2025年搶救用血管理制度總則為規(guī)范2025年搶救用血管理，確保臨床搶救用血的及時(shí)、安全、有效，保障患者生命健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，特制定本制度。組織與職責(zé)1.臨床用血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)推動(dòng)本機(jī)構(gòu)臨床合理用血工作，審批臨床用血計(jì)劃，評(píng)估和檢查臨床用血情況，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)臨床用血相關(guān)的重要問題。定期召開會(huì)議，分析、討論和解決臨床用血過程中出現(xiàn)的重大問題，制定和修訂搶救用血相關(guān)的政策和規(guī)范。2.輸血科（1）負(fù)責(zé)血液的接收、儲(chǔ)存、發(fā)放和質(zhì)量控制等工作。嚴(yán)格遵守血液儲(chǔ)存的溫度、濕度等條件要求，定期對(duì)儲(chǔ)血設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保血液質(zhì)量安全。（2）做好血型鑒定、交叉配血等輸血前檢測(cè)工作，準(zhǔn)確、及時(shí)地為臨床提供血型及配血結(jié)果。在緊急情況下，能夠迅速開展不規(guī)則抗體篩查等特殊檢測(cè)項(xiàng)目。（3）與血站保持密切聯(lián)系，及時(shí)了解血液庫存情況，在搶救用血時(shí)，能夠快速協(xié)調(diào)血源的供應(yīng)。（4）對(duì)臨床用血進(jìn)行審核和監(jiān)督，檢查臨床科室的用血申請(qǐng)是否合理、合規(guī)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與臨床科室溝通解決。3.臨床科室（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握輸血適應(yīng)證、禁忌證，嚴(yán)格按照輸血相關(guān)規(guī)范和流程申請(qǐng)和使用血液。在搶救患者時(shí)，能夠迅速評(píng)估患者的用血需求，及時(shí)準(zhǔn)確地填寫用血申請(qǐng)單。（2）負(fù)責(zé)患者輸血過程的監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的輸血反應(yīng)，及時(shí)處理輸血過程中出現(xiàn)的問題，并做好記錄。（3）配合輸血科做好輸血相關(guān)的檢測(cè)和評(píng)估工作，提供患者的相關(guān)臨床信息，以便輸血科做出準(zhǔn)確的判斷。搶救用血申請(qǐng)流程1.常規(guī)申請(qǐng)臨床科室在遇到需要搶救用血的情況時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真評(píng)估患者的病情和用血需求，填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，注明患者的基本信息、診斷、輸血史、血型、申請(qǐng)血量等內(nèi)容。申請(qǐng)單需由上級(jí)醫(yī)師審核簽字，確保申請(qǐng)的合理性和準(zhǔn)確性。對(duì)于預(yù)計(jì)一次用血量超過1600毫升的患者，還需填寫《大量用血審批表》，經(jīng)科室主任審核簽字后，報(bào)臨床用血管理委員會(huì)或其授權(quán)的負(fù)責(zé)人審批。2.緊急申請(qǐng)?jiān)诰o急搶救患者，且沒有時(shí)間完成常規(guī)申請(qǐng)手續(xù)時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師可以電話通知輸血科緊急備血，同時(shí)盡快完善相關(guān)申請(qǐng)手續(xù)。電話通知時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確告知患者的基本信息、病情、預(yù)計(jì)用血量等情況。輸血科在接到緊急通知后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急用血預(yù)案，優(yōu)先處理該患者的用血需求。在緊急用血后24小時(shí)內(nèi)，經(jīng)治醫(yī)師必須補(bǔ)齊《臨床輸血申請(qǐng)單》《大量用血審批表》等相關(guān)手續(xù)，并送交輸血科備案。血液的采集與儲(chǔ)存1.血液采集本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的血液全部來自合法的血站。輸血科應(yīng)與血站簽訂供血協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保血液的質(zhì)量和供應(yīng)的穩(wěn)定性。在接收血液時(shí)，輸血科工作人員應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)血站提供的血液運(yùn)輸條件、血液包裝、標(biāo)簽信息等是否符合要求。對(duì)于不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的血液，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系，辦理退換手續(xù)。同時(shí)，做好血液接收的記錄工作，包括血液的種類、數(shù)量、血型、有效期、血站名稱等信息。2.血液儲(chǔ)存輸血科應(yīng)具備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的儲(chǔ)血設(shè)備，如冰箱、冰柜等。不同種類的血液應(yīng)分庫存放，嚴(yán)格按照血液儲(chǔ)存的溫度要求進(jìn)行管理。紅細(xì)胞類制品應(yīng)儲(chǔ)存在2-6℃的環(huán)境中，血小板制品應(yīng)儲(chǔ)存在20-24℃并持續(xù)振蕩的環(huán)境中，血漿制品應(yīng)儲(chǔ)存在-20℃以下的環(huán)境中。定期對(duì)儲(chǔ)血設(shè)備進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)和記錄，發(fā)現(xiàn)溫度異常時(shí)應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。同時(shí)，對(duì)儲(chǔ)血設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。交叉配血與發(fā)血1.交叉配血輸血科在接到臨床科室的用血申請(qǐng)后，應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。對(duì)于緊急用血的患者，可采用快速交叉配血方法，以盡快為患者提供血液。在交叉配血過程中，如發(fā)現(xiàn)有配血不合的情況，應(yīng)及時(shí)與臨床科室溝通，進(jìn)一步查找原因，并采取相應(yīng)的處理措施。對(duì)于有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要多次輸血的患者，應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，以確保輸血的安全性。2.發(fā)血輸血科工作人員在發(fā)血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)領(lǐng)血人員的身份信息、患者的基本信息、血液的種類、數(shù)量、血型等內(nèi)容，確保發(fā)血的準(zhǔn)確性。同時(shí)，向領(lǐng)血人員交代血液的儲(chǔ)存條件、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。對(duì)于不符合領(lǐng)血手續(xù)或存在疑問的情況，輸血科應(yīng)拒絕發(fā)血，并要求領(lǐng)血人員完善相關(guān)手續(xù)或澄清疑問。臨床輸血1.輸血前評(píng)估臨床醫(yī)護(hù)人員在輸血前應(yīng)再次核對(duì)患者的基本信息、血型、輸血申請(qǐng)單等內(nèi)容，確保輸血的準(zhǔn)確性。同時(shí)，評(píng)估患者的病情、輸血適應(yīng)證和禁忌證，向患者或其家屬解釋輸血的目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況，并簽署《輸血治療同意書》。2.輸血過程監(jiān)護(hù)在輸血過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征、輸血反應(yīng)等情況。開始輸血時(shí)，應(yīng)緩慢滴注，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者的情況調(diào)整滴速。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。同時(shí)，做好輸血過程的記錄工作，包括輸血開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、輸血量、患者的反應(yīng)等內(nèi)容。3.輸血后評(píng)估輸血結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)評(píng)估輸血的效果，觀察患者的病情是否改善。同時(shí)，將輸血記錄單存入病歷，并對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行跟蹤和處理。對(duì)于嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告臨床用血管理委員會(huì)，進(jìn)行分析和總結(jié)，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。特殊情況處理1.稀有血型用血對(duì)于稀有血型患者的搶救用血，輸血科應(yīng)建立稀有血型患者檔案，及時(shí)了解患者的用血需求。與血站保持密切聯(lián)系，爭(zhēng)取儲(chǔ)備一定數(shù)量的稀有血型血液。在緊急情況下，如血站庫存不足，可通過網(wǎng)絡(luò)、電話等方式聯(lián)系其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或稀有血型志愿者，尋求幫助。2.Rh陰性血型用血對(duì)于Rh陰性血型患者的搶救用血，應(yīng)優(yōu)先選擇同型的Rh陰性血液。如無同型血液，在緊急情況下可考慮使用Rh陽性血液，但應(yīng)充分評(píng)估患者的情況，并向患者或其家屬說明可能出現(xiàn)的后果，簽署相關(guān)知情同意書。3.大量用血當(dāng)患者一次用血量超過1600毫升時(shí)，臨床科室應(yīng)組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行會(huì)診，制定合理的輸血方案。輸血科應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系，協(xié)調(diào)血源的供應(yīng)。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者的凝血功能等指標(biāo)，根據(jù)情況補(bǔ)充凝血因子、血小板等血液成分，預(yù)防和治療輸血相關(guān)的并發(fā)癥。培訓(xùn)與教育1.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，包括輸血適應(yīng)證、禁忌證、輸血申請(qǐng)流程、交叉配血試驗(yàn)、輸血不良反應(yīng)的處理等內(nèi)容。培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，提高醫(yī)護(hù)人員的輸血業(yè)務(wù)水平。2.新入職人員培訓(xùn)對(duì)新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血相關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，使其了解本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救用血管理制度和流程。培訓(xùn)合格后方可獨(dú)立從事輸血相關(guān)工作。監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督臨床用血管理委員會(huì)應(yīng)定期對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救用血管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，包括用血申請(qǐng)的合理性、輸血過程的規(guī)范性、輸血不良反應(yīng)的處理等方面。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改情況。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查，按照要求提供相關(guān)資料和信息。對(duì)于衛(wèi)生行政部門提出的問題和建議，及時(shí)進(jìn)行整改，不斷完善搶救用血管理制度。3.考核機(jī)制將搶救用血管理工作納入醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核體系，對(duì)在輸血工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反輸血管理制度的行為進(jìn)行批評(píng)和處罰。信息化管理1.建立用血信息系統(tǒng)利用信息化技術(shù)，建立臨床用血信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)用血申請(qǐng)、審批、發(fā)血、輸血記錄等環(huán)節(jié)的信息化管理。醫(yī)護(hù)人員可以通過系統(tǒng)快速提交用血申請(qǐng)，輸血科可以實(shí)時(shí)了解臨床用血需求，提高工作效率和管理水平。2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析通過用血信息系統(tǒng)，對(duì)臨床用血數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，了解本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用血情況，包括用血總量、用血種類、用血科室分布等。為臨床用血管理決策提供依據(jù)，促進(jìn)臨床合理用血。檔案管理1.輸血相關(guān)資料保存