蕪湖市人民醫(yī)院兒科影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖地區(qū)兒科常見的呼吸道感染影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最能提示支氣管肺炎合并肺不張？A.肺紋理增粗、模糊B.肺野透亮度減低伴葉間裂增厚C.一側(cè)或部分肺野密度增高，可見無氣肺葉D.肺門淋巴結(jié)腫大E.肺野內(nèi)出現(xiàn)小點(diǎn)片狀影2.患兒，女，3歲，發(fā)熱、咳嗽3天，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)右肺中葉見斑片狀影，邊緣模糊，伴右肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是？A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.支氣管肺炎D.肺膿腫E.肺水腫3.蕪湖地區(qū)兒科常見的先天性心臟病中，影像學(xué)表現(xiàn)為“肺門舞蹈征”的是？A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈狹窄4.患兒，男，1歲，拒食、消瘦，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)心影增大，肺血減少，右心室增大。最可能的診斷是？A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位E.肺動(dòng)脈瓣狹窄5.嬰幼兒腸梗阻的典型影像學(xué)表現(xiàn)不包括？A.腸管擴(kuò)張，可見氣液平面B.腸壁增厚，邊緣毛糙C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.腹腔積氣，膈下游離氣體E.腸管內(nèi)可見鈣化影6.蕪湖地區(qū)兒科常見的消化系統(tǒng)影像學(xué)檢查中，以下哪項(xiàng)對(duì)鑒別腸套疊與腸系膜淋巴結(jié)腫大最有價(jià)值？A.腹部超聲檢查B.腹部X線平片C.CT增強(qiáng)掃描D.核磁共振（MRI）E.鋇餐造影7.患兒，女，8個(gè)月，腹瀉、嘔吐2天，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)小腸擴(kuò)張，可見多個(gè)氣液平面，但腸壁無明顯增厚。最可能的診斷是？A.腸套疊B.腸系膜淋巴結(jié)炎C.腸梗阻D.腸炎E.腸蛔蟲病8.嬰幼兒先天性膈疝的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.腹腔臟器疝入胸腔B.肺部透亮度減低C.膈肌缺損D.心影增大E.肺門淋巴結(jié)腫大9.蕪湖地區(qū)兒科常見的骨骼系統(tǒng)影像學(xué)檢查中，以下哪項(xiàng)對(duì)診斷化膿性骨髓炎最有價(jià)值？A.X線平片B.腰椎穿刺C.核磁共振（MRI）D.超聲檢查E.CT增強(qiáng)掃描10.患兒，男，5歲，右膝疼痛、腫脹2周，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)股骨遠(yuǎn)端干骺端局限性骨質(zhì)破壞，邊緣硬化。最可能的診斷是？A.化膿性骨髓炎B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.骨纖維異樣增殖癥E.骨囊腫二、多選題（每題3分，共10題）1.蕪湖地區(qū)兒科肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些屬于重癥肺炎的征象？A.肺葉實(shí)變B.肺間質(zhì)增厚C.胸腔積液D.肺不張E.心影增大2.嬰幼兒先天性心臟病的影像學(xué)診斷中，以下哪些檢查方法有臨床應(yīng)用價(jià)值？A.超聲心動(dòng)圖B.心臟CT增強(qiáng)掃描C.心臟MRID.胸部X線平片E.心導(dǎo)管檢查3.腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些屬于絞窄性腸梗阻的特征？A.腸管擴(kuò)張，可見氣液平面B.腸壁增厚，邊緣毛糙C.腸系膜血管扭曲D.腹腔積液E.腸管內(nèi)可見糞石4.蕪湖地區(qū)兒科常見的腹腔腫塊中，以下哪些需要與惡性腫瘤鑒別？A.腸系膜淋巴結(jié)腫大B.腹腔膿腫C.肝母細(xì)胞瘤D.腹水E.腸套疊5.嬰幼兒化膿性腦膜炎的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些屬于典型征象？A.腦室擴(kuò)大B.腦溝增寬C.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶D.腦膜強(qiáng)化E.腦積水6.先天性膈疝的影像學(xué)診斷中，以下哪些檢查方法有臨床應(yīng)用價(jià)值？A.胸部X線平片B.腹部超聲檢查C.CT增強(qiáng)掃描D.MRIE.心電圖7.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些屬于干酪性肺炎的特征？A.肺葉實(shí)變B.肺門淋巴結(jié)腫大C.肺野內(nèi)出現(xiàn)空洞D.肺紋理增粗E.胸膜增厚8.嬰幼兒腸套疊的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些屬于典型征象？A.“杯口征”B.腸管擴(kuò)張C.腸壁增厚D.腸系膜淋巴結(jié)腫大E.腸套疊套入部可見氣液平面9.蕪湖地區(qū)兒科常見的骨骼系統(tǒng)疾病中，以下哪些需要與惡性腫瘤鑒別？A.化膿性骨髓炎B.骨肉瘤C.骨囊腫D.骨纖維異樣增殖癥E.骨軟骨瘤10.嬰幼兒先天性心臟病的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些屬于右向左分流型心臟病的特征？A.肺血減少B.肺動(dòng)脈增寬C.右心室增大D.左心室增大E.心影增大三、判斷題（每題1分，共20題）1.蕪湖地區(qū)兒科支氣管肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺葉實(shí)變伴肺不張。（×）2.嬰幼兒腸套疊的典型影像學(xué)表現(xiàn)是“杯口征”。（√）3.先天性膈疝的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腹腔臟器疝入胸腔。（√）4.化膿性骨髓炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是股骨遠(yuǎn)端干骺端局限性骨質(zhì)破壞，邊緣硬化。（√）5.肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺內(nèi)出現(xiàn)干酪性肺炎伴空洞形成。（√）6.嬰幼兒先天性心臟病的典型影像學(xué)表現(xiàn)是“肺門舞蹈征”。（√）7.腸梗阻的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腸管擴(kuò)張伴氣液平面。（√）8.腹腔膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腹腔內(nèi)出現(xiàn)低密度灶伴強(qiáng)化。（√）9.嬰幼兒化膿性腦膜炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腦室擴(kuò)大伴腦膜強(qiáng)化。（√）10.肺膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺內(nèi)出現(xiàn)低密度灶伴氣液平面。（√）11.肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)伴淋巴結(jié)腫大。（√）12.腸套疊的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腸管套入伴套入部血栓形成。（√）13.先天性膈疝的典型影像學(xué)表現(xiàn)是右膈肌升高伴腹腔臟器疝入胸腔。（√）14.化膿性骨髓炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)。（√）15.肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺內(nèi)出現(xiàn)空洞伴衛(wèi)星灶。（√）16.嬰幼兒先天性心臟病的典型影像學(xué)表現(xiàn)是右心室增大伴肺血減少。（√）17.腸梗阻的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腸管擴(kuò)張伴氣液平面，但腸壁無明顯增厚。（×）18.腹腔膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腹腔內(nèi)出現(xiàn)高密度灶伴強(qiáng)化。（×）19.嬰幼兒化膿性腦膜炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度灶伴腦膜強(qiáng)化。（×）20.肺膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺內(nèi)出現(xiàn)高密度灶伴氣液平面。（×）答案與解析一、單選題答案與解析1.C支氣管肺炎合并肺不張的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺葉或肺段密度增高，可見無氣肺葉，伴葉間裂增厚或移位。其他選項(xiàng)中，肺紋理增粗、模糊和肺野透亮度減低伴葉間裂增厚更符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。2.C患兒發(fā)熱、咳嗽，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)右肺中葉斑片狀影伴肺門淋巴結(jié)腫大，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)，尤其是合并細(xì)菌感染時(shí)可能伴發(fā)淋巴結(jié)腫大。3.A“肺門舞蹈征”是室間隔缺損的典型影像學(xué)表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺門搏動(dòng)性增大，因右心室增大導(dǎo)致肺動(dòng)脈干及左、右肺動(dòng)脈增寬。4.C患兒1歲，拒食、消瘦，心影增大，肺血減少，右心室增大，符合法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)，即右心室增大、肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損和主動(dòng)脈騎跨。5.E腸梗阻的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腸管擴(kuò)張、氣液平面，腸壁增厚，腹腔積氣等。腸管內(nèi)出現(xiàn)鈣化影更符合腸結(jié)核或腸系膜血管栓塞的表現(xiàn)。6.A腹部超聲檢查對(duì)鑒別腸套疊與腸系膜淋巴結(jié)腫大最有價(jià)值，因腸套疊在超聲下可見“套筒征”，而腸系膜淋巴結(jié)腫大通常呈圓形低回聲。7.D患兒8個(gè)月，腹瀉、嘔吐，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)小腸擴(kuò)張伴氣液平面，但腸壁無明顯增厚，符合腸炎的表現(xiàn)，因腸套疊和腸梗阻通常伴腸壁增厚。8.A先天性膈疝的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腹腔臟器疝入胸腔，如胃、腸、肝臟等，導(dǎo)致膈肌缺損。9.C核磁共振（MRI）對(duì)診斷化膿性骨髓炎最有價(jià)值，因MRI可顯示早期骨質(zhì)破壞和軟組織腫脹，而X線平片和CT增強(qiáng)掃描在早期表現(xiàn)不明顯。10.A患兒5歲，右膝疼痛、腫脹，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)股骨遠(yuǎn)端干骺端局限性骨質(zhì)破壞伴邊緣硬化，符合化膿性骨髓炎的表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A,C,D,E重癥肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括肺葉實(shí)變、胸腔積液、肺不張和心影增大，因肺部感染嚴(yán)重導(dǎo)致呼吸和循環(huán)功能障礙。2.A,B,C,D超聲心動(dòng)圖、心臟CT增強(qiáng)掃描、心臟MRI和胸部X線平片均可用于嬰幼兒先天性心臟病的診斷，其中超聲心動(dòng)圖是最常用的無創(chuàng)檢查方法。3.B,C,E絞窄性腸梗阻的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括腸壁增厚、邊緣毛糙，腸系膜血管扭曲，腸管內(nèi)可見糞石，因腸管缺血壞死。4.C,E肝母細(xì)胞瘤和腸套疊是腹腔腫塊的常見原因，需要與惡性腫瘤鑒別，因前者惡性程度高，后者為良性但可發(fā)生絞窄。5.A,B,C,D,E嬰幼兒化膿性腦膜炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括腦室擴(kuò)大、腦溝增寬、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度灶、腦膜強(qiáng)化和腦積水，因感染累及腦實(shí)質(zhì)和腦膜。6.A,B,C,D胸部X線平片、腹部超聲檢查、CT增強(qiáng)掃描和MRI均可用于先天性膈疝的診斷，其中X線平片是最常用的初步檢查方法。7.A,C,E干酪性肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)包括肺葉實(shí)變、肺內(nèi)出現(xiàn)空洞伴衛(wèi)星灶，因結(jié)核感染形成干酪樣壞死。8.A,E腸套疊的典型影像學(xué)表現(xiàn)是“杯口征”，即套入部呈杯口狀，伴套入部血栓形成和氣液平面。9.B,C骨肉瘤和骨囊腫需要與惡性腫瘤鑒別，因前者惡性程度高，后者為良性但可發(fā)生惡變。10.A,C右向左分流型心臟病的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺血減少，右心室增大，因右心系統(tǒng)壓力增高導(dǎo)致右向左分流。三、判斷題答案與解析1.×支氣管肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺葉或肺段實(shí)變，伴肺紋理增粗或模糊，而肺不張是支氣管肺炎的并發(fā)癥之一。2.√腸套疊的典型影像學(xué)表現(xiàn)是“杯口征”，即套入部呈杯口狀，因腸管套入形成。3.√先天性膈疝的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腹腔臟器疝入胸腔，如胃、腸、肝臟等，導(dǎo)致膈肌缺損。4.√化膿性骨髓炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是股骨遠(yuǎn)端干骺端局限性骨質(zhì)破壞，伴邊緣硬化，因感染導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和骨膜反應(yīng)。5.√肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺內(nèi)出現(xiàn)干酪性肺炎伴空洞形成，因結(jié)核感染形成干酪樣壞死和液化。6.√“肺門舞蹈征”是室間隔缺損的典型影像學(xué)表現(xiàn)，因右心室增大導(dǎo)致肺動(dòng)脈干及左、右肺動(dòng)脈增寬。7.√腸梗阻的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腸管擴(kuò)張伴氣液平面，因腸管內(nèi)容物積聚導(dǎo)致。8.√腹腔膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腹腔內(nèi)出現(xiàn)低密度灶伴強(qiáng)化，因感染形成膿液積聚。9.√嬰幼兒化膿性腦膜炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腦室擴(kuò)大伴腦膜強(qiáng)化，因感染累及腦實(shí)質(zhì)和腦膜。10.√肺膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺內(nèi)出現(xiàn)低密度灶伴氣液平面，因感染形成膿液積聚。11.√肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)伴淋巴結(jié)腫大，因結(jié)核感染導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。12.√腸套疊的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腸管套入伴套入部血栓形成，因腸管套入形成血栓。13.√先天性膈疝的典型影像學(xué)表現(xiàn)是右膈肌升高伴腹腔臟器疝入胸腔，如胃、腸等。14.√化膿性骨髓炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是骨質(zhì)破壞伴骨膜反應(yīng)，因感染導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和骨膜新生骨形成。15.√肺結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是肺內(nèi)出現(xiàn)空洞伴衛(wèi)星灶，因結(jié)核感染形成干酪樣壞死和液化。16.√嬰幼兒先天性心臟病的典型影像學(xué)表現(xiàn)是右心室增大伴肺血減少，因右心系統(tǒng)壓力增高