莆田市中醫(yī)院兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)夏季高發(fā)的兒科呼吸道傳染病是？A.流行性感冒B.手足口病C.呼吸道合胞病毒感染D.支原體肺炎2.患兒，男，3歲，發(fā)熱3天，伴流涕、咳嗽，查體咽部充血，頜下淋巴結(jié)腫大，首選的病原學(xué)檢查是？A.血培養(yǎng)B.咽拭子病毒檢測(cè)C.肺部X線D.痰涂片3.莆田地區(qū)常見(jiàn)的兒童營(yíng)養(yǎng)不良類型是？A.消瘦型B.超重型C.混合型D.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良4.患兒，女，1歲，腹瀉伴脫水，查體前囟凹陷，皮膚彈性差，尿量減少，應(yīng)首先補(bǔ)充？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.口服補(bǔ)液鹽IIID.血漿5.兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，頭圍和胸圍相等的時(shí)間是？A.生后3個(gè)月B.生后6個(gè)月C.生后1歲D.生后2歲6.莆田地區(qū)兒童常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病是？A.腸道過(guò)敏B.呼吸道過(guò)敏C.皮膚過(guò)敏D.肌肉過(guò)敏7.患兒，男，5歲，因急性淋巴細(xì)胞白血病入院，化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，應(yīng)首選？A.口服抗生素B.局部應(yīng)用西瓜霜C.口服激素D.靜脈補(bǔ)鈣8.嬰幼兒喂養(yǎng)中，添加輔食的最佳時(shí)間是？A.生后2周B.生后4周C.生后4-6個(gè)月D.生后1歲9.莆田地區(qū)夏季高發(fā)的兒童意外傷害是？A.溺水B.燒傷C.交通事故D.中毒10.患兒，女，2歲，發(fā)熱伴皮疹，皮疹呈向心性分布，壓痕性，應(yīng)高度懷疑？A.猩紅熱B.麻疹C.幼兒急疹D.水痘二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田地區(qū)兒科常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病包括？A.喂養(yǎng)不耐受B.消化性潰瘍C.腸套疊D.先天性巨結(jié)腸2.兒童肺炎診斷要點(diǎn)包括？A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰B.肺部啰音C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.肺部X線片改變3.營(yíng)養(yǎng)不良患兒的并發(fā)癥有？A.免疫力低下B.慢性感染C.心力衰竭D.骨質(zhì)疏松4.兒童生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)包括？A.身高B.體重C.頭圍D.皮膚紋理5.兒科常用抗生素包括？A.青霉素B.阿莫西林C.頭孢曲松D.紅霉素6.兒童常見(jiàn)傳染病傳播途徑包括？A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播7.兒童液體療法中，等滲性脫水補(bǔ)液首選？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.乳酸林格液D.口服補(bǔ)液鹽8.兒科內(nèi)分泌疾病包括？A.甲狀腺功能減退B.生長(zhǎng)激素缺乏C.糖尿病D.性早熟9.兒童意外傷害的預(yù)防措施包括？A.安裝護(hù)欄B.防止誤食小物品C.安全教育D.限制外出10.兒科常用檢查包括？A.血常規(guī)B.肝功能C.肺部X線D.腹部B超三、判斷題（每題1分，共10題）1.莆田地區(qū)兒童手足口病的高發(fā)季節(jié)是夏季。（√）2.嬰幼兒腹瀉時(shí)，應(yīng)禁食水。（×）3.兒童生長(zhǎng)發(fā)育的追趕期是指生后6個(gè)月內(nèi)。（×）4.肺炎患兒出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)立即給予高濃度氧療。（×）5.兒童營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致免疫力下降。（√）6.兒童添加輔食的原則是“少量、多樣、漸進(jìn)”。（√）7.兒童意外傷害中，溺水是致死率最高的。（√）8.兒童糖尿病的典型表現(xiàn)為“三多一少”癥狀。（√）9.兒科抗生素使用應(yīng)嚴(yán)格遵循“能口服不注射，能窄譜不廣譜”原則。（√）10.兒童生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)包括身高、體重、頭圍、胸圍。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述莆田地區(qū)兒科常見(jiàn)呼吸道傳染病的預(yù)防措施。答：莆田地區(qū)兒科常見(jiàn)呼吸道傳染?。ㄈ缡肿憧诓?、流感、支原體肺炎等）的預(yù)防措施包括：（1）加強(qiáng)手衛(wèi)生，勤洗手；（2）避免去人群密集場(chǎng)所；（3）教室、家庭定期通風(fēng)消毒；（4）按時(shí)接種相關(guān)疫苗（如流感疫苗）；（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。2.簡(jiǎn)述兒童腹瀉脫水的分度及治療原則。答：兒童腹瀉脫水分度：（1）輕度：精神稍萎靡，皮膚彈性尚可，尿量略減少；（2）中度：精神萎靡，前囟凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少；（3）重度：意識(shí)模糊，前囟深凹，皮膚彈性極差，無(wú)尿。治療原則：（1）補(bǔ)液：輕度口服補(bǔ)液鹽III，中、重度靜脈補(bǔ)液；（2）止瀉：避免使用強(qiáng)力止瀉藥；（3）糾酸：必要時(shí)給予碳酸氫鈉；（4）營(yíng)養(yǎng)支持：腹瀉停止后逐步恢復(fù)飲食。3.簡(jiǎn)述兒童生長(zhǎng)發(fā)育的常用指標(biāo)及正常值（以1歲兒童為例）。答：常用指標(biāo)及正常值（1歲兒童）：（1）身高：約75cm；（2）體重：約10kg；（3）頭圍：約46cm；（4）胸圍：約46cm。測(cè)量方法：立位測(cè)量身高，電子體重秤稱重，軟尺測(cè)量頭圍和胸圍。4.簡(jiǎn)述兒童肺炎的鑒別診斷要點(diǎn)。答：兒童肺炎鑒別診斷要點(diǎn)：（1）與支氣管炎鑒別：肺炎有肺實(shí)變體征（如叩診濁音、呼吸音減弱），X線可見(jiàn)片狀陰影；（2）與結(jié)核性肺炎鑒別：結(jié)核肺炎常表現(xiàn)為低熱、盜汗，影像學(xué)可見(jiàn)“蟲蝕樣”改變；（3）與病毒性肺炎鑒別：病毒性肺炎常伴全身癥狀（如皮疹、腦膜刺激征），實(shí)驗(yàn)室檢查病毒抗體陽(yáng)性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，女，6個(gè)月，發(fā)熱3天，體溫38.5℃，伴咳嗽、流涕，查體咽部充血，雙肺呼吸音粗，家長(zhǎng)自述家中有人患流感。問(wèn)：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)做哪些檢查以明確診斷？（3）治療原則是什么？答：（1）可能診斷：病毒性感冒合并支氣管炎。（2）檢查：血常規(guī)、咽拭子病毒檢測(cè)（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）、胸片。（3）治療原則：①對(duì)癥支持治療（如退熱、止咳）；②避免使用抗生素；③密切觀察病情變化，必要時(shí)住院治療。2.患兒，男，2歲，因“嘔吐、腹瀉2天”入院，查體：精神萎靡，前囟凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問(wèn)：（1）診斷及分度？（2）補(bǔ)液方案？（3）護(hù)理要點(diǎn)？答：（1）診斷及分度：中度等滲性脫水。（2）補(bǔ)液方案：①第1天補(bǔ)液總量：120ml/kg；②首選補(bǔ)液：口服補(bǔ)液鹽III，或靜脈補(bǔ)0.9%氯化鈉溶液+5%葡萄糖溶液（1:2比例）；③注意電解質(zhì)補(bǔ)充，必要時(shí)查血?dú)夥治?。?）護(hù)理要點(diǎn)：①密切監(jiān)測(cè)生命體征；②保持呼吸道通暢；③飲食逐步恢復(fù)，避免高滲食物。答案與解析一、單選題1.B2.B3.D4.C5.C6.C7.B8.C9.A10.B二、多選題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ACD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√