2025年神經(jīng)內(nèi)科腦卒中護(hù)理技能模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙時，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸C.立即給予高流量吸氧D.立即通知家屬答案：B解析：腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙時，首要任務(wù)是保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇適用于心跳呼吸驟停的患者。高流量吸氧需要在明確存在缺氧的情況下進(jìn)行。通知家屬雖然重要，但不是首要措施。2.靜脈溶栓治療腦卒中的時間窗是（）A.發(fā)病6小時內(nèi)B.發(fā)病3小時內(nèi)C.發(fā)病12小時內(nèi)D.發(fā)病24小時內(nèi)答案：B解析：靜脈溶栓治療腦卒中最佳時間窗是發(fā)病3小時內(nèi)，此時溶栓效果最佳，能有效挽救缺血半暗帶。發(fā)病6小時內(nèi)也是溶栓的適應(yīng)時間窗，但3小時內(nèi)效果更佳。發(fā)病12小時和24小時已超出靜脈溶栓的時間窗。3.腦卒中患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時，護(hù)士應(yīng)重點觀察（）A.患者情緒變化B.皮膚完整性C.訓(xùn)練效果D.心率變化答案：B解析：腦卒中患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時，護(hù)士應(yīng)重點觀察皮膚完整性，防止長期受壓導(dǎo)致壓瘡。情緒變化、訓(xùn)練效果和心率變化雖然也需要關(guān)注，但皮膚完整性是功能訓(xùn)練中最重要的觀察指標(biāo)。4.臥床腦卒中患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施不包括（）A.定時翻身拍背B.使用氣墊床C.保持床單清潔干燥D.每日使用防壓瘡敷料答案：D解析：臥床腦卒中患者預(yù)防壓瘡的措施包括定時翻身拍背、使用氣墊床、保持床單清潔干燥等。防壓瘡敷料的使用需要在出現(xiàn)壓瘡風(fēng)險或已發(fā)生壓瘡時才使用，不屬于預(yù)防措施。5.腦卒中患者吞咽困難的評估方法不包括（）A.觀察飲水試驗B.檢查口腔黏膜C.評估意識水平D.考察肢體活動能力答案：D解析：評估腦卒中患者吞咽困難的方法包括觀察飲水試驗、檢查口腔黏膜、評估意識水平等?？疾熘w活動能力與吞咽功能無直接關(guān)系，不是評估吞咽困難的方法。6.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練的順序通常是（）A.上肢下肢軀干B.軀干上肢下肢C.下肢上肢軀干D.感覺運動認(rèn)知答案：A解析：腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練通常按照上肢下肢軀干的順序進(jìn)行，符合神經(jīng)康復(fù)的恢復(fù)規(guī)律。軀干康復(fù)需要在四肢有一定功能的基礎(chǔ)上進(jìn)行，感覺、運動、認(rèn)知的康復(fù)順序因患者具體情況而異。7.預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的措施中，最重要的是（）A.控制血壓B.調(diào)節(jié)血脂C.戒煙限酒D.服用阿司匹林答案：A解析：預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的措施中，控制血壓最重要。高血壓是腦卒中的主要危險因素，嚴(yán)格控制在目標(biāo)范圍內(nèi)能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。調(diào)節(jié)血脂、戒煙限酒和服用抗血小板藥物也很重要，但控制血壓的優(yōu)先級最高。8.腦卒中患者出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高時，首選的護(hù)理措施是（）A.頭高腳低位B.立即吸氧C.快速靜脈滴注甘露醇D.使用肌松劑答案：C解析：腦卒中患者出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高時，首選的護(hù)理措施是快速靜脈滴注甘露醇。甘露醇能快速降低顱內(nèi)壓，是治療急性顱內(nèi)壓增高的首選藥物。頭高腳低位可能加重腦部缺血，吸氧和肌松劑不是首選治療措施。9.腦卒中偏癱患者進(jìn)行肩手綜合征預(yù)防時，錯誤的做法是（）A.保持肩關(guān)節(jié)功能位B.避免過度伸展手臂C.定時被動活動肩關(guān)節(jié)D.使用肩托固定肩關(guān)節(jié)答案：D解析：腦卒中偏癱患者預(yù)防肩手綜合征的正確做法包括保持肩關(guān)節(jié)功能位、避免過度伸展手臂、定時被動活動肩關(guān)節(jié)等。使用肩托固定肩關(guān)節(jié)會限制肩關(guān)節(jié)活動，不利于預(yù)防肩手綜合征。10.腦卒中患者出院指導(dǎo)中，錯誤的內(nèi)容是（）A.堅持康復(fù)訓(xùn)練B.定期復(fù)診C.避免情緒激動D.立即恢復(fù)工作答案：D解析：腦卒中患者出院指導(dǎo)中，正確的內(nèi)容包括堅持康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)診、避免情緒激動等?；謴?fù)工作需要根據(jù)患者恢復(fù)情況循序漸進(jìn)，不能立即恢復(fù)，過早工作可能導(dǎo)致病情加重。11.腦卒中患者出現(xiàn)情緒激動、躁動不安時，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）A.強(qiáng)行約束患者B.保持環(huán)境安靜，輕聲安撫，并尋找原因C.立即給予鎮(zhèn)靜藥物D.叫來家屬勸說患者答案：B解析：腦卒中患者出現(xiàn)情緒激動、躁動不安時，護(hù)士應(yīng)首先保持環(huán)境安靜，避免刺激，輕聲安撫患者，并耐心尋找引起躁動的原因，如疼痛、尿潴留、呼吸困難等，針對性處理。強(qiáng)行約束患者可能導(dǎo)致患者受傷或產(chǎn)生更強(qiáng)烈的反抗。立即給予鎮(zhèn)靜藥物需要在評估原因并排除禁忌癥后，遵醫(yī)囑進(jìn)行。叫來家屬勸說可能效果不佳，甚至加重患者焦慮。12.使用靜脈溶栓藥物過程中，護(hù)士需要重點監(jiān)測的內(nèi)容不包括（）A.出血傾向B.血壓變化C.呼吸頻率D.肢體活動情況答案：D解析：使用靜脈溶栓藥物過程中，護(hù)士需要重點監(jiān)測出血傾向（如皮膚黏膜出血、牙齦出血、黑便等）、血壓變化（防止低血壓）以及呼吸頻率（監(jiān)測呼吸困難等并發(fā)癥）。肢體活動情況是康復(fù)評估的一部分，雖然也需要關(guān)注，但不是溶栓治療期間的重點監(jiān)測內(nèi)容。13.腦卒中患者恢復(fù)期進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練時，錯誤的指導(dǎo)是（）A.創(chuàng)造輕松愉快的訓(xùn)練環(huán)境B.鼓勵患者多嘗試表達(dá)C.每次訓(xùn)練時間過長D.訓(xùn)練內(nèi)容循序漸進(jìn)答案：C解析：腦卒中患者進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)創(chuàng)造輕松愉快的訓(xùn)練環(huán)境，鼓勵患者多嘗試表達(dá)，并根據(jù)患者能力選擇訓(xùn)練內(nèi)容，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。每次訓(xùn)練時間過長會導(dǎo)致患者疲勞，降低訓(xùn)練效果，甚至引起抵觸情緒。訓(xùn)練時間應(yīng)根據(jù)患者的耐力進(jìn)行調(diào)整，通常每次訓(xùn)練時間控制在2030分鐘，每日多次。14.腦卒中偏癱患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移時，錯誤的操作是（）A.始終保持患者頭部抬高B.轉(zhuǎn)移過程中保持患者身體平直C.使用輔助工具減少用力D.轉(zhuǎn)移前評估患者配合能力答案：A解析：腦卒中偏癱患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移時，應(yīng)確保患者安全舒適，轉(zhuǎn)移過程中保持患者身體平直，利用輔助工具減少護(hù)士用力，轉(zhuǎn)移前評估患者配合能力。始終保持患者頭部抬高并非必要，應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整，過度抬高頭部可能引起不適或影響靜脈回流。核心是保持患者軀干穩(wěn)定和頭部舒適。15.預(yù)防腦卒中患者深靜脈血栓形成的措施中，屬于主動干預(yù)的是（）A.使用抗凝藥物B.定時翻身拍背C.使用彈力襪D.適當(dāng)活動肢體答案：B解析：預(yù)防腦卒中患者深靜脈血栓形成的措施包括主動干預(yù)和被動干預(yù)。主動干預(yù)是指需要護(hù)士或患者主動進(jìn)行的動作，如定時翻身拍背、鼓勵和協(xié)助患者進(jìn)行肢體主動或被動活動。使用抗凝藥物、使用彈力襪屬于被動干預(yù)或藥物干預(yù)。適當(dāng)活動肢體包含主動和被動，但定時翻身拍背是典型的主動干預(yù)措施。16.腦卒中患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即給予地西泮肌肉注射B.抱住患者防止摔倒C.保護(hù)患者頭部，移開周圍危險物D.立即測量血壓答案：C解析：腦卒中患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，護(hù)士首先應(yīng)保護(hù)患者頭部，防止碰撞受傷，同時迅速移開周圍危險物品，防止患者受傷。發(fā)作時不宜用力抱住患者，可能導(dǎo)致肌肉撕裂或骨折。地西泮肌肉注射并非首選，靜脈或直腸給藥更常用。測量血壓可在發(fā)作控制后進(jìn)行，不是首要措施。17.腦卒中患者鼻飼喂食時，錯誤的操作是（）A.檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)B.喂食前用溫水沖管C.喂食速度宜快D.喂食后用溫水沖管答案：C解析：腦卒中患者鼻飼喂食時，應(yīng)先檢查鼻飼管是否在胃內(nèi)，喂食前用溫水沖管以潤滑管腔并檢查有無堵塞，喂食速度宜慢，避免引起嗆咳或腹脹，喂食后用溫水沖管，沖凈余食，防止管腔堵塞。喂食速度宜快是錯誤的操作，容易導(dǎo)致食物殘留和嗆咳風(fēng)險。18.腦卒中恢復(fù)期患者進(jìn)行心理護(hù)理時，最重要的是（）A.耐心傾聽患者訴求B.鼓勵患者參加社交活動C.給予患者經(jīng)濟(jì)支持D.強(qiáng)調(diào)康復(fù)治療的必要性答案：A解析：腦卒中恢復(fù)期患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，進(jìn)行心理護(hù)理時，最重要的是耐心傾聽患者訴求，理解患者的情緒和困難，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予情感支持。鼓勵參加社交活動、給予經(jīng)濟(jì)支持、強(qiáng)調(diào)康復(fù)治療的必要性都是重要的，但前提是建立信任關(guān)系，理解患者內(nèi)心感受。19.關(guān)于腦卒中康復(fù)訓(xùn)練的原則，錯誤的是（）A.因人施策B.循序漸進(jìn)C.早期介入D.強(qiáng)制運動答案：D解析：腦卒中康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循因人施策、循序漸進(jìn)、早期介入的原則，根據(jù)患者的具體情況制定個體化方案，逐步增加難度和強(qiáng)度，在患者病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。強(qiáng)制運動違背了康復(fù)的自愿性和個體化原則，可能對患者造成二次損傷或心理壓力。20.腦卒中患者出院后，需要定期復(fù)查的內(nèi)容不包括（）A.血壓B.血糖C.肢體功能D.視力答案：D解析：腦卒中患者出院后，需要定期復(fù)查的內(nèi)容主要包括血壓、血糖（尤其對于糖尿病或高血壓患者）、血脂等危險因素控制情況，以及肢體功能、言語功能等康復(fù)進(jìn)展情況。視力檢查一般不屬于腦卒中常規(guī)的出院后定期復(fù)查項目，除非患者本身有眼部疾病或卒中影響了視力。二、多選題1.腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（）A.建議患者進(jìn)食糊狀或流質(zhì)食物B.進(jìn)食時保持坐位，頭部前傾C.小口緩慢喂食，觀察有無嗆咳D.保持口腔清潔，進(jìn)食后漱口E.囑咐患者進(jìn)食速度要快答案：ABCD解析：腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時，護(hù)士應(yīng)建議患者進(jìn)食糊狀或流質(zhì)食物，進(jìn)食時保持坐位，頭部前傾，小口緩慢喂食并密切觀察有無嗆咳，進(jìn)食后幫助患者保持口腔清潔。進(jìn)食速度不宜過快，過快容易導(dǎo)致嗆咳或誤吸，故E錯誤。2.預(yù)防腦卒中患者壓瘡的關(guān)鍵措施包括（）A.定時翻身，避免局部長期受壓B.保持床鋪清潔、干燥、平整C.患者骨突處使用軟枕或減壓墊D.按摩受壓皮膚促進(jìn)血液循環(huán)E.保持患者皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激答案：ABCE解析：預(yù)防腦卒中患者壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時翻身以避免局部長期受壓，保持床鋪清潔、干燥、平整，患者骨突處使用軟枕或減壓墊以分散壓力，保持患者皮膚清潔干燥避免潮濕刺激。局部按摩可能加重皮膚損傷，不宜用于預(yù)防壓瘡，應(yīng)進(jìn)行皮膚評估后進(jìn)行適當(dāng)按摩。3.腦卒中患者急性期護(hù)理中，需要密切監(jiān)測的生命體征包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.血氧飽和度答案：ABCDE解析：腦卒中患者急性期病情變化快，需要密切監(jiān)測生命體征以及時發(fā)現(xiàn)異常情況。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓以及血氧飽和度。這些指標(biāo)能反映患者的整體狀況和病情進(jìn)展。4.腦卒中偏癱患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時，需要注意的要點包括（）A.訓(xùn)練應(yīng)在無痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行B.注意防止關(guān)節(jié)脫位和軟組織損傷C.訓(xùn)練動作要緩慢、協(xié)調(diào)、有控制D.始終保持患者肌肉處于緊張狀態(tài)E.訓(xùn)練后進(jìn)行適當(dāng)放松和功能位擺放答案：ABCE解析：腦卒中偏癱患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時，需要注意訓(xùn)練應(yīng)在無痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行，避免過度牽拉導(dǎo)致?lián)p傷；注意防止關(guān)節(jié)脫位和軟組織損傷；訓(xùn)練動作要緩慢、協(xié)調(diào)、有控制；訓(xùn)練后進(jìn)行適當(dāng)放松和功能位擺放以維持關(guān)節(jié)活動和預(yù)防并發(fā)癥。訓(xùn)練不應(yīng)始終保持肌肉緊張，應(yīng)結(jié)合放松和等長收縮。5.腦卒中患者康復(fù)評估的內(nèi)容通常包括（）A.意識狀態(tài)B.肢體運動功能C.言語溝通功能D.吞咽功能E.心理社會功能答案：ABCDE解析：腦卒中患者康復(fù)評估是一個全面的過程，需要評估患者的意識狀態(tài)、肢體運動功能、言語溝通功能、吞咽功能以及心理社會功能等多個方面，以全面了解患者的情況，制定合適的康復(fù)計劃。6.預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的措施包括（）A.控制高血壓B.調(diào)節(jié)血脂C.戒煙限酒D.抗血小板治療E.控制血糖答案：ABCDE解析：預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的措施是多方面的，包括嚴(yán)格控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、戒煙限酒、遵醫(yī)囑進(jìn)行抗血小板治療或抗凝治療，以及對于糖尿病患者需要控制血糖等。這些措施能有效地降低腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險。7.腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙時，護(hù)士需要觀察的內(nèi)容包括（）A.意識水平（如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷）B.喚醒反應(yīng)（如聲音、光刺激）C.瞳孔大小及對光反應(yīng)D.呼吸模式（如頻率、深度、節(jié)律）E.生命體征變化（如血壓、心率）答案：ABCDE解析：腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙時，護(hù)士需要全面觀察患者的意識水平、喚醒反應(yīng)、瞳孔大小及對光反應(yīng)、呼吸模式以及生命體征變化。這些觀察內(nèi)容有助于判斷意識障礙的類型、程度以及病情的進(jìn)展，為治療和護(hù)理提供依據(jù)。8.使用靜脈溶栓藥物時，護(hù)士需要評估的禁忌癥包括（）A.近期有活動性出血B.未控制的高血壓C.血小板計數(shù)過低D.患有出血性疾病E.妊娠期答案：ACDE解析：使用靜脈溶栓藥物前，護(hù)士需要仔細(xì)評估患者是否存在禁忌癥，包括近期有活動性出血、血小板計數(shù)過低、患有出血性疾病或正在服用抗凝藥物、妊娠期等。未控制的高血壓雖然需要控制，但并非絕對禁忌，需要在醫(yī)生評估后決定是否使用。活動性出血是絕對禁忌。9.腦卒中患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的措施包括（）A.指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行踝泵運動和股四頭肌收縮B.定時幫助患者翻身，促進(jìn)血液循環(huán)C.對于臥床患者，使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置D.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物E.鼓勵患者盡早下床活動答案：ABCDE解析：腦卒中患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的措施包括主動和被動相結(jié)合的方法。指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行踝泵運動和股四頭肌收縮屬于主動干預(yù)；定時幫助患者翻身屬于被動干預(yù)；對于臥床患者，使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置屬于被動干預(yù)；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物是藥物預(yù)防；鼓勵患者盡早下床活動（在病情允許的情況下）是主動干預(yù)，能有效促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。10.腦卒中患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.藥物使用指導(dǎo)B.家屬護(hù)理技能培訓(xùn)C.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)D.營養(yǎng)飲食指導(dǎo)E.復(fù)診時間及注意事項答案：ABCDE解析：腦卒中患者出院指導(dǎo)是一個全面的過程，需要告知患者及家屬藥物使用方法、家屬護(hù)理技能（如協(xié)助活動、預(yù)防并發(fā)癥等）、康復(fù)訓(xùn)練的方法和注意事項、合理的營養(yǎng)飲食建議以及復(fù)診的時間和注意事項等。全面的出院指導(dǎo)有助于患者更好地回歸家庭和社會，提高生活質(zhì)量，預(yù)防復(fù)發(fā)。11.腦卒中患者出現(xiàn)情緒激動、躁動不安時，可能的原因包括（）A.疼痛B.尿潴留C.呼吸困難D.睡眠剝奪E.藥物副作用答案：ABCDE解析：腦卒中患者出現(xiàn)情緒激動、躁動不安可能由多種原因引起，包括身體不適如疼痛、尿潴留、呼吸困難等生理性因素，以及睡眠剝奪導(dǎo)致的疲勞和煩躁，藥物副作用如藥物相互作用或劑量不當(dāng)?shù)?。護(hù)士需要仔細(xì)評估，找出具體原因并進(jìn)行針對性處理。12.使用鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時，需要注意預(yù)防的并發(fā)癥包括（）A.嗅覺障礙B.吸入性肺炎C.胃潴留D.誤吸E.壓力性損傷答案：BCDE解析：使用鼻飼管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時，需要注意預(yù)防吸入性肺炎、胃潴留、誤吸等喂養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥，以及鼻飼管對鼻腔、口腔、食道黏膜的壓力性損傷。嗅覺障礙不是鼻飼的并發(fā)癥。13.腦卒中患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練時，屬于主動訓(xùn)練的方法包括（）A.患者主動用力進(jìn)行關(guān)節(jié)活動B.護(hù)士或治療師主動輔助患者運動C.使用功能性電刺激引導(dǎo)患者主動運動D.被動活動關(guān)節(jié)E.利用gravity進(jìn)行訓(xùn)練答案：AC解析：肢體功能康復(fù)訓(xùn)練中，主動訓(xùn)練是指患者主動做出運動努力的訓(xùn)練方法?；颊咧鲃佑昧M(jìn)行關(guān)節(jié)活動（A）是典型的主動訓(xùn)練。使用功能性電刺激引導(dǎo)患者主動運動（C），雖然刺激是外部的，但運動本身是患者主動完成的。護(hù)士或治療師主動輔助患者運動（B）屬于輔助訓(xùn)練，被動活動關(guān)節(jié)（D）屬于被動訓(xùn)練，利用重力進(jìn)行訓(xùn)練（E）屬于利用自然力量，不完全是主動運動。14.腦卒中患者恢復(fù)期進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練時，常用的訓(xùn)練方法包括（）A.閱讀理解訓(xùn)練B.圖片命名訓(xùn)練C.飲水試驗D.口唇舌肌運動訓(xùn)練E.繞口令訓(xùn)練答案：ABDE解析：腦卒中患者恢復(fù)期進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練時，常用的方法包括針對不同語言功能的訓(xùn)練。閱讀理解訓(xùn)練（A）屬于語言理解訓(xùn)練；圖片命名訓(xùn)練（B）屬于語言表達(dá)訓(xùn)練；口唇舌肌運動訓(xùn)練（D）旨在改善發(fā)音基礎(chǔ)；繞口令訓(xùn)練（E）有助于改善發(fā)音清晰度。飲水試驗（C）是評估吞咽功能的檢查方法，而非語言康復(fù)訓(xùn)練方法。15.預(yù)防腦卒中患者壓瘡的關(guān)鍵因素包括（）A.患者營養(yǎng)狀況B.持續(xù)受壓時間C.皮膚濕度D.體溫E.活動能力答案：ABCE解析：預(yù)防腦卒中患者壓瘡需要考慮多個關(guān)鍵因素。持續(xù)受壓時間（B）是導(dǎo)致壓瘡的核心物理因素；患者營養(yǎng)狀況（A）影響皮膚修復(fù)能力；皮膚濕度（C）過高或過低都不利于皮膚健康；活動能力（E）影響受壓部位的變化和血液循環(huán)。體溫（D）雖然影響整體狀況，但不是壓瘡的直接預(yù)防因素。16.腦卒中患者靜脈溶栓治療期間，護(hù)士需要重點觀察的內(nèi)容包括（）A.出血傾向B.血壓變化C.意識狀態(tài)D.呼吸頻率E.尿量答案：ABCDE解析：靜脈溶栓治療有較高的出血風(fēng)險，因此護(hù)士需要重點觀察出血傾向（如皮膚黏膜出血、牙齦出血、黑便、血尿等）（A），密切監(jiān)測血壓變化（B），因為溶栓可能導(dǎo)致低血壓。同時要觀察意識狀態(tài)（C）變化，評估有無顱內(nèi)出血征象，監(jiān)測呼吸頻率（D）和尿量（E），評估心肺功能及腎功能，及時發(fā)現(xiàn)異常。17.腦卒中偏癱患者進(jìn)行日常生活活動（ADL）訓(xùn)練時，錯誤的指導(dǎo)是（）A.強(qiáng)調(diào)速度優(yōu)先于質(zhì)量B.鼓勵患者使用健側(cè)手輔助患側(cè)C.訓(xùn)練動作要循序漸進(jìn)，由易到難D.注意保護(hù)患側(cè)關(guān)節(jié)，避免過度活動E.培養(yǎng)患者獨立完成ADL的能力答案：A解析：腦卒中偏癱患者進(jìn)行ADL訓(xùn)練時，應(yīng)強(qiáng)調(diào)動作的質(zhì)量和安全性優(yōu)先于速度。鼓勵患者使用健側(cè)手輔助患側(cè)是常用的代償策略（B）。訓(xùn)練動作要循序漸進(jìn)，由易到難（C），逐步增加難度。注意保護(hù)患側(cè)關(guān)節(jié)，避免過度活動導(dǎo)致?lián)p傷（D）。最終目標(biāo)是培養(yǎng)患者獨立完成ADL的能力（E）。速度優(yōu)先于質(zhì)量是錯誤的指導(dǎo)，可能導(dǎo)致動作不協(xié)調(diào)或錯誤，增加損傷風(fēng)險。18.腦卒中患者出院后，需要進(jìn)行家庭環(huán)境改造的建議包括（）A.移除家中障礙物，如地毯、雜物B.在衛(wèi)生間安裝扶手C.保證地面干燥，防滑D.床鋪設(shè)置低高度，方便上下床E.廚房操作臺高度降低答案：ABCDE解析：腦卒中患者出院后，進(jìn)行家庭環(huán)境改造有助于提高生活安全性和便利性。建議移除家中障礙物，如地毯、雜物（A），防止跌倒。在衛(wèi)生間安裝扶手（B），方便起身和轉(zhuǎn)移。保證地面干燥，防滑（C），防止滑倒。床鋪設(shè)置低高度（D），方便患者自行或被輔助上下床。廚房操作臺高度降低（E），方便患者做飯。這些改造能顯著改善患者的居家安全。19.腦卒中患者發(fā)生肩手綜合征時，護(hù)士可以采取的預(yù)防措施包括（）A.保持肩關(guān)節(jié)功能位B.避免過度伸展手臂C.定時被動活動肩關(guān)節(jié)D.鼓勵患者主動活動肩關(guān)節(jié)E.在肩關(guān)節(jié)周圍使用冷敷答案：ABCD解析：預(yù)防腦卒中患者肩手綜合征，護(hù)士可以采取多種措施。保持肩關(guān)節(jié)功能位（A），避免長時間處于不良姿勢。避免過度伸展手臂（B），減少肩關(guān)節(jié)周圍軟組織牽拉。定時被動活動肩關(guān)節(jié)（C），促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。鼓勵患者在不引起疼痛的前提下主動活動肩關(guān)節(jié)（D），有助于維持關(guān)節(jié)活動度。在肩關(guān)節(jié)周圍使用冷敷（E）通常是在急性炎癥期使用，主要用于緩解疼痛和炎癥，不屬于常規(guī)的預(yù)防措施，過度冷敷反而可能影響血液循環(huán)。20.腦卒中患者心理康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)包括（）A.減輕患者的焦慮、抑郁情緒B.幫助患者正確認(rèn)識疾病和自身能力C.提高患者的應(yīng)對能力和適應(yīng)能力D.增強(qiáng)患者的自信心和自我價值感E.促進(jìn)患者與家屬的溝通和關(guān)系和諧答案：ABCDE解析：腦卒中患者心理康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)是全面的，旨在幫助患者應(yīng)對心理挑戰(zhàn)，改善生活質(zhì)量。包括減輕患者的焦慮、抑郁情緒（A），幫助患者正確認(rèn)識疾病和自身能力（B），提高患者的應(yīng)對能力和適應(yīng)能力（C），增強(qiáng)患者的自信心和自我價值感（D），以及促進(jìn)患者與家屬的溝通和關(guān)系和諧（E）。這些目標(biāo)相互關(guān)聯(lián)，共同促進(jìn)患者的心理健康和社會功能恢復(fù)。三、判斷題1.腦卒中患者鼻飼喂食時，若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止喂食，并將患者頭部抬高，偏向一側(cè)。答案：正確解析：腦卒中患者鼻飼喂食時，若患者出現(xiàn)嗆咳，表明食物可能誤入氣管，應(yīng)立即停止喂食，并迅速將患者頭部抬高，偏向一側(cè)，利用重力作用使食物流出或防止誤吸，確?；颊吆粑腊踩?。2.腦卒中患者偏癱側(cè)肢體出現(xiàn)痙攣時，護(hù)士應(yīng)立即給予強(qiáng)烈的被動牽伸以緩解痙攣。答案：錯誤解析：腦卒中患者偏癱側(cè)肢體出現(xiàn)痙攣時，護(hù)士不應(yīng)立即給予強(qiáng)烈的被動牽伸。痙攣管理需要個體化評估，通常采用溫和、持續(xù)的牽伸，結(jié)合功能性訓(xùn)練，避免強(qiáng)力牽伸導(dǎo)致肌肉損傷或關(guān)節(jié)脫位。應(yīng)根據(jù)痙攣程度和患者情況選擇合適的處理方法。3.腦卒中患者恢復(fù)期進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練時，環(huán)境應(yīng)保持安靜，避免外界干擾。答案：錯誤解析：腦卒中患者恢復(fù)期進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練時，雖然需要安靜的環(huán)境，但完全避免外界干擾不利于患者進(jìn)行社交溝通練習(xí)。適當(dāng)?shù)?、可控的社交環(huán)境有助于患者適應(yīng)真實交流場景，提高訓(xùn)練效果。應(yīng)在安靜基礎(chǔ)上，逐步過渡到有輕微干擾的環(huán)境中進(jìn)行訓(xùn)練。4.使用靜脈溶栓藥物前，必須確認(rèn)患者沒有出血禁忌癥。答案：正確解析：靜脈溶栓治療具有強(qiáng)大的抗凝作用，可能導(dǎo)致出血風(fēng)險顯著增加。因此，在使用溶栓藥物前，必須嚴(yán)格評估患者是否存在出血禁忌癥，如近期活動性出血、未控制的高血壓、血小板計數(shù)過低、患有出血性疾病或正在服用抗凝藥物、妊娠期等。確認(rèn)無禁忌癥是確保治療安全的前提。5.腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)保持患者頭部過伸位，以利于保持呼吸道通暢。答案：錯誤解析：腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)保持患者頭部在中性位或稍前傾位，而不是過伸位。過伸位可能導(dǎo)致舌后墜或喉頭水腫，堵塞氣道，加重呼吸困難或?qū)е抡`吸。正確的體位是維持氣道通暢的關(guān)鍵。6.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度越大越好，能夠更快地恢復(fù)功能。答案：錯誤解析：腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度并非越大越好。過大的訓(xùn)練強(qiáng)度可能導(dǎo)致過度疲勞、肌肉損傷、關(guān)節(jié)疼痛甚至病情加重?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、個體化原則，根據(jù)患者的耐受能力和恢復(fù)階段調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，保證訓(xùn)練的安全性和有效性。7.腦卒中患者預(yù)防壓瘡時，使用氣墊床可以完全避免壓瘡的發(fā)生。答案：錯誤解析：使用氣墊床可以減少局部受壓時間，是預(yù)防壓瘡的重要輔助措施之一，但不能完全避免壓瘡的發(fā)生。預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具、改善營養(yǎng)狀況等。單一依賴氣墊床是不夠的。8.腦卒中患者出院后，若出現(xiàn)肢體活動能力突然加重，可能是病情好轉(zhuǎn)的跡象。答案：錯誤解析：腦卒中患者出院后，肢體活動能力的突然加重應(yīng)警惕再次中風(fēng)或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的可能，需要及時就醫(yī)檢查?？祻?fù)是一個循序漸進(jìn)的過程，突然的、不尋常的進(jìn)展或惡化都應(yīng)引起重視。9.腦卒中患者吞咽困難時，可以隨意調(diào)整食物的性狀（如硬度、流質(zhì)比例）以適應(yīng)患者情況。答案：錯誤解析：腦卒中患者吞咽困難時，調(diào)整食物性狀需要根據(jù)專業(yè)的評估和指導(dǎo)進(jìn)行，并非隨意調(diào)整。食物性狀的選擇需考慮患者的吞咽功能受損程度，應(yīng)由治療師或護(hù)士評估后建議合適的食物種類和制備方式，盲目調(diào)整可能導(dǎo)致誤吸或營養(yǎng)不良。10.腦卒中患者的心理康復(fù)僅靠護(hù)士單方面努力即可完成。答案：錯誤解析：腦卒中患者的心理康復(fù)需要多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作，包括護(hù)士、醫(yī)生、心理咨詢師、康復(fù)治療師、社會工作者以及家屬的共同參與。護(hù)士在其中扮演重要角色，但僅靠護(hù)士單方面的努力是不足的，需要整合多方資源和支持，才能更有效地幫助患者應(yīng)對心理問題，促進(jìn)心理健康。四、簡答題1.簡述腦卒中患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施。答案：腦卒中患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括：(1)主動和被動活動：指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行踝泵運動、股四頭肌收縮等主動鍛煉；對于臥床患者，定時幫助其翻身，進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)血液循環(huán)。(2)使用抗凝或支持裝置：對于高風(fēng)險患者，遵醫(yī)囑使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置，提供壓力，促進(jìn)靜脈回流。(3)藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑使用抗血小板或抗凝藥物，降低血液粘稠度和凝固性。(4)改善營養(yǎng)：鼓勵患者攝入富含纖維的食物，保持大便通暢，避免因便秘導(dǎo)致腹壓增高影響下肢靜脈回流。(5)疼痛管理：有效控制疼痛，疼痛可導(dǎo)致肌肉痙攣，影響靜脈回流。(6)定期評估：密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮溫升高等血栓形成跡象。通過綜合采取以上措施，可以有效預(yù)防腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成。2.簡述腦卒中患者鼻飼喂食的注意事項。答案：腦卒中患者鼻飼喂食的注意事項包括：(1)喂食前檢查：確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)，檢查管路是否通暢，評估患者吞咽功能有無改善。(2)食物性狀：根據(jù)患者吞咽功能選擇合適的食物性狀，通常從糊狀、泥狀開始，小口慢喂。(3)喂食體位：患者取坐位或半臥位，頭部前傾，防止食物誤吸。(4)喂食速度：控制喂食速度，觀察患者有無嗆咳、呼吸困難等不適，如有立即停止喂食。(5)保持清潔：每次喂食前后用溫水沖洗鼻飼管，保持管路清潔，防止堵塞。(6)喂食后處理：喂食完畢后，用溫水沖管，然后夾閉鼻飼管，定時排放胃液，觀察有無腹脹、嘔吐