濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療后手術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療的常用方案中，以下哪種組合方案應用最廣泛？A.5-FU+CisplatinB.Gemcitabine+CisplatinC.Gemcitabine+CapecitabineD.FOLFIRI+nab-PCNA2.對于局部晚期胰腺癌患者，新輔助治療后評估腫瘤降期的主要影像學標準是？A.腫瘤直徑縮小≥30%B.腫瘤直徑縮小≥50%C.腫瘤消失D.腫瘤體積縮小≥40%3.濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療周期通常為？A.2-3個周期B.4-6個周期C.6-8個周期D.8-10個周期4.新輔助治療后，若患者腫瘤未顯著縮小，應如何處理？A.直接轉(zhuǎn)為手術治療B.增加新輔助治療強度C.暫停治療并評估其他方案D.改為化療聯(lián)合靶向治療5.濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療期間，最常見的嚴重不良反應是？A.肝功能損害B.惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移C.急性胰腺炎D.腎功能衰竭6.對于新輔助治療后病理評估為完全緩解（CR）的胰腺癌患者，手術時機如何選擇？A.立即手術B.延遲3個月手術C.延遲6個月手術D.不需手術，定期觀察7.濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療后的手術方式首選？A.根治性胰十二指腸切除術（Whipple手術）B.胰腺部分切除術C.胰腺癌根治性切除術（非Whipple）D.姑息性手術8.新輔助治療后，若患者出現(xiàn)白細胞減少，應如何處理？A.增加化療劑量B.使用升白針C.暫?；烡.使用免疫調(diào)節(jié)劑9.濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療期間，如何監(jiān)測療效？A.僅通過影像學評估B.僅通過腫瘤標志物檢測C.影像學與腫瘤標志物結合D.腫瘤活檢10.新輔助治療后，若患者出現(xiàn)腫瘤進展，應如何處理？A.繼續(xù)原方案化療B.改為其他化療方案C.轉(zhuǎn)為放療D.暫停治療并評估其他支持治療二、多選題（每題3分，共10題）1.濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療的適應癥包括？A.局部晚期胰腺癌（T3-4N+M0）B.腫瘤標志物（CA19-9）顯著升高C.患者一般狀況良好（ECOG0-1分）D.腫瘤可切除性評估為M12.新輔助治療后評估療效的影像學方法包括？A.CTB.MRIC.PET-CTD.超聲檢查3.濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療期間，需密切監(jiān)測的實驗室指標包括？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.腫瘤標志物D.心電圖4.新輔助治療后手術的禁忌癥包括？A.患者合并嚴重心功能不全B.腫瘤標志物持續(xù)升高C.患者一般狀況差（ECOG2-3分）D.出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移5.濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療期間，常見的支持治療措施包括？A.靜脈補液B.促食欲藥物C.預防性使用質(zhì)子泵抑制劑D.腸道菌群調(diào)節(jié)6.新輔助治療后，若患者出現(xiàn)感染，應如何處理？A.抗生素治療B.加強營養(yǎng)支持C.延遲手術D.調(diào)整化療方案7.濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療后的手術并發(fā)癥包括？A.胰漏B.腸梗阻C.出血D.腫瘤復發(fā)8.新輔助治療的優(yōu)勢包括？A.提高手術切除率B.降低腫瘤負荷C.改善患者預后D.減少術后復發(fā)風險9.濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療期間，需警惕的藥物不良反應包括？A.化療引起的骨髓抑制B.藥物性肝損傷C.胃腸道反應D.心臟毒性10.新輔助治療后，若患者出現(xiàn)腫瘤標志物下降，提示？A.療效良好B.可考慮手術C.可能需要調(diào)整方案D.需繼續(xù)觀察三、判斷題（每題1分，共10題）1.濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療通常以化療為主，聯(lián)合放療效果更佳。（×）2.新輔助治療后，若患者腫瘤縮小≥50%，手術切除率顯著提高。（√）3.胰腺癌新輔助治療期間，患者出現(xiàn)輕度白細胞減少無需處理。（×）4.濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療后的手術時機通常在治療后2-4周。（√）5.新輔助治療后，若患者出現(xiàn)腫瘤進展，應立即停止治療。（×）6.胰腺癌新輔助治療期間，患者需定期監(jiān)測CA19-9水平。（√）7.濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療后的手術方式以根治性胰十二指腸切除術為主。（√）8.新輔助治療后，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可使用止吐藥緩解。（√）9.胰腺癌新輔助治療期間，患者需避免高脂飲食。（√）10.新輔助治療后，若患者出現(xiàn)感染，應推遲手術。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療的常用方案及適應癥。2.新輔助治療后如何評估腫瘤降期？3.濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療期間，常見的藥物不良反應有哪些？如何處理？4.新輔助治療后手術的適應癥和禁忌癥有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合濟南市中醫(yī)院的臨床實踐，論述胰腺癌新輔助治療的優(yōu)勢及潛在風險。2.濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療后的隨訪管理要點有哪些？如何降低復發(fā)風險？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療常用Gemcitabine聯(lián)合Capecitabine方案，該組合在療效與安全性方面平衡較好。其他方案如5-FU+Cisplatin或FOLFIRI+nab-PCNA在臨床應用較少。2.B解析：腫瘤直徑縮小≥50%為顯著降期標準，符合RECIST指南，可提高手術切除率。3.A解析：新輔助治療通常為2-3個周期，過長可能導致毒副反應累積，過短則療效不確切。4.C解析：若腫瘤未顯著縮小，需暫停治療評估原因，調(diào)整方案或考慮其他治療手段。5.C解析：胰腺癌新輔助治療最常見的不良反應為急性胰腺炎，與化療藥物及手術應激相關。6.A解析：CR患者手術切除率及預后顯著改善，應立即手術。7.A解析：根治性胰十二指腸切除術（Whipple手術）仍是首選，但需根據(jù)患者情況個體化選擇。8.C解析：白細胞減少需暫?；?，并使用升白針等支持治療。9.C解析：影像學與腫瘤標志物結合可全面評估療效，避免單一指標誤差。10.B解析：腫瘤進展需調(diào)整化療方案，如更換藥物或增加靶向治療。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：適應癥包括局部晚期、腫瘤標志物升高、患者一般狀況良好，M1為禁忌癥。2.A,B,C解析：CT、MRI、PET-CT為常用影像學方法，超聲敏感性較低。3.A,B,C,D解析：需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標志物及心電圖，確保治療安全。4.A,C,D解析：心功能不全、一般狀況差、遠處轉(zhuǎn)移為手術禁忌癥。5.A,B,C,D解析：支持治療包括補液、促食欲藥物、預防性用抑酸藥及腸道菌群調(diào)節(jié)。6.A,B,C解析：感染需抗生素治療、營養(yǎng)支持，延遲手術以控制感染。7.A,B,C,D解析：術后并發(fā)癥包括胰漏、腸梗阻、出血及腫瘤復發(fā)。8.A,B,C,D解析：新輔助治療可提高手術切除率、降低腫瘤負荷、改善預后及降低復發(fā)風險。9.A,B,C,D解析：需警惕骨髓抑制、肝損傷、胃腸道反應及心臟毒性等不良反應。10.A,B,C,D解析：腫瘤標志物下降提示療效良好，需結合影像學評估，可能調(diào)整方案或繼續(xù)觀察。三、判斷題答案與解析1.×解析：單純放療效果有限，化療聯(lián)合放療可增加毒副反應。2.√解析：腫瘤顯著縮小可提高手術切除率及長期生存。3.×解析：輕度白細胞減少需監(jiān)測，嚴重者需暫?；煵⑸字委煛?.√解析：治療后2-4周腫瘤反應較穩(wěn)定，適合手術。5.×解析：需評估進展原因，調(diào)整方案而非立即停止治療。6.√解析：CA19-9是常用標志物，需定期監(jiān)測。7.√解析：Whipple手術仍是標準術式，但需個體化選擇。8.√解析：止吐藥可有效緩解惡心嘔吐。9.√解析：高脂飲食可能加重胰腺毒性。10.√解析：感染需控制后再手術，避免術后并發(fā)癥。四、簡答題答案與解析1.濟南市中醫(yī)院胰腺癌新輔助治療常用方案及適應癥解析：常用方案為Gemcitabine+Capecitabine，適應癥包括局部晚期（T3-4N+M0）、腫瘤標志物顯著升高、ECOG0-1分。方案選擇需結合患者具體情況及腫瘤生物學特性。2.新輔助治療后如何評估腫瘤降期解析：通過影像學（CT/MRI/PET-CT）評估腫瘤直徑縮小≥50%，結合腫瘤標志物（CA19-9下降）及病理活檢（如可行），綜合判斷降期效果。3.藥物不良反應及處理解析：常見不良反應包括骨髓抑制、肝損傷、胃腸道反應等。處理包括暫?；?、升白針、保肝治療、止吐藥等支持治療。4.手術適應癥與禁忌癥解析：適應癥包括腫瘤降期顯著、患者一般狀況良好；禁忌癥包括心功能不全、一般狀況差、遠處轉(zhuǎn)移。五、論述題答案與解析1.胰腺癌新輔助治療的優(yōu)勢及潛在風險解析：優(yōu)勢包括提高