2025年透析室透析患者護(hù)理技能及并發(fā)癥處理模擬考試試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.透析室患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即停止透析，通知醫(yī)生B.給予患者熱敷C.協(xié)助患者調(diào)整體位，并給予按摩D.給予患者口服補(bǔ)鈣藥物答案：C解析：透析室患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，通常是低鈣血癥引起的，護(hù)士應(yīng)首先協(xié)助患者調(diào)整體位，緩解痙攣癥狀，并給予按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生，進(jìn)一步檢查和治療。熱敷和口服補(bǔ)鈣藥物雖然也是治療措施，但不是首選措施。2.透析過程中患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）A.患者情緒緊張，需要安慰B.透析機(jī)故障，需要檢查機(jī)器C.患者可能出現(xiàn)了空氣栓塞，需要立即采取抗過敏措施D.患者可能出現(xiàn)了低血壓，需要給予升壓藥物答案：C解析：透析過程中患者出現(xiàn)呼吸困難，首先要考慮的是空氣栓塞的可能性，因?yàn)榭諝馑ㄈ峭肝鲞^程中的嚴(yán)重并發(fā)癥，需要立即采取緊急措施，如將患者置于頭低腳高位，進(jìn)行左側(cè)臥位，并通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理?；颊咔榫w緊張和透析機(jī)故障雖然也需要考慮，但不是首要問題。低血壓也可能導(dǎo)致呼吸困難，但通常會有其他癥狀，如頭暈、面色蒼白等。3.透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即停止透析，給予止吐藥物B.給予患者飲水，緩解口渴C.檢查透析液溫度和流速，調(diào)整至舒適D.觀察患者嘔吐物的顏色和性質(zhì)，并記錄答案：D解析：透析患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先觀察患者嘔吐物的顏色和性質(zhì)，并記錄，以便判斷嘔吐的原因，如是否為藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等。同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑給予止吐藥物。檢查透析液溫度和流速以及給予患者飲水也是必要的措施，但不是首要措施。4.透析過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，護(hù)士應(yīng)首先（）A.給予患者物理降溫B.通知醫(yī)生，并詳細(xì)詢問患者有無不適癥狀C.增加透析液流速，加速散熱D.給予患者退熱藥物答案：B解析：透析過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，護(hù)士應(yīng)首先通知醫(yī)生，并詳細(xì)詢問患者有無其他不適癥狀，如寒戰(zhàn)、乏力等，以便醫(yī)生判斷發(fā)熱的原因，如是否為感染、過敏等。物理降溫和給予退熱藥物是治療措施，但應(yīng)在明確病因或遵醫(yī)囑后進(jìn)行。增加透析液流速并不能有效治療發(fā)熱。5.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.給予患者抗組胺藥物B.建議患者使用止癢膏C.檢查透析液成分和透析機(jī)是否正常工作D.告知患者瘙癢是透析的常見副作用，無需特殊處理答案：C解析：透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先檢查透析液成分和透析機(jī)是否正常工作，排除透析液污染或機(jī)器故障等引起的瘙癢。如果排除這些原因，再考慮是否為尿毒癥皮膚瘙癢，并給予相應(yīng)的治療，如抗組胺藥物、止癢膏等。告知患者瘙癢是透析的常見副作用，并不能緩解瘙癢癥狀。6.透析過程中患者出現(xiàn)意識模糊，護(hù)士應(yīng)首先（）A.給予患者吸氧B.檢查患者血流量和跨膜壓，調(diào)整參數(shù)C.通知醫(yī)生，并監(jiān)測患者生命體征D.給予患者鎮(zhèn)靜藥物答案：C解析：透析過程中患者出現(xiàn)意識模糊，可能是低血壓、電解質(zhì)紊亂或空氣栓塞等引起的，護(hù)士應(yīng)首先通知醫(yī)生，并密切監(jiān)測患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。給予吸氧、檢查參數(shù)和給予鎮(zhèn)靜藥物也是必要的措施，但應(yīng)在明確病因或遵醫(yī)囑后進(jìn)行。7.透析患者出現(xiàn)心律失常，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即給予患者直流電復(fù)律B.給予患者吸氧，并監(jiān)測心率C.通知醫(yī)生，并記錄心律失常的類型和持續(xù)時(shí)間D.給予患者抗心律失常藥物答案：C解析：透析患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先通知醫(yī)生，并詳細(xì)記錄心律失常的類型和持續(xù)時(shí)間，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。給予吸氧和監(jiān)測心率也是必要的措施，但不是首要措施。直流電復(fù)律和給予抗心律失常藥物是治療措施，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。8.透析過程中患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即使用止血帶B.用紗布按壓穿刺點(diǎn)C.通知醫(yī)生，并觀察出血量D.給予患者維生素K答案：B解析：透析過程中患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先用紗布按壓穿刺點(diǎn)，并適當(dāng)加壓包扎，以減少出血。同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生，并觀察出血量，以便判斷出血的嚴(yán)重程度。使用止血帶和給予維生素K是輔助措施，并非首選。9.透析患者出現(xiàn)透析器反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即停止透析，給予抗過敏藥物B.檢查透析液成分，并更換透析器C.給予患者吸氧，并觀察有無呼吸困難D.通知醫(yī)生，并記錄患者反應(yīng)答案：D解析：透析患者出現(xiàn)透析器反應(yīng)，可能是對透析液或透析器過敏，護(hù)士應(yīng)首先通知醫(yī)生，并詳細(xì)記錄患者的反應(yīng)，如皮疹、呼吸困難等，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。檢查透析液成分、更換透析器和給予吸氧也是必要的措施，但應(yīng)在明確病因或遵醫(yī)囑后進(jìn)行。10.透析結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)首先（）A.卸下透析器，并清潔機(jī)器B.協(xié)助患者下機(jī)，并觀察有無不適C.給予患者口服藥物，并交代注意事項(xiàng)D.記錄透析參數(shù)，并整理病歷答案：B解析：透析結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)首先協(xié)助患者下機(jī)，并密切觀察患者有無不適，如頭暈、乏力等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。卸下透析器、清潔機(jī)器、給予口服藥物和記錄透析參數(shù)等也是必要的措施，但應(yīng)在患者安全得到保障后進(jìn)行。11.透析患者出現(xiàn)低血壓癥狀，如頭暈、眼花，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即減慢透析液流速B.協(xié)助患者平臥，抬高下肢C.立即給予患者高滲葡萄糖溶液靜脈注射D.給予患者咖啡因提神答案：B解析：透析患者出現(xiàn)低血壓是常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為頭暈、眼花、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是協(xié)助患者平臥，抬高下肢，以增加回心血量，提高血壓。減慢透析液流速可以減少超濾，也有助于提高血壓，但效果不如體位調(diào)整迅速。給予高滲葡萄糖溶液靜脈注射是升壓措施，應(yīng)在體位調(diào)整無效或血壓下降明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用。給予咖啡因提神對低血壓無效，且可能引起其他不良反應(yīng)。12.透析過程中患者突發(fā)呼吸困難，煩躁不安，護(hù)士應(yīng)首先考慮可能的原因是（）A.肺炎B.心力衰竭C.空氣栓塞D.透析器反應(yīng)答案：C解析：透析過程中患者突發(fā)呼吸困難、煩躁不安，是空氣栓塞的典型癥狀?？諝馑ㄈ麜璧K肺循環(huán)，導(dǎo)致氧合不足，患者表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、心悸、煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致意識喪失甚至死亡。肺炎和心力衰竭也可能導(dǎo)致呼吸困難，但通常有逐漸加重的過程，且伴有其他相應(yīng)癥狀。透析器反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等過敏癥狀，呼吸困難的程度通常較輕。13.透析患者長期使用抗凝藥物，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血不止，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是（）A.加壓包扎穿刺點(diǎn)B.使用局部止血藥C.立即通知醫(yī)生，并準(zhǔn)備緊急止血措施D.停止透析，觀察出血情況答案：C解析：透析患者長期使用抗凝藥物，穿刺點(diǎn)滲血不止，提示可能有較嚴(yán)重的出血。護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，并準(zhǔn)備緊急止血措施，如應(yīng)用止血藥物、局部壓迫止血，甚至考慮手術(shù)止血等。加壓包扎和使用局部止血藥是輔助措施，對于抗凝藥物引起的嚴(yán)重出血可能效果不佳。停止透析雖然可以減少出血，但可能導(dǎo)致透析中斷，不利于患者的長期治療，并非首選措施。14.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣，護(hù)士在給予補(bǔ)鈣的同時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)觀察的是（）A.患者的血壓變化B.患者的尿量變化C.患者的心電圖變化D.患者的呼吸變化答案：C解析：透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣，通常是低鈣血癥引起的。在給予補(bǔ)鈣治療的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的心電圖變化。低鈣血癥可能導(dǎo)致心律失常，補(bǔ)鈣過快或劑量過大也可能引起心律失常，甚至危及生命。密切監(jiān)測心電圖可以幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。患者的血壓、尿量和呼吸變化雖然也需要觀察，但不是低鈣血癥治療時(shí)最需要關(guān)注的。15.透析過程中患者主訴口渴，護(hù)士應(yīng)首先評估的是（）A.患者的口腔衛(wèi)生狀況B.患者的液體攝入量C.患者的透析參數(shù)設(shè)置D.患者的血糖水平答案：C解析：透析過程中患者出現(xiàn)口渴，首先應(yīng)考慮的是透析脫水量是否過多或透析液鈉濃度設(shè)置不當(dāng)。如果脫水量過多，會導(dǎo)致血容量減少，刺激口渴中樞；如果透析液鈉濃度過高，會通過滲透作用導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)液外滲，也會引起口渴。因此，護(hù)士應(yīng)首先評估患者的透析參數(shù)設(shè)置，特別是脫水量和透析液鈉濃度。評估患者的液體攝入量、口腔衛(wèi)生狀況和血糖水平也是必要的，但不是首要的。16.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，劇烈抓撓，導(dǎo)致皮膚破損、感染，護(hù)士應(yīng)首先（）A.給予患者抗組胺藥物B.指導(dǎo)患者使用止癢膏，并限制抓撓C.給予患者抗生素治療D.建議患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，如溫水擦浴答案：B解析：透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，劇烈抓撓會導(dǎo)致皮膚破損、感染，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)首先指導(dǎo)患者使用止癢膏，并限制抓撓行為，以保護(hù)皮膚完整性，預(yù)防感染。同時(shí)應(yīng)告知患者抓撓的危害，并協(xié)助尋找瘙癢的原因，進(jìn)行針對性治療。給予抗組胺藥物和抗生素治療是輔助措施，應(yīng)在明確病因或遵醫(yī)囑后進(jìn)行。建議患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，如溫水擦浴，雖然有助于緩解瘙癢，但需要注意方法，避免過度擦洗損傷皮膚。17.透析患者透析結(jié)束后出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先（）A.給予患者止吐藥物B.檢查患者透析前后的體重變化C.觀察患者有無腹痛、腹瀉等癥狀D.給予患者熱敷腹部答案：B解析：透析患者透析結(jié)束后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因包括低血壓、電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）、胃腸道反應(yīng)等。護(hù)士應(yīng)首先檢查患者透析前后的體重變化，評估超濾量是否合理。超濾量過大或過快容易導(dǎo)致低血壓，引起惡心嘔吐。同時(shí)應(yīng)觀察患者有無腹痛、腹瀉等其他癥狀，并監(jiān)測生命體征和電解質(zhì)水平，以便進(jìn)一步判斷原因并采取相應(yīng)措施。給予止吐藥物、觀察腹痛腹瀉癥狀和熱敷腹部都是治療措施，但應(yīng)在明確病因或遵醫(yī)囑后進(jìn)行。18.透析過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)首先（）A.給予患者退熱藥物B.增加透析液溫度C.通知醫(yī)生，并查找發(fā)熱原因D.給予患者物理降溫答案：C解析：透析過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，提示可能存在感染或其他并發(fā)癥，需要及時(shí)處理。護(hù)士應(yīng)首先通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生查找發(fā)熱原因，如透析液污染、導(dǎo)管相關(guān)感染、肺部感染等。根據(jù)查明的原因進(jìn)行針對性治療，如更換透析液、使用抗生素等。給予退熱藥物、增加透析液溫度和給予物理降溫都是對癥處理措施，應(yīng)在明確病因或遵醫(yī)囑后進(jìn)行。19.透析患者使用頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管進(jìn)行血液透析，護(hù)士在更換敷料時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管處有少量滲血，應(yīng)首先（）A.立即用無菌紗布按壓止血B.給予患者局部使用止血貼C.觀察患者敷料下有無紅腫、滲出D.立即通知醫(yī)生，并準(zhǔn)備拔管答案：C解析：透析患者使用頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管進(jìn)行血液透析，護(hù)士在更換敷料時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管處有少量滲血，應(yīng)首先觀察患者敷料下有無紅腫、滲出，評估有無感染或?qū)Ч芤莆坏炔l(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。少量滲血可能只是敷料粘貼不牢或患者活動(dòng)引起，如果敷料下無明顯異常，可以適當(dāng)調(diào)整敷料粘貼方式，并觀察滲血情況。立即用無菌紗布按壓止血和給予局部使用止血貼是處理滲血的常用方法，但應(yīng)先評估是否存在更嚴(yán)重的問題。立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備拔管通常是針對大量滲血、活動(dòng)性出血或懷疑導(dǎo)管斷裂等情況。20.透析患者透析中突發(fā)意識喪失，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）A.檢查透析設(shè)備參數(shù)B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.立即暫停透析，評估患者生命體征D.給予患者吸氧答案：C解析：透析患者透析中突發(fā)意識喪失，可能是低血壓、嚴(yán)重心律失常、空氣栓塞等導(dǎo)致的危急情況，需要立即處理。護(hù)士應(yīng)立即暫停透析，迅速評估患者意識、呼吸、心跳等生命體征，并通知醫(yī)生。根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的急救措施，如進(jìn)行心肺復(fù)蘇、調(diào)整透析參數(shù)、處理空氣栓塞等。檢查透析設(shè)備參數(shù)和給予吸氧也是必要的，但應(yīng)在評估患者生命體征和通知醫(yī)生后進(jìn)行。二、多選題1.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，可能的原因及相應(yīng)的處理措施包括（）A.低鈣血癥，立即遵醫(yī)囑給予鈣劑B.脫水，協(xié)助患者補(bǔ)充水分C.鎂離子過低，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鎂劑D.低溫，適當(dāng)提高透析液溫度E.患者緊張焦慮，進(jìn)行心理疏導(dǎo)答案：ACDE解析：透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣可能由多種因素引起，包括低鈣血癥、脫水、鎂離子過低、低溫、患者緊張焦慮等。處理措施應(yīng)根據(jù)具體原因采取：低鈣血癥時(shí)，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予鈣劑；脫水時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者補(bǔ)充水分；鎂離子過低時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鎂劑；低溫時(shí)，應(yīng)適當(dāng)提高透析液溫度；患者緊張焦慮時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者情緒。脫水雖然也可能導(dǎo)致痙攣，但直接補(bǔ)充水分并非針對痙攣本身的治療，且需注意補(bǔ)充速度和量，避免引起其他問題。2.透析過程中患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，護(hù)士應(yīng)警惕可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括（）A.心力衰竭B.空氣栓塞C.肺炎D.透析器反應(yīng)E.肺栓塞答案：BDE解析：透析過程中患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，需要警惕可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥?？諝馑ㄈ麜杆賹?dǎo)致氧合不足，患者表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、心悸、煩躁不安，是緊急情況。透析器反應(yīng)通常表現(xiàn)為過敏癥狀，如皮疹、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸困難，但胸痛相對少見。心力衰竭、肺炎和肺栓塞也可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛，但通常有逐漸加重的過程或其他相應(yīng)癥狀，且發(fā)生機(jī)制與題干描述不完全一致。因此，最需要警惕的是空氣栓塞和透析器反應(yīng)。3.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，護(hù)士可采取的護(hù)理措施包括（）A.建議患者使用止癢洗劑B.指導(dǎo)患者避免搔抓，防止皮膚破損C.觀察皮膚狀況，有無紅腫、破損、感染D.遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物或冷敷E.保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性護(hù)膚品答案：BCDE解析：透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，護(hù)士應(yīng)采取綜合護(hù)理措施。首先，指導(dǎo)患者避免搔抓，防止皮膚破損和感染（B）。其次，密切觀察皮膚狀況，注意有無紅腫、破損、感染等（C）。遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物或冷敷，以緩解瘙癢癥狀（D）。同時(shí)，保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性護(hù)膚品，以免加重瘙癢（E）。建議患者使用止癢洗劑（A）雖然也是一個(gè)選擇，但并非所有患者都適用，且效果可能有限，不如其他措施普遍和有效。4.透析過程中患者出現(xiàn)心律失常，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括（）A.監(jiān)測患者生命體征和心電圖變化B.立即通知醫(yī)生C.準(zhǔn)備必要的搶救藥品和設(shè)備D.根據(jù)醫(yī)囑給予抗心律失常藥物E.指導(dǎo)患者深呼吸、放松答案：ABCD解析：透析過程中患者出現(xiàn)心律失常，護(hù)士應(yīng)立即采取以下措施：密切監(jiān)測患者生命體征和心電圖變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的類型、頻率和持續(xù)時(shí)間（A）。立即通知醫(yī)生，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療（B）。準(zhǔn)備必要的搶救藥品和設(shè)備，如除顫儀、起搏器等，以備不時(shí)之需（C）。根據(jù)醫(yī)囑給予抗心律失常藥物或其他治療措施（D）。指導(dǎo)患者深呼吸、放松（E）可能有助于緩解輕度心律失常引起的不適，但對于嚴(yán)重心律失常效果有限，且不是首要措施。因此，ABCD是護(hù)士應(yīng)立即采取的措施。5.透析結(jié)束后，患者出現(xiàn)低血壓癥狀，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）A.協(xié)助患者平臥，抬高下肢B.立即減慢透析液流速C.遵醫(yī)囑給予升壓藥物D.觀察患者生命體征和尿量變化E.給予患者熱飲答案：ACD解析：透析結(jié)束后患者出現(xiàn)低血壓癥狀，護(hù)士應(yīng)采取以下措施：協(xié)助患者平臥，抬高下肢，以增加回心血量，提高血壓（A）。遵醫(yī)囑給予升壓藥物，以迅速提升血壓（C）。密切觀察患者生命體征和尿量變化，以評估治療效果和患者病情變化（D）。立即減慢透析液流速（B）是在透析過程中調(diào)整參數(shù)的措施，透析結(jié)束后效果有限。給予患者熱飲（E）可能有助于補(bǔ)充水分，但升壓效果不如藥物和體位調(diào)整迅速。因此，ACD是主要的處理措施。6.透析患者使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，護(hù)士應(yīng)（）A.用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)至少5分鐘B.確認(rèn)壓迫部位準(zhǔn)確，力度適宜C.觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、感染跡象D.指導(dǎo)患者穿刺手臂避免劇烈活動(dòng)E.立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備拔管答案：ABCD解析：透析患者使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，護(hù)士應(yīng)采取以下措施：用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)至少5分鐘，確保完全止血（A）。按壓時(shí)需確認(rèn)部位準(zhǔn)確，力度適宜，避免壓傷神經(jīng)或血管（B）。同時(shí)觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、感染等并發(fā)癥的跡象（C）。指導(dǎo)患者穿刺手臂避免劇烈活動(dòng)，以免再次出血或造成內(nèi)瘺損傷（D）。是否需要通知醫(yī)生及準(zhǔn)備拔管取決于滲血量、是否停止透析以及有無其他并發(fā)癥，輕中度滲血通常可以通過壓迫和指導(dǎo)患者避免活動(dòng)來處理，不一定需要立即拔管（E）。因此，ABCD是正確的處理措施。7.透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)評估的內(nèi)容包括（）A.透析前后的體重變化B.患者的胃腸道癥狀C.患者的電解質(zhì)水平D.患者的血壓變化E.透析液溫度和流速答案：ABCD解析：透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)士需要進(jìn)行全面評估以確定原因。評估透析前后的體重變化，判斷超濾量是否合理，因?yàn)槌瑸V過多或過快可能導(dǎo)致低血壓，引起惡心嘔吐（A）。詳細(xì)詢問患者的胃腸道癥狀，如腹痛、腹瀉等，有助于判斷是否為胃腸道疾病引起（B）。檢查患者的電解質(zhì)水平，特別是鉀、鈉、鈣等，因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂是引起惡心嘔吐的常見原因（C）。監(jiān)測患者的血壓變化，低血壓也可能導(dǎo)致惡心嘔吐（D）。評估透析液溫度和流速雖然也是透析參數(shù)，但對于惡心嘔吐的直接因果關(guān)系相對較?。‥）。因此，ABCD是護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評估的內(nèi)容。8.透析過程中患者發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）A.密切監(jiān)測體溫變化B.通知醫(yī)生，并協(xié)助查找發(fā)熱原因C.根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物D.給予患者物理降溫，如溫水擦浴E.減慢透析液流速答案：ABCD解析：透析過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)采取以下措施：密切監(jiān)測體溫變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫波動(dòng)趨勢（A）。立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生查找發(fā)熱原因，如透析液污染、感染等（B）。根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物，以緩解發(fā)熱癥狀（C）。必要時(shí)可給予患者物理降溫，如溫水擦浴，以幫助降低體溫（D）。減慢透析液流速（E）主要是為了減少超濾，對于發(fā)熱的治療作用不大，且可能影響透析效果。因此，ABCD是正確的處理措施。9.預(yù)防透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄或閉塞，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.每天檢查內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲出B.指導(dǎo)患者正確使用彈力繃帶C.告知患者內(nèi)瘺使用側(cè)手臂避免劇烈活動(dòng)D.指導(dǎo)患者內(nèi)瘺使用側(cè)手臂避免測血壓、抽血E.告知患者透析結(jié)束后無需壓迫止血答案：ABCD解析：為了預(yù)防透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄或閉塞，護(hù)士應(yīng)給予患者以下指導(dǎo)：每天檢查內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲出、感染等，以便早期發(fā)現(xiàn)問題（A）。指導(dǎo)患者正確使用彈力繃帶，在透析結(jié)束后適當(dāng)加壓包扎，以減少滲血，但要避免過緊影響血流（B）。告知患者內(nèi)瘺使用側(cè)手臂避免劇烈活動(dòng)，以免造成內(nèi)瘺損傷或血腫（C）。指導(dǎo)患者內(nèi)瘺使用側(cè)手臂避免測血壓、抽血，以減少對內(nèi)瘺的反復(fù)刺激和損傷（D）。透析結(jié)束后必須充分壓迫止血，直到滲血停止，否則可能導(dǎo)致血腫，進(jìn)而引起狹窄或閉塞（E）。因此，ABCD是正確的預(yù)防指導(dǎo)。10.透析患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的緊急措施包括（）A.立即通知醫(yī)生B.將患者置于頭低腳高位，左側(cè)臥位C.減慢或停止透析，分離動(dòng)脈和靜脈血路D.監(jiān)測患者生命體征和心電圖變化E.給予高流量吸氧答案：BCDE解析：透析患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取以下緊急措施：立即通知醫(yī)生，以便醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療（A）。迅速將患者置于頭低腳高位，左側(cè)臥位，這一體位有助于空氣向上飄移至右心室尖部，減少進(jìn)入肺循環(huán)（B）。減慢或停止透析，并分離動(dòng)脈和靜脈血路，以阻止空氣繼續(xù)進(jìn)入血液（C）。密切監(jiān)測患者生命體征和心電圖變化，特別是心率、血壓和心律，以及有無呼吸困難、紫紺等缺氧癥狀（D）。給予高流量吸氧，以提高血氧飽和度（E）。這些措施旨在減少空氣進(jìn)入循環(huán)，改善氧合，并為后續(xù)治療爭取時(shí)間。11.透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，可能的原因包括（）A.低鈣血癥B.脫水C.鎂離子過低D.低溫E.患者緊張焦慮答案：ACDE解析：透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣可能由多種因素引起。低鈣血癥是常見原因，鈣離子過低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高（A）。脫水導(dǎo)致血容量減少，血液濃縮，肌肉缺氧也可能引起痙攣（B）。鎂離子過低也會影響神經(jīng)肌肉功能，導(dǎo)致痙攣（C）。低溫環(huán)境下，肌肉代謝減慢，興奮性降低，但也可能因?yàn)轶w溫過低導(dǎo)致痙攣（D）。患者緊張焦慮時(shí)，自主神經(jīng)功能紊亂，也可能誘發(fā)或加重肌肉痙攣（E）。雖然脫水是可能原因，但直接補(bǔ)充水分并非針對痙攣本身的治療，且需注意補(bǔ)充速度和量。12.透析過程中患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，護(hù)士應(yīng)警惕可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括（）A.心力衰竭B.空氣栓塞C.肺炎D.透析器反應(yīng)E.肺栓塞答案：BDE解析：透析過程中患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，需要警惕可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥?？諝馑ㄈ麜杆賹?dǎo)致氧合不足，患者表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、心悸、煩躁不安，是緊急情況（B）。透析器反應(yīng)通常表現(xiàn)為過敏癥狀，如皮疹、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸困難，但胸痛相對少見（D）。心力衰竭、肺炎和肺栓塞也可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛，但通常有逐漸加重的過程或其他相應(yīng)癥狀，且發(fā)生機(jī)制與題干描述不完全一致。因此，最需要警惕的是空氣栓塞和透析器反應(yīng)。13.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，護(hù)士可采取的護(hù)理措施包括（）A.建議患者使用止癢洗劑B.指導(dǎo)患者避免搔抓，防止皮膚破損C.觀察皮膚狀況，有無紅腫、破損、感染D.遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物或冷敷E.保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性護(hù)膚品答案：BCDE解析：透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，護(hù)士應(yīng)采取綜合護(hù)理措施。首先，指導(dǎo)患者避免搔抓，防止皮膚破損和感染（B）。其次，密切觀察皮膚狀況，注意有無紅腫、破損、感染等（C）。遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物或冷敷，以緩解瘙癢癥狀（D）。同時(shí)，保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性護(hù)膚品，以免加重瘙癢（E）。建議患者使用止癢洗劑（A）雖然也是一個(gè)選擇，但并非所有患者都適用，且效果可能有限，不如其他措施普遍和有效。14.透析過程中患者出現(xiàn)心律失常，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括（）A.監(jiān)測患者生命體征和心電圖變化B.立即通知醫(yī)生C.準(zhǔn)備必要的搶救藥品和設(shè)備D.根據(jù)醫(yī)囑給予抗心律失常藥物E.指導(dǎo)患者深呼吸、放松答案：ABCD解析：透析過程中患者出現(xiàn)心律失常，護(hù)士應(yīng)立即采取以下措施：密切監(jiān)測患者生命體征和心電圖變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的類型、頻率和持續(xù)時(shí)間（A）。立即通知醫(yī)生，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療（B）。準(zhǔn)備必要的搶救藥品和設(shè)備，如除顫儀、起搏器等，以備不時(shí)之需（C）。根據(jù)醫(yī)囑給予抗心律失常藥物或其他治療措施（D）。指導(dǎo)患者深呼吸、放松（E）可能有助于緩解輕度心律失常引起的不適，但對于嚴(yán)重心律失常效果有限，且不是首要措施。因此，ABCD是護(hù)士應(yīng)立即采取的措施。15.透析結(jié)束后，患者出現(xiàn)低血壓癥狀，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）A.協(xié)助患者平臥，抬高下肢B.立即減慢透析液流速C.遵醫(yī)囑給予升壓藥物D.觀察患者生命體征和尿量變化E.給予患者熱飲答案：ACD解析：透析結(jié)束后患者出現(xiàn)低血壓癥狀，護(hù)士應(yīng)采取以下措施：協(xié)助患者平臥，抬高下肢，以增加回心血量，提高血壓（A）。遵醫(yī)囑給予升壓藥物，以迅速提升血壓（C）。密切觀察患者生命體征和尿量變化，以評估治療效果和患者病情變化（D）。立即減慢透析液流速（B）是在透析過程中調(diào)整參數(shù)的措施，透析結(jié)束后效果有限。給予患者熱飲（E）可能有助于補(bǔ)充水分，但升壓效果不如藥物和體位調(diào)整迅速。因此，ACD是主要的處理措施。16.透析患者使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，護(hù)士應(yīng)（）A.用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)至少5分鐘B.確認(rèn)壓迫部位準(zhǔn)確，力度適宜C.觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、感染跡象D.指導(dǎo)患者穿刺手臂避免劇烈活動(dòng)E.立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備拔管答案：ABCD解析：透析患者使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，護(hù)士應(yīng)采取以下措施：用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)至少5分鐘，確保完全止血（A）。按壓時(shí)需確認(rèn)部位準(zhǔn)確，力度適宜，避免壓傷神經(jīng)或血管（B）。同時(shí)觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、感染等并發(fā)癥的跡象（C）。指導(dǎo)患者穿刺手臂避免劇烈活動(dòng)，以免再次出血或造成內(nèi)瘺損傷（D）。是否需要通知醫(yī)生及準(zhǔn)備拔管取決于滲血量、是否停止透析以及有無其他并發(fā)癥，輕中度滲血通?？梢酝ㄟ^壓迫和指導(dǎo)患者避免活動(dòng)來處理，不一定需要立即拔管（E）。因此，ABCD是正確的處理措施。17.透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)評估的內(nèi)容包括（）A.透析前后的體重變化B.患者的胃腸道癥狀C.患者的電解質(zhì)水平D.患者的血壓變化E.透析液溫度和流速答案：ABCD解析：透析患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)士需要進(jìn)行全面評估以確定原因。評估透析前后的體重變化，判斷超濾量是否合理，因?yàn)槌瑸V過多或過快可能導(dǎo)致低血壓，引起惡心嘔吐（A）。詳細(xì)詢問患者的胃腸道癥狀，如腹痛、腹瀉等，有助于判斷是否為胃腸道疾病引起（B）。檢查患者的電解質(zhì)水平，特別是鉀、鈉、鈣等，因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂是引起惡心嘔吐的常見原因（C）。監(jiān)測患者的血壓變化，低血壓也可能導(dǎo)致惡心嘔吐（D）。評估透析液溫度和流速雖然也是透析參數(shù)，但對于惡心嘔吐的直接因果關(guān)系相對較?。‥）。因此，ABCD是護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評估的內(nèi)容。18.透析過程中患者發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）A.密切監(jiān)測體溫變化B.通知醫(yī)生，并協(xié)助查找發(fā)熱原因C.根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物D.給予患者物理降溫，如溫水擦浴E.減慢透析液流速答案：ABCD解析：透析過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)采取以下措施：密切監(jiān)測體溫變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫波動(dòng)趨勢（A）。立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生查找發(fā)熱原因，如透析液污染、感染等（B）。根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物，以緩解發(fā)熱癥狀（C）。必要時(shí)可給予患者物理降溫，如溫水擦浴，以幫助降低體溫（D）。減慢透析液流速（E）主要是為了減少超濾，對于發(fā)熱的治療作用不大，且可能影響透析效果。因此，ABCD是正確的處理措施。19.預(yù)防透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄或閉塞，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.每天檢查內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲出B.指導(dǎo)患者正確使用彈力繃帶C.告知患者內(nèi)瘺使用側(cè)手臂避免劇烈活動(dòng)D.指導(dǎo)患者內(nèi)瘺使用側(cè)手臂避免測血壓、抽血E.告知患者透析結(jié)束后無需壓迫止血答案：ABCD解析：為了預(yù)防透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄或閉塞，護(hù)士應(yīng)給予患者以下指導(dǎo)：每天檢查內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲出、感染等，以便早期發(fā)現(xiàn)問題（A）。指導(dǎo)患者正確使用彈力繃帶，在透析結(jié)束后適當(dāng)加壓包扎，以減少滲血，但要避免過緊影響血流（B）。告知患者內(nèi)瘺使用側(cè)手臂避免劇烈活動(dòng)，以免造成內(nèi)瘺損傷或血腫（C）。指導(dǎo)患者內(nèi)瘺使用側(cè)手臂避免測血壓、抽血，以減少對內(nèi)瘺的反復(fù)刺激和損傷（D）。透析結(jié)束后必須充分壓迫止血，直到滲血停止，否則可能導(dǎo)致血腫，進(jìn)而引起狹窄或閉塞（E）。因此，ABCD是正確的預(yù)防指導(dǎo)。20.透析患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的緊急措施包括（）A.立即通知醫(yī)生B.將患者置于頭低腳高位，左側(cè)臥位C.減慢或停止透析，分離動(dòng)脈和靜脈血路D.監(jiān)測患者生命體征和心電圖變化E.給予高流量吸氧答案：BCDE解析：透析患者出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取以下緊急措施：立即通知醫(yī)生，以便醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療（A）。迅速將患者置于頭低腳高位，左側(cè)臥位，這一體位有助于空氣向上飄移至右心室尖部，減少進(jìn)入肺循環(huán)（B）。減慢或停止透析，并分離動(dòng)脈和靜脈血路，以阻止空氣繼續(xù)進(jìn)入血液（C）。密切監(jiān)測患者生命體征和心電圖變化，特別是心率、血壓和心律，以及有無呼吸困難、紫紺等缺氧癥狀（D）。給予高流量吸氧，以提高血氧飽和度（E）。這些措施旨在減少空氣進(jìn)入循環(huán)，改善氧合，并為后續(xù)治療爭取時(shí)間。三、判斷題1.透析患者透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣，護(hù)士應(yīng)立即停止透析，并遵醫(yī)囑給予高滲葡萄糖溶液靜脈注射。（）答案：錯(cuò)誤解析：透析患者透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣，首先應(yīng)考慮低鈣血癥，護(hù)士應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予鈣劑，并協(xié)助患者調(diào)整體位，緩解痙攣。一般不立即停止透析，除非痙攣嚴(yán)重或影響透析安全。高滲葡萄糖溶液主要用于低血糖，對緩解肌肉痙攣無效。2.透析患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)首先檢查透析液溫度是否過低。（）答案：錯(cuò)誤解析：透析患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)首先考慮可能的原因，如低血壓、空氣栓塞、心力衰竭、肺栓塞等。透析液溫度過低可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)，但不是呼吸困難的首要原因。3.透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者使用止癢膏，并鼓勵(lì)其用力搔抓，以緩解不適。（）答案：錯(cuò)誤解析：透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免搔抓，以免皮膚破損、感染。鼓勵(lì)搔抓會加重皮膚損傷。4.透析過程中患者出現(xiàn)心律失常，護(hù)士應(yīng)立即給予患者吸氧，并觀察有無呼吸困難。（）答案：錯(cuò)誤解析：透析過程中患者出現(xiàn)心律失常，護(hù)士應(yīng)立即監(jiān)測患者生命體征和心電圖，并通知醫(yī)生。吸氧和觀察呼吸困難雖然也是必要的，但不是首要措施。5.透析結(jié)束后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先檢查透析液溫度和流速是否合適。（）答案：錯(cuò)誤解析：透析結(jié)束后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先評估透析前后的體重變化，判斷超濾量是否合理，并詢問患者有無其他不適癥狀，如腹痛、腹瀉等。6.透析患者使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)少量滲血，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備拔管。（）答案：錯(cuò)誤解析：透析患者使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)少量滲血，護(hù)士應(yīng)首先用無菌紗布按壓穿刺點(diǎn)，并適當(dāng)加壓包扎。觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲出等，一般無需立即拔管。7.透析患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，護(hù)士應(yīng)首先給予患者物理降溫，如溫水擦浴。（）答案：錯(cuò)誤解析：透析患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，護(hù)士應(yīng)首先通知醫(yī)生，并協(xié)助查找發(fā)熱原因