溫州市中醫(yī)院腹部超聲診斷技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市居民常見(jiàn)肝臟占位性病變中，哪種疾病發(fā)病率最高？A.肝血管瘤B.肝細(xì)胞癌C.肝囊腫D.肝腺瘤2.在溫州地區(qū)，導(dǎo)致膽管擴(kuò)張最常見(jiàn)的疾病是？A.膽囊結(jié)石B.胰頭癌C.膽總管囊腫D.膽管炎3.溫州人高血脂人群中，超聲發(fā)現(xiàn)脂肪肝的陽(yáng)性率通常在什么范圍內(nèi)？A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%以上4.對(duì)于溫州地區(qū)消化性潰瘍患者的超聲檢查，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.胃潰瘍多位于胃小彎B.十二指腸潰瘍常伴膽囊壁增厚C.胃潰瘍超聲多表現(xiàn)為囊性病變D.潰瘍邊緣多光滑、邊界清晰5.溫州地區(qū)肝硬化患者，超聲發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓最典型的表現(xiàn)是？A.肝臟體積縮小B.門靜脈主干內(nèi)徑≥14mmC.脾臟體積增大D.肝內(nèi)血管紋理紊亂6.溫州女性群體中，附件區(qū)囊腫最常見(jiàn)的性質(zhì)是？A.囊性畸胎瘤B.漿液性囊腫C.黏液性囊腫D.囊腺瘤7.溫州地區(qū)腎結(jié)石患者，超聲發(fā)現(xiàn)以下哪種情況提示可能合并感染？A.結(jié)石強(qiáng)回聲伴聲影B.腎盞積水伴低回聲C.結(jié)石表面毛糙、邊界不清D.腎實(shí)質(zhì)厚度正常8.溫州老年男性，超聲發(fā)現(xiàn)前列腺增生，以下哪項(xiàng)是國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）中常用的評(píng)估指標(biāo)？A.前列腺體積（cm3）B.尿流率（ml/s）C.尿頻次數(shù)（次/24h）D.以上都是9.溫州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)中，超聲提示“極低回聲、微小鈣化、縱橫比>1”的結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)如何評(píng)估？A.低度懷疑B.中度懷疑C.高度懷疑D.不確定10.溫州居民中，腎積水最常見(jiàn)的病因是？A.腎結(jié)石B.腎盂輸尿管連接處狹窄C.腎結(jié)核D.腎腫瘤壓迫二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州地區(qū)肝癌的超聲特征中，以下哪些屬于典型表現(xiàn)？A.低回聲結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則B.回聲呈“強(qiáng)-弱-強(qiáng)”三相結(jié)構(gòu)C.門靜脈癌栓表現(xiàn)為管壁增厚、管腔狹窄D.肝靜脈受壓移位2.溫州女性附件區(qū)腫塊，超聲提示“囊性為主、內(nèi)壁欠光滑、后壁增強(qiáng)”，可能的診斷包括？A.漿液性囊腫B.黏液性囊腫C.囊腺瘤D.囊性畸胎瘤3.溫州男性，超聲發(fā)現(xiàn)前列腺增生，以下哪些是并發(fā)癥的超聲表現(xiàn)？A.前列腺增大，膀胱頸梗阻B.膀胱壁增厚、膀胱殘余尿增多C.尿道受壓變形D.腎積水4.溫州居民中，膽道系統(tǒng)常見(jiàn)異常包括？A.膽囊壁增厚（≥3mm）B.膽囊結(jié)石（強(qiáng)回聲伴聲影）C.膽總管擴(kuò)張（≥8mm）D.膽囊壁鈣化5.溫州地區(qū)肝硬化門靜脈高壓的超聲評(píng)估指標(biāo)包括？A.門靜脈內(nèi)徑（≥14mm）B.脾臟長(zhǎng)度（≥12cm）C.脾靜脈內(nèi)徑（≥10mm）D.腹水（液性暗區(qū)）6.溫州兒童，超聲發(fā)現(xiàn)腎積水，可能的原因包括？A.腎盂輸尿管連接處梗阻B.腎盂輸尿管重復(fù)畸形C.腎結(jié)石D.腎發(fā)育不良7.溫州甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲提示“微小鈣化、縱橫比>1、邊界不清”，可能的風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.遺傳易感性B.橋本氏甲狀腺炎病史C.長(zhǎng)期接觸放射線D.性別（女性）8.溫州前列腺增生患者，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)證包括？A.結(jié)節(jié)直徑≥1cmB.影像可疑惡性征象C.PSA水平顯著升高D.合并尿路感染9.溫州居民，超聲發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變，可能的鑒別診斷包括？A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.胰腺假性囊腫D.胰腺炎10.溫州腎結(jié)石患者，超聲提示“鹿角形結(jié)石、腎盞積水”，可能的并發(fā)癥包括？A.腎實(shí)質(zhì)萎縮B.腎功能損害C.腎周膿腫D.腎結(jié)石嵌頓三、判斷題（每題2分，共10題）1.溫州地區(qū)肝癌患者，超聲發(fā)現(xiàn)“腫瘤內(nèi)部動(dòng)脈血流信號(hào)豐富，呈高速低阻型”提示惡性程度高。（√）2.溫州女性附件區(qū)囊性腫塊，若內(nèi)見(jiàn)“多房分葉狀結(jié)構(gòu)”可基本排除惡性可能。（√）3.溫州前列腺增生患者，超聲測(cè)量前列腺體積越大，癥狀越嚴(yán)重。（×）4.溫州膽總管結(jié)石患者，超聲發(fā)現(xiàn)“膽囊壁增厚伴強(qiáng)回聲伴聲影”是典型表現(xiàn)。（√）5.溫州腎積水患者，超聲發(fā)現(xiàn)“腎實(shí)質(zhì)變薄、皮質(zhì)回聲增強(qiáng)”提示腎功能嚴(yán)重受損。（√）6.溫州甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲提示“低回聲、邊界清晰、包膜完整”可基本排除惡性。（×）7.溫州肝硬化患者，超聲發(fā)現(xiàn)“腹水”是門靜脈高壓的晚期表現(xiàn)。（√）8.溫州前列腺增生患者，超聲測(cè)量膀胱殘余尿量是評(píng)估梗阻程度的重要指標(biāo)。（√）9.溫州腎結(jié)石患者，超聲發(fā)現(xiàn)“結(jié)石伴聲影”是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。（×）10.溫州甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲提示“微小鈣化”是診斷甲狀腺癌的特異性指標(biāo)。（×）四、填空題（每空2分，共10空）1.溫州地區(qū)肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是__________，超聲表現(xiàn)中“__________”征象提示腫瘤侵犯門靜脈。2.溫州女性附件區(qū)囊性腫塊，若超聲發(fā)現(xiàn)“__________、__________、__________”提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。3.溫州前列腺增生患者，超聲測(cè)量前列腺體積通常以__________為界，提示可能需要藥物或手術(shù)治療。4.溫州膽總管結(jié)石患者，超聲發(fā)現(xiàn)“__________、__________”是診斷膽總管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)。5.溫州腎積水患者，超聲發(fā)現(xiàn)“__________、__________”提示可能需要進(jìn)一步檢查或干預(yù)。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述溫州地區(qū)肝癌的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)。2.描述溫州女性附件區(qū)囊性腫塊的常見(jiàn)超聲表現(xiàn)及鑒別診斷思路。3.溫州前列腺增生患者，超聲如何評(píng)估梗阻程度及并發(fā)癥？4.溫州膽總管結(jié)石患者，超聲如何鑒別膽總管結(jié)石與胰頭癌引起的膽管擴(kuò)張？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：溫州地區(qū)肝癌發(fā)病率較高，與乙型肝炎病毒感染和肝硬化背景相關(guān)，超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)。2.B解析：溫州地區(qū)胰頭癌是膽管擴(kuò)張的常見(jiàn)原因，超聲可見(jiàn)膽總管下端擴(kuò)張、胰頭增大。3.C解析：溫州高血脂人群脂肪肝陽(yáng)性率較高，超聲表現(xiàn)為彌漫性肝臟回聲增強(qiáng)。4.A解析：胃潰瘍多位于胃小彎，超聲表現(xiàn)為局部胃壁增厚、黏膜破壞。5.B解析：門靜脈高壓時(shí)，超聲可見(jiàn)門靜脈主干內(nèi)徑增寬，?！?4mm。6.B解析：溫州女性附件區(qū)囊腫多為漿液性囊腫，超聲表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)壁光滑。7.C解析：腎結(jié)石合并感染時(shí)，超聲可見(jiàn)結(jié)石表面毛糙、周圍低回聲。8.D解析：IPSS評(píng)分綜合評(píng)估前列腺增生癥狀，包括前列腺體積、尿流率、尿頻等。9.C解析：極低回聲、微小鈣化、縱橫比>1是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危超聲特征。10.A解析：溫州腎結(jié)石患者中，腎結(jié)石是腎積水最常見(jiàn)原因，超聲可見(jiàn)結(jié)石伴聲影。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：肝癌超聲典型表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)、血流豐富、門靜脈癌栓等。2.A、B解析：漿液性囊腫和黏液性囊腫多表現(xiàn)為囊性為主，內(nèi)壁光滑。3.A、B、D解析：前列腺增生可導(dǎo)致膀胱頸梗阻、膀胱壁增厚、尿道受壓。4.A、B、C解析：膽道系統(tǒng)常見(jiàn)異常包括膽囊壁增厚、膽囊結(jié)石、膽總管擴(kuò)張。5.A、B、C、D解析：門靜脈高壓超聲評(píng)估包括門靜脈內(nèi)徑、脾臟增大、脾靜脈增寬、腹水。6.A、B解析：兒童腎積水多因梗阻或畸形，成人多為結(jié)石或前列腺增生。7.A、B、C解析：微小鈣化提示惡性風(fēng)險(xiǎn)，與遺傳、炎癥、放射史相關(guān)。8.A、B、C解析：前列腺增生結(jié)節(jié)較大、可疑惡性或PSA異常時(shí)需穿刺。9.A、B、C解析：胰腺占位需鑒別癌、囊腫、假性囊腫及胰腺炎。10.A、B、C解析：鹿角形結(jié)石伴積水可導(dǎo)致腎萎縮、腎功能損害、腎周膿腫。三、判斷題答案與解析1.√解析：肝癌內(nèi)部血流豐富，高速低阻提示惡性程度高。2.√解析：多房分葉狀結(jié)構(gòu)是良性囊腫特征。3.×解析：前列腺增生癥狀與體積相關(guān)性不絕對(duì)，還受其他因素影響。4.√解析：膽囊壁增厚伴結(jié)石聲影是膽總管結(jié)石典型表現(xiàn)。5.√解析：腎實(shí)質(zhì)變薄提示腎功能嚴(yán)重受損。6.×解析：低回聲結(jié)節(jié)若邊界不清、包膜不完整仍需警惕惡性。7.√解析：腹水是門靜脈高壓晚期表現(xiàn)。8.√解析：膀胱殘余尿是評(píng)估梗阻程度的重要指標(biāo)。9.×解析：超聲診斷結(jié)石需結(jié)合臨床癥狀，CT是金標(biāo)準(zhǔn)。10.×解析：微小鈣化是高危指標(biāo)，但非特異性診斷。四、填空題答案與解析1.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移；門靜脈癌栓2.微小鈣化；邊界不清；縱橫比>13.30ml4.膽總管擴(kuò)張；結(jié)石強(qiáng)回聲伴聲影5.腎實(shí)質(zhì)變?。荒I盞積水五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肝癌超聲診斷要點(diǎn)：-影像學(xué)：低回聲結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，門靜脈癌栓，肝靜脈受壓移位。-血流學(xué)：內(nèi)部動(dòng)脈血流豐富，高速低阻型。-鑒別診斷：需與血管瘤（內(nèi)部血流緩慢）、囊腫（無(wú)血流）、轉(zhuǎn)移瘤（多發(fā)性結(jié)節(jié)）鑒別。2.附件區(qū)囊性腫塊鑒別要點(diǎn)：-漿液性囊腫：無(wú)回聲，內(nèi)壁光滑，后壁增強(qiáng)。-黏液性囊腫：多房分葉，內(nèi)壁欠光滑，常伴出血。-囊腺瘤：囊實(shí)性，內(nèi)見(jiàn)實(shí)性成分或鈣化。-畸胎瘤：囊性為主，內(nèi)見(jiàn)脂肪或骨骼回聲。3.前列腺增生超聲評(píng)