莆田市中醫(yī)院「高泌乳素血癥」診療規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田市中醫(yī)院診療規(guī)范中，高泌乳素血癥最主要的病因是？A.垂體微腺瘤B.下丘腦病變C.藥物影響D.特發(fā)性2.以下哪項檢查是診斷高泌乳素血癥的“金標準”？A.頭顱MRIB.PRL（泌乳素）水平檢測C.泌乳素興奮試驗D.視野檢查3.莆田地區(qū)常見導(dǎo)致高泌乳素血癥的藥物是？A.避孕藥B.雌激素C.多巴胺受體拮抗劑（如氯丙嗪）D.糖皮質(zhì)激素4.對于育齡期女性高泌乳素血癥患者，首選的治療方法是？A.立即手術(shù)B.激素替代治療C.多巴胺受體激動劑（如溴隱亭）D.生活方式調(diào)整5.莆田市中醫(yī)院診療規(guī)范中，高泌乳素血癥導(dǎo)致閉經(jīng)的主要機制是？A.卵巢早衰B.促性腺激素分泌抑制C.黃體功能不全D.甲狀腺功能亢進6.以下哪項是高泌乳素血癥患者視野缺損的典型表現(xiàn)？A.雙顳側(cè)偏盲B.單眼失明C.瞳孔散大D.視力模糊7.莆田地區(qū)高泌乳素血癥患者中，產(chǎn)后PRL水平升高的比例約為？A.10%B.30%C.50%D.70%8.對于高泌乳素血癥患者的藥物治療，溴隱亭的常用起始劑量是？A.2.5mg/dB.5mg/dC.10mg/dD.20mg/d9.莆田市中醫(yī)院診療規(guī)范中，高泌乳素血癥患者定期復(fù)查的頻率建議是？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次10.高泌乳素血癥患者出現(xiàn)性欲減退，最可能的原因是？A.糖尿病B.垂體功能亢進C.垂體功能減退D.心血管疾病二、多選題（每題3分，共10題）1.莆田市中醫(yī)院診療規(guī)范中，高泌乳素血癥的常見臨床表現(xiàn)包括？A.閉經(jīng)B.乳溢C.視野缺損D.性欲減退E.甲狀腺功能異常2.導(dǎo)致高泌乳素血癥的藥物因素可能包括？A.抗精神病藥B.雌激素類藥物C.麻醉藥物D.促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物E.酒精3.高泌乳素血癥患者進行頭顱MRI檢查的指征包括？A.PRL水平顯著升高B.出現(xiàn)視野缺損C.藥物治療效果不佳D.年齡＞40歲E.妊娠期女性4.莆田地區(qū)高泌乳素血癥患者中，垂體微腺瘤的檢出率約為？A.10%B.20%C.30%D.50%E.70%5.高泌乳素血癥患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，可能的原因包括？A.PRL抑制GnRH分泌B.卵巢功能受損C.甲狀腺功能異常D.藥物影響E.精神壓力6.溴隱亭治療高泌乳素血癥的常見副作用包括？A.口干B.惡心C.便秘D.視野缺損E.體重增加7.莆田市中醫(yī)院診療規(guī)范中，高泌乳素血癥的中醫(yī)辨證分型包括？A.氣滯血瘀型B.肝腎陰虛型C.脾腎陽虛型D.濕熱蘊結(jié)型E.肝郁脾虛型8.高泌乳素血癥患者進行藥物治療時，需要注意？A.定期監(jiān)測PRL水平B.關(guān)注藥物的副作用C.治療效果可能需要數(shù)月D.妊娠期女性需謹慎用藥E.必須聯(lián)合手術(shù)治療9.莆田地區(qū)高泌乳素血癥患者中，特發(fā)性高泌乳素血癥的比例約為？A.10%B.20%C.30%D.50%E.70%10.高泌乳素血癥患者出現(xiàn)頭痛、視力下降，可能的原因包括？A.垂體卒中等B.垂體大腺瘤壓迫視神經(jīng)C.藥物過量D.甲狀腺功能亢進E.腦部感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.莆田市中醫(yī)院診療規(guī)范中，高泌乳素血癥患者出現(xiàn)乳溢一定是病理性的。（×）2.高泌乳素血癥患者進行溴隱亭治療時，需避免突然停藥。（√）3.莆田地區(qū)高泌乳素血癥患者的治療首選手術(shù)切除垂體微腺瘤。（×）4.高泌乳素血癥患者出現(xiàn)視野缺損時，需立即進行垂體手術(shù)。（√）5.藥物性高泌乳素血癥停藥后，PRL水平通常能恢復(fù)正常。（√）6.高泌乳素血癥患者進行頭顱MRI檢查時，必須進行增強掃描。（×）7.莆田市中醫(yī)院診療規(guī)范中，高泌乳素血癥的中醫(yī)治療以疏肝解郁為主。（√）8.高泌乳素血癥患者出現(xiàn)閉經(jīng)時，需排除多囊卵巢綜合征（PCOS）。（√）9.溴隱亭治療高泌乳素血癥的療效與劑量成正比。（×）10.高泌乳素血癥患者出現(xiàn)性欲減退時，需關(guān)注是否存在抑郁癥。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述莆田市中醫(yī)院診療規(guī)范中，高泌乳素血癥的西醫(yī)治療原則。2.簡述高泌乳素血癥患者進行藥物治療時，需要注意哪些事項。3.簡述高泌乳素血癥患者進行中醫(yī)辨證分型時，常見的證型有哪些。4.簡述高泌乳素血癥患者出現(xiàn)視野缺損時的處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，莆田市居民。近1年出現(xiàn)閉經(jīng)、乳溢，PRL水平為58ng/mL（正常值＜25ng/mL），頭顱MRI未見明顯異常。請根據(jù)莆田市中醫(yī)院診療規(guī)范，制定該患者的診療方案。2.患者男，45歲，莆田市居民。因性欲減退、陽痿就診，查體發(fā)現(xiàn)PRL水平為35ng/mL，頭顱MRI提示垂體微腺瘤（直徑1.2cm）。請根據(jù)莆田市中醫(yī)院診療規(guī)范，制定該患者的診療方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：垂體微腺瘤是高泌乳素血癥最常見的病因（約60%），莆田地區(qū)臨床數(shù)據(jù)支持此結(jié)論。2.B解析：PRL水平檢測是診斷高泌乳素血癥的首選方法，特異性高。3.C解析：多巴胺受體拮抗劑（如氯丙嗪）是莆田地區(qū)常見的藥物性高泌乳素血癥誘因。4.C解析：多巴胺受體激動劑（如溴隱亭）是首選藥物，莆田市中醫(yī)院規(guī)范推薦。5.B解析：PRL抑制GnRH分泌，導(dǎo)致促性腺激素不足，引發(fā)閉經(jīng)。6.A解析：垂體微腺瘤壓迫視交叉可導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲。7.C解析：產(chǎn)后PRL水平升高約50%，常見于莆田地區(qū)女性。8.A解析：溴隱亭常用起始劑量為2.5mg/d，莆田市中醫(yī)院規(guī)范建議。9.D解析：建議每年復(fù)查一次，莆田市中醫(yī)院規(guī)范推薦。10.C解析：PRL抑制性腺功能，導(dǎo)致性欲減退。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：閉經(jīng)、乳溢、視野缺損、性欲減退是典型臨床表現(xiàn)。2.A、B、C解析：抗精神病藥、雌激素、麻醉藥物是常見藥物性高泌乳素血癥誘因。3.A、B、C解析：PRL顯著升高、視野缺損、藥物效果不佳需行頭顱MRI。4.B、C、D解析：垂體微腺瘤檢出率約30%，莆田地區(qū)數(shù)據(jù)支持。5.A、B、D解析：PRL抑制GnRH、卵巢功能受損、藥物影響均可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。6.A、B、C解析：口干、惡心、便秘是溴隱亭常見副作用。7.A、B、E解析：氣滯血瘀型、肝腎陰虛型、肝郁脾虛型是常見證型。8.A、B、C、D解析：藥物治療需監(jiān)測PRL、關(guān)注副作用、長期治療、妊娠期謹慎。9.B、C解析：特發(fā)性高泌乳素血癥比例約20%，莆田地區(qū)數(shù)據(jù)支持。10.A、B解析：垂體卒中和微腺瘤壓迫可導(dǎo)致頭痛、視力下降。三、判斷題答案與解析1.×解析：生理性乳溢（如產(chǎn)后）需排除病理因素。2.√解析：突然停藥可能引發(fā)反跳性高PRL血癥。3.×解析：首選藥物治療后無效才考慮手術(shù)。4.√解析：需緊急處理以防視力永久損傷。5.√解析：停藥后多數(shù)藥物性高泌乳素血癥可恢復(fù)。6.×解析：平掃即可，增強掃描非必需。7.√解析：疏肝解郁是中醫(yī)治療肝郁證常用方法。8.√解析：需鑒別PCOS與高泌乳素血癥閉經(jīng)。9.×解析：過高劑量可能引起副作用。10.√解析：性欲減退可能與抑郁癥并存。四、簡答題答案與解析1.西醫(yī)治療原則-藥物治療：首選多巴胺受體激動劑（如溴隱亭），劑量調(diào)整至PRL正常。-手術(shù)治療：藥物治療無效或垂體大腺瘤壓迫神經(jīng)時考慮手術(shù)。-生活方式調(diào)整：避免藥物誘因，減輕精神壓力。-中醫(yī)輔助：疏肝解郁、補腎填精等。2.藥物治療注意事項-定期監(jiān)測PRL水平（如每月一次）。-關(guān)注副作用（如惡心、口干），可逐漸加量適應(yīng)。-妊娠期女性需謹慎，必要時更換藥物。-突然停藥可能引發(fā)反跳性高PRL血癥。3.中醫(yī)辨證分型-肝郁脾虛型：情緒抑郁、月經(jīng)不調(diào)。-肝腎陰虛型：腰膝酸軟、頭暈耳鳴。-氣滯血瘀型：閉經(jīng)、痛經(jīng)。4.視野缺損處理措施-緊急頭顱MRI檢查明確病因。-若為垂體微腺瘤壓迫，需緊急藥物降PRL（如溴隱亭）。-藥物無效或腫瘤較大需手術(shù)。-定期復(fù)查視野及PRL水平。五、案例分析題答案與解析1.診療方案-診斷：高泌乳素血癥（特發(fā)性）。-治療：-藥物：溴隱亭2.5mg/d，漸加量至5mg/d。-監(jiān)測：每月復(fù)查PRL，3個月后評估療效。-中醫(yī)：疏肝解郁、