龍巖市人民醫(yī)院X線平片診斷基礎(chǔ)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.X線攝影時，中心線對準患者體表某點的目的是什么？A.減少散射線B.提高對比度C.保證影像清晰度D.增強穿透力E.以上均非2.關(guān)于標準姿勢的描述，以下哪項是錯誤的？A.胸部后前位要求患者雙臂上舉B.腰椎正位要求患者雙膝屈曲C.膝關(guān)節(jié)正位要求小腿與大腿呈90°D.頸椎側(cè)位要求患者頭部前屈E.骨盆正位要求患者雙下肢伸直3.X線照片上，骨骼密度最高的部位是？A.干骺端B.骨皮質(zhì)C.骨髓腔D.關(guān)節(jié)軟骨E.韌帶4.以下哪項不是影響X線照片對比度的主要因素？A.管電壓B.暗室處理C.患者體重D.照射距離E.增感屏類型5.肺部X線片上，正常肺野呈什么顏色？A.灰白色B.灰黑色C.淡藍色D.紅褐色E.淡黃色6.關(guān)于胸部X線片觀察，以下哪項是錯誤的？A.肺紋理應(yīng)清晰可見B.肺野透亮度均勻C.心臟大小應(yīng)在正常范圍內(nèi)D.膈肌邊緣應(yīng)模糊不清E.胸椎棘突應(yīng)連續(xù)可見7.患者攝腰椎正位片時，應(yīng)避免的體位是？A.仰臥位B.雙膝屈曲C.雙腿分開與骨盆平行D.雙上肢上舉E.雙腳平放8.關(guān)于膝關(guān)節(jié)正位片的描述，以下哪項是錯誤的？A.髕骨應(yīng)顯示完整B.膝關(guān)節(jié)間隙應(yīng)均勻C.脛骨平臺應(yīng)清晰可見D.膝關(guān)節(jié)應(yīng)完全伸直E.髕韌帶應(yīng)模糊不清9.頸椎側(cè)位片上，正常樞椎齒狀突應(yīng)位于？A.寰椎前弓正下方B.舌骨正下方C.齒狀突間隙中央D.寰椎后弓正上方E.前方椎管內(nèi)10.肺部感染時，X線片上最典型的表現(xiàn)是？A.肺野透亮度增加B.肺紋理增粗、紊亂C.肺野透亮度減低D.肺門影增大E.肺野出現(xiàn)結(jié)節(jié)二、多選題（每題3分，共10題）1.X線攝影中，提高照片對比度的方法包括？A.降低管電壓B.使用高對比度增感屏C.增加照射距離D.使用濾線器E.延長曝光時間2.胸部X線片上，正常肺野的密度表現(xiàn)包括？A.肺野清晰透亮B.肺紋理呈樹枝狀分布C.肺野呈均勻灰白色D.肺泡影不明顯E.肺野可見彌漫性陰影3.腰椎正位片上，應(yīng)觀察的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.椎體形態(tài)B.椎間隙寬度C.椎弓結(jié)構(gòu)D.腎臟輪廓E.膈肌邊緣4.骨骼X線片上，骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)包括？A.骨小梁稀疏B.骨皮質(zhì)變薄C.骨密度均勻增高D.椎體高度降低E.骨皮質(zhì)邊緣毛糙5.膝關(guān)節(jié)正位片上，應(yīng)觀察的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.髕骨位置B.膝關(guān)節(jié)間隙C.脛骨平臺形態(tài)D.腓骨頭影E.髕韌帶鈣化6.頸椎側(cè)位片上，應(yīng)觀察的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.椎體序列B.椎間隙寬度C.齒狀突位置D.椎間孔形態(tài)E.脊髓腔顯示7.肺部感染時，X線片上可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括？A.肺野實變B.肺紋理增粗C.肺門影增大D.肺野透亮度減低E.肺野透亮度增加8.肺結(jié)核的X線表現(xiàn)可能包括？A.小葉性肺炎B.干酪樣肺炎C.空洞形成D.肺不張E.肺門淋巴結(jié)腫大9.腰椎骨折的X線表現(xiàn)可能包括？A.椎體壓縮變形B.椎體粉碎性骨折C.椎間隙消失D.椎弓骨折E.脊柱側(cè)彎10.膝關(guān)節(jié)退行性變的表現(xiàn)包括？A.膝關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨贅形成C.軟骨鈣化D.股骨髁形態(tài)改變E.膝關(guān)節(jié)腫脹三、判斷題（每題1分，共10題）1.X線攝影時，患者應(yīng)盡量屏氣以減少運動偽影。（√）2.肺部正常肺野的密度均勻，呈淡藍色。（×）3.腰椎正位片上，腰椎生理前凸應(yīng)消失。（×）4.骨質(zhì)疏松時，骨皮質(zhì)邊緣會變光滑。（√）5.膝關(guān)節(jié)正位片上，髕骨應(yīng)位于股骨滑車下方。（√）6.頸椎側(cè)位片上，樞椎齒狀突應(yīng)指向后方。（×）7.肺部感染時，肺紋理增粗是早期表現(xiàn)。（√）8.肺結(jié)核的空洞形成通常提示活動性病變。（√）9.腰椎骨折時，椎體高度降低是常見表現(xiàn)。（√）10.膝關(guān)節(jié)退行性變時，關(guān)節(jié)間隙通常增寬。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胸部X線片上正常肺野的密度表現(xiàn)及其臨床意義。2.簡述腰椎正位片上應(yīng)觀察的主要解剖結(jié)構(gòu)及其臨床意義。3.簡述膝關(guān)節(jié)正位片上應(yīng)觀察的主要解剖結(jié)構(gòu)及其臨床意義。4.簡述頸椎側(cè)位片上應(yīng)觀察的主要解剖結(jié)構(gòu)及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述影響X線照片對比度的因素及其臨床意義。2.試述肺部感染在X線片上的典型表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。答案與解析一、單選題1.C解析：中心線對準患者體表某點是為了保證影像清晰度，避免因照射角度偏差導(dǎo)致的幾何模糊。2.D解析：頸椎側(cè)位片要求患者頭部后伸，而非前屈。3.B解析：骨皮質(zhì)是骨骼密度最高的部位，其X線表現(xiàn)為灰白色高密度影。4.C解析：患者體重不影響X線照片對比度，其他選項均為對比度的影響因素。5.B解析：正常肺野呈灰黑色，因其充滿空氣，對X線吸收率低。6.D解析：膈肌邊緣在正常情況下應(yīng)清晰可見，而非模糊不清。7.D解析：腰椎正位片要求患者雙上肢自然放置，而非上舉，以減少偽影。8.E解析：髕韌帶在膝關(guān)節(jié)正位片上應(yīng)清晰可見，而非模糊不清。9.A解析：頸椎側(cè)位片上，樞椎齒狀突位于寰椎前弓正下方。10.B解析：肺部感染時，肺紋理增粗、紊亂是典型表現(xiàn)，提示炎癥改變。二、多選題1.A,B,D解析：降低管電壓、使用高對比度增感屏、使用濾線器均可提高照片對比度。2.A,B,D解析：正常肺野透亮度高、肺紋理清晰、肺泡影不明顯，呈均勻灰黑色。3.A,B,C,D解析：腰椎正位片應(yīng)觀察椎體、椎間隙、椎弓結(jié)構(gòu)及腎臟輪廓。4.A,B,D,E解析：骨質(zhì)疏松時骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄、椎體高度降低、骨皮質(zhì)邊緣毛糙。5.A,B,C,D解析：膝關(guān)節(jié)正位片應(yīng)觀察髕骨位置、膝關(guān)節(jié)間隙、脛骨平臺形態(tài)及腓骨頭影。6.A,B,C,D解析：頸椎側(cè)位片應(yīng)觀察椎體序列、椎間隙寬度、齒狀突位置及椎間孔形態(tài)。7.A,B,C,D解析：肺部感染時肺野實變、肺紋理增粗、肺門影增大、肺野透亮度減低。8.A,B,C,E解析：肺結(jié)核的X線表現(xiàn)包括小葉性肺炎、干酪樣肺炎、空洞形成及肺門淋巴結(jié)腫大。9.A,B,C,D解析：腰椎骨折的X線表現(xiàn)包括椎體壓縮變形、粉碎性骨折、椎間隙消失及椎弓骨折。10.A,B,C,D解析：膝關(guān)節(jié)退行性變的表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成、軟骨鈣化及股骨髁形態(tài)改變。三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.胸部X線片上正常肺野的密度表現(xiàn)及其臨床意義正常肺野呈均勻灰黑色，因充滿空氣，對X線吸收率低。肺紋理呈樹枝狀分布，由肺動脈、肺靜脈及支氣管構(gòu)成。臨床意義：肺野透亮度均勻提示無實變；肺紋理清晰提示支氣管通暢；肺紋理增粗或紊亂提示炎癥、水腫等病變。2.腰椎正位片上應(yīng)觀察的主要解剖結(jié)構(gòu)及其臨床意義主要結(jié)構(gòu)包括椎體、椎間隙、椎弓結(jié)構(gòu)及腎臟輪廓。椎體形態(tài)正常提示骨骼結(jié)構(gòu)穩(wěn)定；椎間隙寬度正常提示椎間盤無明顯退變；椎弓結(jié)構(gòu)完整提示脊柱穩(wěn)定性；腎臟輪廓清晰提示泌尿系統(tǒng)無異常。3.膝關(guān)節(jié)正位片上應(yīng)觀察的主要解剖結(jié)構(gòu)及其臨床意義主要結(jié)構(gòu)包括髕骨位置、膝關(guān)節(jié)間隙、脛骨平臺形態(tài)及腓骨頭影。髕骨位置正常提示股骨滑車無異常；膝關(guān)節(jié)間隙均勻提示關(guān)節(jié)軟骨無顯著磨損；脛骨平臺形態(tài)正常提示下肢力線無異常；腓骨頭影清晰提示腓骨結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。4.頸椎側(cè)位片上應(yīng)觀察的主要解剖結(jié)構(gòu)及其臨床意義主要結(jié)構(gòu)包括椎體序列、椎間隙寬度、齒狀突位置及椎間孔形態(tài)。椎體序列正常提示頸椎生理曲度無異常；椎間隙寬度正常提示椎間盤無顯著退變；齒狀突位置正常提示寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定；椎間孔形態(tài)正常提示神經(jīng)根無受壓。五、論述題1.影響X線照片對比度的因素及其臨床意義X線照片對比度主要受以下因素影響：-管電壓（kVp）：管電壓越高，照片對比度越低，適用于觀察密度差異小的組織（如軟組織）；管電壓越低，對比度越高，適用于觀察密度差異大的組織（如骨骼）。-增感屏類型：高對比度增感屏可提高照片對比度，適用于骨骼攝影；低對比度增感屏可降低照片對比度，適用于軟組織攝影。-被照體密度差異：骨骼密度高，X線吸收多，呈高密度影；空氣密度低，X線吸收少，呈低密度影。臨床意義：對比度不足時，細微病變難以發(fā)現(xiàn)；對比度過高時，正常組織細節(jié)丟失。2.肺部感染在X線片上的典型表現(xiàn)及其鑒別診斷要點典型表現(xiàn)包括：-肺野實變：表現(xiàn)為片狀或斑片狀陰影，提示肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物。-肺紋理增粗、紊亂：提示支氣管炎癥或水腫。-肺門