2025年醫(yī)院感染控制流程試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某急診科護士為開放性傷口患者更換敷料后，準備為下一位糖尿病患者進行靜脈采血，正確的手衛(wèi)生措施是（）A.直接戴清潔手套進行操作B.使用速干手消毒劑揉搓雙手C.流動水洗手后使用速干手消毒劑D.僅用流動水沖洗雙手答案：B解析：接觸患者體液后（更換開放性傷口敷料）屬于手衛(wèi)生指征，操作后為下一位患者進行清潔操作前（靜脈采血）需執(zhí)行手衛(wèi)生。速干手消毒劑在無肉眼可見污染時為首選。2.下列關于醫(yī)療廢物分類的描述，錯誤的是（）A.廢棄的乙肝病毒檢測試紙屬于感染性廢物B.帶血的紗布屬于感染性廢物C.批量過期的抗生素屬于藥物性廢物D.廢棄的化療藥物安瓿屬于化學性廢物答案：D解析：化療藥物安瓿屬于藥物性廢物，化學性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、消毒劑等。3.某ICU發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，應采取的隔離措施是（）A.接觸隔離（藍色標識）B.飛沫隔離（粉色標識）C.空氣隔離（黃色標識）D.標準預防+接觸隔離（藍色標識）答案：D解析：多重耐藥菌（如CRE）主要通過接觸傳播，需在標準預防基礎上實施接觸隔離，標識為藍色。4.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測中，生物監(jiān)測應使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.金黃色葡萄球菌C.嗜熱脂肪桿菌芽孢D.大腸桿菌答案：C解析：壓力蒸汽滅菌的生物指示劑為嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953），干熱滅菌使用枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）。5.進行支氣管鏡檢查時，醫(yī)護人員應佩戴的防護裝備是（）A.醫(yī)用外科口罩+護目鏡B.N95口罩+護目鏡/防護面屏C.普通紗布口罩+隔離衣D.醫(yī)用防護口罩+一次性工作帽答案：B解析：支氣管鏡檢查可能產(chǎn)生氣溶膠，需佩戴N95及以上防護口罩，同時使用護目鏡或防護面屏防體液噴濺。6.新生兒暖箱的日常清潔消毒應（）A.每日用含氯消毒液擦拭，每周徹底終末消毒B.每周用75%乙醇擦拭，有污染時隨時清潔C.每日用清水擦拭，每月用含氯消毒液消毒D.每2日用季銨鹽類消毒劑擦拭，出院后終末消毒答案：A解析：新生兒暖箱需每日清潔（含氯消毒液，濃度500mg/L），每周徹底消毒，遇污染及時處理，終末消毒需更嚴格。7.下列關于環(huán)境表面清潔消毒的描述，正確的是（）A.治療車表面屬于高頻接觸表面，應每日消毒2次B.地面應使用含氯消毒液（1000mg/L）每日消毒1次C.患者床欄屬于低頻接觸表面，每周消毒1次即可D.清潔時應遵循“由污染區(qū)到清潔區(qū)”的順序答案：A解析：高頻接觸表面（如治療車、床欄、呼叫按鈕）需每日2次消毒；地面通常使用500mg/L含氯消毒液，污染時用1000mg/L；清潔順序應為“由清潔區(qū)到污染區(qū)”。8.某護士為HIV陽性患者靜脈穿刺時被污染針頭刺傷，正確的處理流程是（）A.立即從遠心端向近心端擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報告→評估暴露級別→預防性用藥B.立即按壓傷口止血→流動水沖洗→酒精消毒→24小時內(nèi)報告C.立即從近心端向遠心端擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→48小時內(nèi)報告D.立即用清水沖洗→無需擠壓→75%乙醇消毒→3日內(nèi)啟動預防性用藥答案：A解析：職業(yè)暴露后應立即從近心端向遠心端輕柔擠壓（避免擠壓過重），流動水或肥皂水沖洗，碘伏/酒精消毒，1小時內(nèi)報告，評估后盡早（2小時內(nèi)最佳）啟動預防性用藥。9.下列哪種情況無需使用滅菌物品（）A.腹腔鏡手術器械B.導尿使用的導尿管C.胃腸減壓使用的胃管D.霧化吸入使用的口含嘴答案：D解析：霧化口含嘴屬于接觸完整黏膜的器械，需高水平消毒；腹腔鏡器械、導尿管、胃管屬于進入無菌組織或腔道的器械，需滅菌。10.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中“短時間內(nèi)”通常指（）A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.3周內(nèi)D.1個月內(nèi)答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，短時間通常指2周內(nèi)，同一科室出現(xiàn)3例及以上同源感染病例。11.下列關于空氣消毒的描述，錯誤的是（）A.治療室可使用循環(huán)風紫外線空氣消毒機每日消毒2次B.負壓隔離病房的空氣需經(jīng)高效過濾器（HEPA）處理后排放C.普通病房空氣自然通風每日≥2次，每次≥30分鐘D.無人狀態(tài)下可使用過氧乙酸熏蒸消毒（濃度1g/m3）答案：D解析：過氧乙酸熏蒸消毒濃度應為1g/m3，但需注意對金屬和織物有腐蝕性，且需在無人狀態(tài)下進行，時間≥1小時。12.某手術室使用2%戊二醛浸泡器械，正確的監(jiān)測頻率是（）A.每日監(jiān)測濃度B.每周監(jiān)測濃度2次C.每周監(jiān)測濃度1次D.每2周監(jiān)測濃度1次答案：A解析：2%戊二醛使用前需每日監(jiān)測濃度（濃度試紙法），低于2%時應更換，連續(xù)使用時間≤14天。13.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例新生兒膿皰?。ń瘘S色葡萄球菌感染），應采取的隔離措施是（）A.單間隔離，限制探視B.同病種集中放置，床間距≥1mC.無需隔離，加強手衛(wèi)生D.空氣隔離，佩戴N95口罩答案：B解析：同種病原體感染的患兒可集中放置（同室隔離），床間距≥1m，實施接觸隔離措施。14.下列關于手衛(wèi)生設施的要求，錯誤的是（）A.流動水洗手池應使用非手觸式開關B.干手設施首選一次性干手紙C.皂液容器應每周清潔消毒1次D.速干手消毒劑的含醇量應≥60%答案：C解析：皂液容器應每日清潔消毒，避免污染；速干手消毒劑乙醇含量為60%-80%，復合醇類效果更佳。15.某ICU進行環(huán)境表面采樣，合格的菌落數(shù)標準是（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：A解析：ICU屬于Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈手術室、層流潔凈病房），環(huán)境表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2；Ⅱ類環(huán)境（普通手術室、產(chǎn)房）≤5CFU/cm2；Ⅲ類環(huán)境（普通病房）≤10CFU/cm2；Ⅳ類環(huán)境（急診室）≤15CFU/cm2。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于手衛(wèi)生“五個時刻”的是（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.無菌操作后D.接觸患者體液后E.接觸患者后答案：ABDE解析：手衛(wèi)生五個時刻：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.醫(yī)療廢物暫時貯存點應滿足的要求包括（）A.遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)B.有防鼠、防蚊蠅設施C.每日清潔消毒1次D.存放時間不超過48小時E.設置專用運送工具答案：ABCDE解析：醫(yī)療廢物暫存點需封閉管理，防滲漏、防鼠蟲，每日消毒，與生活垃圾分開，存放時間≤48小時（寒冷地區(qū)≤72小時）。3.下列需要采取空氣隔離的疾病是（）A.肺結(jié)核（痰涂片陽性）B.水痘C.麻疹D.流行性感冒E.百日咳答案：ABC解析：空氣隔離適用于經(jīng)空氣傳播（≤5μm飛沫核）的疾病，如結(jié)核、水痘、麻疹；流感（飛沫傳播）需飛沫隔離，百日咳（飛沫傳播）需飛沫隔離。4.壓力蒸汽滅菌失敗的常見原因包括（）A.物品包裝過緊（體積>30cm×30cm×50cm）B.裝載量超過滅菌器容積的90%C.滅菌前物品未干燥D.冷空氣排除不徹底E.滅菌時間不足（脈動真空滅菌器134℃≥4分鐘）答案：ABCD解析：壓力蒸汽滅菌失敗原因包括包裝不當（體積過大、包裹過緊）、裝載過多（>90%或<10%）、物品潮濕、冷空氣殘留（影響溫度達標）；脈動真空滅菌器134℃滅菌時間通常為4-6分鐘，時間不足會導致失敗。5.關于多重耐藥菌（MDRO）防控措施，正確的是（）A.首選單間隔離，無條件時同病種隔離B.診療護理MDRO患者應安排在最后C.使用專用診療器械（如血壓計、聽診器）D.接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生E.環(huán)境表面每日消毒2次（含氯消毒液500-1000mg/L）答案：ABCDE解析：MDRO防控需嚴格接觸隔離，專用物品，優(yōu)先清潔非感染患者，環(huán)境消毒濃度提高（如1000mg/L），手衛(wèi)生是核心措施。6.下列屬于高度危險性物品的是（）A.手術刀片B.胃腸鏡C.導尿管D.體溫表（口表）E.心臟起搏器答案：ACE解析：高度危險性物品進入無菌組織或血液，需滅菌，如手術器械、導尿管、心臟起搏器；胃腸鏡屬于中度危險性物品（接觸黏膜），需高水平消毒；口表屬于中度危險性物品（接觸完整黏膜）。7.職業(yè)暴露后評估內(nèi)容包括（）A.暴露源的類型（病毒載量、傳染性）B.暴露方式（針刺、黏膜接觸）C.暴露量（血量多少）D.暴露時間（是否及時處理）E.暴露者免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）答案：ABCDE解析：職業(yè)暴露評估需綜合暴露源（如HIV、HBV的傳染性）、暴露途徑（如深部刺傷比表皮擦傷風險高）、暴露量（大量血液比少量體液風險高）、暴露后處理及時性及暴露者自身免疫狀態(tài)（如是否接種乙肝疫苗）。8.下列關于隔離衣使用的描述，正確的是（）A.接觸多重耐藥菌患者時需穿隔離衣B.隔離衣潮濕后應立即更換C.脫隔離衣時應避免污染內(nèi)面D.一次性隔離衣使用后按感染性廢物處理E.進入普通病房無需穿隔離衣答案：ABCD解析：隔離衣用于接觸可能污染工作服的操作（如接觸患者血液體液、MDRO患者），潮濕后失去屏障作用需更換，脫衣時注意內(nèi)面清潔，一次性隔離衣屬于感染性廢物；進入普通病房如無體液噴濺風險可不穿。9.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標包括（）A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標性監(jiān)測（如ICU導管相關感染率）C.抗菌藥物使用強度（DDD）D.手衛(wèi)生依從率E.醫(yī)療廢物規(guī)范處置率答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測核心指標包括發(fā)病率、患病率、目標性監(jiān)測（如VAP、CLABSI、CAUTI）、抗菌藥物使用強度、手衛(wèi)生依從率等；醫(yī)療廢物處置率屬于感染控制措施執(zhí)行情況監(jiān)測。10.下列關于消毒劑選擇的描述，正確的是（）A.耐濕不耐熱的診療器械首選環(huán)氧乙烷滅菌B.皮膚消毒首選75%乙醇或0.5%碘伏C.物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液D.空氣消毒可使用紫外線燈（≥1.5W/m3）E.黏膜消毒可使用2%戊二醛答案：ABCD解析：黏膜消毒需使用低刺激性消毒劑（如0.05%碘伏），2%戊二醛對黏膜有強刺激性，不可用于黏膜；環(huán)氧乙烷適用于不耐熱物品滅菌；紫外線燈強度需≥1.5W/m3，照射時間≥30分鐘。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生。2.普通病房的物體表面消毒可使用250mg/L含氯消毒液。（）答案：√解析：無明顯污染時，普通病房使用250-500mg/L含氯消毒液。3.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應每日更換。（）答案：√解析：濕化水易滋生細菌，需每日更換并清潔水箱。4.醫(yī)療廢物專用包裝袋應使用黃色、有警示標識的雙層袋。（）答案：×解析：感染性廢物使用單層黃色袋，病理性廢物使用雙層黃色袋，損傷性廢物使用利器盒。5.接觸傳播疾病患者的轉(zhuǎn)運應使用封閉轉(zhuǎn)運車，避免沿途污染。（）答案：√解析：接觸傳播患者轉(zhuǎn)運需采取隔離措施，使用專用或封閉轉(zhuǎn)運工具。6.壓力蒸汽滅菌時，金屬物品應放置于上層，織物類放置于下層。（）答案：×解析：金屬物品吸熱快，應放置于下層；織物類吸熱慢，放置于上層，避免濕包。7.外科手消毒應在流動水洗手后進行，揉搓時間≥2分鐘。（）答案：√解析：外科手消毒需先洗手，再用消毒劑揉搓≥2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）。8.空氣傳播隔離病房的氣壓應保持正壓（+10Pa）。（）答案：×解析：空氣傳播隔離病房（如結(jié)核病房）需保持負壓（-15Pa至-25Pa），防止空氣外流。9.重復使用的診療器械應先消毒再清洗。（）答案：×解析：應遵循“先清洗后消毒/滅菌”原則，污染嚴重時先酶洗再消毒。10.醫(yī)院感染病例應在48小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√解析：醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)后需24-48小時內(nèi)上報，暴發(fā)事件需2小時內(nèi)報告。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容及執(zhí)行要點。答案：五個時刻：①接觸患者前（開始診療護理前）；②清潔/無菌操作前（如注射、導尿前）；③接觸患者后（結(jié)束診療護理后）；④接觸患者體液后（如采血、吸痰后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單位、移動床頭柜后）。執(zhí)行要點：無肉眼可見污染時使用速干手消毒劑（揉搓時間≥20-30秒）；有可見污染時用流動水洗手（揉搓時間≥40-60秒）；戴手套前后均需手衛(wèi)生；外科手消毒需延長至2-6分鐘。2.簡述醫(yī)療廢物分類標準及包裝要求。答案：分類標準：①感染性廢物（被患者血液體液污染的物品，如棉球、紗布）；②病理性廢物（人體組織、器官、胎盤）；③損傷性廢物（針頭、刀片）；④藥物性廢物（過期、淘汰藥品）；⑤化學性廢物（廢棄化學試劑、消毒劑）。包裝要求：感染性廢物使用黃色單層包裝袋（容積≤3/4），病理性廢物使用雙層黃色袋，損傷性廢物使用防刺漏利器盒（裝載量≤3/4），藥物性/化學性廢物分類收集后交專業(yè)機構(gòu)處理；所有包裝需標注產(chǎn)生科室、日期、類別。3.列舉三種常見多重耐藥菌（MDRO）及其主要防控措施。答案：常見MDRO：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）。防控措施：①隔離：首選單間，同病種隔離（床間距≥1m）；②手衛(wèi)生：接觸前后嚴格執(zhí)行；③專用物品：血壓計、聽診器等專人專用；④環(huán)境消毒：每日2次（含氯消毒液1000mg/L），終末消毒加強；⑤診療順序：安排在最后處理；⑥監(jiān)測：定期篩查患者及環(huán)境樣本。4.簡述職業(yè)暴露（銳器傷）的緊急處理流程及后續(xù)措施。答案：緊急處理：①立即從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口（避免用力擠壓），排出部分血液；②流動水或肥皂水沖洗傷口（至少1分鐘）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無菌敷料。后續(xù)措施：①1小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門；②評估暴露源（如患者HIV、HBV、HCV感染狀態(tài)）及暴露級別（一級/二級/三級）；③根據(jù)評估結(jié)果啟動預防性用藥（如HIV暴露后2小時內(nèi)開始，連續(xù)服用28天）；④登記暴露事件，定期隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測抗體）；⑤加強暴露者心理支持。5.簡述手術器械滅菌效果的監(jiān)測方法及合格標準。答案：監(jiān)測方法：①物理監(jiān)測：每鍋監(jiān)測溫度、壓力、時間（如脈動真空滅菌器134℃≥4分鐘）；②化學監(jiān)測：包外指示膠帶變色，包內(nèi)化學指示卡達到標準色；③生物監(jiān)測：每周1次（植入物需每批次監(jiān)測），使用嗜熱脂肪桿菌芽孢（ATCC7953），培養(yǎng)48小時無生長為合格；④B-D試驗：每日滅菌前進行，測試包中心指示圖均勻變色為合格（適用于預真空滅菌器）。合格標準：物理參數(shù)達標，化學指示物變色符合要求，生物監(jiān)測無細菌生長。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科3天內(nèi)先后出現(xiàn)4例肺炎患者，均為70歲以上老年男性，有COPD病史，臨床表現(xiàn)為高熱（39℃以上）、咳嗽、咳膿痰，胸部CT提示雙下肺斑片狀陰影。實驗室檢查：白細胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細胞85%；痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①短時間內(nèi)（3天≤2周）；②同一科室（呼吸內(nèi)科）；③3例及以上（4例）；④同源感染（均檢出耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌）；⑤患者為醫(yī)院感染高危人群（老年、COPD）。（2）防控措施：①隔離患者：將4例患者單間隔離或同室隔離（床間距≥1m），懸掛接觸隔離標識；②手衛(wèi)生強化：醫(yī)護人員接觸前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，重點培訓速干手消毒劑使用；③環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面（床欄、床頭柜、呼叫按鈕），地面用1000mg/L含氯消毒液濕拖（每日2次），終末消毒增加紫外線照射（≥1小時）；④診療物品管理：為患者