手術(shù)室壓瘡預(yù)防術(shù)中全程防護指南2025匯報人：2025-10-31目錄核心目標(biāo)術(shù)前風(fēng)險篩查術(shù)中防護術(shù)后交接與延續(xù)護理常見誤區(qū)糾正防護措施優(yōu)化建議質(zhì)量監(jiān)控與效果評估培訓(xùn)與推廣01核心目標(biāo)嚴(yán)格術(shù)前風(fēng)險評估入院至術(shù)前1小時，完成詳盡的術(shù)前風(fēng)險評估，精準(zhǔn)識別出BMI異常、手術(shù)時間長、特殊體位、糖尿病及低蛋白血癥等高風(fēng)險因素，為個性化防護方案奠定基礎(chǔ)。個性化防護方案對評分≤18分的高風(fēng)險患者，啟動強化防護措施；對評分≤12分的極高風(fēng)險患者，制定并實施個性化防護方案，確保有效預(yù)防壓瘡，保護患者皮膚健康。降低術(shù)中壓瘡發(fā)生率保護患者皮膚完整性依據(jù)患者體型與手術(shù)需求，精心擺放體位，確保既符合手術(shù)操作要求，又有效分散身體各部位的壓力，尤其注重在骶尾部、肩胛部等易受壓區(qū)域的使用硅膠減壓墊。精細(xì)體位擺放手術(shù)時長超2小時者，每1小時在不影響手術(shù)操作的前提下，由巡回護士輕輕調(diào)整患者體位，每次調(diào)整時間5-10秒，有效促進血液循環(huán)，降低壓瘡風(fēng)險。動態(tài)壓力緩解巡回護士每30分鐘觀察一次受壓部位皮膚，重點關(guān)注顏色變化，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅跡象，立即調(diào)整減壓裝置位置，確保壓力分布均勻，保護皮膚免受損害。全程皮膚觀察手術(shù)間溫度保持22-25℃，避免患者體溫過低或過高；若患者出汗較多，及時用無菌紗布擦干，尤其是受壓部位，保持皮膚干爽，預(yù)防浸漬性皮炎。精準(zhǔn)溫度與濕度控制減少術(shù)后康復(fù)負(fù)擔(dān)術(shù)后皮膚評估對于術(shù)中高風(fēng)險患者，術(shù)后48小時內(nèi)每日評估受壓部位皮膚2次，直至患者能自主活動。通過持續(xù)監(jiān)測與及時干預(yù)，確?；颊咂つw健康，減少術(shù)后康復(fù)負(fù)擔(dān)。術(shù)后防護指導(dǎo)指導(dǎo)患者采取正確體位，避免長時間壓迫術(shù)中受壓部位。臥床期間每2小時翻身1次，保持皮膚清潔干燥。術(shù)后出汗較多時及時更換衣物、床單。涂抹醫(yī)用潤膚霜。術(shù)后即時評估與交接手術(shù)結(jié)束后，巡回護士與病房護士共同檢查患者皮膚，記錄皮膚狀態(tài)并簽字確認(rèn)。若發(fā)現(xiàn)I期壓瘡，立即采取減壓措施，并在護理記錄單中詳細(xì)記錄。02術(shù)前風(fēng)險篩查重點評估高風(fēng)險人群，包括肥胖（BMI>30）、消瘦（<18.5）、手術(shù)時間長、特定體位、糖尿病、低蛋白血癥及外周血管疾病患者。高危因素識別針對識別出的高危因素，實施個性化、強化型的壓瘡預(yù)防措施，確?；颊邍g(shù)期皮膚安全，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險，保障手術(shù)質(zhì)量與患者滿意度。強化預(yù)防策略高危因素識別高風(fēng)險人群評估針對高風(fēng)險人群，如肥胖、消瘦、手術(shù)時間長、特定體位等，需進行重點評估，以識別是否存在壓瘡風(fēng)險。個性化預(yù)防方案重點評估高風(fēng)險人群根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的壓瘡預(yù)防方案，包括使用減壓墊、定期觀察皮膚狀況等措施，以降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。0102采用Braden評分量表評估采用Braden評分量表評估患者壓瘡風(fēng)險，該量表綜合考慮了多種風(fēng)險因素，如營養(yǎng)狀況、活動能力等，為制定個性化的壓瘡預(yù)防方案提供依據(jù)。Braden評分量表根據(jù)Braden評分結(jié)果，制定個性化的壓瘡預(yù)防方案，包括定期觀察皮膚狀況、使用減壓墊等措施，以降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。個性化預(yù)防方案皮膚基線評估皮膚基線評估術(shù)前1小時檢查壓瘡高發(fā)部位，包括骶尾部、肩胛部、足跟、肘部、耳廓等，觀察皮膚顏色、彈性和完整性。異常情況處理發(fā)現(xiàn)異常情況時，如術(shù)前已存在的I期壓瘡，需與患者或家屬確認(rèn)，并采取相應(yīng)的處理措施，如換藥、使用減壓墊等。移除患者金屬飾品在手術(shù)開始前，務(wù)必移除患者身上的金屬飾品、手表、眼鏡等硬物，避免術(shù)中因壓迫皮膚導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。移除金屬飾品移除金屬飾品時，要向患者解釋清楚原因和目的，取得患者的理解和配合，確保手術(shù)過程的安全和順利進行。解釋與配合修剪患者指甲修剪指甲的必要性為了防止患者在無意識中抓撓皮膚導(dǎo)致?lián)p傷，必須在手術(shù)開始前仔細(xì)修剪患者的指甲。01細(xì)致操作修剪指甲時，需特別注意避免損傷到患者的皮膚或周圍組織，確保操作細(xì)致且安全無誤。0203術(shù)中防護體位擺放與減壓裝置使用010203俯臥位防護俯臥位時，胸前恥骨墊俯臥專用減壓墊，前額顴骨覆硅膠頭墊，小腿下方置軟枕，保護特殊部位。仰臥位減壓仰臥時，骶尾部、足跟置硅膠減壓墊，肘膝墊軟枕，頭枕記憶棉，全面分散壓力，保護敏感區(qū)域。側(cè)臥位支撐側(cè)臥時，兩膝腰背部置楔形減壓墊，下方肩髖墊軟枕，上方肢體用托手架支撐，確保舒適穩(wěn)定。VS手術(shù)超2小時，每1小時巡回護士輕調(diào)患者體位，每次5-10秒，緩解持續(xù)壓力，促進舒適安全。無損調(diào)整術(shù)調(diào)整體位時，巡回護士需確保動作輕柔且精準(zhǔn)，避免劇烈變動影響手術(shù)進程及患者安全。時長與調(diào)整術(shù)中動態(tài)干預(yù)壓力緩解精準(zhǔn)墊高根據(jù)患者的體重與體位，精準(zhǔn)調(diào)整減壓墊的厚度與位置，確保有效分散壓力，預(yù)防壓瘡。01適時減壓手術(shù)過程中適時進行減壓處理，如調(diào)整患者體位、更換減壓裝置位置等，以減輕局部壓力。02定時觀膚每30分鐘觀察一次受壓部位皮膚，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常變化，確?；颊咂つw健康。紅變即調(diào)發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅立即調(diào)整減壓裝置位置，確保壓力均勻分布，預(yù)防壓瘡形成。皮膚觀察溫度與濕度控制濕度管理注意保持手術(shù)間濕度適宜，防止空氣過于干燥導(dǎo)致患者皮膚干燥、瘙癢。溫度調(diào)控手術(shù)間溫度保持在22-25℃，避免患者體溫過低或過高，確保手術(shù)安全舒適。手術(shù)床與敷料選擇優(yōu)先使用氣墊式手術(shù)床，通過充氣和放氣循環(huán)減壓，有效減少局部持續(xù)受壓。氣墊優(yōu)護若用普通手術(shù)床，鋪設(shè)防水透氣手術(shù)墊，隔離體液血液，保護皮膚免受刺激。防水透氣墊010204術(shù)后交接與延續(xù)護理術(shù)后即時評估與交接皮膚檢查與記錄手術(shù)結(jié)束后，巡回護士與病房護士共同檢查患者皮膚，重點查看術(shù)中受壓部位，記錄皮膚狀態(tài)，并簽字確認(rèn)。I期壓瘡處理若發(fā)現(xiàn)I期壓瘡，立即采取減壓措施，如放置減壓墊、抬高患肢，并在護理記錄單中詳細(xì)記錄。術(shù)后24小時防護指導(dǎo)術(shù)后體位指導(dǎo)術(shù)后采取正確體位，如術(shù)后6小時內(nèi)避免長時間壓迫術(shù)中受壓部位，臥床期間每2小時翻身1次（由家屬或護士協(xié)助）。皮膚清潔與潤膚對于術(shù)中高風(fēng)險患者，術(shù)后48小時內(nèi)每日評估受壓部位皮膚（早晚各1次），直至患者能自主活動。保持皮膚清潔干燥，術(shù)后出汗較多時及時更換衣物、床單，受壓部位皮膚涂抹醫(yī)用潤膚霜，增強皮膚彈性，減少摩擦損傷。高風(fēng)險患者關(guān)注持續(xù)皮膚評估術(shù)后48小時內(nèi)，對高風(fēng)險患者進行持續(xù)皮膚評估，早晚各一次，確保及時發(fā)現(xiàn)并處理皮膚問題。活動能力恢復(fù)監(jiān)控密切監(jiān)控患者活動能力恢復(fù)狀況，根據(jù)患者實際情況調(diào)整護理方案，以保障患者安全。術(shù)后48小時持續(xù)評估05常見誤區(qū)糾正術(shù)中體位無法調(diào)整誤區(qū)手術(shù)中可在不影響操作的前提下，通過輕微調(diào)整體位、更換減壓裝置位置緩解壓力，尤其手術(shù)時長>2小時者，動態(tài)干預(yù)能顯著降低壓瘡風(fēng)險。長時間保持同一手術(shù)體位，會導(dǎo)致局部組織長時間受壓，血液循環(huán)受阻，增加壓瘡風(fēng)險。適時地調(diào)整手術(shù)體位，可以更換壓力點，促進血液循環(huán)。在手術(shù)過程中，醫(yī)生與護士應(yīng)密切合作，根據(jù)手術(shù)進展和患者反應(yīng)，靈活調(diào)整手術(shù)體位。這有助于減少組織損傷，提高手術(shù)安全性，顯著改善手術(shù)效果。術(shù)中體位調(diào)整長時間不變換操作靈活度減壓墊厚度選擇減壓墊厚度需根據(jù)患者體重、體位調(diào)整（如體重較重者選擇較厚減壓墊，體重較輕者選擇中等厚度)，過厚可能影響手術(shù)操作或?qū)е禄颊唧w位不穩(wěn)定。過厚墊子風(fēng)險過厚的減壓墊可能導(dǎo)致手術(shù)操作受限，如影響手術(shù)視野或操作靈活性。此外，過厚的墊子可能增加患者體位的不穩(wěn)定性，增加手術(shù)風(fēng)險。個性化選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行選擇，考慮因素包括患者的體重、手術(shù)部位、手術(shù)時長以及所需的減壓效果等。確保選擇最適合患者的減壓墊厚度。減壓墊厚度選擇誤區(qū)術(shù)后放松防護誤區(qū)術(shù)后即刻防護術(shù)后皮膚無異常即可放松防護——糾正，術(shù)中受壓導(dǎo)致的皮膚損傷可能延遲出現(xiàn)（術(shù)后24-48小時），需持續(xù)防護至患者活動能力恢復(fù)。持續(xù)觀察護理術(shù)后應(yīng)持續(xù)觀察患者皮膚狀況，直至其活動能力完全恢復(fù)。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚異常跡象，如發(fā)紅、腫脹等，應(yīng)立即采取措施進行干預(yù)?；顒幽芰謴?fù)前術(shù)后24-48小時內(nèi)，患者活動能力受限，是壓瘡發(fā)生的高風(fēng)險期。因此，此期間需特別加強皮膚觀察與護理，確保患者安全。06防護措施優(yōu)化建議精準(zhǔn)評估高風(fēng)險術(shù)前1小時，細(xì)查皮膚顏色、彈性、完整性。記錄異常，與患者/家屬確認(rèn)。此步驟為術(shù)后評估提供關(guān)鍵參照。細(xì)致皮膚檢查徹底清潔與修剪移除金屬飾品，修剪指甲。確?；颊邆€人衛(wèi)生，減少術(shù)中感染風(fēng)險及皮膚受損概率，營造安全手術(shù)環(huán)境。入院即查BMI、血糖、蛋白，精準(zhǔn)識別高?；颊摺Ｊ中g(shù)前夕，復(fù)查Braden，評估皮膚狀況，確?；€數(shù)據(jù)無遺漏。術(shù)前評估流程優(yōu)化術(shù)中動態(tài)干預(yù)頻率調(diào)整據(jù)手術(shù)需求擺體位，重壓區(qū)置減壓墊。長時間手術(shù)，適時微調(diào)，防壓瘡于未然。側(cè)臥位時，注意保持下方肢體屈曲。個性化體位調(diào)整手術(shù)超2小時，每1小時微調(diào)患者體位或減壓裝置，每次持續(xù)5-10秒，有效緩解壓力，降低壓瘡風(fēng)險，促進患者舒適度。維持手術(shù)間溫度適宜（22-25℃），避免體溫極端變化。出汗多需及時擦干，保持皮膚干爽，減少浸漬風(fēng)險。壓力緩解策略每30分鐘觀察一次受壓部位皮膚，重點關(guān)注顏色變化。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)紅跡象，立即調(diào)整減壓裝置位置，確保安全無虞。皮膚觀察要點01020403溫度與濕度調(diào)控術(shù)后護理方案個性化術(shù)后6小時內(nèi)避免壓迫受壓部位，臥床者每2小時翻身。保持皮膚清潔干燥，涂抹潤膚霜減少摩擦損傷。正確體位指導(dǎo)高風(fēng)險患者關(guān)懷持續(xù)跟蹤與調(diào)整手術(shù)結(jié)束即查皮膚狀態(tài)，記錄異常并簽字。發(fā)現(xiàn)I期壓瘡立即減壓并記錄。術(shù)后24小時持續(xù)監(jiān)控，確?；颊甙踩Ω唢L(fēng)險患者，術(shù)后48小時內(nèi)每日評估受壓部位皮膚。鼓勵自主活動，促進康復(fù)進程。全程細(xì)致護理。根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況及患者反饋，及時調(diào)整護理方案。確保每個環(huán)節(jié)都精準(zhǔn)到位，促進術(shù)后快速康復(fù)。術(shù)后即時評估07質(zhì)量監(jiān)控與效果評估精準(zhǔn)統(tǒng)計嚴(yán)格界定壓瘡分級標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)《NPUAP壓瘡分期》，精準(zhǔn)統(tǒng)計Ⅰ期及以上壓瘡發(fā)生率。強化數(shù)據(jù)收集與分析，確保決策有據(jù)可依，服務(wù)質(zhì)優(yōu)效顯。深化分析深入剖析壓瘡高發(fā)時段（術(shù)后48h內(nèi)）、特定患者群體（如老年、肥胖）及手術(shù)類型（俯臥、側(cè)臥），制定差異化預(yù)防策略，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。壓瘡發(fā)生率統(tǒng)計強化執(zhí)行構(gòu)建完善的防護措施執(zhí)行監(jiān)控體系，涵蓋術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作及術(shù)后交接全流程。確保每一項防護措施得到有效執(zhí)行，為患者安全保駕護航。優(yōu)化培訓(xùn)防護措施執(zhí)行率監(jiān)控定期組織醫(yī)護人員參加壓瘡預(yù)防專業(yè)培訓(xùn)，涵蓋最新預(yù)防理念、技術(shù)操作及案例分析，提升團隊認(rèn)知與技能，保障防護措施執(zhí)行的高效與精準(zhǔn)。0102患者滿意度調(diào)查引入患者滿意度調(diào)查機制，針對壓瘡預(yù)防服務(wù)進行全面評估。依據(jù)患者反饋，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程與細(xì)節(jié)，力求在提升患者滿意度的同時，確保服務(wù)質(zhì)優(yōu)效顯。服務(wù)優(yōu)化高度重視患者意見與建議，針對不同需求提供個性化解決方案。如為特殊體位患者定制舒適墊，增強舒適度，減少壓瘡風(fēng)險，讓患者深切感受到關(guān)懷與尊重。個性關(guān)懷08培訓(xùn)與推廣定期技能培訓(xùn)強化醫(yī)護人員壓瘡預(yù)防意識，定期舉辦技能培訓(xùn)，覆蓋全院醫(yī)護人員，確保技術(shù)嫻熟。新技術(shù)新設(shè)備培訓(xùn)及時跟進國際前沿，引進新技術(shù)與設(shè)備，并開展針對性培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)。實操考核注重實踐應(yīng)用，結(jié)合模擬演練與實操考核，提升醫(yī)護人員應(yīng)對壓瘡風(fēng)險的能力與技巧。醫(yī)護人員培訓(xùn)計劃學(xué)術(shù)交流積極參與國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流會議，分享壓瘡預(yù)防成功案例與經(jīng)驗，促進技術(shù)傳播與合作?？破招麄骼枚嗲榔脚_（如官網(wǎng)、社交媒體、健康講座等），向公眾普及壓瘡預(yù)防知識，提升社