上饒市中醫(yī)院快速檢測技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)常見的呼吸道傳染病快速檢測項(xiàng)目中，以下哪項(xiàng)不屬于膠體金法檢測的范疇？A.新型冠狀病毒抗原檢測B.甲型肝炎病毒抗體檢測C.乙型流感病毒抗原檢測D.肺炎支原體抗體檢測2.采集上饒地區(qū)居民手足口病咽拭子標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.使用無菌生理鹽水濕潤咽拭子頭端B.先擦拭兩側(cè)咽扁桃體，再擦拭咽后壁C.標(biāo)本采集后立即放入含保存液的試管中D.采集過程中避免接觸患者口腔黏膜以外的部位3.上饒市中醫(yī)院使用膠體金快速檢測艾滋病病毒抗體時(shí)，以下哪項(xiàng)是假陰性的常見干擾因素？A.患者處于窗口期B.標(biāo)本未正確處理（如未抗凝）C.試劑過期或儲(chǔ)存不當(dāng)D.患者近期接種過疫苗4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的快速檢測中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示T3型甲亢？A.TSH（促甲狀腺激素）B.T3（三碘甲狀腺原氨酸）C.T4（甲狀腺素）D.FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）5.上饒地區(qū)夏季高發(fā)的布魯氏菌病快速檢測中，以下哪項(xiàng)是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.ELISA抗體檢測陽性B.皮膚變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)陽性C.血培養(yǎng)陽性D.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查異常6.采集上饒山區(qū)居民肝功能樣本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作會(huì)導(dǎo)致AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）結(jié)果假性升高？A.標(biāo)本采集后立即分離血清B.標(biāo)本長時(shí)間放置于室溫C.使用抗凝管采集血樣D.標(biāo)本混入組織液7.上饒地區(qū)流感高發(fā)季，快速檢測甲型流感的膠體金試紙條出現(xiàn)“完全質(zhì)控線（T）未顯色”時(shí)，以下哪項(xiàng)是可能的原因？A.試劑失效B.樣本量不足C.操作者手污染D.患者病毒載量過低8.采集上饒農(nóng)村地區(qū)兒童輪狀病毒樣本時(shí)，以下哪項(xiàng)是最佳采集部位？A.血清樣本B.糞便樣本C.咽拭子樣本D.尿液樣本9.上饒市中醫(yī)院使用CRP（C反應(yīng)蛋白）快速檢測儀時(shí)，以下哪項(xiàng)是結(jié)果偏高的常見原因？A.患者近期肌肉損傷B.標(biāo)本保存不當(dāng)（如冷凍）C.試劑未充分混勻D.患者處于妊娠期10.快速檢測幽門螺桿菌感染時(shí)，以下哪項(xiàng)是C13尿素呼氣試驗(yàn)的推薦采樣時(shí)間？A.餐后2小時(shí)B.餐后4小時(shí)C.空腹?fàn)顟B(tài)下D.飲用咖啡后二、多選題（每題3分，共10題）1.上饒地區(qū)手足口病快速檢測的常見樣本類型包括哪些？A.咽拭子B.糞便C.血清D.腦脊液2.快速檢測乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）時(shí)，以下哪些情況可能導(dǎo)致假陽性？A.試劑批間差異B.標(biāo)本污染C.患者近期接種過乙肝疫苗D.樣本未正確保存3.上饒山區(qū)布魯氏菌病快速檢測的實(shí)驗(yàn)室注意事項(xiàng)包括哪些？A.操作人員需佩戴防護(hù)手套和口罩B.污染物需用高溫高壓滅菌處理C.樣本采集后需立即檢測，避免室溫放置D.實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)需良好，避免氣溶膠傳播4.甲狀腺功能異常的快速檢測中，以下哪些指標(biāo)可反映甲狀腺功能亢進(jìn)？A.T3升高B.T4升高C.TSH降低D.甲狀腺吸碘率增高5.上饒農(nóng)村地區(qū)瘧疾快速檢測的樣本采集要點(diǎn)包括哪些？A.使用大規(guī)格采血針采集外周血B.標(biāo)本需立即制成薄血膜C.采集部位需消毒后待干再采血D.標(biāo)本保存需避光6.肝功能快速檢測中，以下哪些指標(biāo)升高提示病毒性肝炎？A.ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）B.AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）C.ALP（堿性磷酸酶）D.TBil（總膽紅素）7.上饒地區(qū)流感高發(fā)季，膠體金試紙條出現(xiàn)“質(zhì)控線（C）未顯色”時(shí)，可能的原因包括哪些？A.試劑失效B.操作者手污染C.樣本量不足D.儀器故障8.快速檢測輪狀病毒時(shí)，以下哪些樣本類型具有較高的檢測靈敏度？A.糞便B.咽拭子C.血清D.尿液9.上饒市中醫(yī)院使用CRP快速檢測儀時(shí)，以下哪些情況可能導(dǎo)致結(jié)果偏低？A.標(biāo)本溶血B.標(biāo)本脂血C.試劑未充分混勻D.樣本保存不當(dāng)10.幽門螺桿菌感染的快速檢測方法包括哪些？A.胃鏡活檢B.13C尿素呼氣試驗(yàn)C.胃黏膜組織培養(yǎng)D.膠體金快速檢測三、判斷題（每題2分，共10題）1.上饒地區(qū)手足口病快速檢測的咽拭子樣本采集時(shí)，需擦拭咽后壁至少3次。（√）2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的T3、T4水平均會(huì)升高，TSH水平會(huì)降低。（√）3.快速檢測布魯氏菌病時(shí)，皮膚變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)陽性即可確診。（×）4.肝功能異?；颊叩腁ST、ALT水平會(huì)顯著升高，但ALP水平可能正常。（√）5.上饒山區(qū)瘧疾快速檢測中，薄血膜制作需在2小時(shí)內(nèi)完成，否則染色效果會(huì)下降。（√）6.甲狀腺功能減退患者的T3、T4水平均會(huì)降低，TSH水平會(huì)升高。（√）7.快速檢測幽門螺桿菌感染時(shí)，13C尿素呼氣試驗(yàn)的靈敏度高于膠體金法。（√）8.輪狀病毒感染兒童的糞便樣本檢測陽性率最高，咽拭子樣本檢測陽性率較低。（√）9.上饒地區(qū)流感高發(fā)季，膠體金試紙條的檢測窗口期為7天。（×）10.肝功能快速檢測中，TBil（總膽紅素）升高通常提示膽道梗阻。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述上饒地區(qū)手足口病快速檢測的樣本采集和保存要點(diǎn)。答：（1）樣本采集：-咽拭子：用無菌生理鹽水濕潤咽拭子頭端，擦拭兩側(cè)咽扁桃體及咽后壁，再插入咽部旋轉(zhuǎn)3次取出；-糞便：取新鮮糞便中央部分，避免尿液污染。（2）樣本保存：-立即放入含保存液的試管中，密封避光，4℃保存不超過12小時(shí)；-需要遠(yuǎn)距離運(yùn)送時(shí)，需冷藏運(yùn)輸。2.簡述上饒山區(qū)布魯氏菌病快速檢測的實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)措施。答：（1）操作人員需佩戴防護(hù)手套、口罩、防護(hù)服，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡；（2）樣本處理需在生物安全柜中進(jìn)行，避免氣溶膠傳播；（3）污染物需用含氯消毒劑或高壓滅菌處理；（4）實(shí)驗(yàn)室需定期通風(fēng)，并使用紫外線消毒。3.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥快速檢測的常見干擾因素。答：（1）藥物影響：如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素替代藥等；（2）生理因素：如妊娠、劇烈運(yùn)動(dòng)等；（3）實(shí)驗(yàn)室因素：如標(biāo)本溶血、脂血等；（4）試劑批間差異。4.簡述上饒農(nóng)村地區(qū)瘧疾快速檢測的樣本處理要點(diǎn)。答：（1）外周血采集：使用大規(guī)格采血針，避免組織液污染；（2）薄血膜制作：立即將血滴在專用玻片上，推片均勻分布，自然干燥；（3）染色：使用Giemsa染色液，染色時(shí)間10-15分鐘，顯微鏡觀察；（4）保存：未檢測的樣本需冷藏保存，避免變質(zhì)。5.簡述快速檢測幽門螺桿菌感染時(shí)，13C尿素呼氣試驗(yàn)的原理及注意事項(xiàng)。答：（1）原理：患者口服13C尿素，若存在幽門螺桿菌，尿素酶會(huì)分解尿素產(chǎn)生13CO2，通過呼氣檢測13CO2濃度；（2）注意事項(xiàng)：-采集呼氣樣本需在服藥后30分鐘進(jìn)行；-避免近期使用抗生素或質(zhì)子泵抑制劑；-患者需保持靜坐狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上饒地區(qū)流行病學(xué)特點(diǎn)，論述手足口病快速檢測的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制要點(diǎn)。答：上饒地區(qū)手足口病高發(fā)季（4-10月），快速檢測實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制需重點(diǎn)關(guān)注以下方面：（1）樣本采集標(biāo)準(zhǔn)化：咽拭子需充分擦拭咽后壁和扁桃體，糞便樣本避免尿液污染；（2）試劑質(zhì)量控制：定期檢測試劑效期，避免過期使用；（3）操作規(guī)范化：避免手污染，檢測前需用75%酒精消毒臺(tái)面；（4）結(jié)果復(fù)核：對陽性樣本需進(jìn)行雙份檢測，降低假陽性率；（5）流行病學(xué)結(jié)合：結(jié)合地區(qū)病例特征，優(yōu)化檢測流程。2.論述上饒山區(qū)布魯氏菌病快速檢測的難點(diǎn)及應(yīng)對策略。答：上饒山區(qū)布魯氏菌病快速檢測的難點(diǎn)包括：（1）樣本采集難度大：山區(qū)交通不便，患者依從性低；（2）實(shí)驗(yàn)室檢測成本高：需使用ELISA或PCR等高靈敏度方法；（3）結(jié)果判讀復(fù)雜：假陽性率高，需結(jié)合臨床癥狀。應(yīng)對策略：（1）加強(qiáng)基層培訓(xùn)，提高采樣人員技術(shù)；（2）推廣膠體金快速檢測，降低檢測成本；（3）建立多級(jí)檢測網(wǎng)絡(luò)，可疑樣本送上級(jí)醫(yī)院確診；（4）加強(qiáng)山區(qū)防疫宣傳，提高群眾防護(hù)意識(shí)。答案與解析一、單選題1.B（甲型肝炎病毒抗體檢測通常使用ELISA法）2.D（采集過程中應(yīng)避免接觸口腔黏膜以外的部位，防止污染）3.B（標(biāo)本未正確處理會(huì)導(dǎo)致假陰性，如未抗凝）4.B（T3型甲亢以T3升高為主，T4可能正常或輕度升高）5.C（血培養(yǎng)陽性是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”）6.B（長時(shí)間放置于室溫會(huì)導(dǎo)致AST、ALT等酶活性升高）7.A（試劑失效會(huì)導(dǎo)致完全質(zhì)控線未顯色）8.B（輪狀病毒主要存在于糞便中）9.A（肌肉損傷、溶血等會(huì)導(dǎo)致CRP結(jié)果假性升高）10.C（空腹?fàn)顟B(tài)下檢測靈敏度高）二、多選題1.A、B（咽拭子和糞便是手足口病的主要檢測樣本）2.A、B（試劑批間差異和標(biāo)本污染會(huì)導(dǎo)致假陽性）3.A、B、C（布魯氏菌病傳播風(fēng)險(xiǎn)高，需嚴(yán)格防護(hù)）4.A、B、C（T3、T4升高，TSH降低是甲亢典型表現(xiàn)）5.A、B、C（薄血膜制作需及時(shí)、規(guī)范）6.A、B、D（病毒性肝炎時(shí)ALT、AST、TBil升高）7.A、B、C（質(zhì)控線未顯色通常提示試劑或操作問題）8.A、B（糞便和咽拭子檢測陽性率較高）9.A、B（溶血和脂血會(huì)干擾