泉州市人民醫(yī)院「創(chuàng)傷骨科ICU」管理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.創(chuàng)傷骨科ICU患者最常見的感染部位是？A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.皮膚D.胃腸道2.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的風險評估工具首選？A.APACHEIIB.改良的RAS評分C.ISS評分D.SOFA評分3.創(chuàng)傷骨科ICU患者躁動狀態(tài)評估首選量表是？A.Glasgow昏迷評分B.RASS量表C.疼痛數(shù)字評分法（NRS）D.簡明精神狀態(tài)量表（MMSE）4.創(chuàng)傷骨科ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的首選途徑是？A.靜脈輸液B.胃腸造口管C.胃十二指腸置管D.口服進食5.創(chuàng)傷骨科ICU患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療首選？A.高頻通氣B.呼氣末正壓（PEEP）C.無創(chuàng)正壓通氣D.機械通氣+肺保護策略6.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生應激性潰瘍（Curling潰瘍）的預防首選藥物是？A.質子泵抑制劑（PPI）B.H2受體拮抗劑C.生長抑素類似物D.膠體鉍劑7.創(chuàng)傷骨科ICU患者深靜脈血栓（DVT）的預防首選措施是？A.患肢抬高B.抗凝藥物C.穿彈力襪D.間歇性充氣加壓裝置（IPC）8.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生壓瘡（壓力性損傷）的風險評估工具首選？A.Norton量表B.Braden量表C.Morse量表D.Waterlow量表9.創(chuàng)傷骨科ICU患者液體復蘇首選液體是？A.血漿白蛋白液B.全血C.晶體液（生理鹽水或林格液）D.液體膠體10.創(chuàng)傷骨科ICU患者鎮(zhèn)痛治療首選藥物是？A.芬太尼B.嗎啡C.曲馬多D.布托啡諾二、多選題（每題3分，共10題）1.創(chuàng)傷骨科ICU患者常見的并發(fā)癥包括？A.感染B.多器官功能衰竭（MOF）C.深靜脈血栓（DVT）D.應激性潰瘍E.壓瘡2.創(chuàng)傷骨科ICU患者液體管理應遵循的原則包括？A.維持晶體液與膠體液比例合理B.避免液體過負荷C.根據(jù)患者心率、血壓、尿量調整輸液速度D.優(yōu)先使用高滲液體E.嚴格控制液體出入量3.創(chuàng)傷骨科ICU患者呼吸支持治療包括？A.無創(chuàng)正壓通氣B.高頻通氣C.機械通氣+肺保護策略D.氣道濕化E.呼吸機參數(shù)調整4.創(chuàng)傷骨科ICU患者營養(yǎng)支持治療的注意事項包括？A.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持B.營養(yǎng)需求評估C.胃腸道功能監(jiān)測D.腸外營養(yǎng)的過渡E.營養(yǎng)補充劑的選擇5.創(chuàng)傷骨科ICU患者心理支持措施包括？A.定期與患者溝通B.家屬陪伴C.行為干預（如放松訓練）D.藥物鎮(zhèn)靜E.心理評估6.創(chuàng)傷骨科ICU患者感染防控措施包括？A.嚴格手衛(wèi)生B.侵入性操作規(guī)范C.環(huán)境消毒D.抗生素合理使用E.醫(yī)務人員健康監(jiān)測7.創(chuàng)傷骨科ICU患者疼痛管理策略包括？A.疼痛評估（NRS量表）B.藥物鎮(zhèn)痛（阿片類藥物）C.非藥物鎮(zhèn)痛（如冷敷）D.肌肉放松訓練E.鎮(zhèn)靜治療8.創(chuàng)傷骨科ICU患者監(jiān)護內(nèi)容包括？A.生命體征監(jiān)測（心率、血壓、呼吸、體溫）B.呼吸功能監(jiān)測（血氣分析）C.腎功能監(jiān)測（尿量、肌酐）D.肝功能監(jiān)測（膽紅素、轉氨酶）E.電解質監(jiān)測9.創(chuàng)傷骨科ICU患者早期活動的好處包括？A.預防深靜脈血栓（DVT）B.改善肺功能C.促進胃腸功能恢復D.減少壓瘡風險E.提高患者心理狀態(tài)10.創(chuàng)傷骨科ICU患者家屬管理措施包括？A.定期溝通病情B.情緒支持C.健康教育D.限制探視時間E.疑難問題協(xié)助解決三、判斷題（每題1分，共10題）1.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，應盡早使用高流量氧療。（×）2.創(chuàng)傷骨科ICU患者液體復蘇時，晶體液與膠體液的比例應為1:1。（×）3.創(chuàng)傷骨科ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的首選時間是傷后6小時內(nèi)。（×）4.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）時，應立即進行溶栓治療。（×）5.創(chuàng)傷骨科ICU患者疼痛管理應遵循“按需鎮(zhèn)痛”原則。（×）6.創(chuàng)傷骨科ICU患者早期活動有助于預防壓瘡發(fā)生。（√）7.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生應激性潰瘍時，應立即使用質子泵抑制劑（PPI）。（√）8.創(chuàng)傷骨科ICU患者感染防控的主要措施是加強手衛(wèi)生。（√）9.創(chuàng)傷骨科ICU患者心理支持對康復有重要意義。（√）10.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生多器官功能衰竭（MOF）時，應放棄治療。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述創(chuàng)傷骨科ICU患者液體復蘇的原則。2.簡述創(chuàng)傷骨科ICU患者疼痛管理的基本流程。3.簡述創(chuàng)傷骨科ICU患者感染防控的關鍵措施。4.簡述創(chuàng)傷骨科ICU患者早期活動的重要性。5.簡述創(chuàng)傷骨科ICU患者家屬管理的主要方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男性，45歲，車禍導致骨盆骨折、失血性休克，入住創(chuàng)傷骨科ICU。入院時血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，SpO?88%。查體：腹部膨隆，無壓痛，四肢濕冷。問題：（1）該患者液體復蘇首選方案是什么？（2）該患者可能存在哪些并發(fā)癥？如何預防？2.案例：患者女性，62歲，因股骨骨折行手術，術后3天出現(xiàn)呼吸困難、胸片提示雙肺滲出。查體：呼吸急促，SpO?80%，血氣分析PaO?50mmHg，PaCO?40mmHg。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）應采取哪些治療措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：創(chuàng)傷骨科ICU患者最常見的感染部位是肺部，因長期臥床、機械通氣等因素易發(fā)生呼吸機相關性肺炎（VAP）。2.B解析：改良的RAS評分（RiskAssessmentofDeepVeinThrombosis）是創(chuàng)傷骨科ICU患者DVT風險評估的常用工具。3.B解析：RASS量表（RapidAssessmentofMentalStatus）是創(chuàng)傷骨科ICU患者躁動狀態(tài)評估的常用量表。4.C解析：創(chuàng)傷骨科ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持首選胃十二指腸置管，若胃腸道功能不良可考慮空腸置管。5.B解析：ARDS的治療首選呼氣末正壓（PEEP），以改善氧合。6.A解析：質子泵抑制劑（PPI）能有效預防應激性潰瘍。7.B解析：抗凝藥物是預防創(chuàng)傷骨科ICU患者DVT的首選措施。8.B解析：Braden量表是評估壓瘡風險的常用工具。9.C解析：液體復蘇首選晶體液，能快速補充血容量。10.B解析：嗎啡是創(chuàng)傷骨科ICU患者鎮(zhèn)痛治療的常用藥物，效果確切。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：創(chuàng)傷骨科ICU患者常見并發(fā)癥包括感染、MOF、DVT、應激性潰瘍、壓瘡等。2.A,B,C,E解析：液體管理應遵循晶體液與膠體液比例合理、避免液體過負荷、根據(jù)生命體征調整輸液速度、嚴格控制出入量原則。3.A,B,C,D,E解析：呼吸支持治療包括無創(chuàng)/有創(chuàng)通氣、肺保護策略、氣道濕化、參數(shù)調整等。4.A,B,C,D,E解析：營養(yǎng)支持需早期腸內(nèi)營養(yǎng)、評估需求、監(jiān)測胃腸功能、過渡腸外營養(yǎng)、選擇營養(yǎng)補充劑。5.A,B,C,D,E解析：心理支持包括溝通、陪伴、行為干預、藥物鎮(zhèn)靜、心理評估等。6.A,B,C,D,E解析：感染防控需手衛(wèi)生、操作規(guī)范、環(huán)境消毒、抗生素合理使用、健康監(jiān)測。7.A,B,C,D,E解析：疼痛管理需評估、藥物鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛、肌肉放松、鎮(zhèn)靜治療。8.A,B,C,D,E解析：監(jiān)護內(nèi)容包括生命體征、呼吸功能、腎功能、肝功能、電解質等。9.A,B,C,D,E解析：早期活動可預防DVT、改善肺功能、促進胃腸功能恢復、減少壓瘡、提高心理狀態(tài)。10.A,B,C,D,E解析：家屬管理需溝通病情、情緒支持、健康教育、限制探視、協(xié)助解決問題。三、判斷題答案與解析1.×解析：ARDS患者高流量氧療可能導致氧中毒，應采用肺保護性通氣策略。2.×解析：液體復蘇時晶體液與膠體液比例一般為2:1或3:1，避免液體過負荷。3.×解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持的首選時間是傷后24-48小時，若胃腸功能不良可延遲。4.×解析：DVT治療需評估血栓部位、面積、是否伴肺栓塞，溶栓僅適用于高?；颊?。5.×解析：疼痛管理應遵循“按時鎮(zhèn)痛”原則，避免成癮。6.√解析：早期活動可改善循環(huán)、預防壓瘡。7.√解析：PPI能有效預防應激性潰瘍。8.√解析：手衛(wèi)生是感染防控的關鍵。9.√解析：心理支持對康復有重要意義。10.×解析：MOF患者需積極治療，不放棄希望。四、簡答題答案與解析1.創(chuàng)傷骨科ICU患者液體復蘇原則：-優(yōu)先晶體液，快速補充血容量；-膠體液用于頑固性休克；-嚴格控制輸液速度，避免過負荷；-根據(jù)生命體征（血壓、心率、尿量）調整輸液；-注意晶體液與膠體液比例（2:1或3:1）。2.創(chuàng)傷骨科ICU患者疼痛管理流程：-評估疼痛（NRS量表）；-選擇鎮(zhèn)痛藥物（阿片類、非甾體類）；-按時給藥，避免“按需鎮(zhèn)痛”；-非藥物鎮(zhèn)痛（冷敷、放松訓練）；-監(jiān)測療效與副作用。3.創(chuàng)傷骨科ICU患者感染防控關鍵措施：-手衛(wèi)生；-侵入性操作規(guī)范；-環(huán)境消毒；-抗生素合理使用；-醫(yī)務人員健康監(jiān)測。4.創(chuàng)傷骨科ICU患者早期活動重要性：-預防DVT；-改善肺功能；-促進胃腸功能恢復；-減少壓瘡風險；-提高心理狀態(tài)。5.創(chuàng)傷骨科ICU患者家屬管理方法：-定期溝通病情；-情緒支持；-健康教育；-限制探視時間；-協(xié)助解決疑難