2025年護(hù)士資格證《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》模擬題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，68歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，今晨劇烈咳嗽后突發(fā)胸痛、呼吸困難，查體：氣管向左側(cè)偏移，右肺呼吸音消失。最可能的并發(fā)癥是（）A.自發(fā)性氣胸B.肺不張C.呼吸衰竭D.肺炎答案：A解析：COPD患者因肺泡內(nèi)壓力增高，劇烈咳嗽易導(dǎo)致肺泡破裂，形成自發(fā)性氣胸。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱或消失，氣管向健側(cè)偏移。2.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰，首要的護(hù)理措施是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)20%-30%乙醇濕化B.快速靜脈注射呋塞米C.遵醫(yī)囑使用洋地黃類藥物D.安慰患者減輕焦慮答案：A解析：急性左心衰患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)，高流量吸氧可提高肺泡內(nèi)氧分壓，乙醇濕化能降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣。此為首要緊急措施。3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時(shí)出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B解析：糞便隱血試驗(yàn)陽性提示每日出血量＞5ml；出現(xiàn)黑便提示出血量達(dá)50-70ml；嘔血提示胃內(nèi)積血量＞250ml。4.慢性腎小球腎炎患者血壓控制的目標(biāo)值是（）A.＜125/75mmHgB.＜130/80mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/95mmHg答案：B解析：慢性腎炎患者尿蛋白≥1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在＜125/75mmHg；尿蛋白＜1g/d時(shí)，控制在＜130/80mmHg（最新指南推薦統(tǒng)一目標(biāo)為＜130/80mmHg）。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最常見的心律失常類型是（）A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過緩答案：C解析：甲亢患者因甲狀腺激素對(duì)心肌的直接作用，易導(dǎo)致心房顫動(dòng)，占甲亢性心臟病的70%-80%。6.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，正確的護(hù)理指導(dǎo)是（）A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.宜空腹服用以增加吸收C.血紅蛋白正常后立即停藥D.服用后大便呈黑色屬正常現(xiàn)象答案：D解析：鐵劑與牛奶同服會(huì)影響吸收（A錯(cuò)誤）；應(yīng)餐后服用減少胃腸刺激（B錯(cuò)誤）；需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵（C錯(cuò)誤）；鐵劑代謝后糞便呈黑色為正常反應(yīng)（D正確）。7.癲癇大發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.按壓肢體防止抽搐B.立即喂水防止脫水C.保持呼吸道通暢D.記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)答案：C解析：癲癇發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)喪失、喉肌痙攣，易發(fā)生窒息，因此保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)、清除分泌物）是首要措施。按壓肢體可能導(dǎo)致骨折，喂水可能引發(fā)誤吸。8.糖尿病患者空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%，最適宜的治療方案是（）A.單純飲食控制B.飲食控制+運(yùn)動(dòng)療法C.飲食控制+口服磺脲類藥物D.胰島素治療答案：C解析：患者空腹及餐后血糖均升高，糖化血紅蛋白＞7%（目標(biāo)＜7%），需藥物干預(yù)?；请孱愃幬锿ㄟ^刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，適用于經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳的2型糖尿病患者。9.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）A.哌替啶B.嗎啡C.生長抑素D.奧美拉唑答案：B解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，故急性胰腺炎患者禁用。哌替啶無此作用，可用于鎮(zhèn)痛。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.補(bǔ)體C3、C4答案：C解析：抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體，特異性高達(dá)99%，但敏感性較低（20%-30%）?？筪s-DNA抗體與疾病活動(dòng)性相關(guān)。11.慢性肺源性心臟病急性加重期最常見的誘因是（）A.過度勞累B.呼吸道感染C.攝入過多鈉鹽D.情緒激動(dòng)答案：B解析：肺心病急性加重的主要誘因是急性呼吸道感染（占80%-90%），感染導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫、分泌物增多，加重氣道阻塞和缺氧。12.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性早搏二聯(lián)律B.房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過緩D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速答案：A解析：洋地黃中毒時(shí)，室性早搏（尤其二聯(lián)律）是最常見的心律失常類型，占中毒表現(xiàn)的30%-50%。13.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)是（）A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.昏睡但可喚醒D.腦電圖異常答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為異常（如欣快激動(dòng)或淡漠少言），可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常。14.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜沉積B.低鈣血癥C.貧血D.繼發(fā)感染答案：A解析：慢性腎衰患者血中尿素氮增高，尿素隨汗液排出沉積于皮膚，刺激感覺神經(jīng)末梢，引起瘙癢。15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直答案：C解析：RA典型表現(xiàn)為對(duì)稱性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)腫痛，最早出現(xiàn)的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛（多為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)），隨后出現(xiàn)腫脹。16.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者出現(xiàn)奇脈的機(jī)制是（）A.左心室射血減少B.右心室充盈受限C.心包積液D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：B解析：哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓增高，吸氣時(shí)右心室血液回流受阻（肺循環(huán)壓力增高），右心室充盈減少，左心室搏出量隨之減少，出現(xiàn)吸氣時(shí)脈搏減弱或消失（奇脈）。17.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心律失常B.心源性休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心梗時(shí)，因心肌缺血壞死，疼痛是最早（多在清晨）、最突出的癥狀，性質(zhì)與心絞痛相似但更劇烈，持續(xù)時(shí)間長（＞30分鐘），含服硝酸甘油無效。18.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)，失血量至少達(dá)到總血量的（）A.5%-10%B.15%-20%C.20%-25%D.30%以上答案：C解析：成人總血量約4000-5000ml，失血量＜10%（500ml）無明顯癥狀；失血量20%（800-1000ml）出現(xiàn)頭暈、心悸；失血量＞30%（1500ml）出現(xiàn)休克。周圍循環(huán)衰竭（收縮壓＜90mmHg，心率＞120次/分）提示失血量約20%-25%。19.腎病綜合征患者最根本的病理生理改變是（）A.大量蛋白尿B.低白蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥答案：A解析：腎病綜合征的“三高一低”（大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥）中，大量蛋白尿（＞3.5g/d）是最根本的病理生理改變，其他表現(xiàn)均由其繼發(fā)。20.甲狀腺危象的首要處理措施是（）A.口服復(fù)方碘溶液B.靜脈滴注丙硫氧嘧啶C.物理降溫D.靜脈注射β受體阻滯劑答案：B解析：甲狀腺危象的治療原則是抑制甲狀腺激素合成（首選丙硫氧嘧啶，可同時(shí)抑制T4轉(zhuǎn)化為T3），其次抑制釋放（碘劑需在抗甲狀腺藥物后使用），再輔以β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等。21.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者最常見的出血部位是（）A.顱內(nèi)B.消化道C.皮膚黏膜D.關(guān)節(jié)腔答案：C解析：ITP患者因血小板減少，最常見的出血表現(xiàn)是皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑（以下肢多見），黏膜出血（鼻出血、牙齦出血、口腔血皰），嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血，但皮膚黏膜出血最常見。22.腦出血患者首選的輔助檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦脊液檢查答案：A解析：腦出血時(shí)，CT可立即顯示高密度出血灶（發(fā)病后30分鐘即可顯影），是首選檢查。MRI對(duì)急性期腦出血的診斷不如CT敏感。23.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是（）A.止咳祛痰B.解痙平喘C.控制感染D.增強(qiáng)免疫答案：C解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要誘因是感染（病毒或細(xì)菌），因此控制感染是首要治療措施（根據(jù)痰培養(yǎng)選擇抗生素），同時(shí)輔以祛痰、平喘等對(duì)癥治療。24.高血壓腦病的發(fā)生機(jī)制是（）A.腦小動(dòng)脈嚴(yán)重痙攣B.腦血栓形成C.腦出血D.腦動(dòng)脈硬化答案：A解析：高血壓腦病是由于血壓急劇升高（舒張壓＞130mmHg），導(dǎo)致腦小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，腦血流灌注過多，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高。25.潰瘍性結(jié)腸炎患者的典型糞便特征是（）A.米泔水樣便B.柏油樣便C.黏液膿血便D.白陶土樣便答案：C解析：潰瘍性結(jié)腸炎病變主要累及直腸和結(jié)腸黏膜層，表現(xiàn)為黏膜充血水腫、潰瘍形成，典型糞便為黏液膿血便（活動(dòng)期），可伴里急后重。26.急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.鼓勵(lì)多飲水（＞2000ml/d）B.急性期臥床休息C.留取中段尿培養(yǎng)前大量飲水D.遵醫(yī)囑使用抗生素至癥狀消失、尿檢陰性后3-5天答案：C解析：留取中段尿培養(yǎng)前應(yīng)避免大量飲水，以免稀釋尿液影響結(jié)果。正確方法是清洗外陰后，留取清晨第一次中段尿（在使用抗生素前或停藥5天后）。27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期使用糖皮質(zhì)激素治療，最常見的不良反應(yīng)是（）A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.感染D.消化道潰瘍答案：C解析：糖皮質(zhì)激素抑制免疫，長期使用可增加感染風(fēng)險(xiǎn)（如肺部感染、尿路感染），是最常見且嚴(yán)重的不良反應(yīng)。其他選項(xiàng)也是常見副作用，但感染發(fā)生率最高。28.肺血栓栓塞癥（PTE）患者最典型的癥狀是（）A.胸痛、咯血、呼吸困難B.咳嗽、咳痰、發(fā)熱C.心悸、頭暈、乏力D.腹痛、惡心、嘔吐答案：A解析：PTE的“三聯(lián)征”為胸痛（胸膜性或心絞痛樣）、咯血（小量）、呼吸困難（活動(dòng)后加重），但僅約20%患者同時(shí)出現(xiàn)。29.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的呼吸特點(diǎn)是（）A.潮式呼吸B.間停呼吸C.Kussmaul呼吸D.嘆息樣呼吸答案：C解析：DKA時(shí)，代謝性酸中毒刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深而快的呼吸（Kussmaul呼吸），可伴有爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?0.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最具診斷價(jià)值的體征是（）A.偏癱B.腦膜刺激征C.失語D.意識(shí)障礙答案：B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液刺激腦膜，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐和腦膜刺激征（頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征陽性），是最具特征性的體征。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.慢性心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）A.尿量B.血鉀水平C.血壓變化D.有無低鈉血癥表現(xiàn)E.心率答案：ABCD解析：利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉）、血容量不足（低血壓），需監(jiān)測尿量（判斷療效）、血鉀（避免低鉀誘發(fā)心律失常）、血壓（防止過度利尿）及低鈉表現(xiàn)（乏力、惡心）。2.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸梗阻答案：ABCD解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥為出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻（十二指腸潰瘍多見）、癌變（胃潰瘍多見，＜1%）。3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.怕熱多汗B.心動(dòng)過緩C.手震顫D.食欲亢進(jìn)但體重下降E.突眼答案：ACDE解析：甲亢患者因高代謝狀態(tài)出現(xiàn)怕熱多汗、心動(dòng)過速（而非過緩）、手震顫（細(xì)震顫）、食欲亢進(jìn)但消耗增加致體重下降，部分患者有突眼（Graves病特征）。4.急性白血病患者化療期間的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.觀察化療藥物不良反應(yīng)（如脫發(fā)、骨髓抑制）B.鼓勵(lì)多飲水（＞3000ml/d）預(yù)防尿酸性腎病C.嚴(yán)格無菌操作預(yù)防感染D.監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能E.出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制時(shí)需保護(hù)性隔離答案：ABCDE解析：化療期間需監(jiān)測不良反應(yīng)（如阿霉素的心臟毒性、長春新堿的神經(jīng)毒性）；大量飲水（堿化尿液）促進(jìn)尿酸排泄；化療后骨髓抑制期（白細(xì)胞＜1×10?/L）需保護(hù)性隔離；定期查血常規(guī)（WBC、PLT）和肝腎功能。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則包括（）A.立即控制發(fā)作（首選地西泮靜脈注射）B.保持呼吸道通暢C.防治腦水腫（使用甘露醇）D.糾正酸堿平衡紊亂E.尋找并處理誘因答案：ABCDE解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作＞30分鐘或連續(xù)發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)）需緊急處理：①控制發(fā)作（地西泮10-20mg緩慢靜推，無效時(shí)用苯妥英鈉）；②保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管）；③降顱壓（甘露醇）；④糾正電解質(zhì)紊亂；⑤尋找誘因（如感染、停藥）。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧療原則是（）A.低流量（1-2L/min）B.低濃度（25%-29%）C.持續(xù)吸氧（＞15小時(shí)/天）D.高流量（4-6L/min）E.間斷吸氧答案：ABC解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，依賴低氧刺激呼吸。高流量吸氧會(huì)抑制呼吸，導(dǎo)致CO?潴留加重。因此需低流量、低濃度持續(xù)吸氧（15小時(shí)/天以上）。7.肝硬化失代償期患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.脾大B.腹水C.肝掌、蜘蛛痣D.食管胃底靜脈曲張E.黃疸答案：ABCDE解析：肝硬化失代償期表現(xiàn)為肝功能減退（肝掌、蜘蛛痣、黃疸、消化吸收不良）和門脈高壓（脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立如食管胃底靜脈曲張）。8.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿（肉眼或鏡下）B.蛋白尿C.水腫（晨起眼瞼水腫）D.高血壓E.腎功能一過性下降答案：ABCDE解析：急性腎炎（多由鏈球菌感染后引起）典型表現(xiàn)為“血尿、蛋白尿、水腫、高血壓”，可伴短暫腎功能不全（少尿、血肌酐升高）。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征E.貧血答案：ABCDE解析：RA關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括：①皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（最常見）；②肺部（間質(zhì)性肺炎、胸腔積液）；③心臟（心包炎）；④血液系統(tǒng)（慢性病性貧血）；⑤繼發(fā)性干燥綜合征（口眼干燥）等。10.糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每日溫水清洗雙腳（水溫＜40℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚D.選擇寬松透氣的鞋襪E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破答案：ABCD解析：糖尿病足護(hù)理禁忌自行挑破水皰（易感染），應(yīng)保持清潔、無菌包扎。其他選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）患者女，65歲，COPD病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難3天”入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。問題：1.該患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示何種類型的酸堿失衡？依據(jù)是什么？（3分）2.列出該患者主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3分）3.簡述氧療的原則及理由。（4分）答案：1.提示Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。依據(jù)：PaO?＜60mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?＞50mmHg（正常35-45mmHg），pH＜7.35（正常7.35-7.45），符合Ⅱ型呼衰（低氧伴高碳酸血癥）及呼吸性酸中毒（PaCO?升高導(dǎo)致pH降低）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺組織彈性下降有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)（任選3個(gè)）。3.氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。理由：患者為COPD合并Ⅱ型呼衰，長期高碳酸血癥使呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，PaCO?進(jìn)一步升高，加重病情。（二）患者男，52歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。今晨突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無效。急診入院查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（3分）2.列出急性期的主要護(hù)理措施（至少4項(xiàng)）。（4分）3.簡述溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)。（3分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①典型癥狀（胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，硝酸甘油無效）；②心電圖（V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示前壁缺血）；③心肌損傷標(biāo)志物（cTnI顯著升高，超過正常上限99百分位）。2.急性期護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息（1-3天），減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常（如室性早搏）；③吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）；④鎮(zhèn)靜止痛（遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶）；⑤飲食護(hù)理（低鹽低脂、少量多餐，避免過飽）；⑥保持大便通暢（必要時(shí)用緩瀉劑，避免用力排便增加心臟負(fù)荷）（任選4項(xiàng)）。3.溶栓治療護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格掌握時(shí)間窗（發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)最佳，不超過12小時(shí)）；②觀察出血傾向（皮膚黏膜瘀斑、牙齦出血、嘔血、黑便等，監(jiān)測凝血功能）；③監(jiān)測心電圖變化（ST段2小時(shí)內(nèi)回落＞50%提示再通）；④觀察胸痛緩解情況；⑤記錄尿量（評(píng)估腎功能）。（三）患者女，38歲，“多飲、多食、多尿伴體重下降3個(gè)月”入院。查體：BMI27.5kg/m2，BP135/85mmHg；空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%；尿常規(guī)：尿糖（+++），尿酮體（-）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（3分）2.簡述飲食治療的原則（需計(jì)算具體熱量）。（4分）3.如何對(duì)該患者進(jìn)行胰島素注射的健康教育？（3分）答案：1.診斷：2型糖尿病。依據(jù)：①典型“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）；②空腹血糖＞7.0mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L），餐后2小時(shí)血糖＞11.1mmol/L（診斷標(biāo)準(zhǔn)）；③糖化血紅蛋白＞6.5%（診斷標(biāo)準(zhǔn)之一）；④無酮癥（尿酮體陰性），結(jié)合年齡及BMI（超重），符合2型糖尿病特征。2.飲食治療原則：①計(jì)算總熱量：理想體重（kg）=身高（cm）-105（假設(shè)患者身高160cm，理想體重55kg），活動(dòng)強(qiáng)度（輕體力勞動(dòng)），每日總熱量=55kg×30kcal/kg=1650kcal；②營養(yǎng)分配：碳水化合物占50%-60%（1650×55%=907.5kcal，約227g），蛋白質(zhì)占15%-20%（1650×18%=297kcal，約74g），脂肪占20%-25%（1650×22%=363kcal，約40g）；③餐次分配：三餐按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配，避免暴飲暴食；④限制單糖（如蔗糖、蜂蜜），增加膳食纖維（每日25-30g）。3.胰島素注射健康教育：①注射部位選擇（腹部、上臂三角肌、大腿前外側(cè)、臀部，輪換注射，兩次注射點(diǎn)間距＞2cm）；②注射時(shí)間（短效胰島素餐前30分鐘，速效胰