舟山市人民醫(yī)院「新生兒護理」技能考核一、單選題（共10題，每題2分）1.舟山地區(qū)新生兒出生后，為預(yù)防感染，臍帶殘端通常建議在出生后多少天剪除？A.1天內(nèi)B.3天內(nèi)C.7天內(nèi)D.14天內(nèi)2.對于舟山地區(qū)早產(chǎn)兒（胎齡＜37周），出生體重＜2500g，其呼吸系統(tǒng)最常見的并發(fā)癥是？A.肺炎B.肺透明膜病（HMD）C.氣胸D.支氣管炎3.舟山地區(qū)冬季新生兒病房常見的環(huán)境溫度要求是多少？A.18℃-22℃B.22℃-26℃C.26℃-30℃D.30℃-34℃4.新生兒黃疸的生理性黃疸期通常持續(xù)多久？A.2-3天B.5-7天C.7-14天D.14-21天5.舟山地區(qū)新生兒沐浴時，水溫應(yīng)控制在多少攝氏度？A.35℃-38℃B.38℃-40℃C.40℃-42℃D.42℃-44℃6.新生兒體溫不升時，首選的復(fù)溫措施是？A.毛毯包裹保暖B.熱水袋保暖C.加溫輻射床D.提高室內(nèi)溫度7.對于舟山地區(qū)母乳喂養(yǎng)的新生兒，每日尿量一般不少于多少次？A.4次B.6次C.8次D.10次8.新生兒敗血癥早期最常見的表現(xiàn)是？A.發(fā)熱B.黃疸C.驚厥D.吃奶差9.舟山地區(qū)新生兒臍炎的常見病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧菌10.新生兒撫觸時，每次持續(xù)多長時間為宜？A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘二、多選題（共5題，每題3分）1.舟山地區(qū)新生兒臍帶護理時，以下哪些操作是正確的？A.每日清潔臍帶根部1-2次B.使用75%酒精消毒臍帶殘端C.保持臍帶干燥D.臍帶殘端自行脫落前，用無菌紗布覆蓋E.每次洗澡后用碘伏消毒臍帶2.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的常見表現(xiàn)包括哪些？A.喂奶后溢乳B.腹脹C.腹瀉D.喂奶困難E.體重增長不理想3.舟山地區(qū)新生兒病房空氣消毒常用的方法有？A.紫外線燈照射B.過氧乙酸噴霧C.離心式空氣凈化器D.乳酸熏蒸E.日常通風4.新生兒硬腫癥復(fù)溫時，以下哪些措施是正確的？A.將新生兒置于預(yù)熱至30℃的暖床上B.臍部用干棉球吸干后貼上暖寶寶C.逐步提高環(huán)境溫度至24℃-26℃D.監(jiān)測體溫，每30分鐘復(fù)測一次E.復(fù)溫過程中避免過度保暖5.新生兒驚厥的常見原因包括？A.低鈣血癥B.低血糖C.中樞感染D.高膽紅素血癥E.藥物影響三、判斷題（共10題，每題1分）1.舟山地區(qū)新生兒出生后24小時內(nèi)應(yīng)接種卡介苗。（×）2.新生兒生理性黃疸一般不會引起膽紅素腦病。（√）3.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是早產(chǎn)兒常見的眼部并發(fā)癥。（√）4.新生兒臍帶護理時，應(yīng)避免使用抗生素軟膏。（√）5.新生兒呼吸暫停時，應(yīng)立即進行口對口呼吸。（×）6.舟山地區(qū)新生兒病房濕度應(yīng)控制在50%-60%。（√）7.母乳喂養(yǎng)的新生兒不需要補充維生素K。（×）8.新生兒硬腫癥時，應(yīng)立即使用熱水袋加熱。（×）9.新生兒臍炎時，臍周可出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物。（√）10.新生兒撫觸可以促進其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述舟山地區(qū)新生兒沐浴的注意事項。2.如何判斷舟山地區(qū)新生兒是否出現(xiàn)脫水熱？3.簡述早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的注意事項。4.新生兒黃疸的觀察要點有哪些？5.簡述新生兒臍炎的護理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：一名出生體重2000g的舟山地區(qū)早產(chǎn)兒，出生后第3天出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，血氣分析提示pH7.25，PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg。護士應(yīng)如何處理？2.案例：一名舟山地區(qū)新生兒出生后第5天，家長發(fā)現(xiàn)其皮膚、鞏膜黃染加重，體溫37.5℃，吃奶減少，尿量減少。護士應(yīng)如何評估和處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：舟山地區(qū)冬季新生兒臍帶殘端通常建議在出生后3天內(nèi)剪除，以減少感染風險。2.B解析：舟山地區(qū)早產(chǎn)兒最常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥是肺透明膜?。℉MD），與肺泡表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān)。3.B解析：舟山地區(qū)冬季新生兒病房溫度應(yīng)維持在22℃-26℃，以保持新生兒舒適且減少呼吸道感染風險。4.C解析：生理性黃疸期通常持續(xù)7-14天，舟山地區(qū)新生兒因地域差異可能略有延長。5.B解析：新生兒沐浴水溫應(yīng)控制在38℃-40℃，過高或過低均不適宜。6.C解析：首選加溫輻射床復(fù)溫，可快速、均勻地提高新生兒體溫。7.B解析：母乳喂養(yǎng)的新生兒每日尿量一般不少于6次，以判斷喂養(yǎng)是否充足。8.D解析：新生兒敗血癥早期最常見的表現(xiàn)是吃奶差、反應(yīng)差，發(fā)熱或黃疸可能較晚出現(xiàn)。9.A解析：舟山地區(qū)新生兒臍炎最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，需重點預(yù)防。10.B解析：新生兒撫觸每次持續(xù)10-15分鐘，過長或過短均不適宜。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：舟山地區(qū)新生兒臍帶護理時，應(yīng)每日清潔臍帶根部，用75%酒精消毒，保持干燥，脫落前用紗布覆蓋，但無需用碘伏（碘伏刺激性較強）。2.A,B,C,E解析：喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)為溢乳、腹脹、腹瀉、體重增長不理想，喂奶困難多見于吸吮無力。3.A,B,C,D,E解析：舟山地區(qū)新生兒病房常用紫外線燈、過氧乙酸噴霧、空氣凈化器、乳酸熏蒸和通風消毒。4.A,C,D,E解析：復(fù)溫時將新生兒置于30℃暖床，逐步提高室溫至24℃-26℃，監(jiān)測體溫每30分鐘復(fù)測一次，避免過度保暖（如使用暖寶寶）。5.A,B,C,D解析：新生兒驚厥常見原因包括低鈣、低血糖、中樞感染、高膽紅素血癥，藥物影響較少見。三、判斷題答案與解析1.×解析：舟山地區(qū)新生兒出生后24小時內(nèi)應(yīng)接種乙肝疫苗，卡介苗通常在出生后12-24小時接種。2.√解析：生理性黃疸一般不會引起膽紅素腦病，但需密切監(jiān)測膽紅素水平。3.√解析：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）是早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥，舟山地區(qū)需重點關(guān)注。4.√解析：臍帶護理時避免使用抗生素軟膏，以免影響正常愈合。5.×解析：新生兒呼吸暫停時，應(yīng)拍打足底或彈背刺激呼吸，而非立即口對口呼吸。6.√解析：舟山地區(qū)新生兒病房濕度應(yīng)控制在50%-60%，以減少呼吸道感染風險。7.×解析：母乳喂養(yǎng)的新生兒仍需補充維生素K（出生后肌肉注射），以預(yù)防出血。8.×解析：新生兒硬腫癥復(fù)溫應(yīng)逐步進行，避免使用熱水袋直接加熱，以免燙傷。9.√解析：臍炎時臍周紅腫、膿性分泌物是典型表現(xiàn)。10.√解析：撫觸可促進新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，但需掌握正確方法。四、簡答題答案與解析1.舟山地區(qū)新生兒沐浴注意事項-水溫38℃-40℃，水量適中；-沐浴前檢查水溫，確保無觸電風險；-沐浴過程中注意保暖，避免受涼；-洗眼、洗耳、洗會陰部時動作輕柔；-沐浴后立即擦干，涂抹潤膚霜。2.舟山地區(qū)新生兒脫水熱的判斷-體溫升高（≥38℃）；-尿量減少（每日＜6次）；-皮膚彈性差；-喂奶困難、精神萎靡；-尿常規(guī)檢查異常（尿比重升高）。3.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)注意事項-初期按需喂養(yǎng)，避免過度喂養(yǎng)；-喂奶后拍背排氣，防止溢乳；-監(jiān)測體重增長，每日記錄出入量；-如出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，可調(diào)整為腸內(nèi)營養(yǎng)；-注意母乳喂養(yǎng)時的溫度和流速調(diào)節(jié)。4.新生兒黃疸觀察要點-定時測量膽紅素水平；-觀察皮膚、鞏膜黃染程度和范圍；-評估喂養(yǎng)情況、尿量、大便顏色；-注意有無嗜睡、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；-區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸。5.新生兒臍炎護理措施-每日清潔臍帶根部，用75%酒精消毒；-保持臍帶干燥，避免潮濕；-臍帶殘端未脫落前，用無菌紗布覆蓋；-如有膿性分泌物，及時就醫(yī)；-母親應(yīng)注意手衛(wèi)生，避免接觸新生兒。五、案例分析題答案與解析1.早產(chǎn)兒呼吸急促處理-立即監(jiān)測血氣分析，評估缺氧程度；-保持呼吸道通暢，必要時吸氧；-調(diào)整喂養(yǎng)方式，少量多餐；-