衢州市人民醫(yī)院急診管道護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.急診搶救室使用的中心靜脈導(dǎo)管首選穿刺部位是？A.貴要靜脈B.肘正中靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.橈靜脈E.腘靜脈2.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.靜脈血栓形成D.藥物外滲E.感染3.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞增多，最可能的并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.膀胱刺激征C.尿路感染D.尿失禁E.尿道狹窄4.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用無菌透明敷料固定導(dǎo)管C.每日更換敷料D.定期沖管，保持導(dǎo)管通暢E.優(yōu)先選擇貴要靜脈穿刺5.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，且患者呼吸困難加重，可能的原因是？A.引流管脫落B.胸膜粘連C.引流管阻塞D.氣胸加重E.肺部感染6.預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺（AVF）狹窄的措施中，錯(cuò)誤的是？A.避免使用暴力穿刺B.每次使用后均需肝素封管C.定期監(jiān)測瘺管血流量D.穿刺部位定期消毒E.鼓勵(lì)患者適度活動瘺管7.腦室引流患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，可能的原因是？A.引流速度過快B.引流管阻塞C.腦脊液漏D.腦疝形成E.腦炎8.鼻飼管堵塞的判斷方法中，錯(cuò)誤的是？A.注入溫水時(shí)阻力較大B.聲音傳音試驗(yàn)（將聽診器置于胃部，發(fā)出聲音）C.嘗試抽吸胃液D.更換鼻飼管E.胃部拍片檢查9.穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是？A.靜脈炎B.血腫形成C.感染D.導(dǎo)管移位E.氣胸10.急診危重患者需要緊急氣管插管時(shí)，首選的插管方式是？A.經(jīng)口氣管插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.氣管切開D.氣管環(huán)甲膜穿刺E.氣管套囊擴(kuò)張法二、多選題（每題3分，共10題）1.中心靜脈導(dǎo)管留置期間的日常護(hù)理措施包括？A.每日更換敷料B.定期沖管，防止堵塞C.監(jiān)測穿刺點(diǎn)有無紅腫滲出D.使用抗菌敷料E.每周監(jiān)測血常規(guī)2.胸腔閉式引流患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持引流管通暢B.觀察引流液顏色、量、性質(zhì)C.調(diào)整引流瓶位置D.監(jiān)測患者呼吸情況E.定期更換引流瓶3.預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺狹窄的措施包括？A.避免使用暴力穿刺B.每次使用后均需肝素封管C.定期監(jiān)測瘺管血流量D.穿刺部位定期消毒E.鼓勵(lì)患者適度活動瘺管4.腦室引流患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？A.腦疝形成B.腦脊液漏C.引流速度過快導(dǎo)致的低顱壓D.引流管阻塞E.腦室感染5.鼻飼管堵塞的判斷方法包括？A.注入溫水時(shí)阻力較大B.聲音傳音試驗(yàn)（將聽診器置于胃部，發(fā)出聲音）C.嘗試抽吸胃液D.更換鼻飼管E.胃部拍片檢查6.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，可能的并發(fā)癥包括？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.靜脈血栓形成D.藥物外滲E.感染7.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞增多，可能的并發(fā)癥包括？A.尿道損傷B.膀胱刺激征C.尿路感染D.尿失禁E.尿道狹窄8.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.使用無菌透明敷料固定導(dǎo)管C.每日更換敷料D.定期沖管，保持導(dǎo)管通暢E.優(yōu)先選擇貴要靜脈穿刺9.胸腔閉式引流患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括？A.引流管脫落B.胸膜粘連C.引流管阻塞D.氣胸加重E.肺部感染10.鼻飼管插入的注意事項(xiàng)包括？A.插入前檢查鼻飼管是否通暢B.插入深度約45-55cm（成人）C.插入過程中確認(rèn)在胃內(nèi)D.避免將鼻飼管誤入氣管E.插入后立即連接喂食管三、判斷題（每題1分，共10題）1.中心靜脈導(dǎo)管留置期間，敷料每周更換一次即可。（×）2.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，是正?，F(xiàn)象。（×）3.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無需特殊處理。（×）4.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施中，導(dǎo)管材料的選擇無關(guān)緊要。（×）5.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，且患者呼吸困難加重，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（√）6.預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺狹窄的措施中，避免使用暴力穿刺是錯(cuò)誤的。（×）7.腦室引流患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，可能是腦疝形成。（√）8.鼻飼管堵塞時(shí)，可以直接用鑷子清除堵塞物。（×）9.穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴膿性分泌物，是正?，F(xiàn)象。（×）10.急診危重患者需要緊急氣管插管時(shí)，首選的插管方式是氣管環(huán)甲膜穿刺。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述中心靜脈導(dǎo)管留置期間的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡述胸腔閉式引流患者的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述動靜脈內(nèi)瘺的日常護(hù)理注意事項(xiàng)。4.簡述鼻飼管的插入方法和注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因心力衰竭入院，醫(yī)囑給予中心靜脈導(dǎo)管置入進(jìn)行輸液和監(jiān)測。術(shù)后第3天，患者穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴膿性分泌物。請分析可能的原因并提出護(hù)理措施。2.患者女性，72歲，因腦外傷入院，醫(yī)囑給予腦室引流。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，引流液突然減少。請分析可能的原因并提出護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：頸內(nèi)靜脈是中心靜脈導(dǎo)管置入的首選部位，因其解剖位置表淺，易于穿刺，且導(dǎo)管可順利進(jìn)入上腔靜脈。2.A-解析：靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。3.C-解析：留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞增多，提示尿路感染。4.E-解析：貴要靜脈并非中心靜脈導(dǎo)管置入的首選部位，股靜脈和頸內(nèi)靜脈更常用。5.D-解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，且患者呼吸困難加重，可能是氣胸加重。6.B-解析：并非每次使用后均需肝素封管，具體封管方法需根據(jù)導(dǎo)管類型和醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。7.D-解析：腦室引流患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，可能是腦疝形成，需立即處理。8.E-解析：胃部拍片檢查不是判斷鼻飼管堵塞的首選方法，其他方法更常用且安全。9.C-解析：穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴膿性分泌物，是感染的典型表現(xiàn)。10.A-解析：經(jīng)口氣管插管是急診危重患者氣管插管的首選方式，操作簡便且快速。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E-解析：中心靜脈導(dǎo)管留置期間的護(hù)理措施包括每日更換敷料、定期沖管、監(jiān)測穿刺點(diǎn)、使用抗菌敷料、定期監(jiān)測血常規(guī)等。2.A,B,C,D,E-解析：胸腔閉式引流患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流管通暢、觀察引流液、調(diào)整引流瓶位置、監(jiān)測呼吸、定期更換引流瓶等。3.A,B,C,D,E-解析：預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺狹窄的措施包括避免暴力穿刺、合理封管、監(jiān)測血流量、定期消毒、適度活動瘺管等。4.A,B,C,D,E-解析：腦室引流患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括腦疝、腦脊液漏、低顱壓、引流管阻塞、腦室感染等。5.A,B,C,D-解析：鼻飼管堵塞的判斷方法包括注入溫水時(shí)阻力、聲音傳音試驗(yàn)、嘗試抽吸胃液、更換鼻飼管等。6.A,D,E-解析：靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，可能是靜脈炎或感染。7.B,C,E-解析：留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞增多，可能是膀胱刺激征或尿路感染。8.A,B,C,D-解析：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施包括手衛(wèi)生、無菌敷料、定期更換敷料、定期沖管等。9.A,B,C,D,E-解析：胸腔閉式引流患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括引流管脫落、胸膜粘連、引流管阻塞、氣胸加重、肺部感染等。10.A,B,C,D-解析：鼻飼管插入的注意事項(xiàng)包括檢查鼻飼管、插入深度、確認(rèn)在胃內(nèi)、避免誤入氣管等。三、判斷題答案與解析1.×-解析：中心靜脈導(dǎo)管留置期間，敷料應(yīng)根據(jù)污染情況及時(shí)更換，一般至少每周更換一次。2.×-解析：靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，是靜脈炎的表現(xiàn)，需及時(shí)處理。3.×-解析：留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，需檢查尿常規(guī)，并采取措施預(yù)防尿路感染。4.×-解析：導(dǎo)管材料的選擇會影響導(dǎo)管相關(guān)血流感染的風(fēng)險(xiǎn)，例如硅膠導(dǎo)管比聚氯乙烯導(dǎo)管更安全。5.√-解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，且患者呼吸困難加重，需立即報(bào)告醫(yī)生并處理。6.×-解析：避免使用暴力穿刺是預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺狹窄的重要措施。7.√-解析：腦室引流患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，可能是腦疝形成，需立即處理。8.×-解析：鼻飼管堵塞時(shí)，應(yīng)先嘗試沖洗，若無效再考慮更換鼻飼管，避免直接用鑷子清除。9.×-解析：穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴膿性分泌物，是感染的典型表現(xiàn)，需及時(shí)處理。10.×-解析：經(jīng)口氣管插管是首選方式，氣管環(huán)甲膜穿刺適用于無法經(jīng)口插管的情況。四、簡答題答案與解析1.中心靜脈導(dǎo)管留置期間的護(hù)理要點(diǎn)-保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，每日更換敷料。-定期沖管，防止導(dǎo)管堵塞。-監(jiān)測穿刺點(diǎn)有無紅腫滲出，警惕感染。-使用無菌透明敷料固定導(dǎo)管，便于觀察。-定期監(jiān)測導(dǎo)管位置和通暢性。2.胸腔閉式引流患者的護(hù)理要點(diǎn)-保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、打折。-觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，記錄出入量。-調(diào)整引流瓶位置，確保引流液順利排出。-監(jiān)測患者呼吸情況，警惕氣胸加重。-定期更換引流瓶和引流管。3.動靜脈內(nèi)瘺的日常護(hù)理注意事項(xiàng)-避免使用暴力穿刺，輕柔操作。-每次使用后根據(jù)導(dǎo)管類型選擇是否封管。-定期監(jiān)測瘺管血流量，確保通暢。-穿刺部位定期消毒，預(yù)防感染。-鼓勵(lì)患者適度活動瘺管，促進(jìn)循環(huán)。4.鼻飼管的插入方法和注意事項(xiàng)-插入前檢查鼻飼管是否通暢，確認(rèn)導(dǎo)管型號合適。-插入深度約45-55cm（成人），確認(rèn)在胃內(nèi)（抽吸胃液）。-避免將鼻飼管誤入氣管（插入過程中囑患者做吞咽動作）。-插入后立即連接喂食管，開始鼻飼。-定期檢查鼻飼管位置，防止移位。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)后第3天，穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴膿性分泌物。-可能原因：-導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）。-靜脈炎。-穿刺點(diǎn)護(hù)理不當(dāng)（如敷料污染）。-護(hù)理措施：-立即停止輸液，報(bào)告醫(yī)生。-用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，防止感染擴(kuò)散。-取引流液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。-使用抗生素治療，必要時(shí)拔除導(dǎo)管