2025年感染科醫(yī)護人員招聘綜合能力測試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪種病原體主要通過呼吸道傳播？A.霍亂弧菌B.結(jié)核分枝桿菌C.傷寒沙門菌D.甲型肝炎病毒答案：B2.傳染病的隔離期限主要依據(jù)是：A.潛伏期B.前驅(qū)期C.癥狀明顯期D.恢復(fù)期答案：A3.霍亂患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.呼吸道隔離C.嚴密隔離D.腸道隔離答案：C4.乙肝疫苗的全程接種程序是：A.0、1、3月B.0、1、6月C.0、2、6月D.0、3、6月答案：B5.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選治療藥物是：A.青霉素B.頭孢曲松C.萬古霉素D.阿奇霉素答案：C6.下列哪種疾病屬于甲類傳染病？A.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）B.霍亂C.肺結(jié)核D.艾滋病答案：B7.發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）的主要傳播媒介是：A.蚊蟲B.蜱蟲C.鼠類D.恙螨答案：B8.結(jié)核菌素試驗（PPD）強陽性（硬結(jié)直徑＞20mm）提示：A.未感染過結(jié)核分枝桿菌B.接種過卡介苗C.近期感染結(jié)核或活動性結(jié)核D.結(jié)核感染已治愈答案：C9.新生兒出生后應(yīng)立即接種的疫苗是：A.卡介苗和乙肝疫苗B.麻疹疫苗和百白破疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗和流腦疫苗D.乙腦疫苗和水痘疫苗答案：A10.感染性休克早期的主要病理生理改變是：A.有效循環(huán)血容量不足B.心功能衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.急性腎衰竭答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.發(fā)熱伴皮疹的感染性疾病需考慮：A.麻疹B.猩紅熱C.風(fēng)疹D.水痘答案：ABCD2.醫(yī)院感染防控的核心措施包括：A.嚴格手衛(wèi)生B.環(huán)境物體表面清潔消毒C.無菌操作技術(shù)D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD3.關(guān)于傳染病疫情報告時限，正確的是：A.甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)報告B.乙類傳染病（如艾滋病、肺結(jié)核）發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)報告C.乙類甲管傳染?。ㄈ绶翁烤遥┌l(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)報告D.丙類傳染?。ㄈ缌餍行匀傺祝┌l(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)報告答案：ABCD4.感染性休克的處理原則包括：A.快速液體復(fù)蘇B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.早期經(jīng)驗性抗感染治療答案：ABCD5.以下抗病毒藥物與其適應(yīng)癥匹配正確的是：A.奧司他韋—甲型流感B.阿昔洛韋—單純皰疹病毒感染C.拉米夫定—慢性乙型肝炎D.更昔洛韋—巨細胞病毒（CMV）感染答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.HIV主要通過蚊蟲叮咬傳播。（）答案：×2.霍亂的典型臨床表現(xiàn)為米泔水樣腹瀉。（）答案：√3.結(jié)核菌素試驗陽性即可診斷為活動性肺結(jié)核。（）答案：×4.麻疹患者的隔離期應(yīng)至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。（）答案：√5.醫(yī)院感染是指患者入院時已存在的感染。（）答案：×6.新型冠狀病毒感染（乙類）的密切接觸者需采取7天居家隔離。（注：根據(jù)最新防控政策調(diào)整，此處僅為示例）（）答案：×（注：實際以最新政策為準(zhǔn)）7.發(fā)熱待查患者應(yīng)首先考慮非感染性因素。（）答案：×8.萬古霉素屬于濃度依賴性抗生素，需一日一次給藥。（）答案：×（注：萬古霉素屬于時間依賴性抗生素，需多次給藥）9.乙型腦炎的主要傳播媒介是蚊子。（）答案：√10.多重耐藥菌（MDRO）患者的診療物品應(yīng)專用，使用后嚴格消毒。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述發(fā)熱待查（FUO）的鑒別診斷思路。答案：發(fā)熱待查需從感染性和非感染性因素兩方面分析：（1）感染性因素：占60%-70%，包括細菌（如結(jié)核、傷寒、心內(nèi)膜炎）、病毒（如EB病毒、巨細胞病毒）、真菌（如隱球菌、念珠菌）、寄生蟲（如瘧疾、弓形蟲）等；（2）非感染性因素：占20%-30%，包括腫瘤（如淋巴瘤、白血病）、自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病）、代謝性疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M）、藥物熱等；（3）其他：約10%為未明確原因，需結(jié)合病史、體征、實驗室檢查（如血常規(guī)、血培養(yǎng)、影像學(xué)、自身抗體）綜合判斷。2.列舉多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染的防控措施。答案：（1）加強監(jiān)測：落實MDRO篩查，及時反饋結(jié)果；（2）接觸隔離：患者安置單間或同種病原體集中安置，懸掛隔離標(biāo)識；（3）手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生五個時刻”，接觸患者前后使用速干手消毒劑；（4）環(huán)境管理：每日清潔消毒患者周圍環(huán)境及高頻接觸物體表面，使用含氯消毒劑；（5）診療物品專用：體溫計、血壓計等專人專用，使用后嚴格消毒；（6）合理用藥：根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，避免盲目使用廣譜抗菌藥物；（7）人員培訓(xùn)：定期開展MDRO防控知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員防控意識。3.簡述傳染病疫情報告的基本流程。答案：（1）發(fā)現(xiàn)病例：醫(yī)護人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染?。最悺⒁翌?、丙類）或疑似病例；（2）核實信息：核對患者基本信息（姓名、性別、年齡、住址）、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果，確認是否符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）網(wǎng)絡(luò)直報：通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”在規(guī)定時限內(nèi)（甲類/乙類甲管2小時，其他24小時）完成報告；（4）登記備案：填寫《傳染病報告卡》，保存原始記錄（門診日志、住院病歷）至少3年；（5）特殊情況處理：對聚集性疫情或暴發(fā)疫情，需立即電話報告屬地疾控中心，并配合開展流行病學(xué)調(diào)查。4.簡述病毒性肝炎的傳播途徑及預(yù)防措施。答案：傳播途徑：（1）甲型、戊型肝炎：主要通過糞-口途徑傳播（污染的水、食物、手）；（2）乙型、丙型、丁型肝炎：主要通過血液（輸血、注射、手術(shù)）、性接觸、母嬰垂直傳播。預(yù)防措施：（1）甲肝、乙肝：接種疫苗（甲肝疫苗、乙肝疫苗）；（2）切斷傳播途徑：加強飲食衛(wèi)生（甲肝/戊肝）、嚴格血制品管理（乙肝/丙肝）、推廣安全注射（使用一次性注射器）；（3）保護易感人群：乙肝暴露后立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗；（4）管理傳染源：對患者進行隔離治療（甲肝/戊肝隔離至發(fā)病后3周），對攜帶者定期隨訪。五、案例分析題（每題11.5分，共23分）案例1：患者男，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴咳嗽、咯血1周”入院。體溫38.5℃，午后加重，伴盜汗、乏力；既往體健，否認結(jié)核病史。查體：左上肺可聞及細濕啰音；胸部CT示左上肺斑片狀陰影，可見空洞。血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N65%，L30%；痰涂片抗酸染色（+）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）需進一步完善哪些檢查？（3）簡述該患者的治療原則及護理要點。答案：（1）最可能診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（左上肺）。診斷依據(jù)：①癥狀：午后低熱、盜汗、咳嗽、咯血；②體征：左上肺濕啰音；③影像學(xué)：左上肺斑片影伴空洞；④實驗室：痰抗酸染色陽性。（2）進一步檢查：痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏、結(jié)核菌素試驗（PPD）、T-SPOT.TB、肝腎功能（評估抗結(jié)核藥物耐受性）、心電圖（排除藥物副作用）。（3）治療原則：早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量抗結(jié)核治療（如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）；咯血者予止血（如垂體后葉素）、必要時介入治療；加強營養(yǎng)支持。護理要點：①呼吸道隔離（佩戴口罩，單獨房間，通風(fēng)良好）；②指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本（清晨深咳痰）；③觀察藥物副作用（如異煙肼致周圍神經(jīng)炎、利福平致肝損害）；④心理護理（緩解患者對傳染病的焦慮）；⑤健康教育（告知規(guī)范用藥的重要性，避免隨地吐痰）。案例2：患者女，65歲，因“膽囊切除術(shù)后5天，發(fā)熱3天”入院。體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)、切口紅腫滲液；既往糖尿病史10年。查體：切口周圍皮膚紅腫，有膿性分泌物；血常規(guī)：WBC18.6×10?/L，N89%；C反應(yīng)蛋白（CRP）120mg/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？可能的病原體有哪些？（2）需立即進行哪些檢查？（3）簡述抗感染治療的原則及切口護理措施。答案：（1）最可能診斷：醫(yī)院獲得性切口感染?？赡艿牟≡w：金黃色葡萄球菌（尤其是MRSA）、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、腸球菌等。（2）立即檢查：①切口分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏；②血培養(yǎng)（寒戰(zhàn)初期采血，2套/次）；③復(fù)查血常規(guī)、CRP、降鈣素原（PCT）；④監(jiān)測血糖（控制糖尿?。＃?）抗感染治療原則：①早期經(jīng)驗性用藥（根據(jù)醫(yī)院常見病原體，選用覆蓋革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的藥物，如頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合萬古霉素）；②待藥敏結(jié)果回報后調(diào)整為目標(biāo)治療；③療程7-14天（至體溫正常、炎癥指標(biāo)下降、切口愈合）。切口護理措施：①嚴格無菌操作下清創(chuàng)，清除膿性分泌物；②根據(jù)滲出情況選擇敷料（如藻酸鹽敷料、銀離子敷料）；③每日觀察切口紅腫、滲液、疼痛變化；④控制血糖（目標(biāo)空腹6-8mmol/L，餐后＜10mmol/L）；⑤指導(dǎo)患者避免切口受壓，加強營養(yǎng)（高蛋白飲食）。六、操作題（10分）請簡述“穿脫隔離衣”的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：1.穿隔離衣：（1）準(zhǔn)備：在清潔區(qū)戴口罩、帽子，取下手表，卷袖過肘（冬季卷過前臂中部）；（2）取衣：手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝向自己，檢查無破損、潮濕；（3）穿衣：雙手提衣領(lǐng)兩端，抖開隔離衣，露出兩袖；一手持衣領(lǐng)，另一手伸入袖內(nèi)，舉起手臂，換手持衣領(lǐng)，另一手伸入另一袖內(nèi)；（4）系領(lǐng)扣：雙手持衣領(lǐng)邊緣，由前向后系好領(lǐng)扣；（5）系袖口：扣好袖口或系緊袖帶（若為松緊口則跳過）；（6）系腰帶：雙手將隔離衣一邊（約腰下5cm）拉向前，捏起邊緣，同法捏起另一側(cè)，雙手在背后將衣邊對齊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后，交叉后回到前面系緊。2.脫隔離衣：（1）解腰帶：在污染區(qū)操作結(jié)束后，進入半污染區(qū)，解開腰帶，在前面打一活結(jié)；（2）解袖口：解開袖口，將衣袖向上拉（不可暴露前臂），塞住袖口（若為松緊口則直接上拉）；（3）消毒手：用速干手消毒劑消毒雙手；（4）解領(lǐng)扣：用清潔的雙手（僅接觸隔離衣內(nèi)面）解開領(lǐng)扣；（5）脫衣