鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院胃腸鏡報告書寫考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：本部分考察基礎知識和規(guī)范操作。1.胃鏡檢查前患者禁食禁水的時間，成人一般不少于：A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時2.胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)黏膜下隆起病變，首選的進一步檢查方法是：A.活檢B.NBI觀察C.勃倫特納爾染色D.超聲內鏡檢查3.結腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)息肉直徑小于5mm，最佳的處理方式是：A.黏膜下注射B.冷圈套切除C.黏膜切除術D.保守觀察4.胃鏡下發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，直徑1cm，邊緣不規(guī)則，最佳的處理措施是：A.定期復查B.藥物治療C.內鏡下止血D.內鏡下切除5.結腸鏡檢查中，息肉切除術后，患者排便次數(shù)增多，考慮最可能的原因是：A.術后感染B.術后應激反應C.切口水腫D.切口出血6.胃鏡檢查中，懷疑早期胃癌，首選的染色劑是：A.勃倫特納爾染色B.超聲內鏡檢查C.NBI觀察D.黏膜下注射7.胃鏡檢查時，患者突發(fā)呼吸困難，面色發(fā)紺，最可能的并發(fā)癥是：A.術后感染B.術后應激反應C.呼吸道痙攣D.心律失常8.結腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)黏膜呈顆粒狀，考慮最可能的疾病是：A.腸易激綜合征B.結腸息肉C.結腸炎D.結直腸癌9.胃鏡檢查前，患者服用過鐵劑，可能對活檢結果產生的影響是：A.增加假陽性率B.降低假陽性率C.對結果無影響D.難以取活檢10.胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)胃黏膜紅白相間，以白為主，考慮最可能的疾病是：A.胃潰瘍B.胃炎C.胃癌D.胃食管反流二、多選題（每題3分，共10題）說明：本部分考察綜合分析能力。1.胃鏡檢查前，患者需要簽署的知情同意書應包括哪些內容？A.檢查目的B.檢查風險C.替代檢查方法D.檢查費用2.結腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)息肉，需要進行切除的情況包括：A.息肉直徑大于5mmB.息肉形態(tài)不規(guī)則C.息肉位于直腸D.息肉病理檢查為腺瘤性3.胃鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，需要進行活檢的情況包括：A.潰瘍直徑大于1cmB.潰瘍邊緣不規(guī)則C.患者年齡超過45歲D.潰瘍伴有出血4.胃鏡檢查時，患者突發(fā)腹痛，腹部壓痛反跳痛，最可能的并發(fā)癥是：A.胃穿孔B.胃出血C.胃炎加重D.胃痙攣5.結腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)黏膜呈糜爛狀，考慮最可能的疾病是：A.腸易激綜合征B.克羅恩病C.結腸炎D.結直腸癌6.胃鏡檢查前，患者需要進行哪些準備？A.禁食禁水B.服用瀉藥C.預防性抗生素D.心電監(jiān)護7.胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)胃黏膜水腫，考慮最可能的疾病是：A.胃炎B.胃食管反流C.胃潰瘍D.胃癌8.結腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)黏膜下隆起病變，需要進行超聲內鏡檢查的情況包括：A.病變直徑大于1cmB.病變形態(tài)不規(guī)則C.病變位于黏膜下層D.病變伴有出血9.胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)胃黏膜呈花斑狀，考慮最可能的疾病是：A.胃炎B.胃食管反流C.胃潰瘍D.胃癌10.結腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)息肉切除術后，需要進行哪些觀察？A.術后出血B.術后感染C.術后水腫D.術后腸道功能恢復三、判斷題（每題2分，共10題）說明：本部分考察對常見錯誤的認識。1.胃鏡檢查前，患者可以服用鐵劑。（×）2.結腸鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)息肉直徑小于5mm，可以不處理。（√）3.胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，邊緣規(guī)則，可以不活檢。（×）4.胃鏡檢查中，患者突發(fā)呼吸困難，最可能的原因是呼吸道痙攣。（√）5.結腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)黏膜呈顆粒狀，考慮最可能是結腸炎。（√）6.胃鏡檢查前，患者服用過鐵劑，對活檢結果無影響。（×）7.胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)胃黏膜紅白相間，以紅為主，考慮最可能是胃炎。（√）8.結腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)黏膜呈糜爛狀，考慮最可能是腸易激綜合征。（×）9.胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)胃黏膜水腫，考慮最可能是胃食管反流。（√）10.結腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)息肉切除術后，可以不觀察術后出血。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：本部分考察對操作規(guī)范的理解。1.簡述胃鏡檢查前患者的準備事項。2.簡述結腸鏡檢查中息肉切除的注意事項。3.簡述胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)胃潰瘍需要進行活檢的原因。4.簡述結腸鏡檢查中黏膜下隆起病變需要進行超聲內鏡檢查的原因。5.簡述胃鏡檢查時患者突發(fā)腹痛的可能原因及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：本部分考察臨床實踐能力。1.患者男性，45歲，因上腹痛就診，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，直徑1cm，邊緣不規(guī)則，伴有少量出血。請寫出該患者的內鏡下處理方案及術后注意事項。2.患者女性，50歲，因便血就診，結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸息肉，直徑1.5cm，形態(tài)不規(guī)則，伴有出血。請寫出該患者的內鏡下處理方案及術后注意事項。答案與解析一、單選題1.C（成人禁食禁水時間一般不少于8小時，以保證胃排空，避免檢查時嘔吐。）2.D（超聲內鏡檢查可以明確病變層次，有助于判斷是否為惡性。）3.B（直徑小于5mm的息肉首選冷圈套切除，以減少復發(fā)風險。）4.B（直徑1cm、邊緣不規(guī)則的胃潰瘍需要藥物治療，以促進愈合，防止惡變。）5.D（息肉切除術后切口出血可能導致排便次數(shù)增多。）6.C（NBI觀察可以更好顯示早期胃癌的微結構。）7.C（突發(fā)呼吸困難、面色發(fā)紺可能是呼吸道痙攣導致的。）8.C（黏膜顆粒狀提示慢性炎癥或早期癌變。）9.A（鐵劑可能干擾活檢結果，增加假陽性率。）10.B（胃黏膜紅白相間以白為主提示慢性炎癥。）二、多選題1.ABCD（知情同意書應包括檢查目的、風險、替代方法及費用。）2.ABD（直徑大于5mm、形態(tài)不規(guī)則、腺瘤性息肉需要切除。）3.ABD（潰瘍直徑大于1cm、邊緣不規(guī)則、伴有出血需要活檢。）4.A（突發(fā)腹痛、腹部壓痛反跳痛提示胃穿孔。）5.BC（黏膜糜爛狀提示結腸炎或克羅恩病。）6.ABD（禁食禁水、瀉藥、心電監(jiān)護是檢查前準備。）7.ABD（胃黏膜水腫提示胃炎或胃食管反流。）8.ABD（直徑大于1cm、形態(tài)不規(guī)則、黏膜下層病變需要超聲內鏡檢查。）9.AB（花斑狀黏膜提示胃炎或胃食管反流。）10.ABD（術后出血、感染、水腫需要觀察。）三、判斷題1.×（鐵劑會影響活檢結果，檢查前應停用。）2.√（直徑小于5mm的息肉可以不處理，但需定期復查。）3.×（邊緣不規(guī)則的胃潰瘍需要活檢以排除惡變。）4.√（呼吸道痙攣是突發(fā)呼吸困難最可能的原因。）5.√（黏膜顆粒狀提示慢性炎癥或早期癌變。）6.×（鐵劑會影響活檢結果，增加假陽性率。）7.√（紅白相間以紅為主提示慢性炎癥。）8.×（黏膜糜爛狀提示結腸炎或克羅恩病。）9.√（胃黏膜水腫提示胃食管反流。）10.×（息肉切除術后需要密切觀察術后出血。）四、簡答題1.胃鏡檢查前準備事項：-禁食禁水：成人一般禁食6小時以上，禁水2小時以上。-簽署知情同意書：告知檢查目的、風險及替代方法。-預防性用藥：必要時使用抗生素預防感染。-心電監(jiān)護：對有心血管疾病的患者進行心電監(jiān)護。2.結腸鏡檢查中息肉切除的注意事項：-嚴格消毒：器械每次使用后需嚴格消毒，防止交叉感染。-術中止血：切除息肉后需立即止血，防止出血。-術后觀察：術后需觀察患者排便情況，防止術后出血或穿孔。3.胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)胃潰瘍需要進行活檢的原因：-排除惡變：胃潰瘍可能惡變，活檢有助于明確病理性質。-評估炎癥程度：活檢可以評估炎癥程度，指導治療方案。4.結腸鏡檢查中黏膜下隆起病變需要進行超聲內鏡檢查的原因：-明確病變層次：超聲內鏡可以明確病變是否位于黏膜下層，有助于判斷良惡性。-指導治療：超聲內鏡可以指導治療方案，如是否需要手術切除。5.胃鏡檢查時患者突發(fā)腹痛的可能原因及處理措施：-可能原因：胃穿孔、胃出血、胃痙攣等。-處理措施：立即停止檢查，進行心電監(jiān)護，必要時進行內鏡下止血或手術干預。五、案例分析題1.患者男性，45歲，胃潰瘍伴出血：-內鏡下處理方案：采用氬氣注射或電凝止血，必要時進行胃潰瘍修補術。-術后注意事項：-觀察患者生命體征，防止術后出血或穿孔。-調整飲食