品管圈在糖尿病飲食管理中的應(yīng)用降低糖尿病飲食管理缺失率活動主題活動科室2019.04-2019.07活動時間內(nèi)分泌科（一）圈的組成圈

名：海棠圈成立日期：2018年08月成員人數(shù)：10人平均年齡：30歲圈

長：某某某輔導(dǎo)員：某某某所屬單位：某某某醫(yī)院圈

員：某某某、某某某、某某某、某某某、某某某、某某某、某某某、某某某、主要工作：臨床護(hù)理活動期間：2019年04月至2019年07月單位主要指針：溫和美麗積極快樂圈名意義生命力綠色鳳凰細(xì)心、愛心、耐心、責(zé)任心、信心五個海棠花花瓣廣西糖尿病的治療五駕馬車圈徽意義五彩繽紛的鳳凰和花瓣寓意著豐富的生活我們緊緊團(tuán)結(jié)在一起利用團(tuán)隊的力量呵護(hù)與關(guān)懷患者促進(jìn)健康，使患者能像正常人一樣過上高質(zhì)量的生活。（二）主題的選定主題評價上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低胰島素筆用針頭重復(fù)使用率485048481941

降低糖尿病患者飲食管理缺失率505044381822◎提高口服降糖藥的按時服用率504624461663

降低血糖漏報率463012421304

飲食教育和管理是糖尿病干預(yù)中必不可少的重要組成部分，是伴隨患者終身的治療手段之一，需要有效的方法來指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食管理，降低或減緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。改變原有護(hù)理觀念及護(hù)理工作模式，提高健康教育水平，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動。選題理由三、活動計劃擬訂四、現(xiàn)狀把握四、現(xiàn)狀把握對象70例住院糖尿病患者時間2019.04.28～2019.05.05方法文獻(xiàn)查閱數(shù)據(jù)收集結(jié)果飲食管理缺失數(shù)據(jù)統(tǒng)計四、現(xiàn)狀把握序號項

目缺失數(shù)缺失率（%）累計缺失率

（%）1飲食教育流程不合理1860.037.52護(hù)士知識缺乏1033.358.33患者知識缺乏620.070.84護(hù)士健康教育方法單調(diào)516.781.25家屬不配合和支持310.087.46護(hù)士缺乏與患者家屬溝通，監(jiān)督并鼓勵患者堅持飲食治療方案26.791.67護(hù)士未給予患者指導(dǎo)詳細(xì)的飲食治療26.795.88護(hù)士未講解糖尿病并發(fā)癥及相關(guān)治療，未給予患者心理支持26.7100.0

合計48160.1100.0四、現(xiàn)狀把握現(xiàn)況值×累計百分比（改善重點）×圈員能力=160.1%×81.2%×76%=98.8%現(xiàn)況值－改善幅度=160.1%-98.8%=61.3%目標(biāo)值改善幅度五、目標(biāo)設(shè)定(一) 目標(biāo)值設(shè)定五、目標(biāo)設(shè)定六、解析(一)要因解析六、解析（二）真因驗證序號項目重要性可行性迫切性圈員能力得分名次選定1飲食教育流程不合理484443501851√2護(hù)士知識缺乏504240431752√3患者知識缺乏504046361723√4護(hù)士健康教育方法單調(diào)4836423616245家屬不配合和支持342826201085

6護(hù)士缺乏與患者家屬溝通，監(jiān)督并鼓勵患者堅持飲食治療方案482012261066

7護(hù)士未給予患者指導(dǎo)詳細(xì)的飲食治療482010241027

8護(hù)士未講解糖尿病并發(fā)癥及相關(guān)治療，未給予患者心理支持22241024808

七、對策擬訂八、對策實施與檢討對策對策名稱改進(jìn)飲食教育流程主要因飲食教育流程不合理改善前：飲食教育流程不合理對策內(nèi)容：1、制訂飲食教育流程圖2、制作飲食處方3、建立患者飲食教育記錄卡對策實施︰于2019年06月制訂飲食教育流程圖，護(hù)士對患者進(jìn)行充分評估后制作飲食處方，進(jìn)行個體化健康教育，宣教后記錄在飲食教育記錄卡上并評價教育效果，負(fù)責(zé)人：賀鮮嬌、鐘漢釗、馮雪實施時間：2019年06月實施地點：內(nèi)分泌病區(qū)對策處置：經(jīng)改進(jìn)后效果良好。對策效果確認(rèn)：每周檢查護(hù)士對飲食管理流程的掌握情況及飲食處方制定是否合理。DPCA八、對策實施與檢討對策對策名稱提高護(hù)士?？扑街饕蜃o(hù)士知識缺乏改善前：有8名圈員?？评碚撝R考核未達(dá)到90分，占圈員人數(shù)80%對策內(nèi)容：1、每天利用午間10分鐘進(jìn)行學(xué)習(xí)糖尿病飲食知識2、每個月進(jìn)行一次糖尿病基礎(chǔ)知識培訓(xùn)對策實施︰于2019年06月制訂學(xué)習(xí)計劃，要求人人參與并考核合格負(fù)責(zé)人：盧小菊實施時間：2019年06月實施地點：內(nèi)分泌護(hù)士辦公室對策處置：1、學(xué)習(xí)形式靈活、符合護(hù)士的工作特點，得到圈員的認(rèn)可和采納，可長期進(jìn)行。2、經(jīng)改進(jìn)后效果良好。對策效果確認(rèn)：1、每日檢查學(xué)習(xí)落實情況2、每周不定期考核理論知識掌握情況DPCA提高護(hù)士專科水平八、對策實施與檢討對策對策名稱提高患者飲食管理知識主要因患者缺乏飲食管理知識改善前：調(diào)查30例糖尿病患者有6名患者缺乏飲食管理的相關(guān)知識，缺失率為20%。對策內(nèi)容：1、護(hù)士每周辦一次小講課2、利用現(xiàn)有育工具對患者進(jìn)行小組及個體化教育3、根據(jù)年齡、病程采用不同的教育模式對患者實施個體化教育4、同伴教育5、每天檢查患者飲食情況，并要求患者記飲食日記

6、不定期調(diào)查患者飲食知識掌握情況對策實施︰于2019年06月制訂健康教育流程和計劃，要求人人參與。負(fù)責(zé)人：王香琪、盧小菊、譚麗麗、韋園、馮雪、李鴻云實施時間：2019年06月實施地點：內(nèi)分泌病區(qū)對策處置：1、對于視力差的患者記飲食日記有一定難度，可由責(zé)任護(hù)士協(xié)助記錄。2、經(jīng)改進(jìn)后效果良好對策效果確認(rèn)：不定期檢查措施落實情況及落實效果DPCA飲食教育掠影飲食教育視頻剪影九、效果確認(rèn)序號項

目缺失數(shù)缺失率（%）累計缺失率（%）1飲食教育流程不合理22.6252護(hù)士知識缺乏22.6503患者知識缺乏22.6754護(hù)士健康教育方法單調(diào)11.387.55家屬不配合和支持11.31006護(hù)士缺乏與患者家屬溝通，監(jiān)督并鼓勵患者堅持飲食治療方案001007護(hù)士未給予患者指導(dǎo)詳細(xì)的飲食治療001008護(hù)士未講解糖尿病并發(fā)癥及相關(guān)治療，未給予患者心理支持00100

合計810.4100九、效果確認(rèn)改善后柏拉圈九、效果確認(rèn)九、效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%達(dá)標(biāo)率=（22.9%－160.1%）/（61.3%－160.1%）×100%=138.9%九、效果確認(rèn)(二)無形成果十、標(biāo)準(zhǔn)化1、《糖尿病飲食教育流程圖》2、《糖尿病飲食教育評估表》3、《個體教育和小組教育流程》4、《糖尿病飲食簡易估算圖》十一、檢討與改進(jìn)(一)活動檢討項目優(yōu)點今后努力方向主題選定集思廣益之下主題范圍過于廣泛因此選出較重要的問題容易掌握日后期望挑戰(zhàn)更完善的健康教育手段及提高護(hù)理工作質(zhì)量的主題現(xiàn)狀把握利用5W2H之方式制作合適的查檢表，收集客觀正確的資料以分析要因應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定具體上圈員發(fā)揮集體主義，讓不可能的任務(wù)化為可能應(yīng)相信自己的改善能力對策實施每人由各個角度觀點去擬定對策，以最有效簡單的方法達(dá)成效果今后將更嚴(yán)格確實保持各項政策的實施，讓改善更能落實效果確認(rèn)實施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際的改善效果更深入確認(rèn)效果是否真正在維持著標(biāo)準(zhǔn)化簡易可行，使之成為常態(tài)化工作部分對策將可推行至全院水平開展以加強(qiáng)改善效果通過活動學(xué)會了以數(shù)據(jù)說話，集體合作去處理問題，每個人都應(yīng)該參與活動，在活動中解決問題，增強(qiáng)知識和自信心。QCC手法不熟練，資料收集與整理費時、資料收集不夠完整與詳細(xì)，步驟太復(fù)雜等。困難收獲心得體會希望上級搭建有關(guān)QCC