無錫市人民醫(yī)院神經(jīng)介入技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.無錫地區(qū)腦卒中救治時間窗內(nèi)，靜脈溶栓首選的藥物是？A.阿替普酶（Alteplase）B.尿激酶（Urokinase）C.鏈激酶（Streptokinase）D.組織纖溶酶原激活劑（tPA）2.對于急性缺血性腦卒中，機械取栓術(shù)的推薦時間窗是？A.發(fā)病6小時內(nèi)B.發(fā)病4.5小時內(nèi)C.發(fā)病24小時內(nèi)D.發(fā)病36小時內(nèi)3.無錫市人民醫(yī)院常用的腦動脈瘤彈簧圈栓塞材料是？A.GuglielmiDetachableCoil（GDC）B.Neuroform（NeuroNatic）C.Exeed（微彈簧圈）D.所有以上選項4.腦干動脈瘤破裂首選的治療方法是？A.藥物治療B.血管內(nèi)介入治療C.開顱手術(shù)D.保守觀察5.無錫地區(qū)顱內(nèi)動脈狹窄的篩查標準，通常以什么為閾值？A.50%B.60%C.70%D.80%6.對于寬頸動脈瘤，以下哪種技術(shù)常用于輔助栓塞？A.支架輔助栓塞（Stent-assistedcoiling）B.聯(lián)合彈簧圈栓塞C.肺動脈栓塞D.臨時性血管內(nèi)栓塞7.無錫市人民醫(yī)院在靜脈竇血栓形成（VST）治療中，常用什么藥物？A.阿司匹林B.低分子肝素C.尿激酶D.硫酸鋇造影劑8.腦動脈瘤術(shù)后復(fù)查，CT血管造影（CTA）通常在術(shù)后多久進行？A.24小時B.48小時C.7天D.14天9.對于煙霧?。∕oyamoyadisease）的治療，以下哪種術(shù)式在無錫地區(qū)較為常用？A.直接血管搭橋術(shù)（EC-ICbypass）B.間接血管移植物術(shù)（Superficialtemporalartery-middlecerebralarteryanastomosis）C.介入栓塞術(shù)D.藥物治療10.無錫市人民醫(yī)院在腦血管畸形（AVM）栓塞術(shù)中，首選的栓塞劑是？A.OnyxB.EmbospheresC.GuglielmiDetachableCoils（GDC）D.Hydrogelembolicagents二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是急性缺血性腦卒中的危險因素？A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙E.心房顫動2.腦動脈瘤破裂的典型臨床表現(xiàn)包括？A.劇烈頭痛B.嘔吐C.癲癇發(fā)作D.皮膚黏膜出血E.腦膜刺激征3.機械取栓術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.大血管閉塞（M1或M2段）B.發(fā)病6小時內(nèi)C.梗死面積較大D.患者血管條件良好E.靜脈溶栓失敗4.腦靜脈竇血栓形成的治療方法包括？A.抗凝治療B.靜脈溶栓C.手術(shù)取栓D.介入支架置入E.保守治療5.無錫地區(qū)顱內(nèi)動脈狹窄的介入治療首選方法包括？A.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）B.支架置入術(shù)C.藥物洗脫支架D.保守藥物治療E.外科手術(shù)6.腦動脈瘤栓塞術(shù)的并發(fā)癥包括？A.血腫形成B.腦梗死C.血管破裂D.栓塞移位E.遠端栓塞7.煙霧病的臨床表現(xiàn)包括？A.間歇性頭痛B.癲癇發(fā)作C.視野缺損D.腦梗死E.腦出血8.腦血管畸形（AVM）的分類包括？A.高流量畸形B.低流量畸形C.動靜脈瘺D.海綿狀血管瘤E.腦動靜脈畸形9.靜脈溶栓治療的禁忌癥包括？A.近期手術(shù)或創(chuàng)傷B.活動性出血C.嚴重高血壓D.血小板計數(shù)過低E.深靜脈血栓形成10.無錫市人民醫(yī)院在腦血管疾病治療中，常用的影像學(xué)檢查包括？A.腦CTAB.腦MRIC.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.腦MRAE.腦灌注成像三、判斷題（每題1分，共10題）1.無錫地區(qū)腦卒中中心通常要求靜脈溶栓在發(fā)病4.5小時內(nèi)完成。2.腦干動脈瘤破裂首選開顱手術(shù)。3.顱內(nèi)動脈狹窄的治療首選藥物控制。4.煙霧病的治療首選介入栓塞術(shù)。5.腦靜脈竇血栓形成的治療以抗凝為主。6.腦動脈瘤栓塞術(shù)后需定期復(fù)查CTA。7.機械取栓術(shù)的適應(yīng)癥僅限于大血管閉塞。8.腦血管畸形（AVM）的治療效果與畸形類型無關(guān)。9.靜脈溶栓治療的主要風(fēng)險是出血。10.無錫市人民醫(yī)院在腦血管疾病治療中，DSA是金標準檢查方法。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述無錫市人民醫(yī)院在急性缺血性腦卒中治療中的流程。2.機械取栓術(shù)的術(shù)前評估包括哪些內(nèi)容？3.腦動脈瘤栓塞術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥有哪些？如何處理？4.簡述煙霧病的臨床表現(xiàn)及治療方法。5.靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，意識模糊，發(fā)病6小時。頭顱CT顯示腦葉大面積梗死，血管造影提示左側(cè)M1段閉塞。問：（1）初步診斷是什么？（2）應(yīng)立即采取什么治療措施？（3）治療后的注意事項有哪些？2.患者女性，45歲，因頭痛、視物模糊就診。血管造影顯示左側(cè)頸內(nèi)動脈后交通動脈瘤，直徑1.5cm，寬頸。問：（1）可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取何種治療方案？（3）治療后的隨訪要點有哪些？答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.C4.C5.C6.A7.B8.B9.A10.A解析：1.阿替普酶是目前國際和無錫地區(qū)首選的靜脈溶栓藥物。2.機械取栓術(shù)的推薦時間窗為發(fā)病4.5小時內(nèi)。3.Exeed是無錫地區(qū)常用的微彈簧圈栓塞材料。4.腦干動脈瘤破裂風(fēng)險極高，首選開顱手術(shù)。5.顱內(nèi)動脈狹窄的篩查標準通常以70%為閾值。6.寬頸動脈瘤常需支架輔助栓塞。7.靜脈竇血栓形成治療首選低分子肝素抗凝。8.腦動脈瘤術(shù)后復(fù)查CTA通常在術(shù)后48小時進行。9.無錫地區(qū)煙霧病治療以直接血管搭橋術(shù)為主。10.Onyx是無錫地區(qū)常用的栓塞劑。二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE解析：1.以上均為急性缺血性腦卒中的危險因素。2.腦動脈瘤破裂的典型臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、癲癇等。3.機械取栓術(shù)的適應(yīng)癥包括大血管閉塞、發(fā)病6小時內(nèi)等。4.腦靜脈竇血栓形成的治療方法包括抗凝、溶栓等。5.顱內(nèi)動脈狹窄的治療首選PTA或支架置入。6.腦動脈瘤栓塞術(shù)的并發(fā)癥包括血腫、栓塞等。7.煙霧病的臨床表現(xiàn)多樣，包括頭痛、癲癇等。8.腦血管畸形分為高流量、低流量等類型。9.靜脈溶栓的禁忌癥包括近期手術(shù)、出血等。10.以上均為無錫地區(qū)常用的腦血管疾病影像學(xué)檢查。三、判斷題答案1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√解析：1.無錫地區(qū)腦卒中中心要求4.5小時內(nèi)溶栓。2.腦干動脈瘤破裂首選開顱手術(shù)。3.顱內(nèi)動脈狹窄的治療首選介入治療。4.煙霧病治療首選血管搭橋術(shù)。5.腦靜脈竇血栓形成以抗凝為主。6.腦動脈瘤栓塞術(shù)后需定期復(fù)查。7.機械取栓術(shù)的適應(yīng)癥還包括血管條件良好。8.腦血管畸形的治療效果與畸形類型相關(guān)。9.靜脈溶栓的主要風(fēng)險是出血。10.DSA是腦血管疾病診斷的金標準。四、簡答題答案1.急性缺血性腦卒中治療流程：-快速評估（NIHSS評分）；-影像學(xué)檢查（CT/CTA/MRI）；-靜脈溶栓或機械取栓；-術(shù)后抗血小板、抗凝治療；-康復(fù)治療。2.機械取栓術(shù)術(shù)前評估：-血管條件（DSA評估）；-患者凝血功能；-既往病史（手術(shù)史、出血史）；-NIHSS評分。3.腦動脈瘤栓塞術(shù)并發(fā)癥及處理：-并發(fā)癥：血腫、栓塞、血管破裂；-處理：緊急手術(shù)、溶栓、抗凝等。4.煙霧病的臨床表現(xiàn)及治療：-臨床表現(xiàn)：頭痛、癲癇、偏癱；-治療：血管搭橋術(shù)或間接血管移植物術(shù)。5.靜脈溶栓適應(yīng)癥與禁忌癥：-適應(yīng)癥：發(fā)病4.5小時內(nèi)，大血管閉塞；-禁忌癥：近期手術(shù)、出血、高血壓等。五、案例分析題答案1.患者男性，58歲，急性缺血性腦卒中：（1）初步診斷：