連云港市中醫(yī)院「介入治療在肛腸科應用」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種介入治療方法常用于治療直腸出血？A.經皮穿刺注射硬化劑B.熱凝固療法C.經導管動脈栓塞術D.內鏡下套扎術答案：C2.肛門直腸動靜脈畸形介入治療首選的栓塞材料是？A.硅膠顆粒B.聚乙烯醇（PVA）微球C.明膠海綿D.超順磁性氧化鐵（SPIO）答案：B3.介入治療用于肛周膿腫引流時，通常采用哪種技術？A.經皮穿刺置管引流+硬化劑注射B.經導管動脈灌注抗生素C.內鏡下黏膜下注射糖皮質激素D.超聲引導下穿刺抽吸答案：A4.肛門直腸腫瘤介入化療時，常選擇哪種動脈？A.腎動脈B.腹主動脈C.髂內動脈D.肝動脈答案：C5.介入治療中用于減少肛周血管曲張的栓塞術稱為？A.腸系膜動脈栓塞B.髂內動脈栓塞C.直腸上動脈栓塞D.肛管動脈栓塞答案：D6.下列哪項不是肛腸科介入治療的適應癥？A.肛門直腸動靜脈畸形B.肛周感染性膿腫C.直腸癌肝轉移D.肛裂保守治療無效答案：D7.介入治療中用于止血的硬化劑主要成分是？A.乙醇B.魚肝油酸C.丙烯酸酯D.透明質酸答案：A8.肛門直腸血栓性靜脈炎介入治療時，常采用？A.動脈溶栓術B.靜脈切開術C.硬化劑注射D.超聲引導下抽吸答案：A9.介入治療中用于評估肛腸血管病變的檢查是？A.CT血管造影（CTA）B.核磁共振血管造影（MRA）C.數字減影血管造影（DSA）D.超聲多普勒檢查答案：C10.肛門直腸術后出血的介入止血首選方法是？A.金屬夾栓塞B.硬化劑注射C.動脈溶栓術D.保留灌腸答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.肛腸科介入治療的禁忌癥包括？A.患者凝血功能障礙B.腸道穿孔C.對造影劑過敏D.肛門直腸感染答案：A、B、C2.介入治療肛周膿腫的步驟包括？A.超聲引導下穿刺引流B.經導管灌注抗生素C.硬化劑注射封閉膿腔D.術后定期復查血管造影答案：A、B、C3.肛門直腸動靜脈畸形的介入治療方法有？A.動脈栓塞術B.透明質酸注射C.內鏡下套扎術D.超聲引導下射頻消融答案：A、D4.介入治療直腸腫瘤的適應癥包括？A.直腸中下段腫瘤B.腫瘤肝轉移C.術前降期治療D.腸道梗阻答案：A、B、C5.肛門直腸出血的介入治療原則包括？A.明確出血來源B.選擇合適的栓塞材料C.避免腸道缺血壞死D.術后抗凝治療答案：A、B、C6.介入治療肛周血栓性靜脈炎的注意事項包括？A.避免使用過大栓塞顆粒B.術后觀察穿刺點出血C.預防感染D.調整抗凝方案答案：A、B、C7.肛腸科介入治療中常用的栓塞材料有？A.聚乙烯醇（PVA）B.明膠海綿C.硅膠顆粒D.丙烯酸酯答案：A、B、C8.介入治療肛周感染性膿腫的療效評估指標包括？A.膿腫縮小程度B.血壓變化C.白細胞計數下降D.穿刺液培養(yǎng)結果答案：A、C、D9.肛門直腸動靜脈畸形介入治療的并發(fā)癥有？A.腸道缺血B.感染C.栓塞后綜合征D.腫瘤復發(fā)答案：A、B、C10.介入治療在肛腸科的優(yōu)勢包括？A.微創(chuàng)B.療效確切C.適應癥廣D.可重復操作答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10題）1.介入治療肛周膿腫時，需常規(guī)使用抗生素預防感染。（×）2.肛門直腸動靜脈畸形栓塞術首選PVA微球。（√）3.肛腸科介入治療需嚴格掌握適應癥，避免盲目操作。（√）4.介入治療直腸腫瘤可完全替代手術。（×）5.肛門直腸出血介入治療時，栓塞劑應選擇大小適中。（√）6.肛周血栓性靜脈炎介入治療首選溶栓藥物。（×）7.介入治療肛周感染性膿腫需多次穿刺引流。（×）8.肛門直腸動靜脈畸形栓塞術后需長期隨訪。（√）9.介入治療直腸腫瘤前需評估肝腎功能。（√）10.肛腸科介入治療需聯(lián)合內鏡治療提高療效。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肛門直腸動靜脈畸形介入治療的操作步驟。答案：（1）術前完善血管造影檢查，明確畸形血管位置及血供來源；（2）經股動脈或橈動脈穿刺，置入導管至靶血管；（3）超選擇性灌注造影劑，確認畸形血管；（4）緩慢注入PVA微球或明膠海綿栓塞劑；（5）術后觀察穿刺點，預防并發(fā)癥。2.介入治療肛周感染性膿腫的適應癥及禁忌癥有哪些？答案：適應癥：感染范圍較大、引流困難、全身感染癥狀嚴重者；禁忌癥：凝血功能障礙、腸穿孔、對造影劑過敏、腫瘤壓迫腸管。3.介入治療直腸腫瘤的化療栓塞方案如何設計？答案：（1）超選擇性插管至直腸腫瘤供血動脈（如直腸上動脈）；（2）灌注化療藥物（如氟尿嘧啶、阿霉素）；（3）輔以栓塞劑（PVA）阻斷腫瘤血供；（4）術后定期復查評估療效。4.介入治療肛周血栓性靜脈炎時，如何避免腸道缺血？答案：（1）栓塞劑選擇需“由小到大”，避免過度栓塞正常血管；（2）術中監(jiān)測直腸動脈血流；（3）術后觀察排便習慣及肛門疼痛。5.介入治療肛腸科疾病時，術后護理要點有哪些？答案：（1）穿刺點壓迫止血24小時；（2）預防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素；（3）觀察排便情況，避免劇烈運動；（4）定期復查血管造影或超聲評估療效。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合連云港地區(qū)肛腸疾病特點，論述介入治療的優(yōu)勢及發(fā)展方向。答案：連云港地區(qū)肛腸疾病高發(fā)，尤其是直腸出血、動靜脈畸形等，介入治療具有以下優(yōu)勢：（1）微創(chuàng)，減少手術創(chuàng)傷；（2）適應癥廣，尤其適用于復雜病例；（3）可聯(lián)合內鏡治療提高療效。未來發(fā)展方向：（1）推廣超聲引導介入技術，提高精準度；（2）研發(fā)新型栓塞材料；（3）加強多學科協(xié)作（MDT）。2.試述介入治療直腸腫瘤的并發(fā)癥及預防措施。答案：并發(fā)癥：（1）腸道缺血（栓塞劑誤入正常血管）；（2）感染（穿刺點或膿腫未完全清除）；（3）腫瘤復發(fā)（化療劑量不足）。預防措施：（1）術前精確評估血管解剖；（2）術中緩慢灌注栓塞劑；（3）術后加強抗感染及營養(yǎng)支持。答案與解析：一、單選題答案1.C2.B3.A4.C5.D6.D7.A8.A9.C10.B二、多選題答案1.A、B、C2.A、B、C3.A、D4.A、B、C5.A、B、C6.A、B、C7.A、B、C8.A、C、D