創(chuàng)傷性指動(dòng)脈破裂的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者一般資料患者男性，32歲，已婚，漢族，個(gè)體戶，因“左手示指切割傷后出血、疼痛2小時(shí)”于2025年3月15日14:30急診入院?；颊咂剿伢w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。家族中無(wú)遺傳性疾病及傳染病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2小時(shí)前在自家五金店使用電鋸切割木板時(shí)，不慎被電鋸鋸片割傷左手示指近節(jié)掌側(cè)，當(dāng)即出現(xiàn)傷口出血，呈噴射狀，量較多，約50ml，伴劇烈疼痛，疼痛VAS評(píng)分8分，左手示指活動(dòng)受限。自行用干凈毛巾按壓止血后，由家屬急送至我院急診。急診查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2s，纖維蛋白原2.5g/L。急診行左手示指?jìng)谇鍎?chuàng)+指動(dòng)脈探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)左手示指近節(jié)掌側(cè)有一長(zhǎng)約2.5cm的橫行傷口，深達(dá)肌層，左手示指橈側(cè)指動(dòng)脈斷裂，斷端回縮，活動(dòng)性出血，指神經(jīng)連續(xù)性尚好，指骨無(wú)骨折。遂行指動(dòng)脈吻合術(shù)+傷口縫合術(shù)，術(shù)后予石膏托外固定左手示指于功能位，傷口敷料包扎整潔，引流條1根，引出少量淡紅色滲液。為進(jìn)一步治療及護(hù)理，急診以“創(chuàng)傷性指動(dòng)脈破裂（左手示指）”收入我科。（三）身體評(píng)估入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，血氧飽和度98%（自然狀態(tài)下）?；颊呱裰厩宄裆锌?，急性病容，痛苦面容。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜無(wú)充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，右上肢及雙下肢活動(dòng)自如，感覺(jué)正常。專科情況：左手示指石膏托外固定，固定牢固，敷料包扎整潔，無(wú)明顯滲血滲液。去除部分敷料可見(jiàn)傷口位于左手示指近節(jié)掌側(cè)，長(zhǎng)約2.5cm，縫合整齊，愈合良好，無(wú)紅腫、滲液。左手示指末端皮溫較健側(cè)稍低，約32℃（健側(cè)34℃），毛細(xì)血管充盈時(shí)間約2秒（健側(cè)1秒），指腹輕度腫脹，張力適中，感覺(jué)稍遲鈍，痛覺(jué)存在。左手示指指間關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（因石膏固定），腕關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈搏動(dòng)有力，雙側(cè)對(duì)稱。（四）輔助檢查1.血常規(guī)（2025-03-15急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例30%，單核細(xì)胞比例3%，嗜酸性粒細(xì)胞比例1.5%，嗜堿性粒細(xì)胞比例0.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白135g/L，紅細(xì)胞壓積40%，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。2.凝血功能（2025-03-15急診）：凝血酶原時(shí)間11.5s（參考值11-14s），活化部分凝血活酶時(shí)間35.2s（參考值25-37s），凝血酶時(shí)間16.8s（參考值16-18s），纖維蛋白原2.5g/L（參考值2-4g/L），D-二聚體0.3mg/L（參考值0-0.5mg/L）。3.生化檢查（2025-03-15急診）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L（參考值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L（參考值0-40U/L），總膽紅素15μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素5μmol/L（參考值0-6μmol/L），間接膽紅素10μmol/L（參考值1.7-13.7μmol/L），血糖5.2mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），血肌酐75μmol/L（參考值53-106μmol/L），尿素氮5.0mmol/L（參考值2.9-8.2mmol/L），電解質(zhì)（鉀3.8mmol/L、鈉138mmol/L、氯102mmol/L、鈣2.3mmol/L）均在正常范圍。4.左手X線片（2025-03-15急診）：左手示指諸骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，未見(jiàn)骨折線，關(guān)節(jié)間隙正常，周圍軟組織腫脹。5.左手彩色多普勒超聲（2025-03-15術(shù)后）：左手示指橈側(cè)指動(dòng)脈吻合口血流通暢，血流速度約15cm/s，未見(jiàn)明顯狹窄或血栓形成；指靜脈回流尚可。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者為個(gè)體戶，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，配偶及父母對(duì)其關(guān)心體貼，支持系統(tǒng)完善?；颊咭蛲话l(fā)外傷導(dǎo)致手指動(dòng)脈破裂，擔(dān)心術(shù)后手指功能恢復(fù)情況，害怕影響日后工作及生活，出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分55分，屬輕度焦慮?；颊邔?duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，希望獲得更多關(guān)于術(shù)后護(hù)理、功能鍛煉及預(yù)后的信息。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與手指創(chuàng)傷、手術(shù)及術(shù)后組織水腫有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)：與傷口存在、手術(shù)操作及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。3.組織灌注不足（左手示指）：與指動(dòng)脈破裂、術(shù)后血管痙攣或血栓形成有關(guān)。4.焦慮：與擔(dān)心術(shù)后手指功能恢復(fù)及預(yù)后有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏創(chuàng)傷性指動(dòng)脈破裂術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉相關(guān)知識(shí)。6.肢體活動(dòng)障礙：與石膏托外固定有關(guān)。7.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與石膏固定過(guò)緊、局部皮膚受壓有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到有效緩解，VAS評(píng)分≤3分。2.患者傷口無(wú)感染跡象，體溫正常，傷口紅腫、滲液等癥狀消失。3.患者左手示指末端組織灌注良好，皮溫恢復(fù)至與健側(cè)相近（相差≤1℃），毛細(xì)血管充盈時(shí)間≤2秒，指腹腫脹消退，感覺(jué)逐漸恢復(fù)。4.患者焦慮情緒得到緩解，SAS評(píng)分≤50分，能積極配合治療及護(hù)理。5.患者及家屬掌握創(chuàng)傷性指動(dòng)脈破裂術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉相關(guān)知識(shí)，能正確進(jìn)行自我護(hù)理及功能鍛煉。6.患者石膏固定期間無(wú)肢體活動(dòng)障礙相關(guān)并發(fā)癥，石膏拆除后手指關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸恢復(fù)。7.患者石膏固定部位皮膚完整，無(wú)壓瘡、皮膚破損等情況發(fā)生。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物；采取舒適體位，抬高患肢；分散患者注意力，如聽(tīng)音樂(lè)、聊天等；避免刺激傷口，保持傷口敷料整潔干燥。2.感染預(yù)防護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每日測(cè)量4次體溫；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期更換傷口敷料，觀察傷口情況；遵醫(yī)囑合理使用抗生素；指導(dǎo)患者保持傷口清潔，避免傷口污染。3.組織灌注護(hù)理：密切觀察左手示指末端皮溫、顏色、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、指腹張力及感覺(jué)情況，每2小時(shí)觀察1次并記錄；保持患肢抬高，高于心臟水平10-15cm，促進(jìn)靜脈回流；注意保暖，避免患肢受涼；遵醫(yī)囑使用抗凝、解痙藥物，防止血管痙攣及血栓形成；避免壓迫患肢，防止血管受壓影響血流。4.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的主訴；向患者講解疾病的治療過(guò)程、預(yù)后及成功案例，減輕患者的擔(dān)憂；鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，給予心理支持；指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、冥想等，緩解焦慮情緒。5.健康教育：向患者及家屬講解創(chuàng)傷性指動(dòng)脈破裂的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及術(shù)后注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者及家屬正確進(jìn)行傷口護(hù)理、患肢抬高、保暖等；告知患者功能鍛煉的重要性、方法及時(shí)間節(jié)點(diǎn)；發(fā)放健康教育手冊(cè)，方便患者及家屬查閱。6.肢體活動(dòng)障礙護(hù)理：評(píng)估石膏固定情況，確保固定牢固、松緊適宜；指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，如腕關(guān)節(jié)、其他手指的屈伸活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)；定期協(xié)助患者翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)；觀察患肢有無(wú)腫脹、麻木、疼痛加劇等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理石膏固定過(guò)緊等問(wèn)題。7.皮膚護(hù)理：保持石膏固定部位皮膚清潔干燥，避免汗液、尿液等污染；定期檢查石膏邊緣皮膚情況，有無(wú)紅腫、破損等；指導(dǎo)患者避免用手搔抓石膏內(nèi)皮膚，防止皮膚破損；如發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)皮膚瘙癢，可遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)后當(dāng)日（2025-03-15）護(hù)理患者于16:00收入病房，責(zé)任護(hù)士立即接待患者，進(jìn)行入院評(píng)估，向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。將患者安置在安靜、舒適的病房，溫度保持在22-24℃，濕度50-60%。協(xié)助患者取平臥位，將左手示指抬高，高于心臟水平15cm，用軟枕妥善固定，避免患肢受壓。密切觀察患者生命體征，每小時(shí)測(cè)量1次體溫、脈搏、呼吸、血壓，直至生命體征平穩(wěn)。患者入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，生命體征平穩(wěn)。重點(diǎn)觀察左手示指末端血運(yùn)情況，每30分鐘觀察1次，記錄皮溫、顏色、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、指腹張力及感覺(jué)。16:30觀察左手示指末端皮膚淡紅色，皮溫32℃，毛細(xì)血管充盈時(shí)間2秒，指腹輕度腫脹，感覺(jué)稍遲鈍，痛覺(jué)存在，與入院時(shí)相比無(wú)明顯變化。患者主訴傷口疼痛，VAS評(píng)分7分，遵醫(yī)囑給予口服布洛芬緩釋膠囊0.3g。30分鐘后評(píng)估疼痛程度，VAS評(píng)分降至4分。向患者解釋疼痛的原因及緩解方法，指導(dǎo)患者聽(tīng)舒緩音樂(lè)分散注意力。遵醫(yī)囑給予靜脈滴注頭孢呋辛鈉1.5g（加入0.9%氯化鈉注射液100ml中），每日2次，預(yù)防感染。輸液過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)藥物不良反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。告知患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，如保持患肢抬高、保暖，避免患肢受涼；不要自行調(diào)整石膏位置，避免石膏松動(dòng)或過(guò)緊；保持傷口敷料整潔干燥，避免傷口污染。指導(dǎo)患者進(jìn)行右手及雙下肢的活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。患者仍有焦慮情緒，擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)情況，責(zé)任護(hù)士耐心向患者講解指動(dòng)脈吻合術(shù)的成功率及術(shù)后功能恢復(fù)的可能性，介紹科室類似成功案例，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心。患者情緒逐漸平穩(wěn)，愿意配合治療及護(hù)理。（二）術(shù)后第1天（2025-03-16）護(hù)理患者夜間睡眠尚可，無(wú)明顯不適。晨間測(cè)量體溫36.7℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓120/75mmHg。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)215×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。繼續(xù)密切觀察左手示指末端血運(yùn)情況，每2小時(shí)觀察1次。8:00觀察左手示指末端皮膚淡紅色，皮溫33℃，毛細(xì)血管充盈時(shí)間2秒，指腹腫脹較前稍有減輕，感覺(jué)較前靈敏。10:00觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)患者左手示指末端皮溫降至31℃，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)至3秒，指腹張力略有增加。立即通知主管醫(yī)生，醫(yī)生檢查后考慮可能為血管痙攣所致，遵醫(yī)囑給予罌粟堿30mg肌肉注射，并加強(qiáng)患肢保暖，用熱水袋（溫度50℃左右）熱敷患肢近端，但避免直接接觸傷口及石膏。30分鐘后再次觀察，左手示指末端皮溫升至32.5℃，毛細(xì)血管充盈時(shí)間恢復(fù)至2秒，指腹張力正常?；颊咧髟V傷口疼痛較前減輕，VAS評(píng)分3分，未再給予鎮(zhèn)痛藥物。指導(dǎo)患者進(jìn)行左手腕關(guān)節(jié)及其他未固定手指的主動(dòng)屈伸活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每日3次，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。更換傷口敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。打開(kāi)敷料后見(jiàn)傷口縫合整齊，無(wú)紅腫、滲液，引流條引出少量淡紅色滲液，予以拔除引流條，用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，重新包扎。告知患者傷口愈合良好，減輕其擔(dān)憂。繼續(xù)給予靜脈滴注頭孢呋辛鈉1.5g，每日2次。指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml，促進(jìn)藥物代謝及毒素排出。對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，重點(diǎn)講解血管痙攣的原因、預(yù)防措施及應(yīng)對(duì)方法，告知患者避免情緒激動(dòng)、寒冷刺激、吸煙等誘發(fā)血管痙攣的因素?；颊呒凹覍俦硎纠斫猓⒊兄Z會(huì)積極配合。（三）術(shù)后第2-3天（2025-03-17至2025-03-18）護(hù)理患者生命體征平穩(wěn)，體溫維持在36.5-36.8℃之間。左手示指末端血運(yùn)情況良好，皮溫逐漸升高至33-34℃，與健側(cè)相差約0.5℃，毛細(xì)血管充盈時(shí)間1-2秒，指腹腫脹明顯消退，感覺(jué)進(jìn)一步恢復(fù)，能分辨輕觸覺(jué)及痛覺(jué)。患者傷口無(wú)疼痛主訴，VAS評(píng)分0-1分。繼續(xù)指導(dǎo)患者進(jìn)行左手腕關(guān)節(jié)及其他手指的功能鍛煉，逐漸增加活動(dòng)次數(shù)及幅度，每次活動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)至15-20分鐘，每日3-4次?；颊吣芊e極配合鍛煉，活動(dòng)情況良好。術(shù)后第3天遵醫(yī)囑停用靜脈抗生素，改為口服頭孢克洛緩釋片0.375g，每日2次，繼續(xù)預(yù)防感染。告知患者口服抗生素的用法、用量及注意事項(xiàng)，如飯后服用，避免空腹，出現(xiàn)胃腸道不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。檢查石膏固定情況，固定牢固，松緊適宜，石膏邊緣皮膚無(wú)紅腫、破損。指導(dǎo)患者保持石膏清潔，避免碰撞、擠壓石膏，防止石膏斷裂或變形?；颊呓箲]情緒明顯緩解，SAS評(píng)分降至45分，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，詢問(wèn)術(shù)后功能鍛煉的具體方法及出院時(shí)間。責(zé)任護(hù)士耐心解答患者的疑問(wèn)，進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育內(nèi)容，告知患者出院后的注意事項(xiàng)及復(fù)查時(shí)間。（四）術(shù)后第4-7天（2025-03-19至2025-03-22）護(hù)理患者生命體征持續(xù)平穩(wěn)，體溫正常。左手示指末端血運(yùn)良好，皮溫34℃，與健側(cè)基本一致，毛細(xì)血管充盈時(shí)間1秒，指腹無(wú)腫脹，感覺(jué)恢復(fù)正常，能準(zhǔn)確分辨手指的位置及觸摸的物體。術(shù)后第5天更換傷口敷料，見(jiàn)傷口愈合良好，無(wú)紅腫、滲液，傷口邊緣有新鮮肉芽組織生長(zhǎng)。醫(yī)生檢查后告知患者傷口愈合情況滿意，預(yù)計(jì)術(shù)后14天拆線?；颊呃^續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，左手腕關(guān)節(jié)及其他手指活動(dòng)靈活，無(wú)明顯不適。指導(dǎo)患者進(jìn)行左手示指未固定關(guān)節(jié)（指間關(guān)節(jié)）的輕微被動(dòng)活動(dòng)，由家屬協(xié)助進(jìn)行，動(dòng)作輕柔緩慢，避免過(guò)度用力，每次活動(dòng)5-10分鐘，每日2次，為石膏拆除后的主動(dòng)活動(dòng)做準(zhǔn)備?；颊呖诜股仄陂g無(wú)胃腸道不適等不良反應(yīng)，術(shù)后第7天遵醫(yī)囑停用口服抗生素。患者情緒穩(wěn)定，對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況滿意，積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作。向患者及家屬詳細(xì)講解出院后的護(hù)理要點(diǎn)，包括傷口護(hù)理、功能鍛煉、飲食注意事項(xiàng)及復(fù)查時(shí)間等，并發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè)。（五）術(shù)后第8-14天（2025-03-23至2025-03-29）護(hù)理患者一般情況良好，生命體征正常。左手示指?jìng)谟狭己?，無(wú)感染跡象。術(shù)后第10天復(fù)查左手彩色多普勒超聲：左手示指橈側(cè)指動(dòng)脈吻合口血流通暢，血流速度約18cm/s，未見(jiàn)血栓形成，指靜脈回流正常。術(shù)后第14天，患者左手示指石膏固定已滿2周，醫(yī)生檢查后決定拆除石膏。拆除石膏后，觀察左手示指關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，指間關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，無(wú)明顯畸形。指導(dǎo)患者進(jìn)行左手示指的主動(dòng)功能鍛煉，包括指間關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收外展等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)15-20次，每日3-4次，逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度及范圍。當(dāng)日為患者傷口拆線，拆線過(guò)程順利，傷口無(wú)裂開(kāi)、滲液，愈合良好。告知患者拆線后2-3天內(nèi)傷口避免接觸水，保持傷口清潔干燥，防止感染。患者及家屬已熟練掌握術(shù)后護(hù)理及功能鍛煉方法，SAS評(píng)分40分，無(wú)焦慮情緒。評(píng)估患者護(hù)理目標(biāo)均已達(dá)成，準(zhǔn)予出院。出院時(shí)為患者留下聯(lián)系方式，告知患者如有不適及時(shí)復(fù)診，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月定期復(fù)查。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.血運(yùn)觀察及時(shí)到位：術(shù)后早期嚴(yán)格按照每30分鐘至2小時(shí)觀察左手示指末端血運(yùn)情況，準(zhǔn)確記錄皮溫、顏色、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了患者術(shù)后第1天出現(xiàn)的血管痙攣情況，并立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)熱敷患肢近端等措施，有效緩解了血管痙攣，保證了指動(dòng)脈吻合口的通暢，為手指功能的恢復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。2.疼痛管理個(gè)體化：根據(jù)患者的疼痛程度，采取了藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法。術(shù)后當(dāng)日患者疼痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給予口服鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)指導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)分散注意力，有效緩解了疼痛。隨著患者病情的恢復(fù)，疼痛逐漸減輕，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛措施，避免了過(guò)度使用鎮(zhèn)痛藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)，體現(xiàn)了疼痛管理的個(gè)體化原則。3.心理護(hù)理貫穿全程：患者因擔(dān)心術(shù)后手指功能恢復(fù)而出現(xiàn)焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士從患者入院開(kāi)始，就與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，多次向患者講解疾病的治療過(guò)程、預(yù)后及成功案例，給予心理支持和安慰。通過(guò)不斷的溝通和交流，患者的焦慮情緒逐漸緩解，能積極配合治療及護(hù)理，提高了治療的依從性。4.健康教育循序漸進(jìn)：根據(jù)患者的病情恢復(fù)階段，分階段進(jìn)行健康教育。術(shù)后早期重點(diǎn)講解患肢抬高、保暖、避免血管痙攣等注意事項(xiàng)；術(shù)后中期重點(diǎn)指導(dǎo)功能鍛煉方法；出院前詳細(xì)告知出院后的護(hù)理要點(diǎn)及復(fù)查時(shí)間。通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)、口頭講解、示范操作等多種方式，確?；颊呒凹覍倌軌蛘莆障嚓P(guān)知識(shí)，提高了患者的自我護(hù)理能力。（二）護(hù)理不足1.功能鍛煉指導(dǎo)不夠細(xì)致：在術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，雖然告知了活動(dòng)的動(dòng)作和次數(shù)，但對(duì)于活動(dòng)的力度、速度等細(xì)節(jié)指導(dǎo)不夠詳細(xì)，導(dǎo)致部分患者在活動(dòng)時(shí)存在動(dòng)作不規(guī)范的情況。術(shù)后后期指導(dǎo)患者進(jìn)行示指指間關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，未能根據(jù)患者的耐受程度及時(shí)調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度，部分患者出現(xiàn)輕微疼痛不適。2.對(duì)患者家屬的參與度重視不足：在護(hù)理過(guò)程中，雖然也對(duì)患者家屬進(jìn)行了健康教育，但更多的是關(guān)注患者本人的護(hù)理和恢復(fù)情況，對(duì)家屬在患者康復(fù)過(guò)程中的作用重視不夠。未能充分調(diào)動(dòng)家屬的積極性，讓家屬更好地參與到患者的功能鍛煉和日常護(hù)理中，在一定程度上影響了患者康復(fù)的效果和速度。3.出院隨訪計(jì)劃不夠完善：雖然在患者出院時(shí)告知了復(fù)查時(shí)間和聯(lián)系方式，但未能制定詳細(xì)的出院隨訪計(jì)劃，如隨訪的頻率