亳州市中醫(yī)院影像診斷醫(yī)師年度考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.下列哪種疾病在亳州地區(qū)發(fā)病率較高，且常需結(jié)合當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)特點(diǎn)進(jìn)行鑒別診斷？A.肺炎鏈球菌性肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺真菌病2.診斷亳州地區(qū)常見(jiàn)的腦卒中類型，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.CT平掃B.MRI平掃C.MRAD.DSA3.患者亳州某企業(yè)工人，長(zhǎng)期接觸粉塵，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，胸片示“小葉中心性肺氣腫”，最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.肺結(jié)核D.肺纖維化4.診斷腹部臟器扭轉(zhuǎn)時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.腹部超聲B.腹部CT平掃C.腹部CT增強(qiáng)掃描D.MRI5.患者亳州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民，因“突發(fā)腰痛伴右下肢麻木”就診，MRI檢查示“椎間盤突出”，最可能累及的神經(jīng)根是？A.L2-L3B.L3-L4C.L4-L5D.L5-S16.診斷骨肉瘤時(shí)，除X線外，最具有診斷價(jià)值的影像學(xué)檢查是？A.骨掃描B.CTC.MRID.PET-CT7.亳州地區(qū)常見(jiàn)的消化道出血，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.胃鏡B.腹部CT動(dòng)脈期C.腹部超聲D.MRI8.診斷新生兒先天性膈疝時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.胸部X線B.腹部X線C.胸部CTD.MRI9.患者亳州某農(nóng)村居民，因“長(zhǎng)期低熱、盜汗”就診，影像學(xué)檢查示“肺門淋巴結(jié)腫大”，最可能的診斷是？A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺真菌病10.診斷先天性心臟病時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.超聲心動(dòng)圖B.心臟CTC.心臟MRID.DSA二、多選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.亳州地區(qū)常見(jiàn)的胸部影像學(xué)表現(xiàn)，包括哪些？A.肺紋理增粗B.肺野透亮度增高C.肺門淋巴結(jié)腫大D.肺野實(shí)變2.診斷腹部臟器損傷時(shí)，需要關(guān)注的影像學(xué)征象包括哪些？A.膈下游離氣體B.腹腔積液C.肝臟包膜下血腫D.腎實(shí)質(zhì)裂傷3.診斷骨關(guān)節(jié)疾病時(shí)，MRI檢查的優(yōu)勢(shì)包括哪些？A.顯示軟組織結(jié)構(gòu)清晰B.早期發(fā)現(xiàn)骨挫傷C.評(píng)估血管情況D.顯示骨皮質(zhì)病變4.診斷腦部疾病時(shí)，CT檢查的局限性包括哪些？A.對(duì)軟組織分辨率低B.難以顯示早期腦梗死C.對(duì)后顱窩病變顯示受限D(zhuǎn).電離輻射劑量較高5.診斷胸部隱匿性病變時(shí)，需要結(jié)合哪些影像學(xué)檢查方法？A.胸部X線B.胸部CTC.胸部MRID.肺功能檢查6.診斷腹部腫塊時(shí)，需要鑒別的疾病包括哪些？A.肝囊腫B.肝癌C.脾腫大D.腹水7.診斷新生兒呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，需要關(guān)注的影像學(xué)征象包括哪些？A.肺部透亮度增高B.肺部實(shí)變C.氣胸D.肺不張8.診斷骨腫瘤時(shí)，需要結(jié)合哪些影像學(xué)檢查方法？A.X線B.CTC.MRID.骨掃描9.診斷心血管疾病時(shí)，超聲心動(dòng)圖的優(yōu)勢(shì)包括哪些？A.實(shí)時(shí)成像B.無(wú)電離輻射C.顯示血流動(dòng)力學(xué)信息D.評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)10.診斷腹部術(shù)后并發(fā)癥時(shí)，需要關(guān)注的影像學(xué)征象包括哪些？A.腹腔積液B.腸梗阻C.腎功能不全D.腹腔膿腫三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.亳州地區(qū)肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)常表現(xiàn)為“蟲蝕樣”空洞。（√）2.腹部CT增強(qiáng)掃描對(duì)消化道出血的檢出時(shí)間窗為24小時(shí)。（×）3.MRI是診斷腦部腫瘤的首選影像學(xué)檢查方法。（√）4.肺氣腫在胸片上表現(xiàn)為“肺野透亮度增高，肺紋理增粗”。（√）5.骨肉瘤的X線表現(xiàn)常表現(xiàn)為“Codman三角”。（√）6.腹部超聲對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的檢出率優(yōu)于CT。（×）7.先天性膈疝的X線表現(xiàn)常表現(xiàn)為“縱隔移位，肺不張”。（√）8.肺結(jié)核的MRI表現(xiàn)常表現(xiàn)為“T1低信號(hào)，T2高信號(hào)”。（√）9.肺癌的CT表現(xiàn)常表現(xiàn)為“肺結(jié)節(jié)，邊緣毛糙，分葉狀”。（√）10.腹部手術(shù)后腹腔膿腫的CT表現(xiàn)常表現(xiàn)為“低密度影伴氣體影”。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述亳州地區(qū)常見(jiàn)的胸部影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述腹部CT增強(qiáng)掃描的掃描時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述MRI在骨關(guān)節(jié)疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)及局限性。4.簡(jiǎn)述腦部CT與MRI在診斷腦卒中的區(qū)別。5.簡(jiǎn)述腹部超聲在診斷腹部腫塊中的鑒別要點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合亳州地區(qū)疾病譜特點(diǎn)，論述胸部影像學(xué)在肺結(jié)核診斷中的價(jià)值及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述腹部CT增強(qiáng)掃描在腹部急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：亳州地區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率較高，需結(jié)合流行病學(xué)特點(diǎn)鑒別。2.A解析：CT平掃是診斷腦卒中的首選方法，尤其適用于急性期。3.B解析：長(zhǎng)期接觸粉塵者出現(xiàn)小葉中心性肺氣腫，符合職業(yè)性肺病特點(diǎn)。4.B解析：腹部CT平掃可快速顯示臟器扭轉(zhuǎn)征象。5.C解析：L4-L5椎間盤突出常累及腰5神經(jīng)根，導(dǎo)致右下肢麻木。6.C解析：MRI可清晰顯示骨肉瘤的軟組織侵襲范圍。7.B解析：腹部CT動(dòng)脈期可明確消化道出血部位。8.A解析：新生兒先天性膈疝的X線表現(xiàn)為縱隔移位，肺不張。9.B解析：肺門淋巴結(jié)腫大伴低熱、盜汗，符合肺結(jié)核特點(diǎn)。10.A解析：超聲心動(dòng)圖是診斷先天性心臟病首選方法。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：亳州地區(qū)常見(jiàn)的胸部影像學(xué)表現(xiàn)包括肺紋理增粗、肺野透亮度增高、肺門淋巴結(jié)腫大。2.A、B、C、D解析：腹部臟器損傷的影像學(xué)征象包括膈下游離氣體、腹腔積液、肝臟包膜下血腫、腎實(shí)質(zhì)裂傷。3.A、B、D解析：MRI可清晰顯示軟組織、骨挫傷和骨皮質(zhì)病變，但難以評(píng)估血管情況。4.A、B、C解析：CT對(duì)軟組織分辨率低，難以顯示早期腦梗死，后顱窩病變顯示受限。5.A、B、C解析：胸部隱匿性病變需結(jié)合X線、CT、MRI檢查。6.A、B、C解析：腹部腫塊需鑒別肝囊腫、肝癌、脾腫大。7.A、C、D解析：新生兒呼吸系統(tǒng)疾病需關(guān)注肺部透亮度增高、氣胸、肺不張。8.A、B、C解析：骨腫瘤需結(jié)合X線、CT、MRI檢查。9.A、B、C解析：超聲心動(dòng)圖可實(shí)時(shí)成像、無(wú)電離輻射、顯示血流動(dòng)力學(xué)信息。10.A、B、D解析：腹部術(shù)后并發(fā)癥需關(guān)注腹腔積液、腸梗阻、腹腔膿腫。三、判斷題答案與解析1.√2.×（24小時(shí)窗口期不適用，需根據(jù)出血時(shí)間調(diào)整）3.√4.√5.√6.×（CT檢出率更高）7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.胸部影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)亳州地區(qū)常見(jiàn)的胸部影像學(xué)表現(xiàn)包括肺紋理增粗、肺野透亮度增高、肺門淋巴結(jié)腫大等。鑒別要點(diǎn)：肺紋理增粗需鑒別慢性支氣管炎和肺結(jié)核；肺野透亮度增高需鑒別肺氣腫和肺間質(zhì)病變；肺門淋巴結(jié)腫大需鑒別結(jié)核和腫瘤。2.腹部CT增強(qiáng)掃描的掃描時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng)掃描時(shí)機(jī)：動(dòng)脈期（檢查消化道出血）、靜脈期（檢查肝膽胰腎病變）、延遲期（檢查腹腔膿腫）。注意事項(xiàng)：對(duì)比劑使用需排除過(guò)敏史，掃描前需禁食水，需關(guān)注患者腎功能。3.MRI在骨關(guān)節(jié)疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)及局限性優(yōu)勢(shì)：顯示軟組織清晰、早期發(fā)現(xiàn)骨挫傷；局限性：對(duì)骨皮質(zhì)病變顯示不如CT，掃描時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)幽閉恐懼癥患者不適用。4.腦部CT與MRI在診斷腦卒中的區(qū)別CT：可快速顯示出血性梗死，但對(duì)早期缺血性梗死不敏感；MRI：對(duì)早期缺血性梗死敏感，但掃描時(shí)間長(zhǎng)。5.腹部超聲在診斷腹部腫塊中的鑒別要點(diǎn)需鑒別肝囊腫、肝癌、脾腫大、腸系膜腫瘤等，需結(jié)合患者病史、腫塊形態(tài)、內(nèi)部回聲等進(jìn)行鑒別。五、論述題答案與解析1.胸部影像學(xué)在肺結(jié)核診斷中的價(jià)值及注意事項(xiàng)亳州地區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率較高，胸部影像學(xué)可顯示肺結(jié)核的典型表現(xiàn)（如浸潤(rùn)影、空洞、淋巴結(jié)腫大），但需注意鑒