2025年腎臟科慢性腎臟疾病綜合治療模擬測驗(yàn)答案及解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎功能惡化，最可能的原因是（）A.感染控制不當(dāng)B.藥物使用不規(guī)范C.血壓長期控制不佳D.以上都是答案：D解析：慢性腎臟疾病患者腎功能惡化可能由多種因素引起。感染會加重腎臟負(fù)擔(dān)，不規(guī)范用藥可能損害腎臟，而血壓長期控制不佳是導(dǎo)致腎功能惡化的主要原因之一。因此，以上因素都可能導(dǎo)致腎功能惡化。2.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)貧血，最主要的治療方法是（）A.補(bǔ)充鐵劑B.使用促紅細(xì)胞生成素C.輸血治療D.使用雄激素答案：B解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)貧血主要是由于腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少。因此，使用促紅細(xì)胞生成素是治療貧血最主要的方法。補(bǔ)充鐵劑、輸血治療和使用雄激素都是輔助治療手段。3.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)高血壓，首選的治療藥物是（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑答案：C解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)高血壓，首選的治療藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。這類藥物可以抑制血管緊張素II的生成，降低血壓，同時(shí)還可以減少蛋白尿，延緩腎臟疾病進(jìn)展。4.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎功能衰竭，最合適的治療方式是（）A.透析治療B.腎移植C.藥物治療D.保守治療答案：B解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎功能衰竭，最合適的治療方式是腎移植。腎移植可以恢復(fù)患者的腎功能，提高生活質(zhì)量，是目前治療終末期腎病最有效的方法。透析治療是腎移植前的過渡治療，藥物治療和保守治療只能延緩疾病進(jìn)展，無法根治。5.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)蛋白質(zhì)尿，最主要的治療目標(biāo)是（）A.減少蛋白質(zhì)尿B.控制血壓C.改善腎功能D.預(yù)防感染答案：A解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)蛋白質(zhì)尿，最主要的治療目標(biāo)是減少蛋白質(zhì)尿。蛋白質(zhì)尿是腎臟損傷的標(biāo)志，減少蛋白質(zhì)尿可以延緩腎臟疾病進(jìn)展，改善患者預(yù)后。6.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝紊亂，最主要的治療方法是（）A.補(bǔ)鈣劑B.活性維生素DC.降磷藥物D.甲狀旁腺激素類似物答案：B解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝紊亂，最主要的治療方法是活性維生素D?；钚跃S生素D可以調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進(jìn)骨骼礦化，改善骨代謝紊亂。7.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)水鈉潴留，最主要的治療方法是（）A.限水治療B.限鈉治療C.利尿劑治療D.脫水治療答案：C解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)水鈉潴留，最主要的治療方法是利尿劑治療。利尿劑可以促進(jìn)水鈉排泄，減輕水腫，改善水鈉潴留癥狀。8.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，最主要的治療方法是（）A.碳酸氫鈉治療B.乳酸鈉治療C.限制蛋白質(zhì)攝入D.補(bǔ)充電解質(zhì)答案：A解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，最主要的治療方法是碳酸氫鈉治療。碳酸氫鈉可以糾正酸中毒，改善患者癥狀。9.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)血脂異常，首選的治療藥物是（）A.他汀類藥物B.貝特類藥物C.煙酸類藥物D.膽汁酸螯合劑答案：A解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)血脂異常，首選的治療藥物是他汀類藥物。他汀類藥物可以降低膽固醇水平，改善血脂異常，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。10.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，最主要的治療方法是（）A.蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑B.能量補(bǔ)充劑C.腸道營養(yǎng)支持D.口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑答案：C解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，最主要的治療方法是腸道營養(yǎng)支持。腸道營養(yǎng)支持可以通過腸內(nèi)或腸外途徑補(bǔ)充營養(yǎng)，改善患者營養(yǎng)不良狀況。11.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎性高血壓，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于（）A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/100mmHgD.160/100mmHg答案：A解析：對于慢性腎臟疾病患者，尤其是有蛋白尿的患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更為嚴(yán)格。國際和國內(nèi)指南普遍推薦將血壓控制在130/80mmHg以下，以更好地保護(hù)腎臟，延緩腎功能惡化。12.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲旁亢，治療首選藥物是（）A.碳酸鈣B.活性維生素DC.西咪替丁D.降鈣素答案：B解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲旁亢，主要是由于腎臟產(chǎn)生活性維生素D不足導(dǎo)致。治療首選藥物是活性維生素D或其類似物，以補(bǔ)充活性維生素D，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，抑制甲狀旁腺激素分泌。13.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)急性腎損傷，最可能的原因是（）A.感染B.藥物過敏C.梗阻D.以上都是答案：D解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)急性腎損傷可能由多種原因引起，包括感染、藥物過敏、梗阻等。感染會加重腎臟負(fù)擔(dān)，藥物過敏可能損害腎臟，而梗阻會導(dǎo)致腎臟血液灌注不足，以上因素都可能導(dǎo)致急性腎損傷。14.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)貧血，除了促紅細(xì)胞生成素，還需要補(bǔ)充（）A.鐵劑B.葉酸C.維生素B12D.雄激素答案：A解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)貧血，除了促紅細(xì)胞生成素，還需要補(bǔ)充鐵劑。鐵劑是合成血紅蛋白的必要原料，補(bǔ)充鐵劑可以提高血紅蛋白水平，改善貧血癥狀。15.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝紊亂，可能導(dǎo)致（）A.骨軟化B.骨質(zhì)增生C.骨質(zhì)破壞D.以上都是答案：D解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝紊亂，可能導(dǎo)致骨軟化、骨質(zhì)增生和骨質(zhì)破壞等多種骨病。因此，早期診斷和治療非常重要。16.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)水鈉潴留，主要表現(xiàn)為（）A.水腫B.高血壓C.尿量減少D.以上都是答案：D解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)水鈉潴留，主要表現(xiàn)為水腫、高血壓和尿量減少。水鈉潴留會導(dǎo)致血管容量增加，引起高血壓；同時(shí)也會導(dǎo)致組織水腫和尿量減少。17.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，主要原因是（）A.碳酸氫根丟失過多B.酸性代謝產(chǎn)物生成過多C.腎臟排酸能力下降D.以上都是答案：D解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，主要原因是碳酸氫根丟失過多、酸性代謝產(chǎn)物生成過多和腎臟排酸能力下降。以上因素都可能導(dǎo)致代謝性酸中毒。18.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)血脂異常，主要表現(xiàn)為（）A.總膽固醇升高B.甘油三酯升高C.高密度脂蛋白膽固醇降低D.以上都是答案：D解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)血脂異常，主要表現(xiàn)為總膽固醇升高、甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。血脂異常會增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，需要積極治療。19.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，主要原因是（）A.攝入不足B.消化吸收不良C.代謝紊亂D.以上都是答案：D解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，主要原因是攝入不足、消化吸收不良和代謝紊亂。營養(yǎng)不良會加重腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化，需要積極糾正。20.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎性骨病，最主要的治療目標(biāo)是（）A.改善骨痛B.預(yù)防骨折C.恢復(fù)腎功能D.糾正代謝性酸中毒答案：B解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎性骨病，最主要的治療目標(biāo)是預(yù)防骨折。腎性骨病會導(dǎo)致骨骼脆弱，容易發(fā)生骨折，因此預(yù)防骨折非常重要。改善骨痛、恢復(fù)腎功能和糾正代謝性酸中毒也是治療目標(biāo)，但預(yù)防骨折是最重要的。二、多選題1.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，可能包括（）A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.低鈣血癥D.高磷血癥E.低鈉血癥答案：ABCDE解析：慢性腎臟疾病患者由于腎臟排泄功能減退，容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。高鉀血癥是由于鉀排泄減少；代謝性酸中毒是由于腎小管排酸泌氨能力下降；低鈣血癥是由于活性維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收減少；高磷血癥是由于腎臟排磷能力下降；低鈉血癥可能由于水潴留或鈉排泄增加引起。因此，以上選項(xiàng)都可能是慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)的水、電解質(zhì)紊亂。2.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，主要原因包括（）A.高血壓B.高血脂C.腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活D.繼發(fā)性甲旁亢E.腎臟病合并糖尿病答案：ABCDE解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，主要原因是多方面的。高血壓、高血脂、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活、繼發(fā)性甲旁亢和腎臟病合并糖尿病都是導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的重要原因。這些因素會相互影響，加速動脈粥樣硬化和心臟損害。3.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)貧血，可能的原因包括（）A.促紅細(xì)胞生成素分泌不足B.鐵缺乏C.維生素B12缺乏D.葉酸缺乏E.慢性炎癥答案：ABCDE解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)貧血，可能的原因包括促紅細(xì)胞生成素分泌不足（腎臟是產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的主要器官）、鐵缺乏、維生素B12缺乏、葉酸缺乏和慢性炎癥。這些因素都會影響紅細(xì)胞的生成和代謝，導(dǎo)致貧血。4.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝紊亂，可能導(dǎo)致（）A.骨軟化B.高鈣血癥C.骨質(zhì)增生D.骨質(zhì)破壞E.骨痛答案：ACDE解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝紊亂，可能導(dǎo)致骨軟化、骨質(zhì)破壞和骨痛。高鈣血癥通常是繼發(fā)性甲旁亢過度的結(jié)果，而骨質(zhì)增生可能是繼發(fā)性甲旁亢或甲狀旁腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。因此，B選項(xiàng)不是必然結(jié)果。5.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)急性腎損傷，可能的治療措施包括（）A.擴(kuò)充血容量B.利尿治療C.血液凈化治療D.治療原發(fā)病E.限制蛋白質(zhì)攝入答案：ABCD解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)急性腎損傷，可能的治療措施包括擴(kuò)充血容量（以改善腎臟灌注）、利尿治療（以促進(jìn)水腫消退）、血液凈化治療（如透析）和治療原發(fā)?。ㄒ宰柚鼓I臟損傷繼續(xù)進(jìn)展）。限制蛋白質(zhì)攝入主要是為了延緩慢性腎臟疾病進(jìn)展，對急性腎損傷的治療作用有限。6.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)血脂異常，可能的治療方法包括（）A.他汀類藥物B.貝特類藥物C.煙酸類藥物D.膽汁酸螯合劑E.健康生活方式干預(yù)答案：ABCDE解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)血脂異常，可能的治療方法包括他汀類藥物、貝特類藥物、煙酸類藥物、膽汁酸螯合劑和健康生活方式干預(yù)（如飲食控制、運(yùn)動等）。多種藥物可以選擇，具體方案需要根據(jù)患者情況制定。7.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，可能的原因包括（）A.攝入不足B.消化吸收不良C.代謝紊亂D.藥物副作用E.慢性炎癥答案：ABCDE解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，可能的原因包括攝入不足、消化吸收不良、代謝紊亂（如蛋白質(zhì)能量消耗）、藥物副作用（某些藥物可能導(dǎo)致惡心、嘔吐等）和慢性炎癥（慢性炎癥狀態(tài)會影響營養(yǎng)狀況）。因此，以上選項(xiàng)都可能是導(dǎo)致營養(yǎng)不良的原因。8.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎性高血壓，可能的治療藥物包括（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.血管緊張素II受體拮抗劑E.β受體阻滯劑答案：ABCDE解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎性高血壓，可能的治療藥物包括利尿劑（降低血容量，降低血壓）、鈣通道阻滯劑（擴(kuò)張血管，降低血壓）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）（抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，降低血壓，同時(shí)具有腎臟保護(hù)作用）以及β受體阻滯劑（降低心輸出量，降低血壓）。通常需要聯(lián)合用藥才能有效控制血壓。9.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，可能的治療藥物包括（）A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.氯化銨D.腎上腺皮質(zhì)激素E.活性維生素D答案：AB解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，可能的治療藥物包括碳酸氫鈉和乳酸鈉（均為堿性藥物，用于糾正酸中毒）。氯化銨是一種酸劑，可用于治療堿中毒，不適用于酸中毒。腎上腺皮質(zhì)激素主要用于抗炎，對酸中毒無直接治療作用?；钚跃S生素D主要用于調(diào)節(jié)鈣磷代謝，不直接糾正酸中毒。10.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎性骨病，可能的治療藥物包括（）A.碳酸鈣B.活性維生素DC.西咪替丁D.降鈣素E.鋁劑答案：ABDE解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎性骨病，可能的治療藥物包括碳酸鈣（補(bǔ)充鈣劑）、活性維生素D（調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進(jìn)骨礦化）、降鈣素（抑制骨吸收）和鋁劑（曾是常用的磷結(jié)合劑，但現(xiàn)在因風(fēng)險(xiǎn)逐漸減少使用）。西咪替丁是一種H2受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，與腎性骨病治療無關(guān)。11.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎功能惡化，可能的原因包括（）A.感染B.藥物使用不規(guī)范C.血壓長期控制不佳D.腎臟血管病變E.遺傳因素答案：ABCDE解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎功能惡化，可能的原因是多方面的，包括感染（加重腎臟負(fù)擔(dān)）、藥物使用不規(guī)范（某些藥物可能損害腎臟）、血壓長期控制不佳（高血壓是導(dǎo)致腎功能惡化的主要原因之一）、腎臟血管病變（如動脈硬化）以及遺傳因素（某些腎臟疾病具有遺傳傾向）。因此，以上選項(xiàng)都可能是導(dǎo)致腎功能惡化的原因。12.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)貧血，可能的治療方法包括（）A.促紅細(xì)胞生成素注射B.鐵劑補(bǔ)充C.葉酸補(bǔ)充D.維生素B12補(bǔ)充E.造血干細(xì)胞移植答案：ABCD解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)貧血，可能的治療方法包括促紅細(xì)胞生成素注射（刺激紅細(xì)胞生成）、鐵劑補(bǔ)充（提供合成血紅蛋白的原料）、葉酸補(bǔ)充（參與血紅蛋白合成）和維生素B12補(bǔ)充（參與紅細(xì)胞成熟）。造血干細(xì)胞移植是治療某些嚴(yán)重血液疾病的方法，不適用于慢性腎臟疾病患者的貧血。13.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝紊亂，可能的治療藥物包括（）A.碳酸鈣B.活性維生素DC.降磷藥物D.甲狀旁腺激素類似物E.雙膦酸鹽類藥物答案：ABCDE解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝紊亂，可能的治療藥物包括碳酸鈣（補(bǔ)充鈣劑）、活性維生素D（調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進(jìn)骨礦化）、降磷藥物（降低血磷水平）、甲狀旁腺激素類似物（模擬甲狀旁腺激素作用，抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成）和雙膦酸鹽類藥物（抑制骨吸收）。這些藥物聯(lián)合使用，根據(jù)患者具體情況制定治療方案。14.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)水鈉潴留，可能的治療方法包括（）A.限制水鈉攝入B.使用利尿劑C.控制血壓D.血液凈化治療E.使用激素治療答案：ABCD解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)水鈉潴留，可能的治療方法包括限制水鈉攝入（減少鈉和水的來源）、使用利尿劑（促進(jìn)水鈉排泄）、控制血壓（降低血管容量負(fù)荷）和血液凈化治療（如透析，清除體內(nèi)多余的水分和鈉）。使用激素治療（如糖皮質(zhì)激素）主要用于抗炎，對治療水鈉潴留沒有直接作用。15.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，可能的原因包括（）A.碳酸氫根丟失過多B.酸性代謝產(chǎn)物生成過多C.腎臟排酸能力下降D.胃腸道失血E.高蛋白飲食答案：ABC解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，可能的原因包括碳酸氫根丟失過多（如腹瀉）、酸性代謝產(chǎn)物生成過多（如酮癥酸中毒）和腎臟排酸能力下降（腎臟功能減退）。胃腸道失血可能導(dǎo)致失血性休克，而非酸中毒。高蛋白飲食會增加酸性代謝產(chǎn)物的生成，可能加重酸中毒，但不是主要原因。16.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)血脂異常，可能的原因包括（）A.腎功能減退B.甲狀腺功能減退C.藥物影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：ABCDE解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)血脂異常，可能的原因包括腎功能減退（影響脂質(zhì)代謝）、甲狀腺功能減退（影響脂質(zhì)代謝）、藥物影響（某些藥物可能導(dǎo)致血脂異常）、飲食因素（高脂飲食）和遺傳因素（某些基因變異導(dǎo)致血脂異常）。因此，以上選項(xiàng)都可能是導(dǎo)致血脂異常的原因。17.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，可能的治療措施包括（）A.改善飲食攝入B.腸道營養(yǎng)支持C.腸外營養(yǎng)支持D.使用促食欲藥物E.治療原發(fā)病答案：ABCDE解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，可能的治療措施包括改善飲食攝入（調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)攝入）、腸道營養(yǎng)支持（通過腸內(nèi)途徑補(bǔ)充營養(yǎng)）、腸外營養(yǎng)支持（通過靜脈途徑補(bǔ)充營養(yǎng)）、使用促食欲藥物（提高患者食欲）和治療原發(fā)?。ㄑ泳從I臟疾病進(jìn)展，減少營養(yǎng)消耗）。綜合治療可以提高患者的營養(yǎng)狀況。18.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎性高血壓，可能的影響因素包括（）A.腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活B.血容量增加C.血管阻力增加D.腎臟對鈉的重吸收增加E.腎臟對鈣的排泄增加答案：ABCD解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎性高血壓，可能的影響因素包括腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活（導(dǎo)致血管收縮和鈉水潴留）、血容量增加（增加心臟負(fù)荷和血管壓力）、血管阻力增加（導(dǎo)致外周血管壓力升高）和腎臟對鈉的重吸收增加（導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量）。腎臟對鈣的排泄增加通常不會導(dǎo)致高血壓。19.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎性骨病，可能的治療目標(biāo)包括（）A.糾正鈣磷代謝紊亂B.抑制甲狀旁腺激素過度分泌C.改善骨礦化D.預(yù)防骨折E.改善骨痛答案：ABCD解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎性骨病，可能的治療目標(biāo)包括糾正鈣磷代謝紊亂（控制血鈣和血磷水平）、抑制甲狀旁腺激素過度分泌（防止骨骼過度吸收）、改善骨礦化（促進(jìn)骨骼鈣化）和預(yù)防骨折（提高骨骼強(qiáng)度和穩(wěn)定性）。改善骨痛也是治療目標(biāo)之一，以提高患者生活質(zhì)量。20.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)急性腎損傷，可能的高危因素包括（）A.年齡較大B.合并糖尿病C.合并心血管疾病D.使用腎毒性藥物E.嚴(yán)重脫水答案：ABCDE解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)急性腎損傷，可能的高危因素包括年齡較大（老年人腎臟儲備功能下降）、合并糖尿病（糖尿病腎病是CKD常見原因，且糖尿病患者易發(fā)生感染等并發(fā)癥）、合并心血管疾?。ㄐ难芗膊』颊叱Ｐ枋褂媚I毒性藥物，且血流動力學(xué)不穩(wěn)定）、使用腎毒性藥物（某些藥物可能直接損傷腎臟）和嚴(yán)重脫水（導(dǎo)致腎臟灌注不足）。這些因素會增加急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題1.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)高血壓，首選的治療藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。（）答案：正確解析：ACEI或ARB類藥物可以抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，降低血壓，同時(shí)具有減少蛋白尿、延緩腎臟病進(jìn)展的作用，是慢性腎臟疾病患者高血壓治療的首選藥物。2.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)貧血，主要是由于鐵缺乏引起的。（）答案：錯誤解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)貧血，主要是由于腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足。雖然鐵缺乏也會導(dǎo)致貧血，但不是最主要的原因。3.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝紊亂，必然會導(dǎo)致高鈣血癥。（）答案：錯誤解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝紊亂，可能導(dǎo)致高鈣血癥，但也可能表現(xiàn)為低鈣血癥或鈣磷正常。具體表現(xiàn)取決于多種因素，如甲狀旁腺激素水平、活性維生素D水平等。4.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)水鈉潴留，必然會導(dǎo)致水腫。（）答案：錯誤解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)水鈉潴留，可能導(dǎo)致水腫，但也可能表現(xiàn)為體位性低血壓或血壓正常。水腫的程度取決于水鈉潴留的程度、有效循環(huán)血量等因素。5.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，必然需要使用碳酸氫鈉進(jìn)行糾正。（）答案：錯誤解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，是否需要使用碳酸氫鈉進(jìn)行糾正，需要根據(jù)酸中毒的程度、患者的具體情況（如心功能、呼吸功能等）進(jìn)行綜合判斷。并非所有酸中毒都需要使用碳酸氫鈉糾正。6.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)血脂異常，必然需要進(jìn)行藥物治療。（）答案：錯誤解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)血脂異常，是否需要進(jìn)行藥物治療，需要根據(jù)血脂異常的程度、患者的具體情況（如腎功能、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)等）進(jìn)行綜合判斷。生活方式干預(yù)是治療血脂異常的基礎(chǔ)，并非所有血脂異常都需要藥物治療。7.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，主要是由于攝入不足引起的。（）答案：錯誤解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，可能由于攝入不足、消化吸收不良、代謝紊亂、藥物副作用等多種因素引起。并非所有營養(yǎng)不良都是由于攝入不足引起的。8.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎性高血壓，必然會導(dǎo)致腎功能惡化。（）答案：錯誤解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎性高血壓，如果能夠有效控制血壓，可以延緩腎功能惡化，甚至穩(wěn)定病情。反之，如果血壓控制不佳，則可能導(dǎo)致腎功能加速惡化。9.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎性骨病，必然會導(dǎo)致骨痛。（）答案：錯誤解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)腎性骨病，可能表現(xiàn)為骨痛，但也可能表現(xiàn)為骨骼疼痛不明顯或無癥狀。骨痛的程度取決于骨病的發(fā)生和發(fā)展階段。10.慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)急性腎損傷，必然需要住院治療。（）答案：錯誤解析：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)急性腎損傷，是否需要住院治療，需要根據(jù)急性腎損傷的嚴(yán)重程度、患者的具體情況（如水鈉潴留程度、有無并發(fā)癥等）進(jìn)行綜合判斷。輕度急性腎損傷可能可以在門診治療，而重度急性腎損傷則需要住院治療。四、簡答題1.簡述慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)水鈉潴留時(shí)的主要臨床表現(xiàn)。答案：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)水鈉潴留時(shí)，主要臨床表現(xiàn)包括水腫（常見于眼瞼、面部、下肢、骶部等低垂部位）、高血壓（由于血容量增加導(dǎo)致）、體重增加、尿量減少、呼吸困難（嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)急性左心衰）、胸腔積液或腹水（嚴(yán)重時(shí)）等。具體表現(xiàn)程度取決于水鈉潴留的程度、腎功能損害程度以及患者個體差異。2.簡述慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)貧血的主要原因。答案：慢性腎臟疾病患者出現(xiàn)貧血的主要原因包括：①促紅細(xì)胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足：腎臟是產(chǎn)生EPO的主要器官，腎功能減退會導(dǎo)致EPO分泌減少，從而抑制紅細(xì)胞的生成。②鐵缺乏：慢性腎臟疾病患者常伴有鐵代謝紊亂，鐵攝入不足、鐵丟失增