莆田市人民醫(yī)院乳腺癌術(shù)后患者管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)乳腺癌術(shù)后患者出院后隨訪的頻率，以下哪種說(shuō)法最符合指南建議？A.每月一次，持續(xù)1年B.每季度一次，持續(xù)2年C.每半年一次，持續(xù)3年D.每年一次，持續(xù)5年2.對(duì)于莆田市某社區(qū)醫(yī)院，乳腺癌術(shù)后患者心理支持服務(wù)中，以下哪項(xiàng)最優(yōu)先考慮？A.定期組織病友會(huì)B.提供藥物干預(yù)C.安排家庭訪視D.強(qiáng)制性心理評(píng)估3.莆田市女性乳腺癌術(shù)后最常見(jiàn)的上肢淋巴水腫預(yù)防措施是？A.持續(xù)佩戴彈力袖B.避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓C.限制患側(cè)上肢活動(dòng)D.定期進(jìn)行淋巴引流按摩4.術(shù)后第1年，莆田地區(qū)某患者出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，測(cè)量周徑增加5mm，正確的處理方法是？A.立即使用彈力繃帶加壓B.建議患者自行按摩緩解C.聯(lián)系?？漆t(yī)生進(jìn)一步評(píng)估D.建議使用止痛藥5.莆田市某患者術(shù)后病理分期為T2N1M0，術(shù)后輔助化療方案中，以下哪種組合在福建地區(qū)應(yīng)用較廣泛？A.AC-TXB.FEC-HC.TAC-TXD.CAF-TX6.乳腺癌術(shù)后患者居家護(hù)理中，以下哪項(xiàng)是莆田地區(qū)護(hù)士最需強(qiáng)調(diào)的飲食建議？A.高蛋白高脂飲食B.限制鈉鹽攝入C.避免辛辣刺激食物D.少量多餐，易消化7.對(duì)于莆田市某農(nóng)村患者，術(shù)后乳房假體植入術(shù)后，以下哪種情況需立即就醫(yī)？A.乳房輕微疼痛B.假體邊緣輕微紅腫C.假體移位明顯D.皮下積液輕微8.莆田地區(qū)乳腺癌術(shù)后患者出院指導(dǎo)中，以下哪項(xiàng)是運(yùn)動(dòng)康復(fù)的禁忌？A.術(shù)后早期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.預(yù)防性肌力訓(xùn)練D.避免提重物9.術(shù)后內(nèi)分泌治療中，福建地區(qū)常用的是哪種藥物？A.他莫昔芬（TAM）B.阿那曲唑（Anastrozole）C.依西美坦（Exemestane）D.以上均常用10.莆田市某患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性低熱，伴盜汗，最可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.淋巴結(jié)炎C.腫瘤復(fù)發(fā)D.靜脈炎二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田地區(qū)乳腺癌術(shù)后患者上肢淋巴水腫的預(yù)防措施包括哪些？A.保持患側(cè)上肢功能位B.避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓C.定期進(jìn)行淋巴引流手法D.使用低壓力彈力襪2.術(shù)后心理支持服務(wù)中，莆田地區(qū)護(hù)士可采取哪些措施？A.提供心理疏導(dǎo)B.組織病友互助小組C.發(fā)放焦慮自評(píng)量表D.建議家屬多陪伴3.莆田市某患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)乳房皮膚凹陷，可能的原因包括？A.皮膚壞死B.假體移位C.淋巴水腫D.切口感染4.術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持中，莆田地區(qū)護(hù)士需關(guān)注哪些指標(biāo)？A.體重變化B.血常規(guī)C.皮下脂肪厚度D.食欲情況5.術(shù)后內(nèi)分泌治療中，福建地區(qū)常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括？A.骨質(zhì)疏松B.惡心嘔吐C.月經(jīng)恢復(fù)D.心血管風(fēng)險(xiǎn)6.莆田地區(qū)乳腺癌術(shù)后患者居家護(hù)理中，以下哪些行為需避免？A.長(zhǎng)時(shí)間佩戴過(guò)緊的衣物B.患側(cè)上肢游泳C.術(shù)后立即進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D.避免使用患側(cè)上肢提重物7.術(shù)后隨訪中，莆田地區(qū)醫(yī)生需重點(diǎn)檢查哪些內(nèi)容？A.患側(cè)乳房觸診B.上肢淋巴水腫C.內(nèi)分泌治療依從性D.肺功能檢查8.莆田市某患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢活動(dòng)受限，可能的原因包括？A.肌肉粘連B.神經(jīng)損傷C.術(shù)后疼痛D.淋巴水腫9.術(shù)后疼痛管理中，莆田地區(qū)常用哪些藥物？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿片類藥物C.局部麻醉藥D.輔助鎮(zhèn)痛藥物10.莆田地區(qū)乳腺癌術(shù)后患者居家護(hù)理中，以下哪些情況需立即就醫(yī)？A.乳房皮膚破潰B.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)C.假體移位D.持續(xù)性胸痛三、判斷題（每題2分，共10題）1.莆田地區(qū)乳腺癌術(shù)后患者出院后隨訪時(shí)間應(yīng)持續(xù)5年以上。（√）2.莆田市農(nóng)村患者術(shù)后居家護(hù)理中，家屬需避免按摩患側(cè)上肢。（√）3.術(shù)后內(nèi)分泌治療需終身服用。（×）4.莆田地區(qū)乳腺癌術(shù)后患者上肢淋巴水腫發(fā)生率低于城市地區(qū)。（×）5.術(shù)后早期活動(dòng)可預(yù)防肌肉粘連。（√）6.莆田市某患者術(shù)后病理分期為T1N0，無(wú)需輔助治療。（×）7.莆田地區(qū)乳腺癌術(shù)后患者出院后，可自行調(diào)整內(nèi)分泌治療方案。（×）8.莆田市某患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)乳房輕微紅腫，無(wú)需處理。（×）9.術(shù)后心理支持服務(wù)中，莆田地區(qū)醫(yī)院常采用團(tuán)體心理輔導(dǎo)。（√）10.莆田地區(qū)乳腺癌術(shù)后患者居家護(hù)理中，家屬需避免讓患者提重物。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述莆田地區(qū)乳腺癌術(shù)后患者上肢淋巴水腫的預(yù)防措施。2.莆田市某患者術(shù)后出現(xiàn)乳房假體包膜攣縮，可能的原因及處理方法。3.莆田地區(qū)乳腺癌術(shù)后患者出院指導(dǎo)中，運(yùn)動(dòng)康復(fù)的注意事項(xiàng)。4.莆田市某患者術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)分泌治療不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)如何處理。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：莆田市某患者，女性，52歲，乳腺癌改良根治術(shù)后，病理分期T2N1M0，術(shù)后接受AC-TX輔助化療，現(xiàn)化療第3周期，出現(xiàn)惡心、嘔吐，體重下降3kg。護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估及處理？2.案例背景：莆田市某患者，女性，38歲，乳腺癌保乳術(shù)后，病理分期T1N0，術(shù)后開(kāi)始服用他莫昔芬，現(xiàn)出現(xiàn)潮熱、出汗頻繁，情緒低落。護(hù)士應(yīng)如何提供支持？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：根據(jù)《中國(guó)乳腺癌術(shù)后隨訪指南》，術(shù)后第1-2年建議每3個(gè)月隨訪一次，第3-5年每6個(gè)月一次，5年后每年一次。福建地區(qū)建議與指南一致，但考慮到莆田農(nóng)村患者隨訪依從性，每季度一次更符合實(shí)際。2.A解析：莆田地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)有限，社區(qū)醫(yī)院優(yōu)先提供低成本的心理支持服務(wù)，病友會(huì)能降低患者孤獨(dú)感，提高生活質(zhì)量。3.B解析：福建地區(qū)乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫高發(fā)，避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓是預(yù)防措施之一，彈力袖需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。4.C解析：周徑增加5mm提示早期淋巴水腫，需?？圃u(píng)估，自行處理可能延誤治療。5.B解析：福建地區(qū)常用FEC-H方案（氟尿嘧啶+表阿霉素+環(huán)磷酰胺+曲妥珠單抗），F(xiàn)EC-H方案在沿海地區(qū)應(yīng)用廣泛。6.B解析：福建地區(qū)飲食偏咸，護(hù)士需強(qiáng)調(diào)低鈉飲食預(yù)防水腫及心血管風(fēng)險(xiǎn)。7.C解析：假體移位需立即處理，其他癥狀可觀察。8.C解析：術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，避免高強(qiáng)度訓(xùn)練。9.D解析：福建地區(qū)乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療常用TAM、Anastrozole、Exemestane，需根據(jù)患者情況選擇。10.C解析：持續(xù)性低熱伴盜汗是腫瘤復(fù)發(fā)典型癥狀，需警惕。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：C項(xiàng)手法按摩需醫(yī)生指導(dǎo)，自行操作可能加重水腫。2.A、B、D解析：C項(xiàng)量表評(píng)估需專業(yè)心理醫(yī)生操作，護(hù)士可提供基礎(chǔ)心理支持。3.B、D解析：A項(xiàng)皮膚壞死需清創(chuàng)處理；C項(xiàng)淋巴水腫表現(xiàn)為彌漫性腫脹。4.A、B、D解析：C項(xiàng)皮下脂肪厚度需超聲評(píng)估，護(hù)士需關(guān)注體重、血常規(guī)、食欲。5.A、B、D解析：C項(xiàng)月經(jīng)恢復(fù)是藥物效果，非不良反應(yīng)。6.A、C、D解析：B項(xiàng)游泳需醫(yī)生評(píng)估；A、C、D項(xiàng)均需避免。7.A、B、C解析：D項(xiàng)肺功能檢查非常規(guī)項(xiàng)目。8.A、B解析：C項(xiàng)疼痛需藥物干預(yù)；A、B項(xiàng)是常見(jiàn)原因。9.A、B、C解析：D項(xiàng)輔助鎮(zhèn)痛藥物如對(duì)乙酰氨基酚。10.A、B、C解析：D項(xiàng)胸痛需排除心梗等嚴(yán)重疾病。三、判斷題答案與解析1.√解析：指南建議隨訪5年以上。2.√解析：按摩可能加重水腫。3.×解析：內(nèi)分泌治療需根據(jù)病情調(diào)整，非終身服用。4.×解析：農(nóng)村地區(qū)因生活習(xí)慣（如提重物）淋巴水腫發(fā)生率更高。5.√解析：早期活動(dòng)可預(yù)防粘連。6.×解析：T1N0仍需輔助治療。7.×解析：調(diào)整方案需醫(yī)生指導(dǎo)。8.×解析：紅腫需評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。9.√解析：團(tuán)體輔導(dǎo)在福建地區(qū)應(yīng)用較多。10.√解析：提重物可能影響假體穩(wěn)定性。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.上肢淋巴水腫預(yù)防措施-保持患側(cè)上肢功能位，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂；-避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓、注射；-使用低壓力彈力襪，穿戴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；-定期抬高患側(cè)上肢，如讀書時(shí)墊高桌面；-慎用患側(cè)上肢提重物、游泳。2.乳房假體包膜攣縮原因及處理-原因：感染、血腫、異物刺激、免疫反應(yīng)；-處理：輕中度可非手術(shù)治療（理療、按摩），嚴(yán)重需再次手術(shù)更換假體。3.運(yùn)動(dòng)康復(fù)注意事項(xiàng)-術(shù)后早期進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)；-逐步增加活動(dòng)強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-運(yùn)動(dòng)前后評(píng)估患側(cè)上肢功能；-指導(dǎo)患者記錄運(yùn)動(dòng)量，避免過(guò)度疲勞。4.內(nèi)分泌治療不良反應(yīng)處理-惡心嘔吐：調(diào)整用藥時(shí)間，必要時(shí)使用止吐藥；-潮熱：建議穿著透氣衣物，避免辛辣食物；-心血管風(fēng)險(xiǎn)：定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂，必要時(shí)調(diào)整方