宿遷市中醫(yī)院妊娠期皮膚病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.妊娠期最常見的皮膚病是？A.妊娠期斑疹性蕁麻疹B.妊娠期肝斑C.熒光斑疹D.妊娠期多形紅斑答案：B2.孕婦出現(xiàn)妊娠期肝斑時，最可能出現(xiàn)在哪個部位？A.胸部B.腹部C.面部顴部D.腰骶部答案：C3.妊娠期癢疹（PrurigoofPregnancy）多見于哪個孕期？A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.產(chǎn)褥期答案：C4.孕婦使用哪些藥物可能導(dǎo)致胎兒皮膚畸形？A.氯苯那敏（撲爾敏）B.普萘洛爾（心得安）C.雌激素D.糖皮質(zhì)激素答案：B5.妊娠期黃褐斑的發(fā)病機(jī)制與以下哪項關(guān)系最密切？A.感染B.免疫異常C.雌激素水平升高D.肝功能不全答案：C6.孕婦患系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）時，皮膚損害最常見的是？A.盤狀紅斑B.光敏性皮炎C.血管炎結(jié)節(jié)D.濕疹答案：A7.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）的主要病原體是？A.鏈球菌B.大腸桿菌C.念珠菌（白色念珠菌）D.衣原體答案：C8.孕期禁用哪些外用藥物？A.莫匹羅星軟膏（百多邦）B.茶樹油C.氟康唑乳膏D.碘伏溶液答案：B9.妊娠期銀屑病病情變化的特點是？A.病情加重B.病情緩解C.無明顯變化D.僅出現(xiàn)在四肢伸側(cè)答案：A10.孕婦患帶狀皰疹時，需特別注意什么？A.皮膚疼痛B.水皰破裂C.肝炎風(fēng)險D.傳染性答案：D二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠期肝斑的臨床特點包括？A.對陽光敏感B.呈蝶形分布C.皮膚干燥D.可自行消退答案：ABD2.妊娠期常見的感染性皮膚病包括？A.巨細(xì)胞病毒感染B.人乳頭瘤病毒（HPV）感染C.風(fēng)疹病毒感染D.水痘-帶狀皰疹病毒感染答案：ABD3.孕期使用激素類藥物需注意哪些事項？A.選擇外用劑型B.控制用藥時間C.避免長期使用D.監(jiān)測胎兒發(fā)育答案：ABCD4.妊娠期濕疹的常見誘因包括？A.濕熱環(huán)境B.過敏原接觸C.皮膚干燥D.情緒波動答案：ABCD5.孕婦皮膚瘙癢可能由哪些疾病引起？A.妊娠期肝斑B.妊娠期癢疹C.外陰陰道假絲酵母菌病D.蕁麻疹答案：BCD6.妊娠期銀屑病的治療原則包括？A.避免使用免疫抑制劑B.以外用藥物治療為主C.必要時口服維生素D3衍生物D.避免紫外線照射答案：ABCD7.孕期哪些藥物可能加重皮膚疾病？A.某些抗癲癇藥B.異維A酸C.某些抗生素D.雌激素類藥物答案：ABCD8.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的治療藥物包括？A.酮康唑B.克霉唑C.味康唑D.氟康唑答案：ABCD9.妊娠期斑疹性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)風(fēng)團(tuán)B.皮膚發(fā)紅C.伴有發(fā)熱D.自行消退答案：ABD10.孕期皮膚疾病對母嬰的影響包括？A.胎兒發(fā)育異常B.母體免疫力下降C.產(chǎn)后恢復(fù)延遲D.傳染風(fēng)險增加答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10題）1.妊娠期肝斑屬于色素性皮膚病，通常在產(chǎn)后消失。（√）2.孕婦患系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，應(yīng)避免使用激素類藥物。（×）3.妊娠期癢疹的瘙癢程度通常比普通濕疹更劇烈。（√）4.孕期可以使用所有外用抗生素治療皮膚感染。（×）5.妊娠期銀屑病病情加重的主要原因是雌激素水平升高。（×）6.孕婦患帶狀皰疹時，應(yīng)避免接種水痘疫苗。（√）7.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病主要通過性傳播。（×）8.妊娠期斑疹性蕁麻疹通常與食物過敏無關(guān)。（×）9.孕期可以使用莫匹羅星軟膏治療皮膚細(xì)菌感染。（×）10.妊娠期皮膚瘙癢時，可以適當(dāng)使用冷敷緩解癥狀。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述妊娠期肝斑的診斷要點。答案：-好發(fā)于妊娠中晚期，多見于面部顴部；-皮膚呈淡褐色至深褐色斑片，邊界模糊；-對陽光敏感，可伴有輕微瘙癢；-產(chǎn)后數(shù)月自行消退。2.妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的治療原則是什么？答案：-首選局部抗真菌藥物（如克霉唑、氟康唑）；-避免口服藥物，以防影響胎兒；-治療期間避免性生活；-產(chǎn)后復(fù)查，排除復(fù)發(fā)。3.妊娠期銀屑病的治療禁忌有哪些？答案：-禁用免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）；-禁用光療（如PUVA）；-禁用系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素；-外用藥物需選擇低濃度制劑。4.妊娠期皮膚瘙癢的常見原因及處理措施有哪些？答案：-常見原因：妊娠期肝斑、癢疹、外陰陰道假絲酵母菌病等；-處理措施：-避免使用刺激性護(hù)膚品；-保持皮膚干燥；-必要時口服抗組胺藥（如氯苯那敏）；-尋找并去除誘因。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：孕婦，32歲，妊娠34周，近1周出現(xiàn)面部、頸部淡褐色斑片，伴有輕微瘙癢，否認(rèn)光敏史。問題：-診斷可能是什么？-如何鑒別診斷？-治療建議是什么？答案：-診斷：妊娠期肝斑。-鑒別診斷：-與黃褐斑區(qū)別：妊娠期肝斑邊界更模糊，多對稱分布；-與日光性皮炎區(qū)別：無明確日曬史，無風(fēng)團(tuán)表現(xiàn)。-治療建議：-避免日曬，使用物理防曬；-外用維A酸乳膏（低濃度）；-產(chǎn)后觀察是否消退。2.案例：孕婦，28歲，妊娠24周，外陰瘙癢伴豆腐渣樣分泌物，陰道檢查見白色膜狀物附著。問題：-診斷可能是什么？-如何確診？-治療措施有哪些？答案：-診斷：外陰陰道假絲酵母菌病。-確診方法：陰道分泌物鏡檢或真菌培養(yǎng)。-治療措施：-外用克霉唑陰道栓劑；-避免口服藥物；-指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染。答案與解析一、單選題答案與解析1.B：妊娠期肝斑是妊娠期最常見的色素性皮膚病，與雌激素水平升高有關(guān)。2.C：妊娠期肝斑典型部位為面部顴部，呈蝶形分布。3.C：妊娠期癢疹多見于妊娠晚期，表現(xiàn)為劇烈瘙癢的風(fēng)團(tuán)。4.B：普萘洛爾可能致胎兒心臟畸形，孕婦應(yīng)避免使用。5.C：妊娠期黃褐斑與雌激素水平升高密切相關(guān)。6.A：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害以盤狀紅斑最常見。7.C：外陰陰道假絲酵母菌病主要由白色念珠菌引起。8.B：茶樹油可能致畸，孕婦禁用。9.A：妊娠期銀屑病病情常加重，可能與激素水平變化有關(guān)。10.D：孕婦患帶狀皰疹有傳染風(fēng)險，需隔離防護(hù)。二、多選題答案與解析1.ABD：妊娠期肝斑無肝功能異常，產(chǎn)后可消退。2.ABD：巨細(xì)胞病毒、HPV、水痘-帶狀皰疹病毒均可致孕期感染。3.ABCD：激素治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免長期使用。4.ABCD：濕疹的誘因包括環(huán)境、過敏、干燥及情緒波動。5.BCD：妊娠期肝斑瘙癢較輕，主要見于BCD選項。6.ABCD：妊娠期銀屑病治療需綜合管理，避免強(qiáng)效藥物。7.ABCD：上述藥物均可能加重孕期皮膚問題。8.ABCD：均為常用局部抗真菌藥物。9.ABD：妊娠期斑疹性蕁麻疹通常無發(fā)熱，風(fēng)團(tuán)可自行消退。10.ACD：B選項錯誤，孕期皮膚疾病不直接導(dǎo)致免疫力下降。三、判斷題答案與解析1.√：妊娠期肝斑是良性色素沉著，產(chǎn)后可自行消退。2.×：必要時可短期使用激素控制病情，需權(quán)衡利弊。3.√：妊娠期癢疹瘙癢劇烈，常需系統(tǒng)治療。4.×：孕期抗生素使用需嚴(yán)格篩選，禁用某些藥物。5.×：銀屑病加重與炎癥因子有關(guān)，雌激素影響較小。6.√：帶狀皰疹有傳染性，需避免接觸孕婦及新生兒。7.×：外陰假絲酵母菌病多由內(nèi)源性感染引起。8.×：斑疹性蕁麻疹與食物過敏、蚊蟲叮咬相關(guān)。9.×：孕期禁用莫匹羅星，可能致畸。10.√：冷敷可緩解瘙癢，無藥物副作用。四、簡答題解析1.妊娠期肝斑診斷要點：-好發(fā)部位、顏色、邊界特征；-產(chǎn)后消退規(guī)律；-排除其他色素性疾病。2.外陰假絲酵母菌病治療原則：-局部用藥為主，避免口服；-治療期間避免性生活；-注意衛(wèi)生，預(yù)防復(fù)發(fā)。3.銀屑病治療禁忌：-禁用免疫抑制劑和光療；-外用藥物需低濃度、短期使用。4.皮膚瘙癢處理措施：-找出并去除誘因