三明市人民醫(yī)院康復(fù)治療效果評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評(píng)估脊髓損傷患者的痙攣程度時(shí)，常用的量表是？A.Brunnstrom分級(jí)B.Ashworth分級(jí)C.Fugl-Meyer評(píng)估D.Berg平衡量表2.骨折術(shù)后康復(fù)早期，重點(diǎn)訓(xùn)練的肌群不包括？A.腘繩肌B.股四頭肌C.臀大肌D.胸大肌3.腦卒中患者出現(xiàn)“健側(cè)肢體過(guò)度代償”現(xiàn)象時(shí)，提示其存在？A.運(yùn)動(dòng)抑制B.關(guān)節(jié)攣縮C.異常運(yùn)動(dòng)模式D.感覺(jué)障礙4.評(píng)估肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的常用工具是？A.Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分B.NeckDisabilityIndex（NDI）C.ModifiedAshworthScale（MAS）D.Goniometer（量角器）5.骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛評(píng)分常用的量表是？A.VisualAnalogScale（VAS）B.NeckDisabilityIndex（NDI）C.Fugl-MeyerAssessment（FMA）D.BergBalanceScale（BBS）6.長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)壓瘡時(shí)，評(píng)估其壓力耐受性的量表是？A.Braden量表B.modifiedBarthelIndex（mBI）C.FIM評(píng)分D.ROM（關(guān)節(jié)活動(dòng)度）評(píng)估7.脊柱側(cè)彎患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，重點(diǎn)改善的肌群是？A.腹直肌B.胸大肌C.背闊肌D.腰方肌8.腦癱患兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練常采用的方法是？A.Bobath療法B.PNF療法C.Rood療法D.constraint-inducedmovementtherapy（CIMT）9.截癱患者出現(xiàn)膀胱過(guò)度充盈時(shí)，提示其可能存在？A.膀胱痙攣B.關(guān)節(jié)僵硬C.運(yùn)動(dòng)性疼痛D.心律失常10.評(píng)估平衡功能的常用量表是？A.BergBalanceScale（BBS）B.ModifiedAshworthScale（MAS）C.Fugl-MeyerAssessment（FMA）D.NeckDisabilityIndex（NDI）二、多選題（每題3分，共10題）1.腦卒中患者的康復(fù)目標(biāo)包括？A.提高肢體運(yùn)動(dòng)功能B.改善認(rèn)知能力C.預(yù)防并發(fā)癥D.提升生活質(zhì)量2.骨折術(shù)后康復(fù)的早期目標(biāo)包括？A.預(yù)防深靜脈血栓B.維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.早期肌力訓(xùn)練D.骨折愈合監(jiān)測(cè)3.脊柱損傷患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需注意？A.避免脊柱過(guò)度屈曲B.加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練C.注意呼吸功能維持D.預(yù)防壓瘡4.腦癱患兒的康復(fù)治療包括？A.運(yùn)動(dòng)療法B.物理因子治療C.家庭康復(fù)指導(dǎo)D.手術(shù)干預(yù)5.截癱患者的并發(fā)癥包括？A.壓瘡B.泌尿系感染C.關(guān)節(jié)攣縮D.異位骨化6.肌力評(píng)估常用的量表有？A.ManualMuscleTesting（MMT）B.MedicalResearchCouncil（MRC）分級(jí)C.Ashworth分級(jí)D.Fugl-MeyerAssessment（FMA）7.骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需注意？A.控制體重B.加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌力C.避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重D.使用關(guān)節(jié)保護(hù)技巧8.腦卒中患者的認(rèn)知功能訓(xùn)練包括？A.注意力訓(xùn)練B.記憶力訓(xùn)練C.執(zhí)行功能訓(xùn)練D.語(yǔ)言康復(fù)9.長(zhǎng)期臥床患者的康復(fù)訓(xùn)練包括？A.壓力Redistribution訓(xùn)練B.肢體被動(dòng)活動(dòng)C.床上肌力訓(xùn)練D.坐位平衡訓(xùn)練10.脊柱側(cè)彎患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需避免？A.潛伏性脊柱屈曲動(dòng)作B.過(guò)度扭轉(zhuǎn)軀干C.弓步訓(xùn)練D.核心肌群訓(xùn)練三、判斷題（每題1分，共10題）1.腦卒中患者的康復(fù)應(yīng)在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。（×）2.骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)，以減少關(guān)節(jié)磨損。（×）3.脊柱損傷患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需嚴(yán)格限制活動(dòng)。（×）4.腦癱患兒的康復(fù)效果與家庭參與程度無(wú)關(guān)。（×）5.截癱患者無(wú)法通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善膀胱功能。（×）6.肌力評(píng)估僅用于評(píng)估肌肉力量，與功能無(wú)關(guān)。（×）7.骨折術(shù)后早期可進(jìn)行抗重力肌力訓(xùn)練。（×）8.腦卒中患者的平衡功能評(píng)估僅需站立位測(cè)試。（×）9.脊柱側(cè)彎患者可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練完全矯正畸形。（×）10.長(zhǎng)期臥床患者無(wú)需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述脊髓損傷患者痙攣的評(píng)估方法。2.列舉三種腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練方法。3.說(shuō)明骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。4.長(zhǎng)期臥床患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合三明市人民醫(yī)院的康復(fù)資源，論述腦卒中患者的綜合康復(fù)方案設(shè)計(jì)要點(diǎn)。2.分析脊柱損傷患者康復(fù)訓(xùn)練的長(zhǎng)期隨訪的重要性，并提出具體措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：Ashworth分級(jí)是評(píng)估痙攣程度的常用量表，Brunnstrom分級(jí)用于評(píng)估腦卒中運(yùn)動(dòng)恢復(fù)階段，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)估用于綜合功能評(píng)估，Berg平衡量表用于評(píng)估平衡功能。2.D解析：骨折術(shù)后早期康復(fù)重點(diǎn)在于防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，股四頭肌、腘繩肌和臀大肌均為下肢關(guān)鍵肌群，胸大肌與骨折康復(fù)無(wú)關(guān)。3.C解析：健側(cè)肢體過(guò)度代償提示患者未建立正確的運(yùn)動(dòng)模式，屬于異常運(yùn)動(dòng)模式表現(xiàn)。4.D解析：Goniometer（量角器）是測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度的常用工具，其他選項(xiàng)分別用于膝關(guān)節(jié)、頸椎、痙攣和平衡評(píng)估。5.A解析：VAS是骨性關(guān)節(jié)炎疼痛評(píng)估的常用量表，其他選項(xiàng)分別用于頸椎、腦卒中綜合功能和平衡評(píng)估。6.A解析：Braden量表用于評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，mBI用于日常生活活動(dòng)能力評(píng)估，F(xiàn)IM評(píng)分用于功能獨(dú)立性評(píng)估，ROM評(píng)估用于關(guān)節(jié)活動(dòng)度。7.D解析：腰方肌是維持脊柱穩(wěn)定性的重要肌群，側(cè)彎患者需重點(diǎn)加強(qiáng)。8.D解析：CIMT通過(guò)限制健側(cè)肢體活動(dòng)促進(jìn)患側(cè)精細(xì)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，其他選項(xiàng)均為神經(jīng)發(fā)育療法。9.A解析：膀胱過(guò)度充盈是截癱患者常見(jiàn)的神經(jīng)源性膀胱表現(xiàn)。10.A解析：BBS是評(píng)估平衡功能的常用量表，其他選項(xiàng)分別用于痙攣、腦卒中綜合功能和頸椎功能評(píng)估。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：腦卒中康復(fù)目標(biāo)涵蓋運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、并發(fā)癥預(yù)防和生活質(zhì)量。2.A、B、C、D解析：早期康復(fù)需預(yù)防并發(fā)癥、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、早期肌力訓(xùn)練和監(jiān)測(cè)愈合。3.A、B、C、D解析：脊柱損傷康復(fù)需避免過(guò)度屈曲、加強(qiáng)核心肌群、維持呼吸功能和預(yù)防壓瘡。4.A、B、C、D解析：腦癱康復(fù)包括運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、家庭指導(dǎo)和手術(shù)干預(yù)。5.A、B、C、D解析：截癱并發(fā)癥包括壓瘡、泌尿系感染、關(guān)節(jié)攣縮和異位骨化。6.A、B解析：MMT和MRC分級(jí)是肌力評(píng)估常用方法，Ashworth用于痙攣評(píng)估，F(xiàn)MA用于綜合功能評(píng)估。7.A、B、C、D解析：骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)需控制體重、加強(qiáng)肌力、避免負(fù)重和使用關(guān)節(jié)保護(hù)技巧。8.A、B、C、D解析：認(rèn)知訓(xùn)練包括注意力、記憶力、執(zhí)行功能和語(yǔ)言康復(fù)。9.A、B、C、D解析：長(zhǎng)期臥床康復(fù)包括壓力Redistribution訓(xùn)練、被動(dòng)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練和坐位平衡訓(xùn)練。10.A、B、C解析：側(cè)彎患者需避免脊柱屈曲、扭轉(zhuǎn)和過(guò)度負(fù)重訓(xùn)練，核心肌群訓(xùn)練需謹(jǐn)慎控制。三、判斷題答案與解析1.×解析：康復(fù)應(yīng)在發(fā)病后早期開(kāi)始，但無(wú)需24小時(shí)內(nèi)。2.×解析：適度運(yùn)動(dòng)有助于關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)，避免運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致功能退化。3.×解析：需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)。4.×解析：家庭參與對(duì)康復(fù)效果至關(guān)重要。5.×解析：可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善膀胱功能。6.×解析：肌力評(píng)估與功能密切相關(guān)。7.×解析：早期需避免抗重力訓(xùn)練，以防止骨折移位。8.×解析：需結(jié)合坐位、站立位和動(dòng)態(tài)測(cè)試。9.×解析：康復(fù)可改善癥狀，但完全矯正畸形難度較大。10.×解析：需進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練以預(yù)防僵硬。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.脊髓損傷患者痙攣的評(píng)估方法-Ashworth分級(jí)：評(píng)估痙攣程度（0級(jí)無(wú)痙攣，4級(jí)嚴(yán)重痙攣并影響關(guān)節(jié)活動(dòng)）。-改良Ashworth分級(jí)：更精細(xì)的評(píng)估方法（0-4+級(jí)）。-痙攣程度與運(yùn)動(dòng)功能關(guān)系：結(jié)合Fugl-Meyer評(píng)估分析痙攣對(duì)功能的影響。-動(dòng)態(tài)評(píng)估：觀察患者行走或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)的痙攣?zhàn)兓?.腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練方法-運(yùn)動(dòng)療法：Bobath、PNF、Rood等神經(jīng)發(fā)育療法。-物理因子治療：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、功能性電刺激（FES）。-作業(yè)療法：精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。-平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練：Berg平衡量表評(píng)估與訓(xùn)練。3.骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)-控制體重：減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。-關(guān)節(jié)保護(hù)：避免過(guò)度負(fù)重和突然發(fā)力。-肌力訓(xùn)練：加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌群以穩(wěn)定關(guān)節(jié)。-物理因子治療：熱敷、冷敷、超聲波等緩解疼痛。4.長(zhǎng)期臥床患者并發(fā)癥及預(yù)防-壓瘡：使用Braden量表評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，定時(shí)翻身減壓。-深靜脈血栓：踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力襪預(yù)防。-肌肉萎縮：被動(dòng)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練。-泌尿系感染：間歇導(dǎo)尿、膀胱功能訓(xùn)練。五、論述題答案與解析1.三明市人民醫(yī)院腦卒中綜合康復(fù)方案設(shè)計(jì)要點(diǎn)-早期介入：發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練。-多學(xué)科協(xié)作：康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科、物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師協(xié)同。-個(gè)體化方案：根據(jù)FIM、BBS等量表評(píng)估制定針對(duì)性訓(xùn)練。-家庭參與：提供家庭康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)，定期隨訪。-資源整合：利用醫(yī)院康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器