湖州市人民醫(yī)院「早產(chǎn)防治」規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.早產(chǎn)兒指胎齡小于多少周的新生兒？A.32周B.34周C.37周D.40周2.哪項(xiàng)是早產(chǎn)發(fā)生的最主要病因？A.感染B.胎盤早剝C.妊娠期高血壓D.多胎妊娠3.早產(chǎn)臨產(chǎn)指征不包括以下哪項(xiàng)？A.規(guī)律宮縮（5分鐘內(nèi)2次）B.胎膜早破C.陰道流血D.胎兒停止生長4.哪種藥物是預(yù)防早產(chǎn)的首選？A.硫酸鎂B.阿托品C.倍他米松D.地塞米松5.早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)最常見的并發(fā)癥是？A.肺透明膜病B.氣胸C.呼吸道合胞病毒感染D.肺炎6.胎膜早破超過多少小時，應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染？A.4小時B.6小時C.12小時D.24小時7.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)時，首選的喂養(yǎng)方式是？A.早期腸內(nèi)營養(yǎng)B.母乳喂養(yǎng)C.母乳+配方奶混合喂養(yǎng)D.全腸外營養(yǎng)8.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血最常見的級別是？A.I級B.II級C.III級D.IV級9.哪項(xiàng)是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的主要危險因素？A.胎齡越小B.出生體重越重C.母親年齡越大D.足月產(chǎn)10.早產(chǎn)兒出院后，定期隨訪的頻率建議是？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次二、多選題（每題3分，共10題）1.早產(chǎn)的高危因素包括哪些？A.感染性疾?。ㄈ缒蚵犯腥?、牙周炎）B.營養(yǎng)不良（如貧血、低蛋白血癥）C.異常胎盤因素（如前置胎盤、胎盤功能不良）D.激素水平異常（如黃體功能不足）2.早產(chǎn)兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥包括？A.腦癱B.智力低下C.聽力障礙D.視力障礙3.預(yù)防早產(chǎn)的非藥物措施包括？A.增加孕期營養(yǎng)B.戒煙限酒C.避免接觸有害物質(zhì)（如農(nóng)藥、輻射）D.定期產(chǎn)檢4.早產(chǎn)兒敗血癥的早期表現(xiàn)有哪些？A.體溫不穩(wěn)定B.拒奶C.嗜睡或煩躁不安D.黃疸加重5.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)包括？A.喂養(yǎng)后腹脹B.喂養(yǎng)后嘔吐C.體重增長不良D.腹瀉6.早產(chǎn)兒貧血的常見原因包括？A.生理性貧血B.鐵儲備不足C.慢性失血D.營養(yǎng)不良7.早產(chǎn)兒感染的主要途徑包括？A.胎膜早破B.醫(yī)源性感染（如穿刺、侵入性操作）C.母源性感染（如產(chǎn)程感染）D.呼吸道感染8.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血的預(yù)防措施包括？A.限制液體輸入量B.保持頭高腳低位C.使用硫酸鎂D.避免機(jī)械通氣9.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的分級標(biāo)準(zhǔn)包括？A.I級（血管未達(dá)閾值）B.II級（無纖維血管膜）C.III級（有纖維血管膜）D.IV級（累及視乳頭）10.早產(chǎn)兒出院后的康復(fù)訓(xùn)練包括？A.營養(yǎng)支持B.呼吸訓(xùn)練C.神經(jīng)發(fā)育評估D.物理治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.早產(chǎn)兒出生后無需進(jìn)行體溫管理。（×）2.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）主要發(fā)生在胎齡大于32周的嬰兒。（×）3.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)時，應(yīng)盡早引入母乳或配方奶。（√）4.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的發(fā)生與胎齡無關(guān)。（×）5.早產(chǎn)兒敗血癥的病死率高于足月兒。（√）6.早產(chǎn)兒腦癱的發(fā)生率與早產(chǎn)程度成正比。（√）7.早產(chǎn)兒感染的主要病原體是細(xì)菌。（√）8.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受不會影響其生長發(fā)育。（×）9.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（II級）通常無需特殊處理。（√）10.早產(chǎn)兒出院后無需定期隨訪。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述早產(chǎn)的主要高危因素。2.簡述早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的常見表現(xiàn)及處理措施。3.簡述早產(chǎn)兒敗血癥的早期識別方法。4.簡述早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（III級）的預(yù)防措施。5.簡述早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的篩查標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：某孕婦，28周妊娠，主訴陰道少量流血2天，胎膜早破。查體：宮高30cm，胎心率140次/分，無宮縮。實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白（CRP）輕度升高。問題：（1）該孕婦可能存在哪些早產(chǎn)風(fēng)險因素？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？（3）早產(chǎn)兒出生后需重點(diǎn)監(jiān)測哪些并發(fā)癥？2.案例：某早產(chǎn)兒，出生胎齡30周，出生體重1500g。出生后出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，查體：胸廓凹陷，呼吸音減低。問題：（1）該早產(chǎn)兒可能存在哪些呼吸系統(tǒng)問題？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？（3）長期需關(guān)注哪些后遺癥？答案與解析一、單選題答案1.A（32周）2.A（感染）3.D（胎兒停止生長）4.C（倍他米松）5.A（肺透明膜?。?.C（12小時）7.A（早期腸內(nèi)營養(yǎng)）8.B（II級）9.A（胎齡越?。?0.A（每月一次）二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題答案1.早產(chǎn)的主要高危因素：-感染（如尿路感染、牙周炎、羊膜腔感染）-胎盤因素（如前置胎盤、胎盤早剝、胎盤功能不良）-激素水平異常（如黃體功能不足、糖皮質(zhì)激素缺乏）-營養(yǎng)不良（如貧血、低蛋白血癥）-異常孕產(chǎn)史（如既往早產(chǎn)、流產(chǎn)）-母親年齡（<20歲或>35歲）-多胎妊娠-吸煙、酗酒-職業(yè)暴露（如高溫、輻射）2.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)及處理措施：-表現(xiàn)：腹脹、嘔吐、拒奶、腹瀉、體重增長不良-處理措施：①調(diào)整喂養(yǎng)方式（如減少單次奶量、增加喂養(yǎng)頻率）②使用胃腸動力藥物（如莫沙必利）③監(jiān)測腸鳴音和腹部體征④必要時腸外營養(yǎng)支持3.早產(chǎn)兒敗血癥的早期識別方法：-體溫不穩(wěn)定（低體溫或高熱）-拒奶、喂養(yǎng)困難-煩躁不安或嗜睡-肺部啰音（如呼吸急促、呻吟）-黃疸加重-腹脹-血常規(guī)異常（如白細(xì)胞升高或降低）4.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（III級）的預(yù)防措施：-限制液體輸入量（每日<150ml/kg）-保持頭高腳低位（<30°）-避免機(jī)械通氣（必要時使用肺保護(hù)策略）-使用硫酸鎂（預(yù)防子癇及IVH）-監(jiān)測腦脊液壓力5.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的篩查標(biāo)準(zhǔn)：-胎齡≤30周或出生體重≤1500g-出生后5天內(nèi)開始篩查-每周篩查一次，直至視網(wǎng)膜血管化完成（通常4-6周）-關(guān)注閾值病變（如I級以上或進(jìn)展性III級）五、案例分析題答案1.案例1：（1）早產(chǎn)風(fēng)險因素：胎膜早破、陰道流血、CRP升高提示感染（2）治療措施：①抗生素預(yù)防感染（如青霉素）②糖皮質(zhì)激素（倍他米松）促胎肺成熟③臥床休息、絕對臥床④監(jiān)測胎心監(jiān)護(hù)（NST）（3）重點(diǎn)監(jiān)測并發(fā)癥：-呼吸系統(tǒng)（肺透明膜病、呼吸窘迫綜合征）-感染（敗血癥、腦膜炎）-營養(yǎng)問題（喂養(yǎng)不耐受、貧血）-神經(jīng)系統(tǒng)（腦室內(nèi)出血、腦癱）2.案例2：（1）呼吸系統(tǒng)問題：肺透明膜?。ˋRDS）、呼吸窘迫綜合征（2）治療措