第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)中華護(hù)理學(xué)會(huì)三基題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在明顯錯(cuò)誤，應(yīng)采取的首要措施是（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生報(bào)告錯(cuò)誤

（）B.咨詢同事，確認(rèn)醫(yī)囑是否正確

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級(jí)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

（）D.先執(zhí)行醫(yī)囑的一半，剩余部分觀察后執(zhí)行

2.關(guān)于鋪無(wú)菌盤(pán)的操作，以下哪項(xiàng)描述是正確的？（）

（）A.鋪盤(pán)時(shí)手可接觸無(wú)菌巾的內(nèi)面

（）B.無(wú)菌物品應(yīng)與治療臺(tái)邊緣保持10cm以上距離

（）C.鋪好的無(wú)菌盤(pán)應(yīng)4小時(shí)內(nèi)使用完畢

（）D.鋪盤(pán)環(huán)境應(yīng)保持相對(duì)濕度80%以上

3.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，生命體征平穩(wěn)，首要的處理措施是（）。

（）A.立即進(jìn)行頭部按摩促進(jìn)清醒

（）B.測(cè)量血壓、心率并記錄

（）C.建立靜脈通路準(zhǔn)備搶救

（）D.調(diào)整病室光線避免強(qiáng)光刺激

4.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.輸液速度過(guò)快

（）B.靜脈炎

（）C.空氣栓塞

（）D.藥物過(guò)敏

5.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，為減少疼痛，應(yīng)選擇的注射部位是（）。

（）A.上臂三角肌外側(cè)緣

（）B.髂前上棘

（）C.股外側(cè)肌

（）D.肱二頭肌

6.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則不包括（）。

（）A.及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整

（）B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，語(yǔ)言精煉

（）C.可根據(jù)需要涂改記錄內(nèi)容

（）D.禁止使用縮寫(xiě)和簡(jiǎn)化字

7.關(guān)于氧氣吸入法，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）

（）A.氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼、通風(fēng)處

（）B.氧氣表調(diào)至6-8kg壓力

（）C.濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加1/2-2/3水量

（）D.鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，氧氣流速應(yīng)小于1L/min

8.護(hù)士在參與搶救過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)搶救室藥品柜內(nèi)某種急救藥品數(shù)量不足，應(yīng)采取的首要措施是（）。

（）A.立即電話聯(lián)系藥房補(bǔ)貨

（）B.使用其他病區(qū)同種藥品暫代

（）C.在交班時(shí)向下一班護(hù)士說(shuō)明情況

（）D.自行網(wǎng)購(gòu)藥品補(bǔ)充庫(kù)存

9.關(guān)于留取中段尿標(biāo)本的描述，錯(cuò)誤的是（）。

（）A.女性患者需用消毒棉球擦拭陰道口

（）B.標(biāo)本應(yīng)在采集后1小時(shí)內(nèi)送檢

（）C.男性患者需翻開(kāi)包皮暴露尿道口

（）D.標(biāo)本瓶需用酒精消毒瓶口

10.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）。

（）A.朵貝爾溶液

（）B.生理鹽水

（）C.1%-3%過(guò)氧化氫溶液

（）D.0.1%呋喃西林溶液

11.關(guān)于鋪無(wú)菌手術(shù)巾的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

（）A.鋪巾順序應(yīng)為內(nèi)向外

（）B.手術(shù)巾中心層應(yīng)蓋在手術(shù)區(qū)域

（）C.四角應(yīng)分別用系帶固定

（）D.鋪巾時(shí)手不可接觸無(wú)菌單層

12.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫突然升高至40.5℃，伴寒戰(zhàn)，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.立即給予物理降溫

（）B.測(cè)量血壓、脈搏并記錄

（）C.查閱體溫單上既往體溫變化

（）D.建立靜脈通路準(zhǔn)備藥物降溫

13.胃癌患者行胃大部切除術(shù)后，為預(yù)防腸粘連，應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）。

（）A.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)

（）B.術(shù)后禁食水3天

（）C.腹部熱敷促進(jìn)腸蠕動(dòng)

（）D.肛門(mén)排氣后停止胃腸減壓

14.護(hù)士在執(zhí)行給藥原則時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑用藥與患者過(guò)敏史沖突，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，觀察用藥反應(yīng)

（）B.咨詢藥劑師確認(rèn)用藥安全性

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)

（）D.先用其他藥物替代，再執(zhí)行醫(yī)囑

15.關(guān)于靜脈輸液微粒污染的描述，錯(cuò)誤的是（）。

（）A.輸液器可進(jìn)入空氣是主要污染源

（）B.微粒主要來(lái)源于輸液器具和藥物

（）C.微粒進(jìn)入體內(nèi)可引起過(guò)敏反應(yīng)

（）D.輸液速度越快，微粒危害越小

16.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.每2小時(shí)更換體位一次

（）B.使用橡膠氣墊床增加摩擦力

（）C.持續(xù)抬高患肢促進(jìn)循環(huán)

（）D.患者骨突處墊軟枕減少壓力

17.護(hù)士為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吸氣時(shí)手握噴嘴，呼氣時(shí)松開(kāi)，這種操作方式是（）。

（）A.正確的，可提高藥物吸收率

（）B.錯(cuò)誤的，應(yīng)持續(xù)按壓噴嘴

（）C.錯(cuò)誤的，應(yīng)先吸氣再按壓噴嘴

（）D.正確的，但需縮短每次吸氣時(shí)間

18.護(hù)理記錄中，關(guān)于“患者主訴頭痛”的記錄，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

（）A.頭痛，性質(zhì)為脹痛，持續(xù)2小時(shí)

（）B.頭痛位于左側(cè)太陽(yáng)穴，伴惡心

（）C.頭痛加重時(shí)需按壓眉心緩解

（）D.頭痛與進(jìn)食無(wú)關(guān)，無(wú)晝夜節(jié)律

19.關(guān)于氧氣濕化的描述，以下哪項(xiàng)是正確的？（）

（）A.濕化瓶?jī)?nèi)加乙醇可提高氧療效果

（）B.濕化瓶應(yīng)每日消毒一次

（）C.濕化液面可高于水面，接觸瓶塞

（）D.無(wú)需濕化的氧氣適用于所有患者

20.護(hù)士在參與患者病情討論時(shí)，發(fā)現(xiàn)其他護(hù)士對(duì)患者病情分析存在明顯偏差，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.私下向同事指出錯(cuò)誤

（）B.等待上級(jí)護(hù)士指示后再發(fā)言

（）C.在討論中直接提出不同意見(jiàn)

（）D.記錄不同觀點(diǎn)，會(huì)后向上級(jí)匯報(bào)

二、多選題（共15分，每題3分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理患者時(shí)，需要交接班的病情內(nèi)容包括（）。

（）A.患者生命體征變化

（）B.治療措施執(zhí)行情況

（）C.患者心理狀態(tài)及需求

（）D.護(hù)理用品消耗情況

（）E.患者及家屬對(duì)治療的反應(yīng)

22.關(guān)于鋪無(wú)菌盤(pán)的操作，正確的要點(diǎn)包括（）。

（）A.鋪盤(pán)環(huán)境需清潔、干燥

（）B.手不可接觸無(wú)菌物品邊緣

（）C.無(wú)菌物品應(yīng)距治療臺(tái)邊緣10cm以上

（）D.鋪好的無(wú)菌盤(pán)4小時(shí)內(nèi)使用完畢

（）E.鋪巾時(shí)需保持無(wú)菌物品無(wú)菌狀態(tài)

23.護(hù)理長(zhǎng)期輸液患者時(shí)，預(yù)防靜脈炎的措施包括（）。

（）A.選擇粗直、彈性好的血管

（）B.定期更換輸液部位

（）C.輸液速度宜快不宜慢

（）D.輸液前檢查藥品質(zhì)量

（）E.輸液后用硫酸鎂濕熱敷

24.關(guān)于氧氣吸入法的描述，正確的要點(diǎn)包括（）。

（）A.氧氣瓶應(yīng)放陰涼處，避免日曬

（）B.氧氣表壓力調(diào)至6-8kg

（）C.濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加1/2-2/3水量

（）D.鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，氧氣流速可隨意調(diào)節(jié)

（）E.氧氣應(yīng)使用專用裝置，避免交叉感染

25.護(hù)理危重患者時(shí)，需要密切觀察的生命體征包括（）。

（）A.體溫

（）B.脈搏

（）C.呼吸

（）D.血壓

（）E.尿量

三、判斷題（共10分，每題0.5分，請(qǐng)判斷正誤并在括號(hào)內(nèi)填寫(xiě)“√”或“×”）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量計(jì)算錯(cuò)誤，應(yīng)立即執(zhí)行并向醫(yī)生報(bào)告。（×）

27.鋪無(wú)菌盤(pán)時(shí)，手可接觸無(wú)菌巾的外面。（×）

28.患者出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)，應(yīng)首先測(cè)量生命體征并記錄。（√）

29.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即減慢輸液速度。（×）

30.肌肉注射時(shí)，為減少疼痛，應(yīng)選擇肌肉組織豐富、血管神經(jīng)少的部位。（√）

31.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)，可根據(jù)需要涂改記錄內(nèi)容，只需簽名即可。（×）

32.氧氣吸入時(shí)，氧氣表壓力調(diào)至10-15kg可提高氧療效果。（×）

33.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，骨突處墊軟枕可增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。（×）

34.霧化吸入治療時(shí)，患者吸氣時(shí)應(yīng)手握噴嘴，呼氣時(shí)松開(kāi)。（√）

35.護(hù)理記錄中，患者主訴“頭痛，性質(zhì)為脹痛，持續(xù)2小時(shí)”屬于客觀描述。（×）

36.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)加乙醇可提高氧療效果，但需注意濃度。（×）

37.護(hù)士在參與患者病情討論時(shí)，應(yīng)尊重同事意見(jiàn)，避免私下議論。（√）

38.鋪好的無(wú)菌盤(pán)4小時(shí)內(nèi)使用完畢，超過(guò)時(shí)間應(yīng)視為無(wú)菌物品污染。（√）

39.護(hù)理靜脈輸液患者時(shí)，輸液速度越快越好，可縮短治療時(shí)間。（×）

40.護(hù)理危重患者時(shí)，尿量是反映腎功能的重要指標(biāo)，需密切觀察。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，必須遵循______、______、______、______、______的給藥原則。

42.鋪無(wú)菌盤(pán)時(shí)，無(wú)菌物品應(yīng)距治療臺(tái)邊緣______以上，鋪好的無(wú)菌盤(pán)______小時(shí)內(nèi)使用完畢。

43.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______和______。

44.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先采取______措施。

45.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)，應(yīng)使用______、______，避免使用縮寫(xiě)和簡(jiǎn)化字。

46.氧氣吸入時(shí)，氧氣表壓力一般調(diào)至______，濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加______水量。

47.護(hù)理危重患者時(shí)，需要密切觀察的生命體征包括______、______、______、______和______。

48.肌肉注射時(shí)，為減少疼痛，應(yīng)選擇的注射部位是______，避免損傷神經(jīng)血管。

49.護(hù)士在參與患者病情討論時(shí)，應(yīng)尊重同事意見(jiàn)，______，避免私下議論。

50.護(hù)理靜脈輸液患者時(shí)，預(yù)防靜脈炎的措施包括______、______和______。

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡(jiǎn)述鋪無(wú)菌盤(pán)的操作要點(diǎn)。

52.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則。

53.簡(jiǎn)述預(yù)防靜脈輸液微粒污染的措施。

六、案例分析題（共1題，25分）

患者，女，68歲，因“突發(fā)意識(shí)不清2小時(shí)”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏112次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，心率齊，未聞及雜音?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，糖尿病病史5年，未規(guī)律服藥。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者意識(shí)不清，家屬情緒激動(dòng)，要求護(hù)士立即讓患者清醒。

（2）患者因嘔吐頻繁，需要更換床單，但床單上有大量體液污染。

（3）患者因糖尿病足導(dǎo)致雙下肢皮膚破潰，需要行紅外線照射治療。

（4）護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑單上有多種藥物同時(shí)使用，擔(dān)心患者出現(xiàn)藥物相互作用。

請(qǐng)結(jié)合以上案例，回答以下問(wèn)題：

（1）護(hù)士在處理患者意識(shí)不清時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？

（2）護(hù)士在更換床單時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？

（3）患者因糖尿病足需要行紅外線照射治療，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（4）護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如何預(yù)防藥物相互作用？

（5）總結(jié)該案例中護(hù)士應(yīng)注意的護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)拒絕執(zhí)行并向醫(yī)生報(bào)告，不可擅自執(zhí)行或修改。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閳?zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者傷害；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樽稍兺驴赡苎诱`處理時(shí)間；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)椴糠謭?zhí)行可能使錯(cuò)誤更難糾正。

2.B

解析：鋪無(wú)菌盤(pán)時(shí)，手不可接觸無(wú)菌物品內(nèi)外面，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；無(wú)菌物品應(yīng)距治療臺(tái)邊緣10cm以上，B選項(xiàng)正確；鋪好的無(wú)菌盤(pán)4小時(shí)內(nèi)使用完畢，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；鋪盤(pán)環(huán)境應(yīng)保持清潔、干燥，相對(duì)濕度50%-60%，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

3.B

解析：患者意識(shí)模糊時(shí)，應(yīng)首先測(cè)量生命體征并記錄，以便了解病情變化，B選項(xiàng)正確；A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)轭^部按摩可能使患者不適或加重意識(shí)障礙；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榻㈧o脈通路是搶救措施，需先評(píng)估病情；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閺?qiáng)光可能使患者不適，但不是首要措施。

4.C

解析：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮空氣栓塞，C選項(xiàng)正確；A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檩斠核俣冗^(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，但癥狀通常不是粉紅色泡沫痰；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫熱痛；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物過(guò)敏通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等。

5.A

解析：上臂三角肌外側(cè)緣是肌肉注射的常用部位，A選項(xiàng)正確；髂前上棘是骨性標(biāo)志，不適用于肌肉注射；股外側(cè)肌和肱二頭肌也是注射部位，但三角肌外側(cè)緣更常用。

6.C

解析：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)原則包括及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整、連續(xù)、簡(jiǎn)潔，C選項(xiàng)錯(cuò)誤，記錄內(nèi)容不可涂改；A、B、D選項(xiàng)均屬于基本原則。

7.D

解析：鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，氧氣流速一般應(yīng)大于1L/min，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；氧氣瓶應(yīng)放陰涼處，B選項(xiàng)正確；氧氣表壓力調(diào)至6-8kg，C選項(xiàng)正確；濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加1/2-2/3水量，A選項(xiàng)正確。

8.A

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)急救藥品不足時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系藥房補(bǔ)貨，A選項(xiàng)正確；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，不可使用其他病區(qū)藥品；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)處理，不可等待交班；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，不可自行網(wǎng)購(gòu)藥品。

9.D

解析：留取中段尿標(biāo)本時(shí)，女性患者需用消毒棉球擦拭陰道口，A選項(xiàng)正確；標(biāo)本應(yīng)在采集后1小時(shí)內(nèi)送檢，B選項(xiàng)正確；男性患者需翻開(kāi)包皮暴露尿道口，C選項(xiàng)正確；標(biāo)本瓶需用酒精消毒瓶口，D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)使用無(wú)菌操作。

10.C

解析：患者口腔黏膜有潰瘍時(shí)，應(yīng)選擇1%-3%過(guò)氧化氫溶液，C選項(xiàng)正確；朵貝爾溶液用于口腔潰爛、出血，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；生理鹽水用于清潔口腔，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；0.1%呋喃西林溶液用于口腔感染，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

11.D

解析：鋪無(wú)菌手術(shù)巾時(shí)，手不可接觸無(wú)菌單層，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；鋪巾順序應(yīng)為內(nèi)向外，A選項(xiàng)正確；手術(shù)巾中心層應(yīng)蓋在手術(shù)區(qū)域，B選項(xiàng)正確；四角應(yīng)分別用系帶固定，C選項(xiàng)正確。

12.B

解析：患者體溫突然升高伴寒戰(zhàn)，應(yīng)首先測(cè)量生命體征并記錄，B選項(xiàng)正確；A選項(xiàng)錯(cuò)誤，物理降溫應(yīng)在評(píng)估病情后進(jìn)行；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先評(píng)估病情再查閱記錄；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，建立靜脈通路是治療措施，需先評(píng)估病情。

13.A

解析：胃大部切除術(shù)后，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連，A選項(xiàng)正確；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，術(shù)后禁食水時(shí)間需根據(jù)醫(yī)囑；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，腹部熱敷可能加重病情；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肛門(mén)排氣是自然現(xiàn)象，不可停止胃腸減壓。

14.C

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑用藥與患者過(guò)敏史沖突時(shí)，應(yīng)拒絕執(zhí)行并向醫(yī)生匯報(bào)，C選項(xiàng)正確；A選項(xiàng)錯(cuò)誤，不可擅自執(zhí)行；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)立即處理，不可等待咨詢；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，不可使用其他藥物替代。

15.D

解析：輸液器可進(jìn)入空氣、輸液器具和藥物是主要污染源，A、B選項(xiàng)正確；微粒進(jìn)入體內(nèi)可引起過(guò)敏反應(yīng)、靜脈炎等，C選項(xiàng)正確；輸液速度越快，微粒危害越大，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

16.A

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)翻身，A選項(xiàng)正確；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，橡膠氣墊床應(yīng)減少摩擦力；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，持續(xù)抬高患肢可能加重循環(huán)障礙；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，軟枕應(yīng)避免局部受壓。

17.A

解析：霧化吸入治療時(shí)，患者吸氣時(shí)應(yīng)手握噴嘴，呼氣時(shí)松開(kāi)，A選項(xiàng)正確；B、C、D選項(xiàng)均錯(cuò)誤，操作方式不當(dāng)會(huì)影響藥物吸收。

18.D

解析：患者主訴“頭痛與進(jìn)食無(wú)關(guān)，無(wú)晝夜節(jié)律”屬于主觀描述，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；A、B、C選項(xiàng)均屬于客觀描述，包括部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等。

19.B

解析：氧氣濕化瓶應(yīng)每日消毒一次，B選項(xiàng)正確；A選項(xiàng)錯(cuò)誤，濕化瓶?jī)?nèi)不可加乙醇；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，濕化液面不可高于水面；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，部分患者需要濕化。

20.D

解析：護(hù)士在參與患者病情討論時(shí)，應(yīng)記錄不同觀點(diǎn)，會(huì)后向上級(jí)匯報(bào)，D選項(xiàng)正確；A、B、C選項(xiàng)均錯(cuò)誤，應(yīng)尊重同事意見(jiàn)，避免私下議論。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護(hù)理交接班內(nèi)容應(yīng)包括患者生命體征變化、治療措施執(zhí)行情況、心理狀態(tài)及需求、護(hù)理用品消耗情況、患者及家屬對(duì)治療的反應(yīng)，A、B、C、D、E選項(xiàng)均正確。

22.ABCE

解析：鋪無(wú)菌盤(pán)的操作要點(diǎn)包括鋪盤(pán)環(huán)境需清潔、干燥，手不可接觸無(wú)菌物品邊緣，無(wú)菌物品應(yīng)距治療臺(tái)邊緣10cm以上，鋪好的無(wú)菌盤(pán)4小時(shí)內(nèi)使用完畢，鋪巾時(shí)需保持無(wú)菌物品無(wú)菌狀態(tài)，A、B、C、E選項(xiàng)均正確；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，無(wú)菌盤(pán)使用時(shí)間與鋪盤(pán)技術(shù)無(wú)關(guān)。

23.ABD

解析：預(yù)防靜脈炎的措施包括選擇粗直、彈性好的血管，定期更換輸液部位，輸液前檢查藥品質(zhì)量，A、B、D選項(xiàng)均正確；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)，不可盲目加快；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，濕熱敷應(yīng)在確認(rèn)無(wú)感染后進(jìn)行。

24.ABC

解析：氧氣吸入法的正確要點(diǎn)包括氧氣瓶應(yīng)放陰涼處，B選項(xiàng)正確；氧氣表壓力調(diào)至6-8kg，C選項(xiàng)正確；濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加1/2-2/3水量，A選項(xiàng)正確；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，氧氣流速應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，氧氣應(yīng)使用專用裝置，避免交叉感染。

25.ABCD

解析：護(hù)理危重患者時(shí)，需要密切觀察的生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，A、B、C、D選項(xiàng)均正確；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿量是重要指標(biāo)，但通常不屬于生命體征。

三、判斷題

26.×

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)立即停止執(zhí)行并向醫(yī)生報(bào)告，不可擅自執(zhí)行或修改。

27.×

解析：鋪無(wú)菌盤(pán)時(shí)，手不可接觸無(wú)菌物品內(nèi)外面，應(yīng)保持無(wú)菌。

28.√

解析：患者意識(shí)模糊時(shí)，應(yīng)首先測(cè)量生命體征并記錄，以便了解病情變化。

29.×

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即減慢輸液速度，并采取其他搶救措施。

30.√

解析：肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇肌肉組織豐富、血管神經(jīng)少的部位，以減少疼痛和損傷。

31.×

解析：護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)，不可涂改記錄內(nèi)容，應(yīng)保持準(zhǔn)確無(wú)誤。

32.×

解析：氧氣表壓力過(guò)高可能導(dǎo)致氧氣中毒，一般調(diào)至6-8kg。

33.×

解析：骨突處墊軟枕可減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，不可增加風(fēng)險(xiǎn)。

34.√

解析：霧化吸入治療時(shí)，患者吸氣時(shí)應(yīng)手握噴嘴，呼氣時(shí)松開(kāi)，以充分利用藥物。

35.×

解析：患者主訴“頭痛，性質(zhì)為脹痛，持續(xù)2小時(shí)”屬于主觀描述，記錄時(shí)應(yīng)客觀描述。

36.×

解析：氧氣濕化瓶?jī)?nèi)不可加乙醇，可能引起燃燒。

37.√

解析：護(hù)士在參與患者病情討論時(shí)，應(yīng)尊重同事意見(jiàn)，避免私下議論。

38.√

解析：鋪好的無(wú)菌盤(pán)4小時(shí)內(nèi)使用完畢，超過(guò)時(shí)間應(yīng)視為無(wú)菌物品污染。

39.×

解析：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)，不可盲目加快。

40.√

解析：尿量是反映腎功能的重要指標(biāo)，需密切觀察。

四、填空題

41.安全、有效、準(zhǔn)確、及時(shí)、合法

42.10cm，4

43.定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥

44.減慢輸液速度

45.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，客觀

46.6-8kg，1/2-2/3

47.體溫，脈搏，呼吸，血壓，尿量

48.上臂三角肌外側(cè)緣

49.記錄不同觀點(diǎn)

50.選擇粗直、彈性好的血管，定期更換輸液部位，輸液前檢查藥品質(zhì)量

五、簡(jiǎn)答題

51.鋪無(wú)菌盤(pán)的操作要點(diǎn)：

①鋪盤(pán)環(huán)境需清潔、干燥，避免塵土飛揚(yáng)；

②備齊無(wú)菌物品，如無(wú)菌巾、治療巾等；

③手持無(wú)菌巾外面，鋪盤(pán)順序應(yīng)為內(nèi)向外；

④手不可接觸無(wú)菌物品邊緣和內(nèi)面；

⑤無(wú)菌物品應(yīng)距治療臺(tái)邊緣10cm以上；

⑥鋪好的無(wú)菌盤(pán)4小時(shí)內(nèi)使用完畢；

⑦操作過(guò)程中保持無(wú)菌觀念，避免污染。

52.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則：

①及時(shí)：應(yīng)在事件發(fā)生后盡快記錄；

②準(zhǔn)確：記錄內(nèi)容應(yīng)真實(shí)反映患者病情和治療情況；

③客觀：記錄時(shí)應(yīng)使用