舟山市人民醫(yī)院「抗菌藥物管理」制度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理中，以下哪種藥物屬于限制級(jí)抗菌藥物？A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢吡肟C.青霉素G鉀D.萬(wàn)古霉素2.醫(yī)師開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物時(shí)，必須經(jīng)過(guò)什么程序？A.個(gè)人處方即可B.科室主任審批C.院抗菌藥物管理小組審核批準(zhǔn)D.患者同意書(shū)3.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，門(mén)診患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在多少以下？A.20%B.30%C.40%D.50%4.以下哪種情況不屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用不合理的情況？A.無(wú)明確指征預(yù)防性使用抗菌藥物B.按照規(guī)范用藥，療程合理C.聯(lián)合用藥超過(guò)3種D.未嚴(yán)格執(zhí)行給藥方案5.舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理中，以下哪種藥物屬于非限制級(jí)抗菌藥物？A.頭孢曲松B.碳青霉烯類C.萬(wàn)古霉素D.頭孢吡肟6.醫(yī)院藥師審核抗菌藥物處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)存在不合理用藥，應(yīng)如何處理？A.直接拒絕處方B.與醫(yī)師溝通，提出修改建議C.忽略不處理D.報(bào)告醫(yī)院抗菌藥物管理小組7.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在多少以下？A.50%B.60%C.70%D.80%8.以下哪種情況屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用不合理的情況？A.按照規(guī)范用藥，劑量合理B.門(mén)診輕癥感染患者使用注射劑C.住院患者根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥D.按照規(guī)范用藥，療程合理9.舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物管理小組由哪些人員組成？A.院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、藥劑科主任B.臨床科室主任、藥師、微生物室專家C.僅藥劑科人員D.僅臨床科室醫(yī)師10.醫(yī)師在開(kāi)具抗菌藥物處方前，必須完成哪些工作？A.查閱病歷，評(píng)估感染指征B.直接開(kāi)具處方C.無(wú)需任何評(píng)估D.僅需患者要求二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括哪些？A.使用率統(tǒng)計(jì)B.用藥合理性評(píng)估C.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析D.微生物耐藥性監(jiān)測(cè)2.以下哪些屬于抗菌藥物分級(jí)管理中的限制級(jí)抗菌藥物？A.頭孢呋辛B.左氧氟沙星C.頭孢吡肟D.阿奇霉素3.醫(yī)師開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物前，必須具備哪些條件？A.具備高級(jí)職稱醫(yī)師身份B.經(jīng)過(guò)抗菌藥物培訓(xùn)C.具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)D.無(wú)需任何條件4.舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物不合理用藥的表現(xiàn)有哪些？A.預(yù)防性使用抗菌藥物超適應(yīng)癥B.用藥劑量過(guò)高C.療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短D.未根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥5.舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物管理小組成員的職責(zé)包括哪些？A.制定抗菌藥物管理制度B.審核特殊使用級(jí)抗菌藥物處方C.定期開(kāi)展抗菌藥物培訓(xùn)D.監(jiān)測(cè)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況6.以下哪些屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用不合理的情況？A.門(mén)診輕癥感染患者使用注射劑B.住院患者根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥C.預(yù)防性使用抗菌藥物超適應(yīng)癥D.按照規(guī)范用藥，療程合理7.舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理中，以下哪些屬于限制級(jí)抗菌藥物？A.頭孢曲松B.頭孢吡肟C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉維酸鉀8.醫(yī)師開(kāi)具抗菌藥物處方時(shí)，必須遵循哪些原則？A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥B.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥C.按照規(guī)范用藥，療程合理D.優(yōu)先使用非限制級(jí)抗菌藥物9.舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括哪些？A.使用率統(tǒng)計(jì)B.用藥合理性評(píng)估C.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析D.微生物耐藥性監(jiān)測(cè)10.以下哪些屬于抗菌藥物不合理用藥的表現(xiàn)？A.無(wú)明確指征預(yù)防性使用抗菌藥物B.用藥劑量過(guò)高C.療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短D.未根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥三、判斷題（每題2分，共10題）1.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，所有醫(yī)師均可開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物。（×）2.醫(yī)師在開(kāi)具抗菌藥物處方前，無(wú)需評(píng)估感染指征。（×）3.舟山市人民醫(yī)院門(mén)診患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在30%以下。（√）4.舟山市人民醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在60%以下。（√）5.舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物管理小組成員由臨床科室醫(yī)師和藥師組成。（√）6.醫(yī)師在開(kāi)具抗菌藥物處方前，無(wú)需進(jìn)行任何評(píng)估。（×）7.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，所有抗菌藥物均可預(yù)防性使用。（×）8.舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理中，限制級(jí)抗菌藥物需經(jīng)科主任審批。（×）9.舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物管理小組成員需定期接受培訓(xùn)。（√）10.舟山市人民醫(yī)院規(guī)定，門(mén)診患者使用注射劑抗菌藥物無(wú)需評(píng)估。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理的原則。2.簡(jiǎn)述舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用不合理的表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物管理小組成員的職責(zé)。4.簡(jiǎn)述舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)的內(nèi)容。5.簡(jiǎn)述舟山市人民醫(yī)院醫(yī)師開(kāi)具抗菌藥物處方前的評(píng)估要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合舟山市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。2.結(jié)合舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理，論述如何減少不合理用藥。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：頭孢吡肟屬于限制級(jí)抗菌藥物，其他選項(xiàng)均為非限制級(jí)或基層用藥。2.C解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)院抗菌藥物管理小組審核批準(zhǔn)，其他選項(xiàng)不符合規(guī)定。3.B解析：舟山市人民醫(yī)院規(guī)定門(mén)診患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在30%以下。4.B解析：按照規(guī)范用藥，療程合理不屬于不合理用藥。5.A解析：頭孢曲松屬于非限制級(jí)抗菌藥物，其他選項(xiàng)均為限制級(jí)或特殊使用級(jí)。6.B解析：藥師應(yīng)與醫(yī)師溝通，提出修改建議，其他選項(xiàng)不符合規(guī)定。7.B解析：舟山市人民醫(yī)院規(guī)定住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在60%以下。8.C解析：住院患者根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥屬于合理用藥。9.B解析：抗菌藥物管理小組由臨床科室主任、藥師、微生物室專家組成。10.A解析：醫(yī)師在開(kāi)具抗菌藥物處方前，必須查閱病歷，評(píng)估感染指征。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)包括使用率統(tǒng)計(jì)、用藥合理性評(píng)估、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析、微生物耐藥性監(jiān)測(cè)。2.C、D解析：頭孢吡肟和阿奇霉素屬于限制級(jí)抗菌藥物，其他選項(xiàng)為非限制級(jí)。3.A、B、C解析：醫(yī)師開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物前，必須具備高級(jí)職稱醫(yī)師身份、經(jīng)過(guò)抗菌藥物培訓(xùn)、具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。4.A、B、C、D解析：抗菌藥物不合理用藥的表現(xiàn)包括預(yù)防性使用超適應(yīng)癥、劑量過(guò)高、療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短、未根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥。5.A、B、C、D解析：抗菌藥物管理小組成員的職責(zé)包括制定管理制度、審核處方、開(kāi)展培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)應(yīng)用情況。6.A、C解析：門(mén)診輕癥感染患者使用注射劑、預(yù)防性使用超適應(yīng)癥屬于不合理用藥。7.B、D解析：頭孢吡肟和阿莫西林克拉維酸鉀屬于限制級(jí)抗菌藥物。8.A、B、C、D解析：醫(yī)師開(kāi)具抗菌藥物處方時(shí)，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥、按規(guī)范用藥、優(yōu)先使用非限制級(jí)。9.A、B、C、D解析：抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括使用率統(tǒng)計(jì)、用藥合理性評(píng)估、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析、微生物耐藥性監(jiān)測(cè)。10.A、B、C、D解析：不合理用藥的表現(xiàn)包括無(wú)明確指征預(yù)防性使用、劑量過(guò)高、療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短、未根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥。三、判斷題答案與解析1.×解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)院抗菌藥物管理小組審核批準(zhǔn)，并非所有醫(yī)師均可開(kāi)具。2.×解析：醫(yī)師在開(kāi)具抗菌藥物處方前，必須評(píng)估感染指征。3.√解析：舟山市人民醫(yī)院規(guī)定門(mén)診患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在30%以下。4.√解析：舟山市人民醫(yī)院規(guī)定住院患者抗菌藥物使用率應(yīng)控制在60%以下。5.√解析：抗菌藥物管理小組成員由臨床科室醫(yī)師和藥師組成。6.×解析：醫(yī)師在開(kāi)具抗菌藥物處方前，必須進(jìn)行評(píng)估。7.×解析：并非所有抗菌藥物均可預(yù)防性使用，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。8.×解析：限制級(jí)抗菌藥物需經(jīng)院抗菌藥物管理小組審核批準(zhǔn)，并非科主任審批。9.√解析：抗菌藥物管理小組成員需定期接受培訓(xùn)。10.×解析：門(mén)診患者使用注射劑抗菌藥物需評(píng)估適應(yīng)癥。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理的原則舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理遵循“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適用”的原則，根據(jù)藥物的療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性及細(xì)菌耐藥性等因素，將抗菌藥物分為非限制級(jí)、限制級(jí)和特殊使用級(jí)。非限制級(jí)抗菌藥物可供臨床常規(guī)選用，限制級(jí)抗菌藥物需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，特殊使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)院抗菌藥物管理小組審核批準(zhǔn)后使用。2.舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用不合理的表現(xiàn)不合理用藥的表現(xiàn)包括：無(wú)明確指征預(yù)防性使用抗菌藥物、用藥劑量過(guò)高或過(guò)低、療程過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短、未根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥、聯(lián)合用藥不合理、優(yōu)先使用注射劑而非口服劑型等。3.舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物管理小組成員的職責(zé)職責(zé)包括：制定抗菌藥物管理制度、審核特殊使用級(jí)抗菌藥物處方、定期開(kāi)展抗菌藥物培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況、評(píng)估用藥合理性等。4.舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)的內(nèi)容監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括：抗菌藥物使用率統(tǒng)計(jì)、用藥合理性評(píng)估、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析、微生物耐藥性監(jiān)測(cè)等。5.舟山市人民醫(yī)院醫(yī)師開(kāi)具抗菌藥物處方前的評(píng)估要點(diǎn)評(píng)估要點(diǎn)包括：明確感染診斷、評(píng)估感染嚴(yán)重程度、選擇合適的抗菌藥物、確定給藥劑量和療程、考慮患者腎功能和過(guò)敏史等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合舟山市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理舟山市人民醫(yī)院可通過(guò)以下措施加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理：-完善管理制度：制定并落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用權(quán)限。-加強(qiáng)培訓(xùn)：定期開(kāi)展抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，提高醫(yī)師和藥師的專業(yè)水平。-強(qiáng)化處方審核：藥師需嚴(yán)格審核抗菌藥物處方，及時(shí)糾正不合理用藥。-監(jiān)測(cè)與評(píng)估：定期監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用情況，評(píng)估用藥合理性，及時(shí)調(diào)整管理策略。-推廣抗菌藥物stewardship：建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，減少不合理用藥。2.結(jié)合舟山市人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理，論述如何減少不合理用藥舟山市人民醫(yī)院可通過(guò)以下措施減少不合理用藥：-嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)管理：非限制級(jí)抗菌藥物供常規(guī)選