舟山市人民醫(yī)院B超室副主任醫(yī)師資格評(píng)審一、單選題（共20題，每題1分）1.舟山地區(qū)常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，以下指標(biāo)最具有參考價(jià)值的是？A.結(jié)節(jié)大小B.結(jié)節(jié)邊界是否清晰C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲類(lèi)型D.結(jié)節(jié)是否有鈣化2.在舟山漁民群體中，超聲篩查肝包蟲(chóng)病的重點(diǎn)人群是？A.長(zhǎng)期從事近海捕撈的漁民B.漁港碼頭工作人員C.海島居民D.外來(lái)務(wù)工人員3.舟山地區(qū)妊娠合并子宮肌瘤的超聲評(píng)估中，以下哪種情況需重點(diǎn)關(guān)注妊娠風(fēng)險(xiǎn)？A.肌瘤直徑<5cmB.肌瘤位于后壁C.肌瘤伴有囊性變D.肌瘤擠壓宮腔，導(dǎo)致宮腔變形>50%4.舟山地區(qū)肝硬化門(mén)靜脈高壓超聲檢查中，以下指標(biāo)最能反映門(mén)靜脈血流動(dòng)力學(xué)異常？A.脾臟厚度B.肝臟回聲改變C.門(mén)靜脈血流速度D.脾靜脈內(nèi)徑5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的超聲診斷中，以下表現(xiàn)提示Graves病可能性較高？A.甲狀腺?gòu)浡阅[大，回聲增強(qiáng)B.甲狀腺血流信號(hào)增多，呈“火海征”C.甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化D.甲狀腺包膜增厚6.舟山地區(qū)老年人腹水篩查中，超聲發(fā)現(xiàn)以下哪種情況需警惕惡性腫瘤？A.單純性腹水，量少B.液性暗區(qū)伴分隔影C.腹水透聲清晰D.腹膜增厚7.妊娠早期超聲篩查胎兒畸形時(shí)，以下哪種結(jié)構(gòu)最常用于確認(rèn)孕周？A.胎兒四肢B.胎心搏動(dòng)C.胎盤(pán)回聲D.羊膜囊8.舟山漁民常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)炎超聲表現(xiàn)中，以下征象提示病情較重？A.關(guān)節(jié)間隙增寬B.關(guān)節(jié)囊積液C.骨贅形成D.關(guān)節(jié)軟骨回聲增強(qiáng)9.甲狀腺細(xì)小鈣化在舟山地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)中的臨床意義是？A.良性特征B.惡性特征可能性增加C.無(wú)臨床意義D.需結(jié)合甲狀腺功能判斷10.舟山地區(qū)肝癌篩查中，超聲發(fā)現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)需高度懷疑惡性腫瘤？A.邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈“強(qiáng)回聲團(tuán)”C.結(jié)節(jié)伴門(mén)靜脈癌栓D.結(jié)節(jié)邊緣毛糙11.胰腺癌的超聲診斷中，以下表現(xiàn)提示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可能性較高？A.胰頭增大，形態(tài)飽滿(mǎn)B.胰管擴(kuò)張>10mmC.胰周淋巴結(jié)腫大D.胰腺邊緣不規(guī)則12.舟山地區(qū)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的超聲診斷中，以下指標(biāo)最敏感？A.膽囊壁增厚B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張C.膽汁微滴D.肝臟回聲增強(qiáng)13.腎結(jié)石的超聲診斷中，以下哪種情況需重點(diǎn)關(guān)注腎盂積水？A.單發(fā)腎結(jié)石，直徑<5mmB.腎結(jié)石伴腎盂分離>10mmC.腎結(jié)石伴明顯鈣化D.腎結(jié)石位于腎盞14.舟山漁民常見(jiàn)的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病中，超聲診斷肌腱炎的主要依據(jù)是？A.肌腱增粗B.肌腱內(nèi)低回聲區(qū)C.肌腱鈣化D.肌腱周?chē)e液15.甲狀腺功能減退癥的超聲診斷中，以下表現(xiàn)提示亞臨床甲減？A.甲狀腺?gòu)浡阅[大B.甲狀腺血流信號(hào)減少C.甲狀腺包膜增厚D.甲狀腺無(wú)明顯異常16.舟山地區(qū)妊娠合并前置胎盤(pán)的超聲分級(jí)中，以下哪種情況需緊急處理？A.部分性前置胎盤(pán)B.完全性前置胎盤(pán)C.邊緣性前置胎盤(pán)D.前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)后血腫17.肝硬化門(mén)靜脈高壓超聲診斷中，以下征象提示肝纖維化程度較重？A.肝臟回聲增強(qiáng)B.肝臟形態(tài)飽滿(mǎn)C.門(mén)靜脈血流速度減慢D.脾臟增大18.舟山地區(qū)甲狀腺微小癌的超聲診斷中，以下表現(xiàn)需重點(diǎn)關(guān)注？A.結(jié)節(jié)直徑>1cmB.結(jié)節(jié)伴鈣化C.結(jié)節(jié)邊界不清D.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)豐富19.胰腺囊腺瘤的超聲診斷中，以下特征提示惡性可能？A.囊壁增厚B.囊內(nèi)乳頭狀結(jié)構(gòu)C.囊液透聲清晰D.囊內(nèi)多發(fā)強(qiáng)回聲20.舟山地區(qū)老年人腹股溝疝的超聲診斷中，以下情況需重點(diǎn)關(guān)注嵌頓風(fēng)險(xiǎn)？A.疝內(nèi)容物為腸管B.疝囊壁增厚C.疝內(nèi)容物為脂肪組織D.疝囊透聲清晰二、多選題（共10題，每題2分）1.舟山地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲評(píng)估中，惡性風(fēng)險(xiǎn)較高的表現(xiàn)包括？A.結(jié)節(jié)直徑>1cmB.結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈低回聲D.結(jié)節(jié)伴微小鈣化E.結(jié)節(jié)血流信號(hào)豐富2.舟山漁民常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病中，超聲可評(píng)估的病變包括？A.骨關(guān)節(jié)炎B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)積液D.軟骨損傷E.骨折3.舟山地區(qū)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的超聲表現(xiàn)包括？A.膽囊壁增厚>3mmB.膽汁微滴C.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D.肝臟回聲增強(qiáng)E.胎盤(pán)血流阻力增高4.肝硬化門(mén)靜脈高壓超聲診斷中，需重點(diǎn)評(píng)估的指標(biāo)包括？A.脾臟厚度B.門(mén)靜脈內(nèi)徑C.脾靜脈血流速度D.肝臟形態(tài)改變E.腹水量5.舟山地區(qū)妊娠合并甲狀腺疾病中，需關(guān)注的情況包括？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.甲狀腺炎E.甲狀腺腫大6.腎結(jié)石的超聲診斷中，需關(guān)注的情況包括？A.腎結(jié)石的位置B.腎結(jié)石的大小C.腎盂積水D.腎實(shí)質(zhì)萎縮E.腎結(jié)石的回聲類(lèi)型7.舟山漁民常見(jiàn)的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病中，超聲可評(píng)估的病變包括？A.肌腱炎B.肌肉拉傷C.韌帶損傷D.骨挫傷E.關(guān)節(jié)積液8.舟山地區(qū)胰腺疾病的超聲評(píng)估中，需關(guān)注的情況包括？A.胰腺大小及形態(tài)B.胰管擴(kuò)張C.胰周積液D.胰腺血流改變E.胰腺鈣化9.舟山地區(qū)妊娠期并發(fā)癥的超聲篩查指標(biāo)包括？A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).胎兒畸形E.胎膜早破10.舟山地區(qū)老年人常見(jiàn)腹部腫塊超聲評(píng)估中，需關(guān)注的情況包括？A.腫塊的位置B.腫塊的大小C.腫塊內(nèi)部回聲類(lèi)型D.腫塊邊界是否清晰E.腫塊與周?chē)鞴俚年P(guān)系三、判斷題（共10題，每題1分）1.舟山地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲評(píng)估中，微小鈣化是惡性的重要提示征象。2.肝硬化門(mén)靜脈高壓時(shí)，門(mén)靜脈血流速度通常減慢。3.舟山漁民常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。4.妊娠早期超聲篩查胎兒畸形時(shí)，孕周越小，篩查準(zhǔn)確性越高。5.胰腺囊腺瘤的超聲表現(xiàn)多為囊性，內(nèi)部回聲清晰。6.舟山地區(qū)妊娠合并前置胎盤(pán)時(shí)，完全性前置胎盤(pán)需立即終止妊娠。7.腎結(jié)石的超聲診斷中，直徑<5mm的結(jié)石通常不引起癥狀。8.舟山漁民常見(jiàn)的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病中，肌腱炎多見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)。9.舟山地區(qū)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）時(shí)，膽汁微滴是重要診斷指標(biāo)。10.舟山地區(qū)老年人腹股溝疝的超聲診斷中，嵌頓風(fēng)險(xiǎn)與疝內(nèi)容物類(lèi)型無(wú)關(guān)。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述舟山地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲評(píng)估的臨床意義。2.簡(jiǎn)述舟山地區(qū)肝硬化門(mén)靜脈高壓的超聲診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述舟山地區(qū)妊娠期并發(fā)癥的超聲篩查流程。4.簡(jiǎn)述舟山漁民常見(jiàn)的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病超聲診斷方法。5.簡(jiǎn)述舟山地區(qū)胰腺疾病的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：患者女性，30歲，妊娠32周，因“惡心、乏力”就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)：膽囊壁增厚約5mm，呈雙層結(jié)構(gòu)，膽囊內(nèi)可見(jiàn)散在強(qiáng)回聲點(diǎn)，后方伴聲影。肝臟回聲增強(qiáng)，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。胎盤(pán)血流阻力指數(shù)為1.5。問(wèn)題：（1）該患者可能患有哪種疾??？（2）需重點(diǎn)關(guān)注哪些并發(fā)癥？（3）建議采取哪些措施？2.案例二：患者男性，55歲，漁民，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限”就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)：右膝關(guān)節(jié)髕骨下方肌腱增粗，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)低回聲區(qū)，伴少量積液。問(wèn)題：（1）該患者可能患有哪種疾?。浚?）需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？（3）建議采取哪些治療措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：舟山地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是惡性風(fēng)險(xiǎn)的重要提示征象，尤其是微小鈣化。2.A解析：舟山漁民長(zhǎng)期接觸寄生蟲(chóng)，超聲篩查肝包蟲(chóng)病需重點(diǎn)關(guān)注近海捕撈人群。3.D解析：肌瘤擠壓宮腔導(dǎo)致宮腔變形>50%時(shí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加，需密切監(jiān)測(cè)。4.C解析：門(mén)靜脈血流速度是反映門(mén)靜脈高壓的重要指標(biāo)，舟山地區(qū)肝硬化患者需重點(diǎn)關(guān)注。5.B解析：Graves病甲狀腺血流信號(hào)豐富，呈“火海征”，是典型超聲表現(xiàn)。6.B解析：液性暗區(qū)伴分隔影提示可能為惡性腫瘤腹水，需進(jìn)一步檢查。7.B解析：胎心搏動(dòng)是確認(rèn)孕周的重要依據(jù)，尤其早期妊娠。8.C解析：骨贅形成是骨關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)，提示病情較重。9.B解析：甲狀腺細(xì)小鈣化是惡性結(jié)節(jié)的重要提示征象。10.C解析：胰腺癌伴門(mén)靜脈癌栓提示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。11.C解析：胰腺癌伴胰周淋巴結(jié)腫大提示可能已發(fā)生轉(zhuǎn)移。12.A解析：膽囊壁增厚是ICP的典型超聲表現(xiàn)，敏感性較高。13.B解析：腎結(jié)石伴腎盂分離>10mm需重點(diǎn)關(guān)注腎盂積水。14.B解析：肌腱內(nèi)低回聲區(qū)是肌腱炎的典型超聲表現(xiàn)。15.B解析：亞臨床甲減時(shí)甲狀腺血流信號(hào)減少，但甲狀腺形態(tài)可能正常。16.B解析：完全性前置胎盤(pán)需緊急處理，防止大出血。17.A解析：肝臟回聲增強(qiáng)提示肝纖維化程度較重。18.C解析：結(jié)節(jié)邊界不清是甲狀腺微小癌的重要提示征象。19.B解析：囊內(nèi)乳頭狀結(jié)構(gòu)提示胰腺囊腺瘤惡性可能。20.A解析：疝內(nèi)容物為腸管時(shí)嵌頓風(fēng)險(xiǎn)較高，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)高的表現(xiàn)包括直徑>1cm、邊界不規(guī)則、內(nèi)部低回聲、微小鈣化、血流信號(hào)豐富。2.A,B,C,D,E解析：骨關(guān)節(jié)疾病包括骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)積液、軟骨損傷、骨折，超聲均可評(píng)估。3.A,B,C,D,E解析：ICP的超聲表現(xiàn)包括膽囊壁增厚、膽汁微滴、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝臟回聲增強(qiáng)、胎盤(pán)血流阻力增高。4.A,B,C,D,E解析：肝硬化門(mén)靜脈高壓需評(píng)估脾臟厚度、門(mén)靜脈內(nèi)徑、脾靜脈血流速度、肝臟形態(tài)、腹水量。5.A,B,C,D,E解析：妊娠合并甲狀腺疾病包括甲亢、甲減、結(jié)節(jié)、炎、腫大，均需關(guān)注。6.A,B,C,D,E解析：腎結(jié)石需關(guān)注位置、大小、腎盂積水、腎實(shí)質(zhì)萎縮、回聲類(lèi)型。7.A,B,C,D,E解析：肌肉骨骼系統(tǒng)疾病包括肌腱炎、肌肉拉傷、韌帶損傷、骨挫傷、關(guān)節(jié)積液，超聲均可評(píng)估。8.A,B,C,D,E解析：胰腺疾病需關(guān)注大小、形態(tài)、胰管擴(kuò)張、胰周積液、血流改變、鈣化。9.A,B,C,D,E解析：妊娠期并發(fā)癥包括前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒畸形、胎膜早破。10.A,B,C,D,E解析：腹部腫塊需關(guān)注位置、大小、內(nèi)部回聲、邊界、與周?chē)鞴訇P(guān)系。三、判斷題答案與解析1.正確解析：微小鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的重要提示征象。2.正確解析：門(mén)靜脈高壓時(shí)血流速度減慢，是典型表現(xiàn)。3.正確解析：舟山漁民因長(zhǎng)期負(fù)重作業(yè)，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎較常見(jiàn)。4.正確解析：孕周越小，胎兒結(jié)構(gòu)越清晰，篩查準(zhǔn)確性越高。5.錯(cuò)誤解析：胰腺囊腺瘤內(nèi)部回聲通常不均勻，可能伴囊實(shí)性改變。6.正確解析：完全性前置胎盤(pán)需立即終止妊娠，防止大出血。7.正確解析：直徑<5mm的結(jié)石可能不引起癥狀，但需定期復(fù)查。8.錯(cuò)誤解析：舟山漁民肌腱炎多見(jiàn)于手腕、踝關(guān)節(jié)等負(fù)重部位。9.正確解析：膽汁微滴是ICP的典型超聲表現(xiàn)。10.錯(cuò)誤解析：嵌頓風(fēng)險(xiǎn)與疝內(nèi)容物類(lèi)型有關(guān)，腸管嵌頓風(fēng)險(xiǎn)更高。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.舟山地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲評(píng)估的臨床意義解析：舟山地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較高，超聲評(píng)估可區(qū)分良惡性，指導(dǎo)臨床治療方案。惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)干預(yù)，良性結(jié)節(jié)可定期隨訪。2.舟山地區(qū)肝硬化門(mén)靜脈高壓的超聲診斷要點(diǎn)解析：需關(guān)注肝臟形態(tài)改變（增大或縮?。⒒芈曉鰪?qiáng)、門(mén)靜脈內(nèi)徑及血流速度、脾臟厚度、腹水情況。3.舟山地區(qū)妊娠期并發(fā)癥的超聲篩查流程解析：早期篩查（11-14周）確認(rèn)孕周及胎兒結(jié)構(gòu)；中期篩查（18-24周）篩查胎兒畸形；晚期篩查（28周后）關(guān)注胎盤(pán)、羊水、胎兒生長(zhǎng)情況。4.舟山漁民常見(jiàn)的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病超聲診斷方法解析：重點(diǎn)評(píng)估肌腱、肌肉、韌帶損傷，關(guān)注回聲變化、積液、鈣化等情況。5.舟山地區(qū)胰腺疾病的超聲鑒別診斷要點(diǎn)解析