池州市中醫(yī)院神經外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核一、單選題（每題2分，共20題）1.池州地區(qū)腦出血患者最常見的病因是？A.腦動脈瘤破裂B.腦血管畸形C.高血壓腦病D.腫瘤出血E.蛛網膜下腔出血2.顱內壓增高的“三主征”不包括以下哪項？A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.視乳頭水腫E.肢體無力3.關于蛛網膜下腔出血的治療，以下說法錯誤的是？A.首選血管內介入治療B.常用甘露醇降顱壓C.應避免用力排便加重出血D.需要腰穿檢查明確診斷E.預防性使用抗癲癇藥物4.顱骨骨折患者出現腦脊液漏時，錯誤的做法是？A.半臥位休息B.用無菌紗布填塞傷口C.避免用力咳嗽D.積極抗生素預防感染E.及時清創(chuàng)縫合腦脊液漏口5.腦腫瘤術后出現癲癇，首選的治療藥物是？A.苯妥英鈉B.地西泮C.丙戊酸鈉D.氯硝西泮E.卡馬西平6.池州地區(qū)高發(fā)的腦外傷類型是？A.開放性顱腦損傷B.閉合性顱腦損傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦室內出血7.顱內動脈瘤夾閉術后，需要密切監(jiān)測的項目不包括？A.血壓B.體溫C.腦電圖D.血氧飽和度E.尿量8.關于腦腫瘤的影像學檢查，以下說法錯誤的是？A.MRI對軟組織分辨率更高B.CT檢查可快速發(fā)現血腫C.PET-CT可評估腫瘤代謝情況D.腦脊液細胞學檢查對淋巴瘤診斷無意義E.數字減影血管造影（DSA）可評估血管病變9.患者出現突然性劇烈頭痛、惡心嘔吐，可能提示？A.腦震蕩B.腦出血C.蛛網膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膜炎10.腦室腹腔分流術后最常見的并發(fā)癥是？A.分流管堵塞B.分流管移位C.腦室炎D.腦積水加重E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.顱腦損傷患者出現昏迷時，需要重點觀察的體征包括？A.呼吸頻率B.脈搏C.血壓D.瞳孔大小及對光反應E.肢體活動情況2.腦出血患者急性期治療措施包括？A.限制液體入量B.使用甘露醇降顱壓C.控制血壓D.腰穿放液減壓E.使用止血藥物3.腦腫瘤患者術前評估需要包括？A.腦電圖檢查B.腦血管造影C.腫瘤標志物檢測D.心功能評估E.顱神經功能檢查4.腦血管痙攣的預防和治療措施包括？A.靜脈滴注尼莫地平B.控制血壓C.預防性使用鈣通道阻滯劑D.腦血管介入治療E.腦脊液引流5.顱骨缺損修補手術的適應證包括？A.顱骨缺損大于3cm2B.出現癲癇發(fā)作C.顱骨缺損導致局部凹陷畸形D.顱骨缺損引起腦脊液漏E.顱骨缺損面積小于2cm26.腦腫瘤術后出現腦水腫時，可采取的治療措施包括？A.使用甘露醇B.腦脊液引流C.脫水藥物D.巴比妥類藥物E.腎上腺皮質激素7.顱內壓增高的處理原則包括？A.降低顱內壓B.原發(fā)病治療C.調整體位D.避免過度通氣的脫水治療E.控制液體入量8.腦室腹腔分流術的術前準備包括？A.評估患者肝腎功能B.頭顱MRI檢查C.腦室穿刺引流術D.心電圖檢查E.肺功能評估9.腦出血患者出現中樞性高熱時，可能的原因包括？A.腦干損傷B.體溫調節(jié)中樞受損C.甲狀腺功能亢進D.感染E.代謝紊亂10.腦腫瘤患者的術后并發(fā)癥包括？A.腦水腫B.顱神經損傷C.癲癇發(fā)作D.感染E.腦脊液漏三、判斷題（每題1分，共10題）1.腦出血患者血壓越高，預后越好。（×）2.蛛網膜下腔出血患者應絕對臥床休息。（√）3.顱腦損傷患者出現瞳孔散大，提示小腦幕切跡疝。（√）4.腦腫瘤患者術前使用激素可以降低術后并發(fā)癥。（√）5.顱骨缺損修補手術的最佳時機是腦水腫高峰期。（×）6.腦室腹腔分流術后出現分流管堵塞，可能需要再次手術。（√）7.腦出血患者急性期不宜使用甘露醇，以免加重腦損傷。（×）8.腦腫瘤患者出現面部麻木，可能提示三叉神經受累。（√）9.腦血管痙攣主要發(fā)生在蛛網膜下腔出血后72小時內。（×）10.顱腦損傷患者出現昏迷-清醒-再昏迷，提示預后不良。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述池州地區(qū)腦出血患者的常見病因及治療原則。2.顱內壓增高的“三主征”是什么？如何鑒別診斷？3.腦腫瘤患者術后出現癲癇，如何處理？4.腦室腹腔分流術后可能出現哪些并發(fā)癥？如何預防？五、論述題（每題10分，共2題）1.結合池州地區(qū)特點，論述蛛網膜下腔出血的診治流程及注意事項。2.分析腦腫瘤患者術前評估的重要性，并列舉常見的評估項目及臨床意義。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：池州地區(qū)高血壓發(fā)病率較高，腦出血多由高血壓腦病引起。2.E解析：肢體無力可能是腦卒中或腫瘤壓迫神經引起，不屬于顱內壓增高的典型癥狀。3.D解析：蛛網膜下腔出血時腰穿可能誘發(fā)腦疝，需謹慎進行。4.B解析：腦脊液漏時禁止填塞傷口，以免感染。5.E解析：卡馬西平對腦腫瘤術后癲癇效果較好。6.B解析：池州地區(qū)閉合性顱腦損傷（如車禍傷）發(fā)病率較高。7.C解析：腦電圖主要用于癲癇等神經系統(tǒng)疾病，顱內壓增高的監(jiān)測以血壓、體溫、尿量為主。8.D解析：腦脊液細胞學檢查對淋巴瘤等惡性腫瘤有診斷意義。9.C解析：突發(fā)性劇烈頭痛伴惡心嘔吐是蛛網膜下腔出血的典型表現。10.A解析：分流管堵塞是腦室腹腔分流術后最常見的并發(fā)癥。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：顱腦損傷患者昏迷時需監(jiān)測生命體征及瞳孔變化。2.A、B、C、E解析：腰穿放液減壓不適用于腦出血急性期。3.B、C、D、E解析：腦腫瘤術前評估需全面，包括心肺功能及神經功能。4.A、B、C、D解析：腦脊液引流主要適用于重癥腦血管痙攣。5.A、C、D解析：顱骨缺損面積小于2cm2通常無需修補。6.A、B、C、E解析：巴比妥類藥物不用于腦水腫治療。7.A、B、C、E解析：過度通氣的脫水治療會加重腦缺氧。8.A、B、D解析：肺功能評估對腦室腹腔分流術無直接意義。9.A、B、D、E解析：代謝紊亂可能引起中樞性高熱，但非主要原因。10.A、B、C、D、E解析：以上均為腦腫瘤術后常見并發(fā)癥。三、判斷題答案及解析1.×解析：血壓過高會加重腦損傷，需控制。2.√解析：蛛網膜下腔出血患者需絕對臥床。3.√解析：瞳孔散大提示腦疝形成。4.√解析：術前使用激素可減少腦水腫。5.×解析：腦水腫高峰期修補易失敗。6.√解析：堵塞需再次手術。7.×解析：急性期甘露醇可降顱壓。8.√解析：三叉神經受累可引起面部麻木。9.×解析：腦血管痙攣可發(fā)生在出血后數周。10.√解析：昏迷變化提示預后不良。四、簡答題答案及解析1.池州地區(qū)腦出血病因及治療原則病因：高血壓（常見）、腦動脈瘤、腦血管畸形。治療原則：控制血壓、降低顱內壓、止血、必要時手術。2.顱內壓增高的“三主征”及鑒別三主征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。鑒別：需排除腦腫瘤、腦積水等。3.腦腫瘤術后癲癇處理控制癲癇發(fā)作，長期使用抗癲癇藥物。4.腦室腹腔分流術后并發(fā)癥及預防并發(fā)癥：堵塞、移位、感染。預防