2025年高頻護(hù)理事業(yè)面試題庫大全及答案1.請(qǐng)簡(jiǎn)述護(hù)理程序的核心步驟及其在臨床中的具體應(yīng)用。護(hù)理程序是系統(tǒng)化的護(hù)理工作方法，包含評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。評(píng)估階段需全面收集患者生理、心理、社會(huì)等多維度數(shù)據(jù)，例如術(shù)后患者需記錄生命體征、傷口滲出情況、疼痛評(píng)分及家屬照護(hù)能力；診斷階段通過分析數(shù)據(jù)確定護(hù)理問題，如“疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)”“有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)”；計(jì)劃階段需設(shè)定可量化目標(biāo)（如2小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分≤3分）并制定措施（分散注意力、按階梯給藥）；實(shí)施階段需嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施并動(dòng)態(tài)調(diào)整，如發(fā)現(xiàn)患者疼痛未緩解需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生；評(píng)價(jià)階段需驗(yàn)證目標(biāo)達(dá)成情況，若未達(dá)標(biāo)需重新評(píng)估問題根源（如藥物劑量不足或患者焦慮加劇疼痛）。臨床中需注意各步驟循環(huán)往復(fù)，例如糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，需重新評(píng)估飲食依從性、胰島素注射方法等，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。2.患者輸液時(shí)突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何處理？首先立即停止輸液，更換輸液器及生理鹽水維持靜脈通路，保留原液體及輸液器送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)；同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)關(guān)注血壓、呼吸頻率），給予物理降溫（冰袋置于大血管處，避免凍傷），必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥物；安撫患者及家屬情緒，解釋可能為輸液反應(yīng)，減輕其恐慌；通知醫(yī)生并協(xié)助處理，若患者出現(xiàn)血壓下降等過敏性休克表現(xiàn)，需立即皮下注射腎上腺素0.3-0.5mg，保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備急救藥品（如糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥）；記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理措施，24小時(shí)內(nèi)填寫不良事件報(bào)告表，分析原因（如液體污染、輸液速度過快、患者過敏體質(zhì)），后續(xù)加強(qiáng)輸液前核對(duì)（檢查液體有無渾濁、瓶口有無松動(dòng)）及滴速監(jiān)控（老年人、兒童一般不超過40滴/分）。3.如何與意識(shí)清醒但情緒激動(dòng)、拒絕配合治療的患者有效溝通？首先保持冷靜，用溫和語氣表達(dá)理解：“我知道您現(xiàn)在可能覺得治療很不舒服，換作是我也會(huì)有些煩躁”，通過共情建立信任；傾聽患者具體訴求（如“打針太疼”“不想吃這么多藥”），避免打斷或反駁；針對(duì)問題提供解決方案，如“如果您覺得靜脈穿刺疼，我們可以嘗試使用留置針減少穿刺次數(shù)”“我?guī)湍?lián)系醫(yī)生，看看能否調(diào)整藥物種類或劑量”；用通俗語言解釋治療必要性（如“控制血糖是為了避免后期出現(xiàn)足部潰爛、視力下降等并發(fā)癥”），結(jié)合成功案例增強(qiáng)說服力；若患者仍拒絕，需告知可能的風(fēng)險(xiǎn)（如“不按時(shí)服藥可能導(dǎo)致病情加重，需要更長時(shí)間住院”），并尊重其知情權(quán)，必要時(shí)請(qǐng)家屬或主管醫(yī)生參與溝通；最后確認(rèn)患者是否理解，用開放式提問：“您覺得這樣調(diào)整可以嗎？有其他需求我們可以一起想辦法”，體現(xiàn)合作而非命令的態(tài)度。4.簡(jiǎn)述無菌操作的基本原則及實(shí)際操作中易忽視的細(xì)節(jié)?；驹瓌t包括：操作環(huán)境清潔（操作前30分鐘停止清掃），操作者衣帽整潔、修剪指甲、洗手戴口罩；無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確；無菌包外需注明名稱、滅菌日期，過期或潮濕需重新滅菌；取無菌物品需用無菌持物鉗，不可跨越無菌區(qū)，手不可觸及無菌物品內(nèi)面；無菌盤有效期4小時(shí)，鋪好后避免暴露時(shí)間過長。實(shí)際操作中易忽視的細(xì)節(jié)：戴無菌手套時(shí)未檢查手套完整性（如小破洞），導(dǎo)致污染；持物鉗使用后未閉合鉗端垂直放回容器，導(dǎo)致消毒液無法浸沒軸節(jié)；鋪無菌盤時(shí)邊緣超過治療盤外沿（超過部分視為污染）；給患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，未充分消毒會(huì)陰部（尤其是男性患者包皮褶皺處），增加感染風(fēng)險(xiǎn)；使用中的無菌溶液未標(biāo)注開瓶時(shí)間（超過24小時(shí)需更換）。5.患者突發(fā)心臟驟停，現(xiàn)場(chǎng)無除顫儀時(shí)應(yīng)如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇？立即判斷意識(shí)（拍打雙肩、呼喊“先生/女士，您怎么了？”）、呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），確認(rèn)驟停后呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；將患者置于硬板床或地面，去枕平臥，解開衣領(lǐng)；開始胸外按壓：定位兩乳頭連線中點(diǎn)，雙手交疊，掌根用力，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等；開放氣道：清除口腔異物（如義齒），采用仰頭提頦法（懷疑頸椎損傷時(shí)用托頜法）；人工呼吸：每30次按壓后給予2次呼吸，送氣時(shí)間1秒，見胸廓抬起即可，避免過度通氣；持續(xù)進(jìn)行CPR直至除顫儀到達(dá)或?qū)I(yè)救援人員接手，期間每2分鐘評(píng)估一次（不超過10秒），若有雙人施救可每2分鐘輪換按壓者，保證按壓中斷時(shí)間＜10秒；注意兒童與成人按壓區(qū)別（兒童用單掌或雙指，深度4-5cm；嬰兒用雙指，深度3-4cm），新生兒需配合胸外按壓與正壓通氣（3:1比例）。6.如何處理糖尿病患者低血糖反應(yīng)？立即識(shí)別癥狀：患者出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、饑餓感，嚴(yán)重者意識(shí)模糊甚至昏迷；測(cè)量血糖（≤3.9mmol/L可確診）；對(duì)于意識(shí)清醒者，給予15-20g快速升糖食物（如3-4塊方糖、150ml果汁、1湯匙蜂蜜），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍＜3.9mmol/L重復(fù)給予；意識(shí)障礙者不可經(jīng)口喂食（防窒息），立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，繼以10%葡萄糖持續(xù)靜滴；記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理及轉(zhuǎn)歸，分析原因（如藥物過量、未按時(shí)進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)過度）；教育患者及家屬：隨身攜帶糖果，避免空腹運(yùn)動(dòng)（餐后1小時(shí)為宜），注射胰島素后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐，監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，若頻繁發(fā)生需調(diào)整治療方案（如減少夜間胰島素劑量）；對(duì)使用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）的患者，低血糖時(shí)需補(bǔ)充葡萄糖而非蔗糖（該類藥物抑制雙糖分解）。7.值班時(shí)同時(shí)接到三個(gè)緊急呼叫：1床術(shù)后患者切口滲血、3床老年患者突發(fā)呼吸困難、5床新入院患者需要辦理入院手續(xù)，如何安排處理順序？?jī)?yōu)先處理威脅生命的情況：立即查看3床，判斷呼吸困難原因（如急性左心衰、肺栓塞、哮喘發(fā)作），給予吸氧（急性左心衰用20%-30%乙醇濕化）、取半臥位，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，通知醫(yī)生；同時(shí)呼叫其他護(hù)士協(xié)助：請(qǐng)同事先查看1床，評(píng)估滲血范圍（若紗布滲透或短時(shí)間內(nèi)滲血＞50ml），按壓止血并準(zhǔn)備縫合包，記錄生命體征；5床入院手續(xù)可請(qǐng)家屬先填寫基本信息，待緊急情況處理后再完成（需向家屬解釋：“抱歉讓您久等，剛才有位患者情況危急，我們先處理了，現(xiàn)在馬上為您辦理”）；處理過程中保持信息同步，如向醫(yī)生匯報(bào)3床血氧85%、咳粉紅色泡沫痰，考慮急性左心衰，已予呋塞米20mg靜推；處理完3床后立即查看1床，若滲血控制可繼續(xù)觀察，若未控制協(xié)助醫(yī)生縫合；最后完成5床入院評(píng)估（測(cè)量生命體征、詢問過敏史、介紹病房環(huán)境）。整個(gè)過程需體現(xiàn)“生命優(yōu)先、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通到位”原則。8.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期護(hù)理要點(diǎn)。Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑，與周圍皮膚界限清楚。護(hù)理要點(diǎn)：去除壓力（每2小時(shí)翻身，使用氣墊床），避免摩擦和潮濕（及時(shí)更換尿濕的床單），用透明貼保護(hù)皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)（可溫水擦洗后按摩周圍皮膚，避免直接按摩紅斑處）。Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚破損，形成淺潰瘍，基底呈粉紅色，無腐肉。護(hù)理要點(diǎn)：使用水膠體敷料（如安普貼）保護(hù)創(chuàng)面，吸收滲液，促進(jìn)表皮生長；避免受壓（側(cè)臥位時(shí)30°傾斜，減少骨隆突處壓力）；加強(qiáng)營養(yǎng)（補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C）。Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌腱暴露，有腐肉。護(hù)理要點(diǎn)：用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除壞死組織（可遵醫(yī)囑用酶解劑），使用藻酸鹽敷料（吸收滲液）或泡沫敷料（填充空腔），外層用無菌紗布覆蓋；評(píng)估滲出量（若大量滲液需增加換藥頻率），監(jiān)測(cè)體溫（警惕感染）。Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，有腐肉或焦痂。護(hù)理要點(diǎn)：需多學(xué)科協(xié)作（聯(lián)系傷口造口師），可用負(fù)壓吸引治療促進(jìn)肉芽生長；若有感染需取分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏使用抗生素；必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)（如焦痂影響血運(yùn)需剪除）；加強(qiáng)全身支持（輸注白蛋白、糾正貧血）。9.如何對(duì)老年患者進(jìn)行用藥安全指導(dǎo)？評(píng)估患者認(rèn)知能力（用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查MMSE），對(duì)記憶力減退者采用“視覺提示法”：將每日藥物分裝入帶日期的藥盒（如“周一早”“周一中”），或設(shè)置手機(jī)鬧鐘提醒；用大字標(biāo)簽標(biāo)注藥名、劑量、時(shí)間（如“早餐后服，1片”），避免使用專業(yè)術(shù)語（解釋“ACEI類藥物”為“降血壓藥，可能引起干咳”）；強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑服藥的重要性（如“降壓藥不能自行增減，否則可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)引發(fā)中風(fēng)”）；指導(dǎo)正確服藥方法：緩釋片不可嚼碎，硝酸甘油需舌下含服，服用抗生素需足療程（不可癥狀好轉(zhuǎn)就停藥）；告知常見不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)（如服用地高辛出現(xiàn)惡心、黃綠視需立即停藥并就醫(yī)）；建議家屬參與監(jiān)督（記錄服藥情況），定期整理藥箱（清除過期藥物）；對(duì)吞咽困難者，咨詢醫(yī)生是否可將藥片研碎（需確認(rèn)藥物劑型允許），用溫水送服，避免干吞；提醒用藥期間避免飲酒（如服用頭孢類藥物飲酒會(huì)引發(fā)雙硫侖反應(yīng)），如需服用其他藥物（如保健品）需咨詢護(hù)士或醫(yī)生。10.患者住院期間情緒低落，常說“活著沒意思”，作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何干預(yù)？首先評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)：詢問“您有過傷害自己的想法嗎？”“有沒有具體計(jì)劃（如準(zhǔn)備藥物、繩子）？”，觀察是否有消極行為（如收藏銳器、寫遺書）；保持密切觀察（每15-30分鐘巡視，避免單獨(dú)在衛(wèi)生間），通知醫(yī)生并聯(lián)系心理科會(huì)診；建立信任關(guān)系：主動(dòng)傾聽（“您愿意和我聊聊最近遇到了什么困難嗎？”），避免說教（不說“別胡思亂想，您家人都很關(guān)心你”），認(rèn)可其感受（“長期生病確實(shí)讓人很痛苦”）；引導(dǎo)積極認(rèn)知：幫助患者回憶既往成功應(yīng)對(duì)困難的經(jīng)歷（“您之前做完手術(shù)恢復(fù)得很好，說明您很堅(jiān)強(qiáng)”），列舉值得留戀的事物（“您孫子明天要來看您，他肯定希望看到您開心的樣子”）；鼓勵(lì)參與活動(dòng)（如在病房?jī)?nèi)散步、聽音樂），轉(zhuǎn)移注意力；與家屬溝通，指導(dǎo)其多陪伴（避免說“別添亂”“我們也沒辦法”），多表達(dá)關(guān)心（如“我們需要您”）；若患者拒絕交流，可通過非語言方式支持（輕拍肩膀、遞溫水）；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物，觀察用藥反應(yīng)（如有無嗜睡、頭暈）；記錄患者情緒變化及干預(yù)措施，交班時(shí)重點(diǎn)提醒下一班護(hù)士。11.簡(jiǎn)述靜脈穿刺失敗的常見原因及應(yīng)對(duì)策略。常見原因：①血管因素：老年患者血管脆（易穿破）、兒童血管細(xì)（不易固定）、長期輸液患者血管硬化（彈性差）；②操作因素：進(jìn)針角度不當(dāng)（角度過大易穿破血管，過小易貼壁）、見回血后推進(jìn)過多（刺穿對(duì)側(cè)血管壁）、固定不牢（患者活動(dòng)導(dǎo)致針移位）；③患者因素：緊張導(dǎo)致血管收縮、肥胖患者血管位置深（觸診不清）。應(yīng)對(duì)策略：穿刺前評(píng)估血管（選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)的血管），對(duì)細(xì)血管可局部熱敷（40-45℃毛巾敷5-10分鐘）或輕拍血管促進(jìn)充盈；進(jìn)針角度根據(jù)血管情況調(diào)整（老年患者15°-20°，兒童20°-25°，肥胖患者30°-35°）；見回血后停止進(jìn)針，平行送入少許即可（避免刺穿）；若穿破血管（局部腫脹），立即拔針，按壓5分鐘（避免揉），選擇對(duì)側(cè)肢體重新穿刺；對(duì)長期輸液患者，建議使用PICC或靜脈留置針；穿刺后妥善固定（用3M透明敷貼“高舉平臺(tái)法”固定，避免牽拉）；若患者緊張，可分散其注意力（聊家常、指導(dǎo)深呼吸）；穿刺失敗后向患者道歉：“不好意思讓您多遭罪了，我再請(qǐng)高年資護(hù)士幫您試試”，避免抱怨（不說“您血管太細(xì)了不好扎”）。12.如何處理輸血過程中發(fā)生的溶血反應(yīng)？立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路；通知醫(yī)生并保留余血及患者血標(biāo)本送檢驗(yàn)科（重做血型鑒定、交叉配血、血涂片找破碎紅細(xì)胞）；監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)觀察血壓、尿量），若出現(xiàn)少尿（＜400ml/24h）或無尿（＜100ml/24h），遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米20-40mg靜推）或堿化尿液（5%碳酸氫鈉），防止血紅蛋白堵塞腎小管；給予高流量吸氧（6-8L/min），改善組織缺氧；若患者出現(xiàn)休克（血壓下降、皮膚濕冷），遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量（輸注血漿、代血漿），使用血管活性藥物（多巴胺）；雙側(cè)腰部封閉（用0.5%普魯卡因）或熱敷，緩解腎血管痙攣；記錄反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理措施，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)輸血不良反應(yīng)；安撫患者及家屬，解釋溶血反應(yīng)多因血型不符（強(qiáng)調(diào)已停止輸血，正在積極處理）；后續(xù)加強(qiáng)輸血核對(duì)（兩人核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)，無誤后簽字），輸血前15分鐘慢滴（15滴/分），觀察有無反應(yīng)，無異常再調(diào)至正常速度（40-60滴/分）。13.作為新入職護(hù)士，如何快速融入科室團(tuán)隊(duì)？主動(dòng)了解科室規(guī)章制度（如交接班流程、搶救車管理）、工作分工（責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)哪些患者）及文化（老護(hù)士習(xí)慣用什么方式溝通）；入職前3個(gè)月以學(xué)習(xí)為主，多觀察高年資護(hù)士操作（如靜脈穿刺、氣管插管配合），遇到疑問及時(shí)請(qǐng)教（選擇對(duì)方不忙時(shí)，用具體問題：“給昏迷患者鼻飼時(shí)，如何判斷胃管是否在胃內(nèi)？除了抽胃液，還需要聽氣過水聲嗎？”）；積極承擔(dān)力所能及的工作（如整理治療室、協(xié)助更換床單），體現(xiàn)責(zé)任心；參與科室活動(dòng)（如病例討論、護(hù)理查房），主動(dòng)分享學(xué)習(xí)心得（如“我最近看了一篇關(guān)于壓瘡預(yù)防的文獻(xiàn)，里面提到使用泡沫敷料效果更好，不知道我們科是否可以嘗試？”）；與同事溝通時(shí)保持尊重（稱呼“老師”而非直呼姓名），避免背后議論他人（不說“張老師昨天穿刺又失敗了”）；遇到矛盾時(shí)換位思考（如老護(hù)士批評(píng)操作不規(guī)范，應(yīng)理解是為患者安全考慮），虛心接受并改進(jìn)；利用休息時(shí)間與同事交流（如一起吃午餐），增進(jìn)了解，建立良好人際關(guān)系；定期總結(jié)工作（記錄每日不足，如“今天給患者宣教時(shí)遺漏了藥物保存方法”），向帶教老師匯報(bào)，爭(zhēng)取指導(dǎo)。14.簡(jiǎn)述術(shù)后患者疼痛評(píng)估的方法及護(hù)理措施。評(píng)估方法：①數(shù)字評(píng)分法（NRS）：0-10分，0為無痛，10為劇痛，適用于意識(shí)清醒患者；②面部表情評(píng)分法（FPS-R）：6種表情（從微笑到哭泣），適用于兒童或語言障礙者；③主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）：0級(jí)（無痛）、Ⅰ級(jí)（輕痛，不影響睡眠）、Ⅱ級(jí)（中痛，影響睡眠）、Ⅲ級(jí)（劇痛，無法入睡）；④觀察法：患者有無皺眉、握拳、呻吟，生命體征（心率、血壓）是否升高。護(hù)理措施：非藥物干預(yù)：分散注意力（聽音樂、看視頻）、放松訓(xùn)練（深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松）、物理方法（冷敷用于腫脹疼痛，熱敷用于肌肉酸痛）；藥物干預(yù)：按WHO三階梯止痛原則，輕度疼痛用非甾體類抗炎藥（如布洛芬），中度用弱阿片類（如可待因），重度用強(qiáng)阿片類（如嗎啡）；注意用藥時(shí)間（緩釋片每12小時(shí)一次，避免按需給藥導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)），觀察不良反應(yīng)（如嗎啡引起便秘、惡心，需預(yù)防性使用緩瀉劑、止吐藥）；動(dòng)態(tài)評(píng)估（用藥后30分鐘再次評(píng)分，若未達(dá)標(biāo)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量）；教育患者：疼痛時(shí)及時(shí)報(bào)告（避免“忍痛”導(dǎo)致焦慮加重疼痛），不要自行增減藥量；對(duì)癌痛患者，強(qiáng)調(diào)“按時(shí)給藥”優(yōu)于“按需給藥”，提高生活質(zhì)量。15.患者家屬因費(fèi)用問題質(zhì)疑治療方案，要求停止使用“昂貴藥物”，作為護(hù)士應(yīng)如何溝通？首先表示理解：“我能體會(huì)您對(duì)治療費(fèi)用的擔(dān)憂，家里有人生病確實(shí)經(jīng)濟(jì)壓力很大”，建立共情；了解具體訴求：“您說的‘昂貴藥物’是指哪一種？是覺得價(jià)格太高，還是認(rèn)為效果不明顯？”；解釋藥物必要性：用通俗語言說明該藥物的作用（如“這個(gè)抗生素是針對(duì)患者肺部感染的細(xì)菌專門選擇的，效果比普通藥物好，能縮短住院時(shí)間”），對(duì)比替代方案（如“如果換成便宜的藥物，可能需要延長治療時(shí)間，總體費(fèi)用不一定更低”）；提供費(fèi)用相關(guān)信息：“我?guī)湍?lián)系醫(yī)生，讓他詳細(xì)解釋治療方案的選擇依據(jù)；同時(shí)可以咨詢住院處，了解醫(yī)保報(bào)銷比例（如這類藥物屬于乙類，報(bào)銷70%）”；強(qiáng)調(diào)治療中斷的風(fēng)險(xiǎn)：“如果現(xiàn)在停藥，可能導(dǎo)致感染加重，需要進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，反而增加費(fèi)用”；建議與醫(yī)生直接溝通：“醫(yī)生對(duì)患者病情最了解，我們一起找他，把您的顧慮告訴他，看是否有調(diào)整的空間”；若家屬仍堅(jiān)持，需告知需簽署“拒絕治療知情同意書”，并記錄溝通內(nèi)容，避免醫(yī)療糾紛；最后表達(dá)支持：“我們會(huì)盡量幫您申請(qǐng)費(fèi)用減免（如醫(yī)院的慈善救助項(xiàng)目），一起想辦法解決困難”。16.簡(jiǎn)述急性左心衰竭患者的急救護(hù)理要點(diǎn)。立即協(xié)助患者取端坐位（雙腿下垂），減少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）；監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)觀察呼吸頻率、血氧飽和度），若血氧＜90%，準(zhǔn)備氣管插管；建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥：①嗎啡5-10mg皮下注射（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）；②呋塞米20-40mg靜推（快速利尿）；③硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服或靜滴（擴(kuò)張血管）；④毛花苷丙0.4mg靜推（增強(qiáng)心肌收縮力，適用于房顫伴快速心室率者）；觀察用藥反應(yīng)（如嗎啡導(dǎo)致呼吸抑制需準(zhǔn)備納洛酮）；記錄24小時(shí)出入量（目標(biāo)尿量＞30ml/h）；安撫患者及家屬（避免因緊張加重心臟負(fù)擔(dān)）；準(zhǔn)備搶救物品（除顫儀、氣管插管包），若患者出現(xiàn)呼吸衰竭，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行機(jī)械通氣；病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者低鹽飲食（＜5g/天）、避免用力排便（可使用緩瀉劑）、控制液體入量（每日1500-2000ml），預(yù)防復(fù)發(fā)。17.如何對(duì)高血壓患者進(jìn)行出院指導(dǎo)？飲食指導(dǎo)：低鹽（＜6g/天，避免咸菜、腌肉）、低脂（少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品）、高鉀（多吃香蕉、菠菜），戒煙限酒（白酒＜50ml/天，啤酒＜300ml/天）；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：選擇有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、太極拳），每周3-5次，每次30分鐘，避免清晨血壓高峰時(shí)段（6-10點(diǎn)）運(yùn)動(dòng)；用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)長期規(guī)律服藥（不可自行停藥，否則血壓反彈易引發(fā)腦梗死），了解藥物副作用（如硝苯地平引起下肢水腫，卡托普利引起干咳），出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)；監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：每天固定時(shí)間測(cè)量血壓（建議晨起、睡前），記錄血壓值（收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg，糖尿病患者＜130/80mmHg），就診時(shí)攜帶記錄；并發(fā)癥預(yù)防：出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊（可能是血壓過高）或一側(cè)肢體無力（可能是腦卒中）需立即就醫(yī)；心理指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定（避免大怒、大喜），可通過冥想、聽音樂緩解壓力；定期復(fù)診：每3-6個(gè)月檢查腎功能、心電圖，調(diào)整治療方案。18.值班時(shí)發(fā)現(xiàn)同事未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（如戴手套后觸碰非無菌區(qū)），如何處理？首先評(píng)估后果（如觸碰的是清潔區(qū)還是污染區(qū)，患者是否為免疫力低下者），若可能導(dǎo)致感染，立即制止：“小王，您手套剛才碰到治療車邊緣了，為了患者安全，我們換一副手套重新操作吧”；若后果較輕（如觸碰的是已消毒的治療盤外沿），可在操作后私下提醒：“剛才戴手套時(shí)，手稍微碰到了盤邊，下次注意保持無菌區(qū)域，避免患者感染”；避免當(dāng)眾指責(zé)（不說“你怎么這么不認(rèn)真，這都能錯(cuò)”），維護(hù)同事自尊；若同事多次出現(xiàn)類似問題，可向帶教老師或護(hù)士長反映（“小王最近幾次操作中無菌觀念有些薄弱，可能需要加強(qiáng)培訓(xùn)，我可以和她一起復(fù)習(xí)無菌操作流程”）；后續(xù)主動(dòng)分享經(jīng)驗(yàn)（如“我之前也犯過類似錯(cuò)誤，后來每次操作前都先檢查手套和無菌區(qū)，現(xiàn)在很少出錯(cuò)了”），幫助同事改進(jìn)；強(qiáng)調(diào)患者安全優(yōu)先（“我們的每一個(gè)操作都關(guān)系到患者健康，嚴(yán)格無菌是對(duì)患者負(fù)責(zé)”），避免矛盾激化；記錄事件（如無嚴(yán)重后果無需上報(bào)，若導(dǎo)致患者感染需填寫不良事件報(bào)告）。19.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的護(hù)理要點(diǎn)。評(píng)估黃疸程度：觀察皮膚黃染部位（頭面部為輕度，軀干為中度，四肢及手足心為重度），用經(jīng)皮膽紅素儀測(cè)量