，需要注意血供保護、吻合口寬度合適、無張力縫合、吻合口內(nèi)置雙J管，以減少術(shù)后并發(fā)癥。4.ABCD解析：腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急，可能的處理措施包括抗生素治療、導尿引流、腎盂造瘺、臥床休息等。5.ABC解析：腎盂成形術(shù)中，腎盂成形口過小可能導致的并發(fā)癥包括腎盂積水、腎盂吻合口狹窄、腎盂破裂等。6.ABCD解析：腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)血尿，可能的處理措施包括抗生素治療、導尿引流、腎盂造瘺、臥床休息等。7.ABCD解析：腎盂成形術(shù)中，輸尿管膀胱吻合時，需要注意血供保護、吻合口寬度合適、無張力縫合、吻合口內(nèi)置雙J管，以減少術(shù)后并發(fā)癥。8.ABCD解析：腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛，可能的處理措施包括解痙藥物、抗生素治療、腎盂造瘺、臥床休息等。9.ABC解析：腎盂成形術(shù)中，腎盂成形口過小可能導致的并發(fā)癥包括腎盂積水、腎盂吻合口狹窄、腎盂破裂等。10.ABCD解析：腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)尿路感染，可能的處理措施包括抗生素治療、導尿引流、腎盂造瘺、臥床休息等。三、判斷題1.×解析：腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱不一定是尿路感染，也可能是其他原因，如術(shù)后反應(yīng)等。2.×解析：腎盂成形術(shù)中，腎盂成形角度過大可能導致術(shù)后并發(fā)癥增加，一般選擇120°。3.×解析：腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)腰腹部疼痛不一定是腎盂積水，也可能是其他原因，如術(shù)后反應(yīng)等。4.×解析：腎盂成形術(shù)中，輸尿管與腎盂吻合時，并非必須使用套囊技術(shù)，根據(jù)患者情況選擇合適的吻合方式。5.×解析：腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)血尿不一定是腎盂吻合口出血，也可能是其他原因，如尿路感染等。6.×解析：腎盂成形術(shù)中，腎盂成形口過小會導致腎盂積水，因為尿液引流不暢。7.×解析：腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)尿路感染不一定是術(shù)后護理不當，也可能是其他原因，如感染源等。8.×解析：腎盂成形術(shù)中，輸尿管膀胱吻合時，并非必須使用可吸收縫線，根據(jù)患者情況選擇合適的縫線。9.×解析：腹腔鏡腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱不一定是術(shù)后感染，也可能是其他原因，如術(shù)后反應(yīng)等。10.×解析：腎盂成形術(shù)中，腎盂成形口過大可能導致尿液引流不暢，從而增加術(shù)后并發(fā)癥。四、簡答題1.簡述腹腔鏡腎盂成形術(shù)的適應(yīng)癥腹腔鏡腎盂成形術(shù)適用于：①腎盂輸尿管連接處梗阻（UPJO）；②膀胱輸尿管連接處梗阻（UVJO）；③先天性腎盂輸尿管畸形；④復(fù)雜性尿路感染；⑤反復(fù)發(fā)作的腎絞痛。2.簡述腹腔鏡腎盂成形術(shù)的禁忌癥腹腔鏡腎盂成形術(shù)的禁忌癥包括：①嚴重心肺功能不全；②嚴重凝血功能障礙；③既往有腹部手術(shù)史，如腹腔粘連嚴重；④妊娠期婦女；⑤腫瘤性疾病。3.簡述腹腔鏡腎盂成形術(shù)的術(shù)后注意事項術(shù)后注意事項包括：①臥床休息，避免劇烈運動；②定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能；③保持會陰部清潔，預(yù)防尿路感染；④觀察腰腹部疼痛、血尿等情況，及時處理。4.簡述腹腔鏡腎盂成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施術(shù)后并發(fā)癥包括：①尿路感染：抗生素治療、導尿引流；②腎盂積水：腎盂造瘺、手術(shù)松解；③腎盂吻合口狹窄：手術(shù)擴張、再次手術(shù)；④腎靜脈血栓：抗凝治療、溶栓治療。5.簡述腹腔鏡腎盂成形術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)的優(yōu)缺點比較優(yōu)點：①微創(chuàng)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；②術(shù)后疼痛輕；③住院時間短。缺點：①技術(shù)要求高，需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作；②器械費用較高。傳統(tǒng)開放手術(shù)優(yōu)點：①技術(shù)成熟，適應(yīng)癥廣；②費用較低。缺點：①創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢；②術(shù)后疼痛明顯；③住院時間長。五、論述題1.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的實際情況，論述腹腔鏡腎盂成形術(shù)的手術(shù)技巧及注意事項贛州市人民醫(yī)院在腹腔鏡腎盂成形術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗，手術(shù)技巧包括：①術(shù)前充分評估患者情況，選擇合適的手術(shù)方式；②術(shù)中注意保護腎盂和輸尿管的血供，避免損傷；③吻合口要寬大，避免術(shù)后狹窄；④術(shù)后放置雙J管，保證尿液引流通暢。注意事項包括：①術(shù)前做好患者準備，如尿常規(guī)檢查、腎功能檢查等；②術(shù)中注意無菌操作，預(yù)防感染；③術(shù)后密切觀察患者情況，及時處理并發(fā)癥。2.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的實際情況，論述腹腔鏡腎盂成形術(shù)的臨床應(yīng)用