2025年燒傷科常見燒傷處理演練試卷答案及解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.小面積熱液燒傷患者入院后，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即使用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面B.用大量冷水沖洗創(chuàng)面至少20分鐘C.立即給予口服止痛藥D.立即進行創(chuàng)面清創(chuàng)答案：B解析：熱液燒傷時，迅速降溫可以減輕組織損傷，降低燒傷深度。使用大量冷水沖洗創(chuàng)面是首選措施，時間應(yīng)至少持續(xù)20分鐘，直到創(chuàng)面溫度降至正常體溫。無菌紗布覆蓋和創(chuàng)面清創(chuàng)應(yīng)在充分降溫后進行，口服止痛藥不能立即緩解疼痛且可能影響后續(xù)治療。2.成人軀干大面積燒傷，入院時生命體征不穩(wěn)定，首要的處理原則是（）A.立即進行創(chuàng)面清創(chuàng)B.迅速建立靜脈通路，補充血容量C.立即給予抗生素預(yù)防感染D.立即進行氣管插管答案：B解析：大面積燒傷患者容易出現(xiàn)休克，迅速補充血容量是維持生命體征穩(wěn)定的首要任務(wù)。建立靜脈通路后應(yīng)快速輸液，晶體液和膠體液合理搭配，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。創(chuàng)面清創(chuàng)、抗生素使用和氣管插管等應(yīng)根據(jù)患者具體情況和燒傷部位決定，但不是首要處理原則。3.判斷深度燒傷創(chuàng)面的方法，錯誤的是（）A.觀察創(chuàng)面顏色B.檢查創(chuàng)面感覺C.測量創(chuàng)面溫度D.觀察創(chuàng)面大小答案：D解析：判斷燒傷深度主要依據(jù)創(chuàng)面顏色、感覺、溫度和滲出情況。一度燒傷創(chuàng)面紅潤、疼痛、溫度略高；淺二度燒傷創(chuàng)面紅腫、劇痛、有水皰；深二度燒傷創(chuàng)面蒼白或焦黃、感覺遲鈍、有水皰；三度燒傷創(chuàng)面焦黑或炭化、無痛感、無水皰。創(chuàng)面大小是燒傷面積評估的指標，不是判斷深度的依據(jù)。4.燒傷面積評估常用的標準是（）A.美國燒傷協(xié)會標準B.中國新九分法C.歐洲燒傷面積評估法D.國際燒傷學(xué)會推薦標準答案：B解析：中國新九分法是國際上廣泛使用的燒傷面積評估方法，將人體按百分比劃分為11個區(qū)域，便于快速評估燒傷面積。美國燒傷協(xié)會標準、歐洲燒傷面積評估法和國際燒傷學(xué)會推薦標準都是指代不同的燒傷評估系統(tǒng)，但在中國臨床實踐中最常用的是新九分法。5.小面積淺二度燒傷創(chuàng)面處理，錯誤的是（）A.清潔創(chuàng)面后涂抹抗生素軟膏B.小水皰可保留，大水皰應(yīng)剪破引流C.創(chuàng)面暴露或半暴露療法D.每日更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干燥答案：B解析：小面積淺二度燒傷處理原則是清潔創(chuàng)面、促進愈合。小水皰一般不宜剪破，保留水皰皮可以保護創(chuàng)面、減少感染風險；大水皰應(yīng)剪破引流，防止感染和水皰破裂后滲出。創(chuàng)面處理可選用暴露或半暴露療法，每日更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干燥，但不宜濫用抗生素軟膏，以免影響上皮生長。6.燒傷休克期，補液治療最重要的是（）A.快速輸入膠體液B.晶體液和膠體液合理搭配C.嚴格控制輸液速度D.補充電解質(zhì)和微量元素答案：B解析：燒傷休克期補液治療最重要的是晶體液和膠體液合理搭配。早期應(yīng)以晶體液為主，補充血容量，后期增加膠體液比例，以維持血管內(nèi)膠體滲透壓。輸液速度應(yīng)根據(jù)患者生命體征調(diào)整，不能盲目控制，電解質(zhì)和微量元素補充也很重要，但不是最核心的原則。7.燒傷后創(chuàng)面感染最常見的病原菌是（）A.厭氧菌B.嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.綠膿桿菌答案：C解析：燒傷后創(chuàng)面感染最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是表皮葡萄球菌等革蘭陽性菌。厭氧菌感染多見于深部組織或合并其他損傷的情況；嗜血桿菌和綠膿桿菌是燒傷感染的常見病原菌，但不如金黃色葡萄球菌普遍。8.燒傷創(chuàng)面換藥時，無菌操作最關(guān)鍵的是（）A.手部消毒B.敷料滅菌C.環(huán)境清潔D.換藥器械準備答案：B解析：燒傷創(chuàng)面換藥時，無菌操作最關(guān)鍵的是敷料滅菌。無菌敷料可以防止創(chuàng)面污染，減少感染風險。手部消毒、環(huán)境清潔和換藥器械準備也很重要，但敷料的滅菌質(zhì)量直接關(guān)系到創(chuàng)面感染的防控。9.燒傷后出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮（）A.創(chuàng)面感染B.肺部并發(fā)癥C.燒傷面積過大D.氣道燒傷答案：D解析：燒傷后出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮氣道燒傷。高溫熱力可以直接損傷氣道黏膜，導(dǎo)致水腫、痙攣和分泌物增多，嚴重時可引起呼吸道梗阻。創(chuàng)面感染、肺部并發(fā)癥和燒傷面積過大也可能導(dǎo)致呼吸困難，但氣道燒傷是最直接和常見的病因。10.燒傷后高熱不退，首先應(yīng)考慮（）A.創(chuàng)面感染B.肺部感染C.感染性休克D.中暑答案：A解析：燒傷后高熱不退，首先應(yīng)考慮創(chuàng)面感染。燒傷創(chuàng)面是細菌入侵的門戶，感染后可引起全身性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致體溫升高。肺部感染和感染性休克也可能導(dǎo)致高熱，但創(chuàng)面感染在燒傷患者中最為常見。中暑一般發(fā)生在高溫環(huán)境下長時間作業(yè)的人群，與燒傷直接關(guān)系不大。11.患者燙傷后出現(xiàn)水皰，下列處理錯誤的是（）A.小水皰盡量不剪破，大水皰可剪破引流B.清潔創(chuàng)面后直接涂抹磺胺軟膏C.保持創(chuàng)面清潔、干燥D.輕輕拍打創(chuàng)面，促進滲液吸收答案：B解析：燙傷后水皰處理原則是保護水皰皮、預(yù)防感染。小水皰不宜剪破，大水皰可剪破邊緣引流，但不宜完全剪除水皰皮。磺胺軟膏等藥物不宜直接涂抹在完整的水皰皮上，以免影響水皰皮愈合。應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，必要時可用無菌紗布輕輕覆蓋。輕輕拍打創(chuàng)面可能使水皰破裂，不利于愈合。12.關(guān)于燒傷補液，以下說法錯誤的是（）A.早期補液應(yīng)以晶體液為主B.晶體液和膠體液比例應(yīng)固定不變C.補液速度應(yīng)根據(jù)患者生命體征調(diào)整D.補液總量應(yīng)包括生理需要量、生理損失量和額外損失量答案：B解析：燒傷補液需根據(jù)患者燒傷面積、深度、年齡及基礎(chǔ)情況靈活調(diào)整。早期補液確實應(yīng)以晶體液為主，后期根據(jù)情況增加膠體液比例。補液速度需密切監(jiān)測患者生命體征（如心率、血壓、尿量等）進行調(diào)整，不能一成不變。補液總量應(yīng)計算生理需要量、生理損失量和額外損失量（如燒傷損失量）。晶體液和膠體液的比例并非固定不變，需個體化調(diào)整。13.評估大面積深度燒傷患者，哪項指標最為關(guān)鍵（）A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.心率答案：C解析：評估大面積深度燒傷患者容量狀況，尿量是最直觀、最可靠的指標之一。尿量充足通常表明有效循環(huán)血量充足，腎臟灌注良好。血壓、中心靜脈壓和心率也是重要的監(jiān)測指標，但尿量能更直接反映體液平衡狀態(tài)，尤其在燒傷早期補液階段。14.燒傷創(chuàng)面膿毒癥最常見的病原菌是（）A.銅綠假單胞菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌答案：C解析：燒傷創(chuàng)面膿毒癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次是凝固酶陰性葡萄球菌等。銅綠假單胞菌常見于醫(yī)院獲得性感染或免疫功能低下患者。大腸桿菌多來自腸道污染。鏈球菌感染相對少見。15.燒傷后早期出現(xiàn)呼吸困難，最應(yīng)警惕的是（）A.肺部感染B.氣道燒傷C.胸腔積液D.煙霧吸入答案：B解析：燒傷后早期出現(xiàn)呼吸困難，尤其是伴有聲音嘶啞、吞咽困難、咳嗽劇烈或咳出白色泡沫痰時，最應(yīng)警惕氣道燒傷。高溫熱力直接損傷氣道黏膜，可導(dǎo)致水腫、痙攣和分泌物潴留，迅速引起呼吸道梗阻。肺部感染、胸腔積液和煙霧吸入也可能導(dǎo)致呼吸困難，但氣道燒傷的起病往往更快、更直接。16.關(guān)于燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，以下說法錯誤的是（）A.應(yīng)在傷后68小時內(nèi)進行B.清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣至少5毫米C.應(yīng)清除所有焦痂和失活組織D.清創(chuàng)時動作要輕柔，避免二次損傷答案：B解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)應(yīng)在傷后68小時內(nèi)進行，以減少感染機會。清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣至少10毫米，以確保清除所有失活組織。應(yīng)清除所有焦痂和失活組織，以促進新生組織生長。清創(chuàng)時動作要輕柔，避免對殘留的健康組織造成二次損傷。17.燒傷患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、心率加快，首先應(yīng)考慮（）A.創(chuàng)面感染B.肺部感染C.感染性休克D.中暑答案：A解析：燒傷患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，首先應(yīng)高度懷疑創(chuàng)面感染。燒傷創(chuàng)面是細菌入侵的主要途徑，感染后可引起全身性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致體溫升高、心率加快、呼吸急促等。肺部感染、感染性休克和中暑也可能出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，但結(jié)合燒傷背景，創(chuàng)面感染的可能性最大。18.對于小面積淺度燒傷，以下處理錯誤的是（）A.立即用冷水沖洗創(chuàng)面B.清潔創(chuàng)面后涂抹大量抗生素藥膏C.保持創(chuàng)面清潔、干燥D.小水皰可不必處理答案：B解析：小面積淺度燒傷處理應(yīng)首先用冷水沖洗降溫，然后清潔創(chuàng)面。不宜涂抹大量抗生素藥膏，尤其是含有羊毛脂等成分的藥膏，可能影響創(chuàng)面干燥和上皮生長。保持創(chuàng)面清潔、干燥是原則。小水皰一般無需特殊處理，可保留保護創(chuàng)面。19.燒傷后早期補液，晶體液首選（）A.全血B.血漿C.乳酸林格液D.高滲葡萄糖溶液答案：C解析：燒傷后早期補液，晶體液首選平衡鹽溶液，如乳酸林格液。它含有氯離子和碳酸氫根，能更接近體液的實際成分，有助于維持電解質(zhì)和酸堿平衡。全血和血漿屬于膠體液，主要用于失血或需要提高膠體滲透壓的情況。高滲葡萄糖溶液主要用于高血糖或脫水狀態(tài)，不是燒傷早期補液的首選。20.燒傷患者出現(xiàn)無脈、無呼吸，應(yīng)立即采取的措施是（）A.心臟按壓B.呼吸機輔助通氣C.立即清創(chuàng)D.快速建立靜脈通路答案：A解析：燒傷患者出現(xiàn)無脈、無呼吸，應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇措施，包括心臟按壓。這是維持生命的基本手段，必須第一時間進行。呼吸機輔助通氣、清創(chuàng)和建立靜脈通路等也是重要的搶救措施，但在心臟驟停的情況下，首要任務(wù)是恢復(fù)循環(huán)和呼吸。二、多選題1.關(guān)于燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，以下說法正確的有（）?A.應(yīng)在傷后68小時內(nèi)進行B.清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣至少10毫米C.應(yīng)清除所有焦痂和失活組織D.清創(chuàng)時動作要輕柔，避免二次損傷E.清創(chuàng)不需要麻醉答案：ABCD?解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)應(yīng)在傷后68小時內(nèi)進行，以減少感染機會（A正確）。清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣至少10毫米，以確保清除所有失活組織（B正確）。應(yīng)清除所有焦痂和失活組織，以促進新生組織生長（C正確）。清創(chuàng)時動作要輕柔，避免對殘留的健康組織造成二次損傷（D正確）。清創(chuàng)通常需要在麻醉下進行，以減輕患者痛苦并確保清創(chuàng)徹底（E錯誤）。因此，正確答案為ABCD。2.燒傷后早期補液，晶體液包括（）?A.生理鹽水B.乳酸林格液C.全血D.血漿E.葡萄糖溶液答案：ABE?解析：燒傷后早期補液，晶體液主要指平衡鹽溶液，如生理鹽水（A）、乳酸林格液（B）和葡萄糖溶液（E）。全血和血漿屬于膠體液（C、D），主要用于補充血容量或提高膠體滲透壓，不屬于早期主要的晶體液。因此，正確答案為ABE。3.判斷燒傷深度，可以根據(jù)（）?A.創(chuàng)面顏色B.創(chuàng)面溫度C.創(chuàng)面感覺D.創(chuàng)面滲出E.創(chuàng)面邊緣形態(tài)答案：ABCD?解析：判斷燒傷深度主要依據(jù)創(chuàng)面的多個特征。一度燒傷創(chuàng)面紅潤、溫度略高、感覺疼痛；淺二度燒傷創(chuàng)面紅腫、有水皰、劇痛、溫度稍高；深二度燒傷創(chuàng)面蒼白或焦黃、感覺遲鈍、有水皰、溫度低；三度燒傷創(chuàng)面焦黑或炭化、無痛感、無水皰、溫度低。因此，可以根據(jù)創(chuàng)面顏色（A）、溫度（B）、感覺（C）和滲出情況（D）來判斷深度。創(chuàng)面邊緣形態(tài)（E）對判斷深度有輔助作用，但不是主要依據(jù)。因此，正確答案為ABCD。4.燒傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）?A.創(chuàng)面感染B.休克C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.肺部并發(fā)癥E.心力衰竭答案：ABCD?解析：燒傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥非常多，包括創(chuàng)面感染（A）、低血容量性休克（B）、燒傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS，屬于肺部并發(fā)癥，D）、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC，C）以及多器官功能衰竭（包括心力衰竭，E等）。因此，ABCD均為可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。因此，正確答案為ABCD。5.燒傷面積評估常用的方法有（）?A.新九分法B.手掌法C.兒科燒傷評估法D.中國新九分法E.比例法答案：ABCD?解析：燒傷面積評估常用的方法包括中國新九分法（D，即新九分法，A也包含此內(nèi)容）、手掌法（B）、以及適用于兒童的特殊評估方法（C，如兒科燒傷評估法）。比例法（E）不是標準的專業(yè)評估方法。因此，正確答案為ABCD。6.小面積淺二度燒傷創(chuàng)面處理，正確的措施有（）?A.清潔創(chuàng)面B.保留小水皰C.涂抹抗生素軟膏D.保持創(chuàng)面暴露或半暴露E.每日更換敷料答案：ABDE?解析：小面積淺二度燒傷處理原則是清潔創(chuàng)面（A）、保留小水皰（B）、保持創(chuàng)面暴露或半暴露（D），促進干燥和上皮生長。不宜隨意涂抹抗生素軟膏（C），以免影響愈合。保持創(chuàng)面清潔（E）是必要的，但“每日更換敷料”過于絕對，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面情況決定換藥頻率。因此，正確答案為ABDE。7.燒傷后高熱的原因可能包括（）?A.創(chuàng)面感染B.肺部感染C.感染性休克D.中暑E.創(chuàng)面膿毒癥答案：ABE?解析：燒傷后高熱是常見的并發(fā)癥，主要原因包括創(chuàng)面感染（A）、肺部感染（B）和創(chuàng)面膿毒癥（E），這些都可引起全身性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。感染性休克（C）早期可能以低溫多見，但也可繼發(fā)高熱。中暑（D）與燒傷的直接關(guān)系不大。因此，正確答案為ABE。8.關(guān)于燒傷補液，以下說法正確的有（）?A.早期補液以晶體液為主B.補液總量需計算生理需要量C.補液速度需根據(jù)患者情況調(diào)整D.膠體液在補液中作用有限E.晶體液和膠體液比例需個體化答案：ABCE?解析：燒傷補液原則是早期以晶體液為主（A），補液總量需計算生理需要量、生理損失量和額外損失量（B）。補液速度需根據(jù)患者生命體征等具體情況調(diào)整（C），晶體液和膠體液的比例需個體化（E）。膠體液在補液中作用重要，尤其在后期，有助于維持血管內(nèi)膠體滲透壓（D錯誤）。因此，正確答案為ABCE。9.燒傷后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因有（）?A.氣道燒傷B.肺部感染C.胸腔積液D.煙霧吸入E.創(chuàng)面水腫答案：ABCD?解析：燒傷后出現(xiàn)呼吸困難的原因多樣，包括氣道燒傷（A）導(dǎo)致氣道水腫、痙攣；肺部感染（B）導(dǎo)致肺實質(zhì)損傷；胸腔積液（C）導(dǎo)致肺受壓；煙霧吸入（D）導(dǎo)致吸入性損傷；嚴重全身水腫（包括創(chuàng)面水腫，E）可能導(dǎo)致肺水腫。因此，ABCD均為可能的原因。因此，正確答案為ABCD。10.創(chuàng)面感染的表現(xiàn)有（）?A.創(chuàng)面紅腫加劇B.創(chuàng)面有膿性分泌物C.創(chuàng)面周圍皮膚發(fā)熱、壓痛D.患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高E.創(chuàng)面愈合延遲答案：ABCDE?解析：創(chuàng)面感染時，局部表現(xiàn)通常包括紅腫加?。ˋ）、出現(xiàn)膿性分泌物（B）、創(chuàng)面周圍皮膚發(fā)熱、壓痛（C）。全身表現(xiàn)可包括發(fā)熱（D）、白細胞計數(shù)升高（D）。感染還會影響創(chuàng)面愈合，導(dǎo)致愈合延遲（E）。因此，ABCDE均為創(chuàng)面感染可能的表現(xiàn)。因此，正確答案為ABCDE。11.關(guān)于燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，以下說法正確的有（）?A.應(yīng)在傷后68小時內(nèi)進行B.清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣至少10毫米C.應(yīng)清除所有焦痂和失活組織D.清創(chuàng)時動作要輕柔，避免二次損傷E.清創(chuàng)不需要麻醉答案：ABCD?解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)應(yīng)在傷后68小時內(nèi)進行，以減少感染機會（A正確）。清創(chuàng)范圍應(yīng)超出創(chuàng)緣至少10毫米，以確保清除所有失活組織（B正確）。應(yīng)清除所有焦痂和失活組織，以促進新生組織生長（C正確）。清創(chuàng)時動作要輕柔，避免對殘留的健康組織造成二次損傷（D正確）。清創(chuàng)通常需要在麻醉下進行，以減輕患者痛苦并確保清創(chuàng)徹底（E錯誤）。因此，正確答案為ABCD。12.燒傷后早期補液，晶體液包括（）?A.生理鹽水B.乳酸林格液C.全血D.血漿E.葡萄糖溶液答案：ABE?解析：燒傷后早期補液，晶體液主要指平衡鹽溶液，如生理鹽水（A）、乳酸林格液（B）和葡萄糖溶液（E）。全血和血漿屬于膠體液（C、D），主要用于補充血容量或提高膠體滲透壓，不屬于早期主要的晶體液。因此，正確答案為ABE。13.判斷燒傷深度，可以根據(jù)（）?A.創(chuàng)面顏色B.創(chuàng)面溫度C.創(chuàng)面感覺D.創(chuàng)面滲出E.創(chuàng)面邊緣形態(tài)答案：ABCD?解析：判斷燒傷深度主要依據(jù)創(chuàng)面的多個特征。一度燒傷創(chuàng)面紅潤、溫度略高、感覺疼痛；淺二度燒傷創(chuàng)面紅腫、有水皰、劇痛、溫度稍高；深二度燒傷創(chuàng)面蒼白或焦黃、感覺遲鈍、有水皰、溫度低；三度燒傷創(chuàng)面焦黑或炭化、無痛感、無水皰、溫度低。因此，可以根據(jù)創(chuàng)面顏色（A）、溫度（B）、感覺（C）和滲出情況（D）來判斷深度。創(chuàng)面邊緣形態(tài)（E）對判斷深度有輔助作用，但不是主要依據(jù)。因此，正確答案為ABCD。14.燒傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）?A.創(chuàng)面感染B.休克C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.肺部并發(fā)癥E.心力衰竭答案：ABCD?解析：燒傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥非常多，包括創(chuàng)面感染（A）、低血容量性休克（B）、燒傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS，屬于肺部并發(fā)癥，D）、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC，C）以及多器官功能衰竭（包括心力衰竭，E等）。因此，ABCD均為可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。因此，正確答案為ABCD。15.燒傷面積評估常用的方法有（）?A.新九分法B.手掌法C.兒科燒傷評估法D.中國新九分法E.比例法答案：ABCD?解析：燒傷面積評估常用的方法包括中國新九分法（D，即新九分法，A也包含此內(nèi)容）、手掌法（B）、以及適用于兒童的特殊評估方法（C，如兒科燒傷評估法）。比例法（E）不是標準的專業(yè)評估方法。因此，正確答案為ABCD。16.小面積淺二度燒傷創(chuàng)面處理，正確的措施有（）?A.清潔創(chuàng)面B.保留小水皰C.涂抹抗生素軟膏D.保持創(chuàng)面暴露或半暴露E.每日更換敷料答案：ABDE?解析：小面積淺二度燒傷處理原則是清潔創(chuàng)面（A）、保留小水皰（B）、保持創(chuàng)面暴露或半暴露（D），促進干燥和上皮生長。不宜隨意涂抹抗生素軟膏（C），以免影響愈合。保持創(chuàng)面清潔（E）是必要的，但“每日更換敷料”過于絕對，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面情況決定換藥頻率。因此，正確答案為ABDE。17.燒傷后高熱的原因可能包括（）?A.創(chuàng)面感染B.肺部感染C.感染性休克D.中暑E.創(chuàng)面膿毒癥答案：ABE?解析：燒傷后高熱是常見的并發(fā)癥，主要原因包括創(chuàng)面感染（A）、肺部感染（B）和創(chuàng)面膿毒癥（E），這些都可引起全身性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。感染性休克（C）早期可能以低溫多見，但也可繼發(fā)高熱。中暑（D）與燒傷的直接關(guān)系不大。因此，正確答案為ABE。18.關(guān)于燒傷補液，以下說法正確的有（）?A.早期補液以晶體液為主B.補液總量需計算生理需要量C.補液速度需根據(jù)患者情況調(diào)整D.膠體液在補液中作用有限E.晶體液和膠體液比例需個體化答案：ABCE?解析：燒傷補液原則是早期以晶體液為主（A），補液總量需計算生理需要量、生理損失量和額外損失量（B）。補液速度需根據(jù)患者生命體征等具體情況調(diào)整（C），晶體液和膠體液的比例需個體化（E）。膠體液在補液中作用重要，尤其在后期，有助于維持血管內(nèi)膠體滲透壓（D錯誤）。因此，正確答案為ABCE。19.燒傷后出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因有（）?A.氣道燒傷B.肺部感染C.胸腔積液D.煙霧吸入E.創(chuàng)面水腫答案：ABCD?解析：燒傷后出現(xiàn)呼吸困難的原因多樣，包括氣道燒傷（A）導(dǎo)致氣道水腫、痙攣；肺部感染（B）導(dǎo)致肺實質(zhì)損傷；胸腔積液（C）導(dǎo)致肺受壓；煙霧吸入（D）導(dǎo)致吸入性損傷；嚴重全身水腫（包括創(chuàng)面水腫，E）可能導(dǎo)致肺水腫。因此，ABCD均為可能的原因。因此，正確答案為ABCD。20.創(chuàng)面感染的表現(xiàn)有（）?A.創(chuàng)面紅腫加劇B.創(chuàng)面有膿性分泌物C.創(chuàng)面周圍皮膚發(fā)熱、壓痛D.患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高E.創(chuàng)面愈合延遲答案：ABCDE?解析：創(chuàng)面感染時，局部表現(xiàn)通常包括紅腫加劇（A）、出現(xiàn)膿性分泌物（B）、創(chuàng)面周圍皮膚發(fā)熱、壓痛（C）。全身表現(xiàn)可包括發(fā)熱（D）、白細胞計數(shù)升高（D）。感染還會影響創(chuàng)面愈合，導(dǎo)致愈合延遲（E）。因此，ABCDE均為創(chuàng)面感染可能的表現(xiàn)。因此，正確答案為ABCDE。三、判斷題1.小面積燒傷后，可以用醬油或醋沖洗創(chuàng)面以中和燒傷。（）答案：錯誤解析：醬油和醋等家庭常備物品不具備醫(yī)療上的中和作用，且其成分復(fù)雜，可能含有鹽分、醋酸等，對創(chuàng)面造成刺激，增加感染風險，甚至加重組織損傷。燒傷后應(yīng)立即用流動的冷水或冰水（注意避免凍傷）沖洗創(chuàng)面，以迅速降溫，減輕疼痛和損傷。因此，題目表述錯誤。2.燒傷面積評估的新九分法將全身劃分為11個區(qū)域進行計算。（）答案：錯誤解析：燒傷面積評估的新九分法將全身劃分為11個區(qū)域，包括頭頸部、軀干、四肢（雙上肢、雙下肢），以及會陰部，總共11個部位或區(qū)域進行燒傷面積的估算。因此，題目表述錯誤。3.深度燒傷創(chuàng)面通常感覺遲鈍，因為神經(jīng)末梢已被完全破壞。（）答案：錯誤解析：深度燒傷（深二度和三度）雖然傷及真皮深層或皮下組織，但通常神經(jīng)末梢并未完全破壞，因此患者往往感覺劇烈疼痛。感覺遲鈍或消失是三度燒傷（全層燒傷）的特點。因此，題目表述錯誤。4.燒傷患者早期補液時，膠體液和晶體液的比例是固定的，不可調(diào)整。（）答案：錯誤解析：燒傷患者早期補液時，晶體液和膠體液的比例并非固定不變，需要根據(jù)患者的燒傷面積、深度、全身狀況（如血壓、心率、尿量等）靈活調(diào)整。例如，大面積深度燒傷患者早期可能需要更多的晶體液，后期則適當增加膠體液比例。因此，題目表述錯誤。5.燒傷后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，首先應(yīng)考慮肺部感染。（）答案：錯誤解析：燒傷后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等全身癥狀，雖然肺部感染是可能的原因之一，但更應(yīng)首先高度警惕的是創(chuàng)面感染。燒傷創(chuàng)面是主要的感染門戶，全身感染癥狀常由創(chuàng)面感染引起。當然，需要結(jié)合患者具體情況綜合判斷。因此，題目表述錯誤。6.一度燒傷創(chuàng)面通常愈合較快，一般12周內(nèi)愈合，不留瘢痕。（）答案：正確解析：一度燒傷僅傷及表皮淺層，局部紅腫、疼痛，沒有水皰。由于真皮層完整，修復(fù)能力較強，通常12周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，但可能留下暫時性的色素沉著或脫屑。因此，題目表述正確。7.燒傷后，為促進創(chuàng)面愈合，可以在創(chuàng)面上涂抹大量的蜂蜜。（）答案：錯誤解析：雖然蜂蜜具有一定的抗菌和促進傷口愈合的特性，但并非所有燒傷創(chuàng)面都適合涂抹蜂蜜。對于淺表、清潔的創(chuàng)面，適量使用可能有益。但對于污染重、較深的創(chuàng)面，或者大面積燒傷，不當使用蜂蜜可能導(dǎo)致感染擴散、刺激創(chuàng)面或影響后續(xù)治療。因此，題目表述錯誤。8.燒傷患者發(fā)生低鉀血癥，通常是因為補液中鉀鹽補充不足。（）答案：錯誤解析：燒傷患者容易發(fā)生高鉀血癥，而非低鉀血癥。這是因為燒傷組織細胞大量破壞，釋放出細胞內(nèi)的鉀離子進入血液；同時，補液時如果過多使用不含鉀的晶體液，或者患者進食少，也可能導(dǎo)致血鉀升高。因此，題目表述錯誤。9.氣道燒傷患者，即使意識清醒，也必須密切監(jiān)測呼吸狀況，必要時行氣管插管。（）答案：正確解析：氣道燒傷可能導(dǎo)致氣道水腫、痙攣，甚至壞死脫落，引起呼吸道不全或完全梗阻，危及生命。因此，對于懷疑或確診氣道燒傷的患者，即使意識清醒，也必須嚴密觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，監(jiān)測血氧飽和度，