新余市中醫(yī)院腦動(dòng)靜脈畸形栓塞考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）最主要的并發(fā)癥是？A.癲癇發(fā)作B.出血C.感染D.梗死2.根據(jù)Spetzler-Martin分級(jí)，II級(jí)AVM的特點(diǎn)是？A.病變位于深部腦組織B.腦表面引流靜脈數(shù)量少于3條C.腦組織受壓明顯D.腦組織受壓不明顯3.腦AVM栓塞治療中最常用的栓塞劑是？A.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）B.硅橡膠球囊C.超順磁性氧化鐵（SPIO）D.聚乳酸-羥基乙酸共聚物（PLGA）4.腦AVM栓塞治療中，首選的栓塞材料是？A.可脫性球囊B.永久性栓塞劑C.臨時(shí)性栓塞劑D.超順磁性氧化鐵5.腦AVM栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)突發(fā)性肢體無力，最可能的原因是？A.栓塞劑移位B.血壓波動(dòng)C.術(shù)后感染D.腦梗死6.腦AVM栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，最可能的原因是？A.栓塞劑刺激B.腦水腫C.術(shù)后高熱D.腦出血7.腦AVM栓塞治療中，術(shù)后需要常規(guī)使用抗凝藥物的是？A.所有患者B.僅出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者C.僅栓塞不完全的患者D.僅深靜脈栓塞的患者8.腦AVM栓塞治療中，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.栓塞劑移位B.腦出血C.癲癇發(fā)作D.腦梗死9.腦AVM栓塞治療中，術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血壓和神經(jīng)系統(tǒng)功能B.血常規(guī)和肝腎功能C.心電圖和腦電圖D.胸片和腹部超聲10.腦AVM栓塞治療中，術(shù)后需要預(yù)防的并發(fā)癥是？A.栓塞劑移位B.腦出血C.癲癇發(fā)作D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.腦AVM栓塞治療前的準(zhǔn)備包括？A.頭顱MRI和MRA檢查B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.血常規(guī)和凝血功能檢查D.心電圖和肝腎功能檢查2.腦AVM栓塞治療中，常用的栓塞材料包括？A.可脫性球囊B.永久性栓塞劑C.臨時(shí)性栓塞劑D.超順磁性氧化鐵3.腦AVM栓塞治療中，術(shù)后需要密切觀察的癥狀包括？A.神經(jīng)系統(tǒng)功能變化B.癲癇發(fā)作C.腦出血D.腦梗死4.腦AVM栓塞治療中，術(shù)后需要預(yù)防的感染包括？A.導(dǎo)管相關(guān)感染B.皮膚感染C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染5.腦AVM栓塞治療中，術(shù)后需要使用的藥物包括？A.抗癲癇藥物B.降壓藥物C.甘露醇D.腎上腺皮質(zhì)激素6.腦AVM栓塞治療中，術(shù)后需要進(jìn)行的檢查包括？A.頭顱CTB.頭顱MRIC.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.腦電圖7.腦AVM栓塞治療中，術(shù)后需要避免的活動(dòng)包括？A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.潛水C.高溫環(huán)境D.飲酒8.腦AVM栓塞治療中，術(shù)后需要監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝腎功能D.心電圖9.腦AVM栓塞治療中，術(shù)后需要預(yù)防的并發(fā)癥包括？A.栓塞劑移位B.腦出血C.癲癇發(fā)作D.腦梗死10.腦AVM栓塞治療中，術(shù)后需要進(jìn)行的康復(fù)治療包括？A.物理治療B.言語治療C.職業(yè)治療D.心理治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.腦AVM栓塞治療前需要進(jìn)行全腦血管造影檢查。（√）2.腦AVM栓塞治療中，首選的栓塞材料是可脫性球囊。（×）3.腦AVM栓塞治療后，患者需要終身隨訪。（√）4.腦AVM栓塞治療后，患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）5.腦AVM栓塞治療后，患者需要預(yù)防癲癇發(fā)作。（√）6.腦AVM栓塞治療后，患者需要預(yù)防腦出血。（√）7.腦AVM栓塞治療后，患者需要預(yù)防腦梗死。（√）8.腦AVM栓塞治療后，患者需要預(yù)防感染。（√）9.腦AVM栓塞治療后，患者需要預(yù)防栓塞劑移位。（√）10.腦AVM栓塞治療后，患者需要預(yù)防高熱。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腦AVM栓塞治療前的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述腦AVM栓塞治療中常用的栓塞材料及其特點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述腦AVM栓塞治療后的觀察要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述腦AVM栓塞治療后的康復(fù)治療。5.簡(jiǎn)述腦AVM栓塞治療后的隨訪計(jì)劃。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腦AVM栓塞治療的適應(yīng)證和禁忌證。2.論述腦AVM栓塞治療中的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥及其處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：腦AVM最主要的并發(fā)癥是出血，因?yàn)锳VM的血管壁缺乏彈性，容易破裂導(dǎo)致顱內(nèi)出血。2.D-解析：II級(jí)AVM通常位于腦組織受壓不明顯區(qū)域，腦表面引流靜脈數(shù)量多于3條，病變直徑小于3cm。3.A-解析：聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）是最常用的栓塞劑，因?yàn)樗哂辛己玫乃ㄈЧ头€(wěn)定性。4.A-解析：可脫性球囊是最常用的栓塞材料，因?yàn)樗梢跃_地栓塞AVM的供血?jiǎng)用}，且可脫卸。5.A-解析：栓塞劑移位可能導(dǎo)致腦缺血或出血，突發(fā)性肢體無力可能是栓塞劑移位的表現(xiàn)。6.A-解析：栓塞劑刺激可能引起癲癇發(fā)作，尤其是靠近腦皮層的AVM。7.B-解析：僅出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者需要常規(guī)使用抗凝藥物，因?yàn)榭鼓幬锟赡茉黾映鲅L(fēng)險(xiǎn)。8.B-解析：腦AVM栓塞術(shù)后最常見的并發(fā)癥是腦出血，因?yàn)樗ㄈ麆┛赡艽碳ぱ鼙趯?dǎo)致出血。9.A-解析：術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)血壓和神經(jīng)系統(tǒng)功能，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。10.D-解析：術(shù)后需要預(yù)防栓塞劑移位、腦出血、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：腦AVM栓塞治療前的準(zhǔn)備包括頭顱MRI和MRA檢查、數(shù)字減影血管造影（DSA）、血常規(guī)和凝血功能檢查、心電圖和肝腎功能檢查。2.A,B,C-解析：腦AVM栓塞治療中常用的栓塞材料包括可脫性球囊、永久性栓塞劑、臨時(shí)性栓塞劑。3.A,B,C,D-解析：術(shù)后需要密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)功能變化、癲癇發(fā)作、腦出血、腦梗死等。4.A,B,C,D-解析：術(shù)后需要預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染、皮膚感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染。5.A,B,C,D-解析：術(shù)后需要使用的藥物包括抗癲癇藥物、降壓藥物、甘露醇、腎上腺皮質(zhì)激素。6.A,B,C,D-解析：術(shù)后需要進(jìn)行的檢查包括頭顱CT、頭顱MRI、數(shù)字減影血管造影（DSA）、腦電圖。7.A,B,C,D-解析：術(shù)后需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、潛水、高溫環(huán)境、飲酒。8.A,B,C,D-解析：術(shù)后需要監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖。9.A,B,C,D-解析：術(shù)后需要預(yù)防栓塞劑移位、腦出血、癲癇發(fā)作、腦梗死。10.A,B,C,D-解析：術(shù)后需要進(jìn)行的康復(fù)治療包括物理治療、言語治療、職業(yè)治療、心理治療。三、判斷題答案與解析1.√-解析：腦AVM栓塞治療前需要進(jìn)行全腦血管造影檢查，以明確病變的位置和血供。2.×-解析：可脫性球囊是常用的栓塞材料，但首選的栓塞材料取決于病變的特點(diǎn)，有時(shí)也會(huì)使用其他栓塞劑。3.√-解析：腦AVM栓塞治療后，患者需要終身隨訪，以監(jiān)測(cè)病變的變化和并發(fā)癥。4.√-解析：術(shù)后需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防栓塞劑移位或腦出血。5.√-解析：術(shù)后需要預(yù)防癲癇發(fā)作，尤其是靠近腦皮層的AVM。6.√-解析：術(shù)后需要預(yù)防腦出血，因?yàn)樗ㄈ麆┛赡艽碳ぱ鼙趯?dǎo)致出血。7.√-解析：術(shù)后需要預(yù)防腦梗死，因?yàn)樗ㄈ麆┛赡芏氯X組織供血?jiǎng)用}。8.√-解析：術(shù)后需要預(yù)防感染，因?yàn)槭中g(shù)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。9.√-解析：術(shù)后需要預(yù)防栓塞劑移位，因?yàn)橐莆豢赡軐?dǎo)致腦缺血或出血。10.√-解析：術(shù)后需要預(yù)防高熱，因?yàn)楦邿峥赡茉黾硬l(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述腦AVM栓塞治療前的準(zhǔn)備工作-解析：腦AVM栓塞治療前的準(zhǔn)備工作包括：①頭顱MRI和MRA檢查，以明確病變的位置和血供；②數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查，以精確評(píng)估病變的特點(diǎn)；③血常規(guī)和凝血功能檢查，以評(píng)估患者的凝血狀態(tài)；④心電圖和肝腎功能檢查，以評(píng)估患者的全身狀況；⑤術(shù)前宣教，告知患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述腦AVM栓塞治療中常用的栓塞材料及其特點(diǎn)-解析：腦AVM栓塞治療中常用的栓塞材料包括：①可脫性球囊，具有良好的栓塞效果和穩(wěn)定性，但可能引起血管痙攣；②永久性栓塞劑，如聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），具有良好的栓塞效果和穩(wěn)定性，但可能引起組織壞死；③臨時(shí)性栓塞劑，如硅橡膠球囊，可以在術(shù)后撤回，但栓塞效果不如永久性栓塞劑。3.簡(jiǎn)述腦AVM栓塞治療后的觀察要點(diǎn)-解析：腦AVM栓塞治療后的觀察要點(diǎn)包括：①神經(jīng)系統(tǒng)功能變化，如意識(shí)狀態(tài)、肢體運(yùn)動(dòng)、言語功能等；②癲癇發(fā)作，如抽搐、意識(shí)喪失等；③腦出血，如頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等；④腦梗死，如肢體無力、麻木等；⑤感染，如發(fā)熱、局部紅腫等；⑥栓塞劑移位，如突發(fā)性神經(jīng)功能缺損等。4.簡(jiǎn)述腦AVM栓塞治療后的康復(fù)治療-解析：腦AVM栓塞治療后的康復(fù)治療包括：①物理治療，如肢體功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等；②言語治療，如語言功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等；③職業(yè)治療，如日常生活能力訓(xùn)練、工作能力訓(xùn)練等；④心理治療，如心理疏導(dǎo)、認(rèn)知康復(fù)等。5.簡(jiǎn)述腦AVM栓塞治療后的隨訪計(jì)劃-解析：腦AVM栓塞治療后的隨訪計(jì)劃包括：①術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，包括頭顱CT或MRI、數(shù)字減影血管造影（DSA）等；②術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病變的變化和并發(fā)癥；③之后每年進(jìn)行復(fù)查，以長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)病變的變化和并發(fā)癥。五、論述題答案與解析1.論述腦AVM栓塞治療的適應(yīng)證和禁忌證-解析：腦AVM栓塞治療的適應(yīng)證包括：①出血風(fēng)險(xiǎn)高的AVM，如近端供血?jiǎng)用}直徑較大、病變位于腦表面等；②手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的AVM，如病變位于深部腦組織、腦組織受壓明顯等；③患者不愿意接受手術(shù)的AVM。禁忌證包括：①病變太小，無法栓塞；②病變太大，栓塞效果不佳；③患者有嚴(yán)重全身疾病，無法耐受手術(shù)；④患者有出血傾向，如凝血功能障礙等。2.論述腦AVM栓塞治療中的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥及其處理措施-解析：腦AVM栓塞治療中的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥包括：①栓塞劑移位，可能導(dǎo)致腦缺血或出血，處理措施包括立即進(jìn)行數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查，必要時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)；②腦出血，可能由栓塞