合肥市中醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（每題2分，共20題）1.合肥市中醫(yī)院放射科常用的高分辨率CT技術(shù)，主要適用于以下哪種疾病的診斷？A.心臟病變B.肺部細(xì)微病變C.顱腦外傷D.骨質(zhì)疏松癥2.在合肥市中醫(yī)院放射科，關(guān)于MRI檢查前的準(zhǔn)備，以下哪項描述是錯誤的？A.患者需提前告知體內(nèi)有無植入金屬物體B.腹部MRI檢查需禁食6小時以上C.呼吸系統(tǒng)疾病患者可自由使用呼吸抑制劑D.心電門控MRI需提前安裝臨時起搏器3.合肥地區(qū)常見的呼吸系統(tǒng)腫瘤，影像學(xué)上首選的檢查方法是？A.胸部X線平片B.螺旋CT增強掃描C.PET-CTD.核醫(yī)學(xué)掃描4.在合肥市中醫(yī)院放射科，關(guān)于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的影像學(xué)評估，以下哪項技術(shù)分辨率最高？A.跟骨位X線片B.關(guān)節(jié)CT三維重建C.MRI關(guān)節(jié)掃描D.股骨正位X線片5.合肥市某患者因突發(fā)腹痛就診，初步懷疑急性胰腺炎，首選的影像學(xué)檢查是？A.腹部超聲B.腹部CT增強掃描C.MRI胰管造影D.核磁共振胰膽管成像（MRCP）6.在合肥市中醫(yī)院放射科，關(guān)于腦卒中急性期診斷，以下哪項檢查具有最高的敏感性？A.腦部CT平掃B.腦部MRI彌散加權(quán)成像（DWI）C.腦部MRAD.腦部CTA7.合肥地區(qū)高發(fā)的消化系統(tǒng)腫瘤中，影像學(xué)上鑒別良惡性最重要的征象是？A.腫瘤大小B.腫瘤邊界是否清晰C.腫瘤密度值D.腫瘤內(nèi)部血流信號8.在合肥市中醫(yī)院放射科，關(guān)于肝癌的影像學(xué)診斷，以下哪項技術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)？A.肝臟超聲造影B.肝臟增強CTC.肝臟MRI動態(tài)增強掃描D.PET-CT9.合肥市某患者因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，影像學(xué)上首選的檢查方法是？A.甲狀腺超聲B.甲狀腺CT增強掃描C.甲狀腺MRID.甲狀腺核醫(yī)學(xué)掃描10.在合肥市中醫(yī)院放射科，關(guān)于乳腺癌的影像學(xué)評估，以下哪項檢查對微小鈣化顯示最佳？A.胸部X線鉬靶B.胸部CTC.胸部MRID.胸部超聲二、多選題（每題3分，共10題）1.合肥市中醫(yī)院放射科在進行胸部CT檢查時，以下哪些情況需特別關(guān)注患者的過敏史？A.需進行碘對比劑增強掃描B.患者有哮喘病史C.患者有腎功能不全D.患者有青光眼病史2.關(guān)于合肥市中醫(yī)院放射科常用的MRI技術(shù)，以下哪些屬于高級功能成像技術(shù)？A.彌散張量成像（DTI）B.波譜成像（MRS）C.功能性MRI（fMRI）D.磁共振波瓣成像（MRA）3.在合肥市中醫(yī)院放射科，關(guān)于腹部CT檢查，以下哪些參數(shù)設(shè)置會影響圖像質(zhì)量？A.掃描層厚B.重建算法C.對比劑劑量D.掃描速度4.合肥地區(qū)常見的腦部疾病中，以下哪些需進行MRI檢查以明確診斷？A.腦梗死B.腦腫瘤C.腦膜炎D.腦積水5.在合肥市中醫(yī)院放射科，關(guān)于骨關(guān)節(jié)疾病的影像學(xué)評估，以下哪些技術(shù)可提供三維重建功能？A.骨骼CTB.骨骼MRIC.骨骼X線三維重建D.骨掃描6.合肥市某患者因腹痛就診，影像學(xué)上需排除的急腹癥包括？A.胰腺炎B.腎結(jié)石C.胃潰瘍穿孔D.腸梗阻7.關(guān)于合肥市中醫(yī)院放射科常用的核醫(yī)學(xué)檢查，以下哪些屬于功能性檢查？A.甲狀腺功能測定B.肝臟SPECT掃描C.腎臟GFR測定D.骨掃描8.在合肥市中醫(yī)院放射科，關(guān)于胸部CT檢查，以下哪些技術(shù)可提高病灶檢出率？A.螺旋CTB.低劑量CTC.多層CT薄層掃描D.CT仿真內(nèi)鏡（CTVE）9.合肥地區(qū)常見的腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些征象提示惡性可能？A.腫瘤邊界不規(guī)則B.腫瘤內(nèi)部壞死C.腫瘤密度均勻D.腫瘤周圍淋巴結(jié)腫大10.在合肥市中醫(yī)院放射科，關(guān)于乳腺影像學(xué)檢查，以下哪些技術(shù)可聯(lián)合使用以提高診斷準(zhǔn)確性？A.超聲B.鉬靶C.MRID.PET-CT三、判斷題（每題1分，共10題）1.合肥市中醫(yī)院放射科在進行胸部CT檢查時，所有患者均需進行碘對比劑增強掃描。（×）2.MRI檢查前，患者需去除所有金屬物品，包括首飾和假牙。（√）3.合肥地區(qū)常見的消化系統(tǒng)腫瘤中，胃癌的發(fā)病率高于結(jié)直腸癌。（×）4.腦卒中急性期，CTA檢查可提供最高的血管顯示分辨率。（×）5.甲狀腺結(jié)節(jié)直徑小于1cm時，無需進行影像學(xué)評估。（×）6.骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，X線片是首選的檢查方法，無需進一步CT或MRI檢查。（×）7.肝臟增強CT上，動脈期密度值最高的病灶通常為肝細(xì)胞癌。（√）8.乳腺癌影像學(xué)評估中，MRI對微鈣化的顯示優(yōu)于鉬靶。（×）9.合肥市中醫(yī)院放射科常用的PET-CT主要用于腫瘤分期和療效評估。（√）10.腎功能不全患者進行增強CT檢查時，需使用低劑量對比劑。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述合肥市中醫(yī)院放射科在胸部CT檢查中，如何減少偽影干擾？2.結(jié)合合肥地區(qū)高發(fā)腫瘤特點，簡述影像學(xué)診斷中的重點關(guān)注點。3.簡述腦卒中急性期，CT與MRI在診斷中的差異及適用范圍。4.簡述骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者，CT與MRI在評估中的互補作用。5.簡述核醫(yī)學(xué)檢查在合肥市中醫(yī)院放射科的臨床應(yīng)用價值。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合合肥市中醫(yī)院放射科的實際情況，論述如何優(yōu)化胸部CT檢查流程以提高患者就診效率。2.結(jié)合合肥地區(qū)臨床需求，論述MRI在腫瘤診斷中的優(yōu)勢及局限性，并提出改進建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：合肥市中醫(yī)院放射科常用高分辨率CT技術(shù)主要適用于肺部細(xì)微病變的檢測，如早期肺癌、支氣管擴張等。心臟病變需行心臟CTA或MRI，顱腦外傷首選CT，骨質(zhì)疏松癥需行骨密度檢查。2.C解析：腹部MRI檢查前需禁食6-8小時以減少胃腸道偽影，但無需完全禁食；呼吸系統(tǒng)疾病患者使用呼吸抑制劑需謹(jǐn)慎，需評估MRI檢查對藥物影響的敏感性；心電門控MRI無需安裝臨時起搏器，僅需記錄患者心電信號。3.B解析：合肥地區(qū)常見的呼吸系統(tǒng)腫瘤以肺癌為主，螺旋CT增強掃描可提供高分辨率病灶顯示及血供評估，是首選方法。PET-CT主要用于分子分型，胸部X線平片敏感性較低。4.C解析：MRI對軟組織分辨率最高，可清晰顯示骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的韌帶、半月板等損傷，CT三維重建可輔助手術(shù)規(guī)劃，但不如MRI全面。5.B解析：合肥市中醫(yī)院放射科對急性胰腺炎首選腹部CT增強掃描，可清晰顯示胰腺水腫、壞死及周圍血管病變。超聲適用于早期篩查，MRCP對胰管顯示更佳，但急性期需排除并發(fā)癥。6.B解析：腦卒中急性期，MRI彌散加權(quán)成像（DWI）對早期缺血灶的檢出敏感性最高，CT平掃需4-6小時才能顯示低密度灶。MRA和CTA主要用于血管評估。7.B解析：消化系統(tǒng)腫瘤的影像學(xué)鑒別關(guān)鍵在于邊界是否清晰，惡性腫瘤通常邊界不規(guī)則、分葉狀；密度值和血流信號可輔助判斷，但邊界是首要征象。8.C解析：合肥市中醫(yī)院放射科肝癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是肝臟MRI動態(tài)增強掃描，可清晰顯示腫瘤的動脈期強化特征。超聲造影和增強CT也可用于診斷，但MRI更敏感。9.A解析：甲狀腺結(jié)節(jié)首選超聲檢查，可評估結(jié)節(jié)形態(tài)、血流及TI-RADS分級。CT和MRI主要用于復(fù)雜病例或鑒別診斷。核醫(yī)學(xué)掃描用于功能評估。10.A解析：乳腺癌微小鈣化首選鉬靶檢查，其空間分辨率高，可清晰顯示鈣化灶。CT和MRI對鈣化顯示較差。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：碘對比劑增強CT需關(guān)注過敏史（A），哮喘患者可能誘發(fā)支氣管痙攣（B），腎功能不全患者需減量或避免使用（C），青光眼與對比劑無直接關(guān)聯(lián)。2.A、B、C解析：DTI、MRS和fMRI屬于高級功能成像技術(shù)，MRA是血管成像技術(shù)，不屬高級功能成像。3.A、B、C解析：掃描層厚（A）、重建算法（B）和對比劑劑量（C）影響圖像質(zhì)量，掃描速度主要影響偽影，但非關(guān)鍵參數(shù)。4.A、B、C、D解析：腦梗死、腦腫瘤、腦膜炎和腦積水均需MRI或CT檢查以明確診斷。5.A、B、C解析：骨骼CT和MRI均可進行三維重建，骨掃描主要用于代謝評估，不提供三維重建功能。6.A、B、C、D解析：胰腺炎、腎結(jié)石、胃潰瘍穿孔和腸梗阻均為急腹癥，需影像學(xué)排除。7.A、B、C、D解析：甲狀腺功能測定、肝臟SPECT、腎臟GFR測定和骨掃描均屬于功能性檢查。8.A、B、C解析：螺旋CT、低劑量CT和多層CT薄層掃描可提高病灶檢出率，CTVE主要用于復(fù)雜病變評估，非常規(guī)檢查。9.A、B、D解析：惡性腫瘤通常邊界不規(guī)則（A）、內(nèi)部壞死（B）、周圍淋巴結(jié)腫大（D），密度均勻多見于良性病變。10.A、B、C解析：超聲、鉬靶和MRI可聯(lián)合使用以提高乳腺癌診斷準(zhǔn)確性，PET-CT主要用于分子分型和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移評估。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有胸部CT檢查均需增強，可根據(jù)臨床需求選擇。2.√解析：MRI檢查前需去除所有金屬物品，以避免偽影和安全事故。3.×解析：合肥地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率高于胃癌，需重視。4.×解析：CTA對血管顯示分辨率高，但MRI血管成像（MRA）在急性期更安全，避免對比劑風(fēng)險。5.×解析：即使是小結(jié)節(jié)，也需結(jié)合超聲形態(tài)、血流等特征進行評估。6.×解析：X線可初步篩查，但復(fù)雜創(chuàng)傷需CT或MRI進一步評估。7.√解析：肝癌在動脈期呈明顯強化，密度值最高。8.×解析：鉬靶對微鈣化顯示優(yōu)于MRI。9.√解析：PET-CT主要用于腫瘤分期和療效評估。10.√解析：腎功能不全患者需使用低劑量對比劑，避免造影劑腎病。四、簡答題答案與解析1.減少胸部CT偽影干擾的措施解析：①患者屏氣配合，減少呼吸運動偽影；②選擇合適的螺距和層厚，減少部分容積效應(yīng)；③掃描前去除金屬飾品；④使用心電門控技術(shù)減少心臟運動偽影；⑤優(yōu)化對比劑注射方案，避免偽影疊加。2.合肥地區(qū)高發(fā)腫瘤的影像學(xué)重點關(guān)注點解析：合肥地區(qū)肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和高分化肝細(xì)胞癌高發(fā)。影像學(xué)需關(guān)注：①腫瘤邊界、形態(tài)、密度；②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；④動態(tài)增強特征；⑤結(jié)合臨床病史綜合判斷。3.腦卒中急性期CT與MRI的差異及適用范圍解析：CT平掃快速，可發(fā)現(xiàn)急性出血灶，但缺血灶延遲顯示；MRI（DWI）可早期發(fā)現(xiàn)缺血灶，但對血管評估不如CTA。CTA適用于血管評估和急診手術(shù)規(guī)劃，MRI適用于缺血灶檢測和鑒別診斷。4.骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中CT與MRI的互補作用解析：CT可清晰顯示骨骼骨折、異物等，MRI可評估軟組織損傷（韌帶、軟骨、肌腱）；兩者結(jié)合可全面評估創(chuàng)傷。5.核醫(yī)學(xué)檢查的臨床應(yīng)用價值解析：合肥地區(qū)核醫(yī)學(xué)檢查用于甲狀腺疾病、骨轉(zhuǎn)移、腫瘤分期和器官功能評估，尤其在骨掃描中可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化胸部CT檢查流程的建議解析：①建立預(yù)檢登記制度，減少現(xiàn)場等待時間；②推行多通道掃描技術(shù)，縮短檢查時