南京市中醫(yī)院「醫(yī)患溝通」技巧與情景模擬考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）要求：請根據(jù)題干選擇最符合醫(yī)患溝通原則的選項。1.患者因慢性病反復發(fā)作情緒低落，醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先采取哪種溝通方式？A.直接告知病情惡化可能B.耐心傾聽并給予心理支持C.建議患者自行調(diào)整生活方式D.強調(diào)藥物治療的重要性2.患者對治療方案有疑慮，醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)？A."你的想法不科學，必須按醫(yī)囑執(zhí)行"B."這個方案是經(jīng)過專家論證的，你不用再擔心"C."我們可以一起討論，看看是否有更適合你的方案"D."如果再質(zhì)疑，我就不給你治療了"3.在解釋手術(shù)風險時，醫(yī)生應(yīng)注意以下哪項？A.越快說完越好，避免患者焦慮B.使用專業(yè)術(shù)語，讓患者完全理解C.先強調(diào)手術(shù)成功率，再提及風險D.僅說明最壞情況，淡化其他風險4.患者家屬要求醫(yī)生告知患者真實病情，但患者已簽署保密協(xié)議，此時醫(yī)生應(yīng)如何處理？A.直接告知家屬病情，忽略患者意愿B.向家屬解釋保密原則，建議家屬與患者溝通C.聲稱醫(yī)院規(guī)定不能透露，拒絕溝通D.代替患者做決定，不告知真實情況5.患者在繳費時抱怨費用過高，醫(yī)生助理應(yīng)如何應(yīng)對？A."這是規(guī)定，不能減免"B."我們理解你的難處，但醫(yī)院有統(tǒng)一標準"C."可以幫你申請醫(yī)療救助，需要填寫申請表"D."費用問題找財務(wù)科，我們不負責解釋"6.患者因藥物副作用要求換藥，醫(yī)生應(yīng)如何處理？A.直接拒絕，強調(diào)原方案有效B.先評估副作用是否真實存在C.告知患者換藥可能導致新問題D.立即換藥，避免患者不滿7.患者對某項檢查結(jié)果表示懷疑，醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)？A."檢查結(jié)果絕對準確，你不用再糾結(jié)"B."可以復查，但需要額外費用"C."我們再核對一次，確保無誤"D."如果你不信任，可以去其他醫(yī)院檢查"8.在處理醫(yī)療糾紛時，醫(yī)患溝通的關(guān)鍵是什么？A.堅持醫(yī)療權(quán)威，不退讓B.盡快結(jié)束對話，避免事態(tài)擴大C.真誠傾聽，尋找解決方案D.轉(zhuǎn)移話題，淡化矛盾9.患者因等待時間過長投訴，醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)？A."醫(yī)院人多是常態(tài)，你應(yīng)該理解"B."我們正在改進流程，但無法立即解決"C."抱歉給您帶來不便，我會向領(lǐng)導反映"D."其他醫(yī)生更忙，建議你換號"10.醫(yī)生在溝通過程中突然情緒激動，最合適的處理方式是？A.繼續(xù)溝通，但加快語速B.暫停溝通，深呼吸調(diào)整情緒C.強調(diào)自己的專業(yè)，壓制患者情緒D.換人溝通，避免影響其他患者二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）要求：請根據(jù)題干選擇所有符合醫(yī)患溝通原則的選項。1.醫(yī)生在告知壞消息時應(yīng)注意哪些要點？A.選擇合適的時間和地點B.先告知部分信息，再逐步說明C.避免使用專業(yè)術(shù)語D.僅強調(diào)積極方面，淡化負面情緒E.鼓勵患者提問，并耐心解答2.患者因文化差異對醫(yī)療流程不理解，醫(yī)生可以采取哪些措施？A.使用簡單語言解釋B.提供書面材料輔助溝通C.請家屬協(xié)助翻譯D.忽略患者疑問，認為其小題大做E.聯(lián)系醫(yī)院翻譯服務(wù)3.在處理患者投訴時，醫(yī)生應(yīng)具備哪些態(tài)度？A.保持耐心，不中斷患者發(fā)言B.認真記錄投訴內(nèi)容C.直接反駁患者觀點D.提出解決方案，而非解釋原因E.事后總結(jié)經(jīng)驗，改進服務(wù)4.醫(yī)生如何提高溝通技巧？A.多參加溝通培訓課程B.觀察優(yōu)秀醫(yī)生的溝通方式C.在溝通中頻繁使用醫(yī)學術(shù)語D.反思溝通效果，調(diào)整策略E.忽略患者非理性訴求5.患者對治療方案不滿時，醫(yī)生可以采取哪些應(yīng)對方式？A.引導患者理性表達訴求B.強調(diào)醫(yī)學局限性C.提供替代方案供選擇D.告知患者其他醫(yī)院可能更差E.保持中立，不偏袒任何一方三、情景模擬題（共5題，每題7分，合計35分）要求：請根據(jù)情景描述，寫出醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)或處理，并說明理由。1.情景：患者因發(fā)燒來看診，檢查后醫(yī)生告知是普通感冒，患者表示懷疑，認為醫(yī)生敷衍。要求：醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)？2.情景：患者家屬要求醫(yī)生告知患者真實病情，但患者已簽署拒絕告知的同意書。要求：醫(yī)生應(yīng)如何處理？3.情景：患者因藥物副作用要求換藥，醫(yī)生認為原方案已無問題，但患者情緒激動。要求：醫(yī)生應(yīng)如何應(yīng)對？4.情景：患者因等待時間過長投訴醫(yī)生態(tài)度冷淡，醫(yī)生感到委屈。要求：醫(yī)生應(yīng)如何回應(yīng)？5.情景：患者對某項檢查結(jié)果表示懷疑，要求復查，醫(yī)生擔心增加醫(yī)療負擔。要求：醫(yī)生應(yīng)如何處理？四、簡答題（共3題，每題10分，合計30分）要求：請根據(jù)問題簡要回答，不超過200字。1.簡述醫(yī)患溝通中“共情”的重要性。2.醫(yī)生在告知壞消息時應(yīng)遵循哪些原則？3.如何處理患者因文化差異導致的溝通障礙？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：患者情緒低落時，優(yōu)先給予心理支持能緩解其焦慮，建立信任。直接告知病情或強制執(zhí)行方案可能加重心理負擔。2.C解析：鼓勵患者參與決策體現(xiàn)尊重，共同討論可提高方案依從性。其他選項忽視患者需求或威脅關(guān)系。3.C解析：先強調(diào)成功率再提及風險符合心理預期管理原則，避免患者過度恐懼。4.B解析：應(yīng)尊重患者意愿，但需向家屬解釋保密原則，建議家屬與患者溝通。5.C解析：提供解決方案（如醫(yī)療救助）能緩解患者矛盾，其他選項回避問題或直接拒絕。6.B解析：需評估副作用是否真實存在，避免盲目換藥導致新問題。7.C解析：核對檢查結(jié)果能增強患者信任，直接否定或建議其他醫(yī)院會加劇矛盾。8.C解析：真誠傾聽能化解矛盾，其他選項可能激化沖突。9.C解析：道歉并反映問題能緩解患者情緒，其他選項忽視患者感受。10.B解析：暫停溝通調(diào)整情緒能避免不當言行，強壓或換人溝通可能激化矛盾。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：選擇合適時間和地點、逐步告知、使用簡單語言、鼓勵提問能提高溝通效果。強調(diào)積極方面（D）可能誤導患者。2.A、B、C、E解析：簡單語言、書面材料、家屬協(xié)助、翻譯服務(wù)能有效解決文化差異問題。忽略疑問（D）會加劇溝通障礙。3.A、B、D、E解析：耐心傾聽、記錄投訴、提出解決方案、總結(jié)經(jīng)驗?zāi)芨倪M服務(wù)。直接反駁（C）會激化矛盾。4.A、B、D解析：培訓、觀察、反思能提高溝通技巧。頻繁使用醫(yī)學術(shù)語（C）不利于溝通。忽略訴求（E）不可取。5.A、C、E解析：引導表達、提供替代方案、保持中立能化解矛盾。強調(diào)醫(yī)學局限性（B）可能顯得推卸責任。三、情景模擬題答案與解析1.回應(yīng)：-"我理解您現(xiàn)在的擔心，發(fā)燒確實可能有很多原因。您最近是否有接觸感冒患者或去人群密集的地方？我們再復查一下血常規(guī)，排除其他問題。"理由：先共情患者，再解釋檢查目的，體現(xiàn)專業(yè)性。2.處理：-"我理解您想了解病情的心情，但患者有權(quán)決定是否被告知。我會尊重她的選擇，但可以和您談?wù)?，如果她同意，我會詳細解釋?理由：尊重患者意愿，同時保持法律合規(guī)性。3.應(yīng)對：-"我明白您擔心副作用，我們先看看具體情況。如果確實影響生活，我們可以調(diào)整劑量或更換藥物，但需要您配合復查。"理由：先共情，再評估情況，提供解決方案。4.回應(yīng)：-"抱歉讓您等了這么久，確實有流程上的問題。我會向醫(yī)院反映，同時您先休息一下，需要什么幫助隨時告訴我。"理由：承認問題，表達改進意愿，安撫患者。5.處理：-"我理解您對結(jié)果的疑問，復查是必要的。但為了不浪費資源，我們先看看之前的檢查數(shù)據(jù)，如果確實需要復查，再安排。"理由：理性溝通，避免盲目檢查，體現(xiàn)成本意識。四、簡答題答案與解析1.共情的重要性：解析