2025年重點(diǎn)傳染病防控及基孔肯雅熱培訓(xùn)測試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科D.冠狀病毒科答案：B2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.埃及伊蚊和白紋伊蚊C.三帶喙庫蚊D.致倦庫蚊答案：B3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.對稱性多關(guān)節(jié)劇烈疼痛C.皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）D.無痛性淋巴結(jié)腫大答案：D4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天答案：B（注：范圍2-12天，通常3-7天）5.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)？A.急性期血清中檢測到病毒核酸（RT-PCR）B.恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度較急性期≥4倍升高C.急性期血清檢測到特異性IgM抗體（需排除登革熱等交叉反應(yīng)）D.血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高（＞15×10?/L）答案：D6.關(guān)于基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征，錯誤的是？A.主要流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)B.輸入性病例是我國境內(nèi)傳播的主要風(fēng)險來源C.人群普遍易感，感染后可獲得終身免疫D.患者發(fā)病后前5天（病毒血癥期）是主要傳染期答案：C（注：免疫持續(xù)時間約數(shù)年，非終身）7.基孔肯雅熱病例報告的時限要求是？A.2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報B.6小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報C.12小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報D.24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報答案：D（注：乙類傳染病，24小時內(nèi)報告）8.針對基孔肯雅熱的媒介控制措施中，最有效的環(huán)境治理手段是？A.定期噴灑化學(xué)殺蟲劑B.清除各類積水容器（如廢舊輪胎、花盆托盤）C.投放魚類捕食蚊幼蟲D.安裝紗窗、蚊帳等物理防護(hù)答案：B9.以下哪種人群感染基孔肯雅熱后易發(fā)展為重癥？A.2歲以下嬰幼兒B.18-30歲青年C.30-50歲中年人D.無基礎(chǔ)疾病的老年人答案：A（注：重癥高危人群包括＜1歲嬰兒、＞65歲老人、合并糖尿病/高血壓等基礎(chǔ)疾病者）10.基孔肯雅熱的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)是？A.單側(cè)大關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛B.對稱性小關(guān)節(jié)（如指、腕、踝）劇烈疼痛，活動受限C.游走性大關(guān)節(jié)（如膝、肩）酸痛D.無明顯規(guī)律的肌肉痛答案：B11.以下哪項(xiàng)是基孔肯雅熱與登革熱的主要鑒別點(diǎn)？A.發(fā)熱程度B.出血傾向（如牙齦出血、瘀斑）C.皮疹形態(tài)D.關(guān)節(jié)疼痛的劇烈程度和持續(xù)時間答案：D（注：登革熱關(guān)節(jié)痛較輕，基孔肯雅熱關(guān)節(jié)痛更劇烈且持續(xù)時間長）12.對于基孔肯雅熱疑似病例，采集急性期血清的最佳時間是？A.發(fā)病后1-3天B.發(fā)病后5-7天C.發(fā)病后10-14天D.發(fā)病后21天以上答案：A（注：病毒血癥期通常為發(fā)病前1天至發(fā)病后5天，最佳采樣時間為發(fā)病后1-3天）13.基孔肯雅熱的預(yù)防措施中，個人防護(hù)的核心是？A.接種疫苗B.避免蚊蟲叮咬（如使用驅(qū)蚊劑、穿長袖衣褲）C.服用抗病毒藥物預(yù)防D.加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)答案：B（注：目前無特效疫苗和預(yù)防藥物）14.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱的重癥表現(xiàn)？A.腦膜腦炎（意識障礙、抽搐）B.心肌炎（心肌酶升高、心律失常）C.急性肝炎（轉(zhuǎn)氨酶顯著升高）D.輕度腹瀉答案：D15.我國對基孔肯雅熱輸入性病例的處置流程中，首要措施是？A.立即隔離治療B.開展疫點(diǎn)蚊蟲密度監(jiān)測C.進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查（包括暴露史、接觸史）D.對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察答案：C16.基孔肯雅熱病毒在環(huán)境中的存活能力與以下哪項(xiàng)因素最相關(guān)？A.溫度和濕度B.光照強(qiáng)度C.海拔高度D.土壤pH值答案：A（注：病毒在25-30℃、高濕度環(huán)境中存活時間更長）17.以下哪種檢測方法可用于基孔肯雅熱的早期診斷？A.病毒分離培養(yǎng)B.血清特異性IgG檢測C.實(shí)時熒光RT-PCR檢測病毒核酸D.血常規(guī)檢查答案：C18.基孔肯雅熱的治療原則不包括？A.早期使用利巴韋林等抗病毒藥物B.退熱、鎮(zhèn)痛等對癥支持治療C.關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重者可短期使用非甾體抗炎藥D.重癥患者需監(jiān)測生命體征并給予綜合救治答案：A（注：目前無特效抗病毒藥物）19.關(guān)于基孔肯雅熱的傳播鏈，正確的順序是？A.人→伊蚊→人B.伊蚊→人→伊蚊C.動物宿主→伊蚊→人D.人→動物宿主→伊蚊答案：A（注：主要傳播鏈為患者→伊蚊→健康人，部分地區(qū)存在動物宿主循環(huán)）20.我國基孔肯雅熱的高發(fā)季節(jié)通常是？A.1-3月（冬季）B.4-6月（春末夏初）C.7-9月（夏季）D.10-12月（秋季）答案：C（注：與伊蚊活動高峰一致，夏季高溫高濕利于蚊蟲繁殖）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計30分，少選、多選、錯選均不得分）1.基孔肯雅熱的流行病學(xué)特征包括？A.主要通過伊蚊叮咬傳播B.輸入性病例是我國本地傳播的主要風(fēng)險C.患者發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)D.可通過母嬰垂直傳播（分娩時）答案：ABCD2.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢測方法包括？A.病毒核酸檢測（RT-PCR）B.血清特異性IgM檢測C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)+CRP檢測答案：ABC3.基孔肯雅熱的重癥預(yù)警指標(biāo)有？A.持續(xù)高熱（＞39℃）超過5天B.意識改變（嗜睡、昏迷）C.心肌酶譜顯著升高（CK-MB＞正常上限2倍）D.血小板計數(shù)＜100×10?/L答案：ABC（注：血小板減少非特異性，登革熱更常見）4.針對基孔肯雅熱的媒介控制措施包括？A.清除室內(nèi)外各類積水（如花盆、水桶）B.對伊蚊孳生地噴灑有機(jī)磷類殺蟲劑（如馬拉硫磷）C.對成蚊活動高峰時段（日出后2小時、日落前2小時）進(jìn)行空間噴霧D.推廣使用生物滅蚊劑（如蘇云金桿菌H-14）答案：ABCD5.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)中，具有特征性的是？A.關(guān)節(jié)痛（可伴關(guān)節(jié)腫脹）B.結(jié)膜炎（非化膿性）C.皮疹（多分布于軀干、四肢）D.肝脾腫大答案：ABC6.以下哪些情況需要報告為基孔肯雅熱疑似病例？A.有疫區(qū)暴露史（12天內(nèi)）+發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛B.無疫區(qū)暴露史+發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛+IgM抗體陽性（未排除交叉反應(yīng)）C.發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛+RT-PCR檢測陽性D.發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛+恢復(fù)期IgG抗體≥4倍升高答案：AB（注：C、D為確診病例）7.基孔肯雅熱與登革熱的共同特征包括？A.傳播媒介相同（埃及伊蚊、白紋伊蚊）B.均可能出現(xiàn)皮疹C.均可能出現(xiàn)血小板減少D.均有特效抗病毒藥物答案：AB（注：登革熱更易出現(xiàn)血小板減少，兩者均無特效抗病毒藥）8.對基孔肯雅熱病例的流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括？A.發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史（尤其是疫區(qū)）B.發(fā)病后接觸的密切接觸者（同室居住、護(hù)理人員等）C.就診前的診療經(jīng)過（是否使用過退熱藥）D.居住環(huán)境中的蚊蟲孳生情況（如是否有積水容器）答案：ABCD9.基孔肯雅熱的預(yù)防措施包括？A.加強(qiáng)入境人員健康監(jiān)測（體溫檢測、癥狀問詢）B.開展社區(qū)伊蚊密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)）C.對疫區(qū)歸國人員進(jìn)行14天醫(yī)學(xué)觀察D.向公眾普及防蚊知識（如使用驅(qū)蚊液、穿淺色長袖衣褲）答案：ABD（注：醫(yī)學(xué)觀察期為潛伏期上限12天）10.關(guān)于基孔肯雅熱的預(yù)后，正確的描述是？A.多數(shù)患者2-3周內(nèi)關(guān)節(jié)痛緩解B.約10%-30%患者出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)痛（持續(xù)＞6個月）C.死亡率極低（＜1%），主要見于重癥病例D.兒童患者預(yù)后優(yōu)于老年患者答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.基孔肯雅熱可通過接觸患者血液或體液傳播。（）答案：×（注：主要通過伊蚊叮咬傳播，無明確證據(jù)支持直接接觸傳播）2.白紋伊蚊（花斑蚊）的活動高峰是白天（尤其是上午9-11點(diǎn)、下午3-5點(diǎn)）。（）答案：√3.基孔肯雅熱患者的關(guān)節(jié)痛可累及指、腕、踝等小關(guān)節(jié)，活動后加重。（）答案：√4.目前已有獲批的基孔肯雅熱疫苗用于人群接種。（）答案：×（注：全球尚無獲批疫苗）5.基孔肯雅熱病例報告應(yīng)按照《傳染病防治法》乙類傳染病管理。（）答案：√（注：我國將其列入乙類傳染病管理）6.對基孔肯雅熱密切接觸者需進(jìn)行隔離觀察，因?yàn)榭赡芡ㄟ^接觸傳播。（）答案：×（注：密切接觸者無需隔離，因無直接傳播證據(jù)，僅需醫(yī)學(xué)觀察）7.基孔肯雅熱病毒對紫外線、75%乙醇、含氯消毒劑敏感。（）答案：√8.孕婦感染基孔肯雅熱后，病毒可通過胎盤感染胎兒。（）答案：×（注：主要通過分娩時接觸母親血液或體液感染新生兒）9.基孔肯雅熱的實(shí)驗(yàn)室檢測中，IgM抗體陽性即可確診，無需排除其他病毒感染。（）答案：×（注：需排除登革熱、寨卡病毒等交叉反應(yīng)）10.滅蚊時，對室內(nèi)墻面、家具背面等蚊蟲棲息場所噴灑滯留噴灑劑可有效降低成蚊密度。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題，合計30分）1.簡述基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)。答案：①急性起病，高熱（＞38.5℃），持續(xù)2-7天；②對稱性多關(guān)節(jié)劇烈疼痛（累及手、腕、足、踝等小關(guān)節(jié)），常伴關(guān)節(jié)腫脹，活動受限；③皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹，多見于軀干、四肢，可伴瘙癢）；④其他癥狀：頭痛、肌肉痛、結(jié)膜炎（非化膿性）、惡心嘔吐等；⑤部分患者病程后期（2-3周后）關(guān)節(jié)痛緩解，但約10%-30%發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)痛（持續(xù)＞6個月）。2.列出基孔肯雅熱的主要防控措施（至少5項(xiàng)）。答案：①加強(qiáng)入境人員健康監(jiān)測（體溫檢測、癥狀問詢、旅行史登記）；②開展媒介伊蚊密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)），當(dāng)布雷圖指數(shù)＞5時啟動應(yīng)急滅蚊；③環(huán)境治理：清除各類積水容器（如廢舊輪胎、花盆托盤、水桶），減少伊蚊孳生；④化學(xué)防制：對伊蚊孳生地噴灑幼蟲殺蟲劑（如吡丙醚），對成蚊活動高峰時段進(jìn)行空間噴霧（如氯氰菊酯）；⑤個人防護(hù)：推廣使用驅(qū)蚊劑（含避蚊胺、派卡瑞丁）、穿淺色長袖衣褲、安裝紗窗蚊帳；⑥病例管理：24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報，對患者進(jìn)行防蚊隔離（發(fā)病后5天內(nèi)），避免被蚊蟲叮咬再次傳播；⑦健康教育：普及基孔肯雅熱傳播途徑、癥狀識別及防蚊知識。3.簡述基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室確診的依據(jù)。答案：符合以下任意一項(xiàng)可確診：①急性期血清、血漿或組織標(biāo)本中分離到基孔肯雅熱病毒；②急性期血清中檢測到病毒核酸（RT-PCR或核酸雜交）；③恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度較急性期（發(fā)病后7天內(nèi)）≥4倍升高；④急性期血清檢測到特異性IgM抗體（需排除登革熱、寨卡病毒等其他蟲媒病毒感染）。4.說明基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷要點(diǎn)（至少4項(xiàng)）。答案：①關(guān)節(jié)痛特征：基孔肯雅熱為對稱性小關(guān)節(jié)劇烈疼痛，持續(xù)時間長（可至數(shù)月）；登革熱關(guān)節(jié)痛較輕，多為全身性酸痛。②出血傾向：登革熱更易出現(xiàn)出血表現(xiàn)（如牙齦出血、瘀點(diǎn)瘀斑、消化道出血）；基孔肯雅熱出血少見。③實(shí)驗(yàn)室檢查：登革熱常伴血小板顯著減少（＜100×10?/L）、白細(xì)胞減少；基孔肯雅熱血小板多正?；蜉p度降低。④病程轉(zhuǎn)歸：基孔肯雅熱易發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)痛；登革熱重癥可出現(xiàn)登革出血熱/登革休克綜合征。⑤血清學(xué)檢測：特異性IgM/IgG抗體或核酸檢測可明確病原體。5.簡述輸入性基孔肯雅熱病例的處置流程。答案：①病例發(fā)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛患者時，詢問14天內(nèi)旅行史，懷疑輸入性病例時24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；②流行病學(xué)調(diào)查：疾控機(jī)構(gòu)24小時內(nèi)開展流調(diào)，核實(shí)病例基本信息、暴露史（疫區(qū)停留時間、蚊蟲叮咬史）、發(fā)病經(jīng)過、接觸者信息；③實(shí)驗(yàn)室檢測：采集急性期血清進(jìn)行RT-PCR和IgM檢測，確診后反饋結(jié)果；④防蚊隔離：患者住院期間需入住有防蚊設(shè)施的病房，避免被蚊蟲叮咬（發(fā)病后5天內(nèi)為病毒血癥期）；⑤疫點(diǎn)處置：對患者居住/活動場所（半徑200米范圍）進(jìn)行伊蚊密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)），若指數(shù)超標(biāo)則開展環(huán)境治理和化學(xué)滅蚊；⑥密切接觸者管理：對病例的密切接觸者（同室居住、護(hù)理人員）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察12天（潛伏期上限），監(jiān)測體溫和關(guān)節(jié)痛癥狀；⑦健康教育：向患者及社區(qū)居民普及防蚊知識，指導(dǎo)清除積水、使用驅(qū)蚊劑。6.列舉基孔肯雅熱媒介伊蚊（埃及伊蚊、白紋伊蚊）的形態(tài)特征及活動習(xí)性。答案：形態(tài)特征：①埃及伊蚊：體色黑，中胸背板有白色縱紋（似小提琴形），足有白色環(huán)紋（跗節(jié)基部和端部均白）；②白紋伊蚊：體色黑，中胸背板有一條明顯的白色縱紋，足有白色環(huán)紋（僅跗節(jié)基部白）?；顒恿?xí)性：①均為白天活動蚊種，活動高峰為日出后2小時和日落前2小時；②偏好叮咬人類，吸血后需補(bǔ)充水分產(chǎn)卵；③孳生于小型清潔積水（如花盆托盤、廢舊輪胎、竹筒、樹洞）；④埃及伊蚊主要分布于熱帶地區(qū)（如海南、云南部分區(qū)域），白紋伊蚊分布更廣（我國南北方均有）。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計20分）案例1：患者男性，32歲，某公司職員，2025年8月15日就診。主訴：發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛3天?，F(xiàn)病史：8月12日無明顯誘因出現(xiàn)高熱（體溫39.5℃），伴寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛；8月13日出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動受限，伴軀干及四肢散在紅色斑丘疹（無瘙癢）。流行病學(xué)史：7月28日-8月10日赴東南亞某國出差，居住于當(dāng)?shù)孛袼蓿ǚ块g無紗窗），曾被蚊蟲多次叮咬；8月12日返回國內(nèi)，8月14日因癥狀加重就診。查體：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；雙手指、腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+）；軀干、四肢可見散在斑丘疹，壓之褪色；余無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10?/L，N68%，L28%，PLT150×10?/L；CRP35mg/L（正常＜10）；血清RT-PCR檢測基孔肯雅熱病毒核酸陽性。問題：（1）該病例的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需采取哪些防控措施？答案：（1）診斷：基孔肯雅熱確診病例。依據(jù)：①流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)有東南亞疫區(qū)暴露史，且有蚊蟲叮咬史；②臨床表現(xiàn)：急性高熱、對稱性小關(guān)節(jié)（指、腕）劇烈疼痛伴腫脹、皮疹；③實(shí)驗(yàn)室檢測：血清RT-PCR檢測基孔肯雅熱病毒核酸陽性，符合確診標(biāo)準(zhǔn)。（2）防控措施：①病例醫(yī)療機(jī)構(gòu)24小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報；②隔離治療：患者需入住有防蚊設(shè)施的病房，避免被蚊蟲叮咬（發(fā)病后5天內(nèi)為病毒血癥期，防止蚊蟲吸血后傳播他人）；③流行病學(xué)調(diào)查：疾控機(jī)構(gòu)對患者開展詳細(xì)流調(diào)，核實(shí)疫區(qū)暴露時間、具體活動地點(diǎn)、接觸的密切接觸者（如同行人員、民宿同住者）；④疫點(diǎn)處置：對患者在國內(nèi)的居住場所、就診醫(yī)院周邊200米范圍進(jìn)行伊蚊密度監(jiān)測（布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)），若指數(shù)＞5則立即開展環(huán)境治理（清除積水）和化學(xué)滅蚊（對孳生地噴灑幼蟲劑，對成蚊進(jìn)行空間噴霧）；⑤密切接觸者管理：對患者的家屬、同事等密切接觸者（共乘交通工具、同室居住者）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察12天（潛伏期上限），每日監(jiān)測體溫和關(guān)節(jié)痛癥狀；⑥健康教育：向患者及社區(qū)居民發(fā)放宣傳資料，