濟(jì)南市人民醫(yī)院血液輻照與白細(xì)胞濾除技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血液輻照的主要目的是什么？A.提高血細(xì)胞活性B.殺滅白細(xì)胞，預(yù)防GVHDC.增強(qiáng)免疫力D.改善血液凝固功能2.輻照血液時(shí)常用的輻射源是什么？A.γ射線(xiàn)B.X射線(xiàn)C.β射線(xiàn)D.α射線(xiàn)3.白細(xì)胞濾除技術(shù)主要用于哪種血液成分？A.紅細(xì)胞B.血漿C.白細(xì)胞D.血小板4.血液輻照后的有效期為多少天？A.3天B.5天C.7天D.10天5.白細(xì)胞濾除術(shù)后，患者可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥？A.出血傾向B.感染風(fēng)險(xiǎn)增加C.免疫功能增強(qiáng)D.貧血加重6.血液輻照前需要檢查哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.心電圖7.白細(xì)胞濾除術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.移植后預(yù)防GVHDB.感染性心內(nèi)膜炎C.自身免疫性溶血性貧血D.血液儲(chǔ)存損傷8.輻照血液時(shí)，常見(jiàn)的劑量范圍是多少？A.25-50cGyB.50-75cGyC.75-100cGyD.100-125cGy9.白細(xì)胞濾除術(shù)后，患者需注意哪種藥物的使用？A.抗凝藥B.抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.鎮(zhèn)靜劑10.血液輻照設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行哪種校準(zhǔn)？A.電壓校準(zhǔn)B.劑量校準(zhǔn)C.電流校準(zhǔn)D.溫度校準(zhǔn)二、多選題（每題3分，共10題）1.血液輻照的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括哪些？A.惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加B.免疫抑制C.血液成分破壞D.無(wú)任何不良反應(yīng)2.白細(xì)胞濾除術(shù)的設(shè)備包括哪些？A.血液離心機(jī)B.白細(xì)胞分離機(jī)C.血液輻照儀D.血液保存袋3.血液輻照前需準(zhǔn)備哪些物品？A.輻照標(biāo)記貼B.無(wú)菌操作包C.血液保存液D.監(jiān)測(cè)設(shè)備4.白細(xì)胞濾除術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.中性粒細(xì)胞減少癥B.活動(dòng)性感染C.血小板減少D.免疫缺陷病5.血液輻照的原理是什么？A.破壞白細(xì)胞DNAB.增強(qiáng)血細(xì)胞活性C.殺滅病毒和細(xì)菌D.改善血液儲(chǔ)存條件6.白細(xì)胞濾除術(shù)后，患者可能出現(xiàn)的癥狀有哪些？A.發(fā)熱B.出血C.過(guò)敏反應(yīng)D.免疫功能下降7.血液輻照的注意事項(xiàng)包括哪些？A.避免直接接觸輻射源B.核對(duì)血型無(wú)誤C.輻照后立即保存D.記錄輻照劑量8.白細(xì)胞濾除術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.移植后預(yù)防GVHDB.感染性心內(nèi)膜炎C.自身免疫性溶血性貧血D.血液儲(chǔ)存損傷9.血液輻照設(shè)備維護(hù)包括哪些？A.定期清潔B.檢查劑量準(zhǔn)確性C.更換輻照源D.記錄使用日志10.白細(xì)胞濾除術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)包括哪些？A.優(yōu)點(diǎn)：降低感染風(fēng)險(xiǎn)B.缺點(diǎn)：可能減少白細(xì)胞數(shù)量C.優(yōu)點(diǎn)：減少GVHD發(fā)生D.缺點(diǎn)：增加操作復(fù)雜度三、判斷題（每題1分，共20題）1.血液輻照可以完全消除所有病毒。2.白細(xì)胞濾除術(shù)適用于所有血液病患者。3.輻照血液會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞失去活性。4.白細(xì)胞濾除術(shù)后，患者無(wú)需隔離。5.血液輻照劑量越高越好。6.白細(xì)胞濾除術(shù)可以完全預(yù)防感染。7.輻照血液前需核對(duì)患者信息。8.白細(xì)胞濾除術(shù)后，患者需定期復(fù)查血常規(guī)。9.血液輻照設(shè)備無(wú)需定期校準(zhǔn)。10.白細(xì)胞濾除術(shù)會(huì)導(dǎo)致貧血加重。11.輻照血液會(huì)增加患者的致癌風(fēng)險(xiǎn)。12.白細(xì)胞濾除術(shù)適用于血小板減少患者。13.血液輻照后無(wú)需特殊保存。14.白細(xì)胞濾除術(shù)會(huì)導(dǎo)致出血傾向。15.輻照血液前需檢查血液質(zhì)量。16.白細(xì)胞濾除術(shù)操作簡(jiǎn)單，無(wú)需專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。17.血液輻照劑量由患者體重決定。18.白細(xì)胞濾除術(shù)后，患者需避免感染。19.輻照血液會(huì)增加患者的免疫風(fēng)險(xiǎn)。20.白細(xì)胞濾除術(shù)適用于自身免疫性疾病。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述血液輻照的原理及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述白細(xì)胞濾除術(shù)的操作流程。3.簡(jiǎn)述血液輻照的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述白細(xì)胞濾除術(shù)的適應(yīng)癥。5.簡(jiǎn)述血液輻照與白細(xì)胞濾除術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合濟(jì)南市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血液輻照與白細(xì)胞濾除技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。2.比較血液輻照與白細(xì)胞濾除術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：血液輻照的主要目的是殺滅白細(xì)胞，預(yù)防移植物抗宿主?。℅VHD）。輻照可破壞白細(xì)胞DNA，使其失去免疫活性，從而降低GVHD風(fēng)險(xiǎn)。2.A解析：γ射線(xiàn)是血液輻照常用的輻射源，具有穿透力強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。X射線(xiàn)、β射線(xiàn)、α射線(xiàn)的穿透力較弱，不適合血液輻照。3.C解析：白細(xì)胞濾除術(shù)主要通過(guò)分離裝置去除血液中的白細(xì)胞，常用于減少感染風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)防GVHD。4.C解析：輻照血液后的有效期為7天，超過(guò)此時(shí)間白細(xì)胞活性恢復(fù)，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5.B解析：白細(xì)胞濾除術(shù)后，患者因白細(xì)胞減少，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。6.A解析：血液輻照前需檢查血常規(guī)，確保血細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)正常，避免輻照損傷。7.C解析：自身免疫性溶血性貧血不屬于白細(xì)胞濾除術(shù)的適應(yīng)癥，該病需其他治療手段。8.B解析：血液輻照常用劑量為50-75cGy，過(guò)高可能破壞血細(xì)胞，過(guò)低則無(wú)法有效殺滅白細(xì)胞。9.B解析：白細(xì)胞濾除術(shù)后，患者感染風(fēng)險(xiǎn)增加，需使用抗生素預(yù)防感染。10.B解析：血液輻照設(shè)備需定期進(jìn)行劑量校準(zhǔn)，確保輻照劑量準(zhǔn)確。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：血液輻照的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加、免疫抑制、血液成分破壞等，無(wú)任何不良反應(yīng)是不可能的。2.B,C,D解析：白細(xì)胞濾除術(shù)設(shè)備包括白細(xì)胞分離機(jī)、血液輻照儀、血液保存袋等，血液離心機(jī)主要用于其他血液分離技術(shù)。3.A,B,C,D解析：血液輻照前需準(zhǔn)備輻照標(biāo)記貼、無(wú)菌操作包、血液保存液、監(jiān)測(cè)設(shè)備等。4.B,D解析：活動(dòng)性感染、免疫缺陷病是白細(xì)胞濾除術(shù)的禁忌癥，中性粒細(xì)胞減少癥、血小板減少可考慮該治療。5.A,C,D解析：血液輻照通過(guò)破壞白細(xì)胞DNA、殺滅病毒和細(xì)菌、改善血液儲(chǔ)存條件來(lái)發(fā)揮作用，增強(qiáng)血細(xì)胞活性不是其原理。6.A,C,D解析：白細(xì)胞濾除術(shù)后，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、過(guò)敏反應(yīng)、免疫功能下降等癥狀，出血傾向較少見(jiàn)。7.A,B,C,D解析：血液輻照注意事項(xiàng)包括避免直接接觸輻射源、核對(duì)血型無(wú)誤、輻照后立即保存、記錄輻照劑量等。8.A,B,D解析：白細(xì)胞濾除術(shù)適用于移植后預(yù)防GVHD、感染性心內(nèi)膜炎、血液儲(chǔ)存損傷，自身免疫性溶血性貧血不屬于適應(yīng)癥。9.A,B,C,D解析：血液輻照設(shè)備維護(hù)包括定期清潔、檢查劑量準(zhǔn)確性、更換輻照源、記錄使用日志等。10.A,C,B,D解析：白細(xì)胞濾除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是降低感染風(fēng)險(xiǎn)、減少GVHD發(fā)生；缺點(diǎn)是可能減少白細(xì)胞數(shù)量、增加操作復(fù)雜度。三、判斷題答案與解析1.×解析：血液輻照不能完全消除所有病毒，如朊病毒等抵抗力強(qiáng)的病毒無(wú)法被徹底滅活。2.×解析：白細(xì)胞濾除術(shù)不適用于所有血液病患者，如中性粒細(xì)胞減少癥患者需謹(jǐn)慎使用。3.×解析：血液輻照會(huì)破壞白細(xì)胞DNA，使其失去活性，但紅細(xì)胞和血小板仍保持功能。4.×解析：白細(xì)胞濾除術(shù)后，患者仍需注意感染預(yù)防，必要時(shí)隔離治療。5.×解析：血液輻照劑量需精確控制，過(guò)高可能導(dǎo)致血細(xì)胞損傷，過(guò)低則無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。6.×解析：白細(xì)胞濾除術(shù)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全預(yù)防感染，仍需其他措施配合。7.√解析：輻照血液前需核對(duì)患者信息，避免輸錯(cuò)血。8.√解析：白細(xì)胞濾除術(shù)后，患者需定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞數(shù)量和感染風(fēng)險(xiǎn)。9.×解析：血液輻照設(shè)備需定期校準(zhǔn)，確保劑量準(zhǔn)確。10.×解析：白細(xì)胞濾除術(shù)不一定會(huì)加重貧血，主要影響白細(xì)胞數(shù)量。11.√解析：長(zhǎng)期大量輻照血液可能增加患者的致癌風(fēng)險(xiǎn)。12.×解析：白細(xì)胞濾除術(shù)適用于白細(xì)胞增多癥患者，血小板減少需其他治療。13.×解析：輻照血液后需特殊保存，避免溫度變化影響效果。14.×解析：白細(xì)胞濾除術(shù)主要減少白細(xì)胞，出血傾向較少見(jiàn)。15.√解析：輻照血液前需檢查血液質(zhì)量，確保無(wú)污染。16.×解析：白細(xì)胞濾除術(shù)操作復(fù)雜，需專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。17.×解析：血液輻照劑量由治療需求決定，與患者體重?zé)o關(guān)。18.√解析：白細(xì)胞濾除術(shù)后，患者需避免感染，預(yù)防措施需加強(qiáng)。19.√解析：長(zhǎng)期輻照血液可能抑制免疫功能。20.×解析：白細(xì)胞濾除術(shù)不適用于自身免疫性疾病，需其他治療。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.血液輻照的原理及其臨床意義原理：血液輻照通過(guò)γ射線(xiàn)破壞白細(xì)胞DNA，使其失去免疫活性，從而預(yù)防GVHD。臨床意義：適用于移植患者，降低GVHD風(fēng)險(xiǎn)，提高移植成功率。2.白細(xì)胞濾除術(shù)的操作流程1.收集血液，加入抗凝劑；2.通過(guò)白細(xì)胞分離機(jī)，去除白細(xì)胞；3.重新包裝，保存?zhèn)溆茫?.記錄操作過(guò)程，確保安全。3.血液輻照的注意事項(xiàng)1.核對(duì)血型無(wú)誤；2.避免直接接觸輻射源；3.輻照后立即保存；4.記錄輻照劑量。4.白細(xì)胞濾除術(shù)的適應(yīng)癥1.移植后預(yù)防GVHD；2.感染性心內(nèi)膜炎；3.白細(xì)胞增多癥。5.血液輻照與白細(xì)胞濾除術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施潛在風(fēng)險(xiǎn)：-血液輻照：惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加、免疫抑制；-白細(xì)胞濾除術(shù)：感染風(fēng)險(xiǎn)增加。應(yīng)對(duì)措施：-輻照前核對(duì)患者信息，避免錯(cuò)誤；-輻照后加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)治療。五、論述題答案與解析1.結(jié)合濟(jì)南市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血液輻照與白細(xì)胞濾除技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值濟(jì)南市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，血液輻照與白細(xì)胞濾除技術(shù)可顯著降低移植患者的GVHD風(fēng)險(xiǎn)，提高移植成功率。尤其在骨髓移植、器官移植患者中，該技術(shù)可減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。此外，對(duì)于感染性心內(nèi)膜炎患者，白細(xì)胞濾除術(shù)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，該技術(shù)能有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全。2.比較血液輻照與白