南京市中醫(yī)院「睪丸腫瘤」規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.睪丸腫瘤中，哪種類型最常見？A.精原細(xì)胞瘤B.腺癌C.淋巴瘤D.畸胎瘤2.首次發(fā)現(xiàn)睪丸腫瘤的患者，首選的檢查方法是？A.磁共振成像（MRI）B.超聲檢查C.核素掃描D.CT掃描3.睪丸腫瘤標(biāo)志物中，對精原細(xì)胞瘤特異性最高的指標(biāo)是？A.α-fetoprotein（AFP）B.β-humanchorionicgonadotropin（β-hCG）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.堿性磷酸酶（ALP）4.睪丸腫瘤根治性睪丸切除術(shù)術(shù)后，常用的輔助治療是？A.放射治療B.化療C.免疫治療D.雄激素治療5.非精原細(xì)胞瘤的睪丸腫瘤中，哪種預(yù)后相對較差？A.畸胎瘤B.腺癌C.惡性畸胎瘤D.線粒體瘤6.睪丸腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑中，最常見的是？A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接擴散7.睪丸腫瘤術(shù)后病理分期為Ⅰ期，但腫瘤標(biāo)志物明顯升高，應(yīng)考慮？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.腫瘤殘留C.感染D.假陽性8.兒童睪丸腫瘤中，最常見的類型是？A.精原細(xì)胞瘤B.腺癌C.畸胎瘤D.淋巴瘤9.睪丸腫瘤患者的腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，但影像學(xué)未見轉(zhuǎn)移，應(yīng)考慮？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.腫瘤殘留C.感染D.假陽性10.睪丸腫瘤的姑息治療主要用于？A.延長生存期B.緩解癥狀C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.改善生活質(zhì)量二、多選題（每題3分，共10題）1.睪丸腫瘤的常見臨床表現(xiàn)包括？A.睪丸無痛性腫塊A.睪丸疼痛C.腹股溝淋巴結(jié)腫大D.腹水2.睪丸腫瘤的手術(shù)治療方式包括？A.根治性睪丸切除術(shù)B.腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)C.保留睪丸的腫瘤剜除術(shù)D.腹腔鏡手術(shù)3.腫瘤標(biāo)志物用于睪丸腫瘤的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.AFPB.β-hCGC.LDHD.PSA4.睪丸腫瘤的預(yù)后相關(guān)因素包括？A.腫瘤分期B.腫瘤標(biāo)志物水平C.患者年齡D.腫瘤病理類型5.睪丸腫瘤的化療方案中，常用的藥物包括？A.環(huán)磷酰胺B.長春新堿C.順鉑D.博來霉素6.睪丸腫瘤的放療適應(yīng)證包括？A.腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高B.腫瘤殘留C.腫瘤復(fù)發(fā)D.非精原細(xì)胞瘤7.睪丸腫瘤的鑒別診斷疾病包括？A.睪丸鞘膜積液B.睪丸炎C.睪丸扭轉(zhuǎn)D.精索靜脈曲張8.睪丸腫瘤術(shù)后并發(fā)癥包括？A.腹股溝淋巴水腫B.陰莖勃起功能障礙C.腫瘤復(fù)發(fā)D.肺轉(zhuǎn)移9.睪丸腫瘤的遺傳易感性相關(guān)因素包括？A.家族史B.Klinefelter綜合征C.睪丸未降D.白塞病10.睪丸腫瘤的預(yù)防措施包括？A.避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)B.定期體檢C.提高生育率D.避免吸煙三、判斷題（每題1分，共20題）1.睪丸腫瘤僅見于男性。（×）2.睪丸腫瘤的轉(zhuǎn)移以血行轉(zhuǎn)移為主。（√）3.睪丸腫瘤標(biāo)志物正?？膳懦[瘤診斷。（×）4.睪丸腫瘤根治性切除術(shù)是首選治療方案。（√）5.兒童睪丸腫瘤的預(yù)后通常優(yōu)于成人。（√）6.睪丸腫瘤標(biāo)志物升高一定提示腫瘤復(fù)發(fā)。（×）7.睪丸腫瘤術(shù)后需長期隨訪。（√）8.睪丸腫瘤的化療通常聯(lián)合多種藥物。（√）9.睪丸腫瘤的放療主要用于非精原細(xì)胞瘤。（×）10.睪丸腫瘤的根治性切除術(shù)不可行時，可考慮姑息治療。（√）11.睪丸腫瘤的轉(zhuǎn)移主要發(fā)生在術(shù)后。（×）12.睪丸腫瘤的超聲檢查可明確診斷。（×）13.睪丸腫瘤的腫瘤標(biāo)志物升高與腫瘤分期無關(guān)。（×）14.睪丸腫瘤的預(yù)后與患者年齡相關(guān)。（√）15.睪丸腫瘤的化療副作用較輕。（×）16.睪丸腫瘤的根治性切除術(shù)可保留睪丸功能。（×）17.睪丸腫瘤的轉(zhuǎn)移以淋巴道為主。（√）18.睪丸腫瘤的術(shù)后病理分期是決定治療方案的關(guān)鍵。（√）19.睪丸腫瘤的腫瘤標(biāo)志物正?？膳懦D(zhuǎn)移。（×）20.睪丸腫瘤的預(yù)防主要依靠避免危險因素。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述睪丸腫瘤的常見分類及特點。2.簡述睪丸腫瘤根治性睪丸切除術(shù)的適應(yīng)證。3.簡述睪丸腫瘤標(biāo)志物的臨床意義。4.簡述睪丸腫瘤術(shù)后隨訪的重要性。5.簡述睪丸腫瘤的化療方案及常見副作用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南京市中醫(yī)院的診療優(yōu)勢，論述睪丸腫瘤的規(guī)范化診療流程。2.結(jié)合臨床實踐，論述睪丸腫瘤的誤診原因及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：精原細(xì)胞瘤約占睪丸腫瘤的90%，是最常見的類型。2.B解析：超聲檢查是首選的影像學(xué)檢查方法，可明確腫瘤性質(zhì)及大小。3.A解析：AFP對精原細(xì)胞瘤特異性較高，其他類型腫瘤標(biāo)志物可能升高。4.B解析：非精原細(xì)胞瘤術(shù)后常需化療，精原細(xì)胞瘤可觀察或放療。5.C解析：惡性畸胎瘤惡性程度較高，預(yù)后相對較差。6.A解析：淋巴道轉(zhuǎn)移是睪丸腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑。7.A解析：腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高提示腫瘤復(fù)發(fā)或殘留。8.C解析：兒童睪丸腫瘤中，畸胎瘤最常見。9.A解析：影像學(xué)未見轉(zhuǎn)移但標(biāo)志物升高，應(yīng)警惕腫瘤復(fù)發(fā)。10.B解析：姑息治療主要用于緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：睪丸無痛性腫塊、疼痛及腹股溝淋巴結(jié)腫大是常見表現(xiàn)，腹水多見于晚期。2.A,B,D解析：根治性睪丸切除術(shù)、腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)及腹腔鏡手術(shù)是常用術(shù)式，剜除術(shù)不適用于惡性腫瘤。3.A,B,C解析：PSA主要用于前列腺癌，與睪丸腫瘤無關(guān)。4.A,B,D解析：腫瘤分期、標(biāo)志物水平及病理類型是主要預(yù)后因素，年齡影響較小。5.A,B,C,D解析：這些藥物是睪丸腫瘤化療的常用方案。6.A,B,C解析：放療主要用于腫瘤殘留、復(fù)發(fā)或非精原細(xì)胞瘤。7.A,B,C,D解析：這些疾病需與睪丸腫瘤鑒別。8.A,B,C,D解析：這些都是術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。9.A,B,C解析：白塞病與睪丸腫瘤無關(guān)。10.A,B,D解析：提高生育率與預(yù)防無關(guān)。三、判斷題答案與解析1.×解析：睪丸腫瘤極少見于女性，但存在睪丸女性化等罕見情況。2.√解析：淋巴道轉(zhuǎn)移是主要途徑，血行轉(zhuǎn)移多見于非精原細(xì)胞瘤。3.×解析：標(biāo)志物正常不能完全排除腫瘤，需結(jié)合影像學(xué)及病理。4.√解析：根治性切除術(shù)是首選，可徹底切除腫瘤。5.√解析：兒童腫瘤惡性程度較低，預(yù)后較好。6.×解析：標(biāo)志物升高可提示復(fù)發(fā)、殘留或炎癥。7.√解析：術(shù)后需長期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。8.√解析：化療通常聯(lián)合多種藥物以提高療效。9.×解析：放療主要用于非精原細(xì)胞瘤及復(fù)發(fā)病例。10.√解析：姑息治療適用于無法根治的患者。11.×解析：轉(zhuǎn)移可在術(shù)前發(fā)生，術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險更高。12.×解析：超聲可初步篩查，但確診需病理。13.×解析：標(biāo)志物水平與分期密切相關(guān)。14.√解析：年齡影響腫瘤發(fā)生及治療選擇。15.×解析：化療副作用較重，需密切監(jiān)測。16.×解析：根治性切除術(shù)需切除睪丸。17.√解析：淋巴道轉(zhuǎn)移常見，血行轉(zhuǎn)移少見。18.√解析：病理分期決定治療方案及預(yù)后評估。19.×解析：標(biāo)志物正常不能排除轉(zhuǎn)移，需結(jié)合臨床。20.√解析：預(yù)防主要靠避免危險因素。四、簡答題答案與解析1.簡述睪丸腫瘤的常見分類及特點睪丸腫瘤主要分為精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞瘤。-精原細(xì)胞瘤：最常見，對放化療敏感，預(yù)后好。-非精原細(xì)胞瘤：包括畸胎瘤、絨毛膜癌等，惡性程度較高，需化療。2.簡述睪丸腫瘤根治性睪丸切除術(shù)的適應(yīng)證-惡性腫瘤（包括精原細(xì)胞瘤及非精原細(xì)胞瘤）；-腫瘤標(biāo)志物升高；-無法行保留睪丸的手術(shù)。3.簡述睪丸腫瘤標(biāo)志物的臨床意義-AFP、β-hCG、LDH用于監(jiān)測腫瘤進展及復(fù)發(fā)；-標(biāo)志物升高可提示腫瘤分期及預(yù)后；-標(biāo)志物正常不能完全排除腫瘤。4.簡述睪丸腫瘤術(shù)后隨訪的重要性-監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移；-評估治療效果；-及時調(diào)整治療方案。5.簡述睪丸腫瘤的化療方案及常見副作用-常用方案：環(huán)磷酰胺+長春新堿+順鉑（ICE方案）；-常見副作用：骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合南京市中醫(yī)院的診療優(yōu)勢，論述睪丸腫瘤的規(guī)范化診療流程南京市中醫(yī)院作為區(qū)域性腫瘤中心，在睪丸腫瘤診療方面具有以下優(yōu)勢：-早期篩查：通過體檢及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測，提高早期診斷率；-多學(xué)科協(xié)作（MDT）：聯(lián)合泌尿外科、腫瘤科、影像科等，制定個性化方案；-根治性手術(shù)：采用腹腔鏡技術(shù)，減少創(chuàng)傷；-化療規(guī)范化：遵循NCCN指南，優(yōu)化化療方