萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院氣道管理技術(shù)分級(jí)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在萍鄉(xiāng)地區(qū)常見(jiàn)的院前氣道異物梗阻患者中，首選的急救方法是？A.胸外按壓B.仰頭抬頦法C.海姆立克法D.氣管插管E.機(jī)械通氣2.對(duì)于意識(shí)清醒但有呼吸困難的萍鄉(xiāng)市居民，氣管插管的適應(yīng)證不包括？A.呼吸道燒傷B.頸部創(chuàng)傷C.呼吸驟停D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.藥物過(guò)量3.在萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，對(duì)于疑似喉痙攣的患者，首選的處理措施是？A.立即氣管插管B.高流量氧療C.氣管切開(kāi)D.拍擊背部E.氣管球囊面罩通氣4.對(duì)于萍鄉(xiāng)山區(qū)救援中遇到的氣道異物梗阻患者，如果患者意識(shí)喪失，急救人員應(yīng)立即采??？A.胸外按壓B.仰頭抬頦法C.氣管插管D.胸骨上窩按壓E.機(jī)械通氣5.在萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院兒科，對(duì)于1歲以下的嬰幼兒氣道異物梗阻，首選的急救方法是？A.胸外按壓B.仰頭抬頦法C.胸骨上窩按壓D.氣管插管E.背部拍擊6.對(duì)于萍鄉(xiāng)市老年人呼吸衰竭患者，非侵入性通氣首選哪種設(shè)備？A.氣管插管B.高頻通氣機(jī)C.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)D.氣管切開(kāi)E.機(jī)械通氣7.在萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，對(duì)于麻醉后患者，氣管導(dǎo)管拔管的指征不包括？A.意識(shí)清醒B.呼吸頻率<12次/分C.呼吸道阻力<30cmH?OD.潮氣量>5ml/kgE.呼吸道分泌物多8.對(duì)于萍鄉(xiāng)市交通事故傷員，懷疑氣道損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先檢查？A.氣管插管位置B.頸部血管C.胸部X光片D.頸部活動(dòng)度E.呼吸音9.在萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，對(duì)于困難氣道患者，首選的預(yù)防措施是？A.直接喉鏡插管B.纖維支氣管鏡C.環(huán)甲膜穿刺D.預(yù)充氣喉罩E.氣管切開(kāi)10.對(duì)于萍鄉(xiāng)市急診科患者，如果需要?dú)夤懿骞?，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.靜脈麻醉E.氣管內(nèi)麻醉二、多選題（共5題，每題3分）1.在萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，哪些情況需要緊急氣管插管？A.呼吸驟停B.喉頭水腫C.呼吸道燒傷D.氣道異物梗阻E.慢性阻塞性肺疾病急性加重2.對(duì)于萍鄉(xiāng)市兒科患者，氣管插管的并發(fā)癥包括？A.喉?yè)p傷B.呼吸道感染C.低氧血癥D.氣管塌陷E.肺部感染3.在萍鄉(xiāng)山區(qū)救援中，哪些設(shè)備可用于氣道管理？A.氣管插管B.環(huán)甲膜穿刺針C.氣管切開(kāi)包D.纖維支氣管鏡E.高流量氧療裝置4.對(duì)于萍鄉(xiāng)市老年患者，非侵入性通氣的禁忌證包括？A.嚴(yán)重心功能不全B.呼吸道分泌物過(guò)多C.嚴(yán)重肥胖D.氣道梗阻E.呼吸驟停5.在萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，氣管插管拔管后，需要注意哪些并發(fā)癥？A.呼吸道感染B.喉水腫C.氣胸D.呼吸道痙攣E.低氧血癥三、判斷題（共10題，每題1分）1.在萍鄉(xiāng)市，對(duì)于意識(shí)清醒的氣道異物梗阻患者，應(yīng)立即行背部拍擊。（×）2.對(duì)于萍鄉(xiāng)山區(qū)救援中的氣道異物梗阻患者，如果患者意識(shí)喪失，應(yīng)立即行胸外按壓。（√）3.在萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，對(duì)于1歲以下的嬰幼兒，禁止使用海姆立克法。（√）4.對(duì)于萍鄉(xiāng)市老年人，非侵入性通氣可以完全替代氣管插管。（×）5.氣管插管時(shí)，如果遇到喉痙攣，應(yīng)立即停止操作并高流量氧療。（√）6.在萍鄉(xiāng)市，困難氣道患者首選直接喉鏡插管。（×）7.對(duì)于萍鄉(xiāng)市兒科患者，氣管插管時(shí)需使用兒童專(zhuān)用導(dǎo)管。（√）8.氣管切開(kāi)術(shù)后，患者需常規(guī)使用呼吸機(jī)輔助通氣。（×）9.在萍鄉(xiāng)市，所有院前急救人員必須掌握海姆立克法。（√）10.氣管插管拔管后，如果患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即重新插管。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院兒科氣道異物梗阻的急救流程。2.列舉萍鄉(xiāng)山區(qū)救援中，困難氣道的處理方法。3.說(shuō)明氣管插管拔管的指征和注意事項(xiàng)。4.描述非侵入性通氣在萍鄉(xiāng)市老年患者中的應(yīng)用場(chǎng)景。5.分析萍鄉(xiāng)市交通事故傷員氣道損傷的常見(jiàn)原因及處理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：某萍鄉(xiāng)市居民，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、意識(shí)模糊”入院。查體：呼吸頻率30次/分，SpO?82%，血?dú)夥治觯簆H7.25，PaCO?60mmHg，PaO?50mmHg。初步診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭”。問(wèn)題：（1）該患者是否需要?dú)夤懿骞?？為什么？?）如果需要?dú)夤懿骞埽走x哪種方法？拔管指征是什么？2.案例：某萍鄉(xiāng)山區(qū)救援現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)一兒童（約3歲）被樹(shù)枝擊中頸部，出現(xiàn)呼吸困難和意識(shí)喪失?，F(xiàn)場(chǎng)急救人員到達(dá)后，發(fā)現(xiàn)患者口中有異物。問(wèn)題：（1）該兒童可能存在什么問(wèn)題？（2）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)如何急救？如果無(wú)法解決，下一步如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)院前急救中，氣道異物梗阻首選海姆立克法，適用于意識(shí)清醒但有呼吸困難的成人及兒童。2.D解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重屬于慢性呼吸衰竭，不一定需要?dú)夤懿骞埽蓢L試非侵入性通氣。3.E解析：喉痙攣時(shí)首選氣管球囊面罩通氣，避免直接刺激氣道。4.A解析：意識(shí)喪失的氣道異物梗阻患者，應(yīng)立即行胸外按壓，同時(shí)嘗試清除異物。5.C解析：1歲以下嬰幼兒禁止仰頭抬頦法，應(yīng)采用胸骨上窩按壓。6.C解析：非侵入性通氣（如無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)）適用于老年呼吸衰竭患者，避免插管風(fēng)險(xiǎn)。7.B解析：拔管指征要求呼吸頻率>12次/分，而非<12次/分。8.D解析：交通事故傷員懷疑氣道損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先檢查頸部活動(dòng)度，避免脊髓損傷。9.D解析：困難氣道首選環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)，避免直接喉鏡損傷氣道。10.A解析：氣管插管首選全身麻醉，確保氣道松弛，便于操作。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：以上情況均需緊急氣管插管，而慢性阻塞性肺疾病急性加重可先嘗試非侵入性通氣。2.A,B,C,D,E解析：兒科氣管插管并發(fā)癥包括喉?yè)p傷、感染、低氧、塌陷及肺部感染。3.A,B,C,D解析：山區(qū)救援設(shè)備有限，環(huán)甲膜穿刺、氣管切開(kāi)、纖維支氣管鏡較實(shí)用，高流量氧療需設(shè)備支持。4.A,B,C,E解析：嚴(yán)重心功能不全、分泌物過(guò)多、肥胖、氣道梗阻及呼吸驟停均為非侵入性通氣禁忌證。5.A,B,D,E解析：拔管后可能發(fā)生感染、喉水腫、呼吸道痙攣及低氧，氣胸較少見(jiàn)。三、判斷題答案及解析1.×解析：意識(shí)清醒者應(yīng)行腹部沖擊法（海姆立克法），而非背部拍擊。2.√解析：意識(shí)喪失者應(yīng)優(yōu)先心肺復(fù)蘇，同時(shí)清除異物。3.√解析：嬰幼兒氣道狹窄，仰頭抬頦法易導(dǎo)致窒息。4.×解析：非侵入性通氣為首選，但部分嚴(yán)重患者仍需氣管插管。5.√解析：喉痙攣時(shí)需高流量氧療，避免缺氧加重。6.×解析：困難氣道首選環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)，避免直接喉鏡風(fēng)險(xiǎn)。7.√解析：兒童氣道狹小，需用兒童專(zhuān)用導(dǎo)管。8.×解析：部分患者拔管后可脫離呼吸機(jī)，無(wú)需常規(guī)使用。9.√解析：萍鄉(xiāng)市院前急救規(guī)范要求掌握海姆立克法。10.√解析：拔管后呼吸困難需立即重新插管或行其他急救措施。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.兒科氣道異物梗阻急救流程：（1）檢查意識(shí)、呼吸；（2）清除口腔異物；（3）行胸骨上窩按壓（1歲以下）；（4）若無(wú)效，送醫(yī)院行環(huán)甲膜穿刺或氣管插管。2.山區(qū)困難氣道處理：環(huán)甲膜穿刺、氣管切開(kāi)、纖維支氣管鏡，避免直接喉鏡；備好急救藥物（腎上腺素）。3.氣管插管拔管指征：意識(shí)清醒、呼吸頻率>12次/分、潮氣量>5ml/kg、呼吸道阻力<30cmH?O。注意事項(xiàng)：拔管后觀察血氧、呼吸頻率，必要時(shí)高流量氧療。4.老年患者非侵入性通氣應(yīng)用：適用于慢性呼吸衰竭、意識(shí)清醒、無(wú)禁忌證者，避免插管風(fēng)險(xiǎn)。5.交通事故傷員氣道損傷處理：常見(jiàn)原因：頸椎損傷、喉頭水腫。處理：環(huán)甲膜穿刺、氣管切開(kāi)，避免直接喉鏡。五、案例分析題答案及解析1.（1）需要?dú)夤懿骞?，因?yàn)镻a