2025年腎內(nèi)科常見慢性腎臟疾病診療規(guī)范模擬考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.慢性腎臟病（CKD）分期的主要依據(jù)是（）A.腎臟大小B.蛋白尿水平C.腎小球?yàn)V過率（eGFR）D.腎臟超聲影像答案：C解析：慢性腎臟病分期是基于腎小球?yàn)V過率（eGFR）水平來劃分的，分為1期至5期，eGFR越高，分期越早，腎臟功能越好。腎臟大小、蛋白尿水平和腎臟超聲影像是評(píng)估CKD的重要指標(biāo)，但不是分期的依據(jù)。2.對(duì)于2型糖尿病合并CKD患者，控制血糖的目標(biāo)是（）A.盡可能接近正常血糖水平B.HbA1c低于6.5%C.HbA1c控制在7.0%以下D.HbA1c控制在8.0%以下答案：C解析：2型糖尿病合并CKD患者的血糖控制目標(biāo)需要個(gè)體化，通常HbA1c控制在7.0%以下較為適宜。過于嚴(yán)格的血糖控制可能導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加，而血糖控制不佳則會(huì)加速腎臟損害。3.慢性腎臟病minimalchangedisease（CKDMCD）的主要治療方法是（）A.血液透析B.腎移植C.糖皮質(zhì)激素治療D.免疫抑制劑治療答案：C解析：CKDMCD是一種以微小病變?yōu)樘卣鞯哪I小球疾病，主要治療方法是糖皮質(zhì)激素治療。血液透析和腎移植是終末期腎病時(shí)的治療手段，免疫抑制劑治療主要用于其他類型的腎小球疾病。4.慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血，最常見的原因是（）A.鐵缺乏B.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏C.慢性炎癥D.銅缺乏答案：B解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血最常見的原因是促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏。腎臟是產(chǎn)生EPO的主要器官，腎功能下降時(shí)EPO分泌減少，導(dǎo)致貧血。鐵缺乏、慢性炎癥和銅缺乏也是導(dǎo)致貧血的原因，但相對(duì)少見。5.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高血壓，首選的治療藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.α受體阻滯劑答案：C解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)高血壓，首選的治療藥物是鈣通道阻滯劑。這類藥物不僅降壓效果好，而且對(duì)腎臟具有保護(hù)作用。利尿劑、β受體阻滯劑和α受體阻滯劑也是常用的降壓藥物，但首選通常是鈣通道阻滯劑。6.慢性腎臟病患者進(jìn)行血液透析，最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.動(dòng)脈粥樣硬化C.腎性骨病D.血液感染答案：A解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行血液透析最常見的并發(fā)癥是低血壓。透析過程中，水分和電解質(zhì)的超濾可能導(dǎo)致血容量不足，引發(fā)低血壓。動(dòng)脈粥樣硬化、腎性骨病和血液感染也是血液透析患者的并發(fā)癥，但低血壓最為常見。7.慢性腎臟病患者進(jìn)行腎移植，最常見的排斥反應(yīng)是（）A.急性排斥反應(yīng)B.慢性排斥反應(yīng)C.藥物毒性反應(yīng)D.感染答案：A解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行腎移植最常見的排斥反應(yīng)是急性排斥反應(yīng)。急性排斥反應(yīng)通常發(fā)生在移植后早期，表現(xiàn)為移植腎功能下降和血肌酐水平升高。慢性排斥反應(yīng)、藥物毒性反應(yīng)和感染也是可能的并發(fā)癥，但急性排斥反應(yīng)最為常見。8.慢性腎臟病患者出現(xiàn)腎功能惡化，最可能的原因是（）A.血壓控制不佳B.蛋白尿控制不佳C.感染D.以上都是答案：D解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)腎功能惡化，最可能的原因是血壓控制不佳、蛋白尿控制不佳和感染。這些因素都會(huì)加速腎臟損害，導(dǎo)致腎功能惡化。因此，控制好血壓、蛋白尿和預(yù)防感染對(duì)于延緩腎功能惡化至關(guān)重要。9.慢性腎臟病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝異常，最常見的原因是（）A.鋁過量B.鈣缺乏C.甲狀旁腺激素（PTH）升高D.維生素D缺乏答案：C解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝異常，最常見的原因是甲狀旁腺激素（PTH）升高。PTH升高會(huì)導(dǎo)致腎臟對(duì)鈣的吸收增加，對(duì)磷的排泄增加，從而引起高鈣血癥和高磷血癥。鋁過量、鈣缺乏和維生素D缺乏也是導(dǎo)致礦物質(zhì)和骨代謝異常的原因，但PTH升高最為常見。10.慢性腎臟病患者進(jìn)行飲食管理，最重要的原則是（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制鈉鹽攝入C.限制磷攝入D.限制水分?jǐn)z入答案：B解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行飲食管理，最重要的原則是限制鈉鹽攝入。鈉鹽攝入過多會(huì)導(dǎo)致血壓升高和水腫，加重腎臟負(fù)擔(dān)。限制蛋白質(zhì)攝入、限制磷攝入和限制水分?jǐn)z入也是飲食管理的重要內(nèi)容，但限制鈉鹽攝入最為重要。11.慢性腎臟病3期患者，腎小球?yàn)V過率（eGFR）水平通常是（）A.6089mL/min/1.73m2B.3059mL/min/1.73m2C.1529mL/min/1.73m2D.90129mL/min/1.73m2答案：B解析：慢性腎臟?。–KD）分期是基于腎小球?yàn)V過率（eGFR）水平來劃分的。其中，3期（中度CKD）對(duì)應(yīng)的eGFR水平是3059mL/min/1.73m2。A期對(duì)應(yīng)eGFR6089mL/min/1.73m2，C期對(duì)應(yīng)eGFR1529mL/min/1.73m2，D期對(duì)應(yīng)eGFR90129mL/min/1.73m2。12.慢性腎臟病患者出現(xiàn)血脂異常，最主要的原因是（）A.肝臟功能受損B.胰島素抵抗C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.藥物副作用答案：B解析：慢性腎臟病患者常出現(xiàn)血脂異常，最主要的原因是胰島素抵抗。腎功能下降會(huì)影響胰島素代謝和作用，導(dǎo)致胰島素抵抗，進(jìn)而引起血脂異常。肝臟功能受損、甲狀腺功能亢進(jìn)和藥物副作用也可能導(dǎo)致血脂異常，但胰島素抵抗是慢性腎臟病患者血脂異常的核心機(jī)制。13.慢性腎臟病minimalchangedisease（CKDMCD）患者，尿蛋白定性檢查通常是（）A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強(qiáng)陽性答案：C解析：慢性腎臟病minimalchangedisease（CKDMCD）是一種以微小病變?yōu)樘卣鞯哪I小球疾病，其病理特征是腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂質(zhì)沉積。臨床上，CKDMCD患者通常表現(xiàn)為輕度至中度的蛋白尿，尿蛋白定性檢查常為陽性。陰性、弱陽性、強(qiáng)陽性均不符合CKDMCD的典型表現(xiàn)。14.慢性腎臟病患者進(jìn)行血液透析，每次透析時(shí)間通常為（）A.24小時(shí)B.46小時(shí)C.68小時(shí)D.810小時(shí)答案：B解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行血液透析，每次透析時(shí)間通常為46小時(shí)。透析時(shí)間過短可能無法有效清除代謝廢物，透析時(shí)間過長可能導(dǎo)致并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。24小時(shí)和68小時(shí)均不是標(biāo)準(zhǔn)的血液透析時(shí)間。810小時(shí)的透析時(shí)間在特定情況下可能會(huì)用到，但不是常規(guī)選擇。15.慢性腎臟病患者出現(xiàn)腎性貧血，治療首選藥物是（）A.鐵劑B.紅細(xì)胞生成素（EPO）C.維生素B12D.硅酸鋁答案：B解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)腎性貧血，治療首選藥物是紅細(xì)胞生成素（EPO）。腎臟是產(chǎn)生EPO的主要器官，腎功能下降時(shí)EPO分泌減少，導(dǎo)致貧血。鐵劑、維生素B12和硅酸鋁也是治療腎性貧血的輔助藥物，但EPO是治療的核心藥物。16.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高血壓，非藥物治療措施中，最重要的是（）A.減少碳水化合物攝入B.增加膳食纖維攝入C.限制鈉鹽攝入D.規(guī)律進(jìn)行體育鍛煉答案：C解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)高血壓，非藥物治療措施中，最重要的是限制鈉鹽攝入。鈉鹽攝入過多會(huì)導(dǎo)致血壓升高和水腫，加重腎臟負(fù)擔(dān)。增加膳食纖維攝入、規(guī)律進(jìn)行體育鍛煉和減少碳水化合物攝入也是有益的非藥物治療措施，但限制鈉鹽攝入最為重要。17.慢性腎臟病患者進(jìn)行腎移植，最常見的術(shù)前準(zhǔn)備是（）A.血型鑒定B.腎功能評(píng)估C.免疫學(xué)檢測D.以上都是答案：D解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行腎移植，術(shù)前準(zhǔn)備包括血型鑒定、腎功能評(píng)估和免疫學(xué)檢測。血型鑒定確保供受體血型兼容，腎功能評(píng)估了解患者當(dāng)前腎臟功能狀況，免疫學(xué)檢測評(píng)估患者是否存在排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。以上所有準(zhǔn)備都是腎移植術(shù)前必不可少的部分。18.慢性腎臟病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD），最核心的指標(biāo)是（）A.血鈣水平B.血磷水平C.甲狀旁腺激素（PTH）水平D.骨鈣素水平答案：C解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD），最核心的指標(biāo)是甲狀旁腺激素（PTH）水平。PTH水平升高是MBD的主要特征，它會(huì)影響鈣、磷的代謝，并導(dǎo)致骨骼病變。血鈣水平、血磷水平和骨鈣素水平也是評(píng)估MBD的重要指標(biāo)，但PTH水平是最核心的指標(biāo)。19.慢性腎臟病患者進(jìn)行飲食管理，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)根據(jù)什么來調(diào)整（）A.體重B.腎小球?yàn)V過率（eGFR）C.血壓水平D.蛋白尿程度答案：B解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行飲食管理，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)根據(jù)腎小球?yàn)V過率（eGFR）來調(diào)整。eGFR越高，蛋白質(zhì)攝入量可以相對(duì)較高；eGFR越低，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制。體重、血壓水平和蛋白尿程度也是評(píng)估蛋白質(zhì)攝入量的參考因素，但eGFR是最重要的依據(jù)。20.慢性腎臟病患者出現(xiàn)透析相關(guān)性低血壓（DRLBP），預(yù)防最重要的措施是（）A.透析前飲水B.透析中緩慢減慢超濾速率C.透析前使用升壓藥物D.透析中監(jiān)測血壓答案：B解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)透析相關(guān)性低血壓（DRLBP），預(yù)防最重要的措施是透析中緩慢減慢超濾速率。過快的超濾速率會(huì)導(dǎo)致血容量快速減少，引發(fā)低血壓。透析前飲水、透析前使用升壓藥物和透析中監(jiān)測血壓也是預(yù)防DRLBP的措施，但緩慢減慢超濾速率是最為關(guān)鍵的核心措施。二、多選題1.慢性腎臟?。–KD）患者常見的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.貧血C.糖尿病D.礦物質(zhì)和骨代謝異常E.心血管疾病答案：ABDE解析：慢性腎臟?。–KD）患者常見的并發(fā)癥包括高血壓、貧血、礦物質(zhì)和骨代謝異常以及心血管疾病。CKD患者常伴有血壓升高，腎功能下降導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌減少，引起貧血。礦物質(zhì)和骨代謝異常是CKD的特有并發(fā)癥。由于CKD患者腎功能受損，體內(nèi)代謝產(chǎn)物堆積，易引發(fā)心血管疾病。糖尿病雖然可能與CKD并存，但并非CKD患者所特有，因此不是CKD患者常見的并發(fā)癥。2.慢性腎臟病minimalchangedisease（CKDMCD）的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能下降答案：ABCD解析：慢性腎臟病minimalchangedisease（CKDMCD）是一種以微小病變?yōu)樘卣鞯哪I小球疾病，其臨床表現(xiàn)通常包括蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。CKDMCD患者可能伴有不同程度的蛋白尿和血尿，部分患者可能出現(xiàn)水腫和高血壓。腎功能下降是CKDMCD的潛在后果，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)腎功能下降。因此，蛋白尿、血尿、水腫和高血壓是CKDMCD常見的臨床表現(xiàn)。3.慢性腎臟病患者進(jìn)行血液透析，常見的透析并發(fā)癥包括（）A.低血壓B.出血C.感染D.動(dòng)脈粥樣硬化E.腎性骨病答案：ABC解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行血液透析，常見的透析并發(fā)癥包括低血壓、出血和感染。低血壓是血液透析中最常見的并發(fā)癥之一，通常與超濾速率過快、血容量不足有關(guān)。出血可能發(fā)生在透析過程中或透析后，與抗凝藥物使用、血管穿刺有關(guān)。感染也是血液透析患者的常見并發(fā)癥，可能發(fā)生在透析機(jī)、管道或穿刺點(diǎn)。動(dòng)脈粥樣硬化和腎性骨病雖然與慢性腎臟病相關(guān)，但并非血液透析的常見并發(fā)癥。4.慢性腎臟病患者進(jìn)行飲食管理，需要限制攝入的食物或成分包括（）A.鈉鹽B.蛋白質(zhì)C.磷D.水分E.碳水化合物答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行飲食管理，需要限制攝入的食物或成分包括鈉鹽、蛋白質(zhì)、磷和水分。鈉鹽攝入過多會(huì)導(dǎo)致血壓升高和水腫，加重腎臟負(fù)擔(dān)。蛋白質(zhì)攝入過多會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，攝入過少可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。磷攝入過多會(huì)導(dǎo)致高磷血癥，加重礦物質(zhì)和骨代謝異常。水分?jǐn)z入過多會(huì)導(dǎo)致容量負(fù)荷過重，引發(fā)高血壓和水腫。碳水化合物雖然需要適量攝入，但通常不是限制的重點(diǎn)。5.慢性腎臟病患者進(jìn)行腎移植，移植成功的標(biāo)志包括（）A.腎功能恢復(fù)B.供受體血型兼容C.排斥反應(yīng)消失D.貧血改善E.血壓控制穩(wěn)定答案：ACD解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行腎移植，移植成功的標(biāo)志包括腎功能恢復(fù)、排斥反應(yīng)消失和貧血改善。腎功能恢復(fù)是腎移植成功最直接的標(biāo)志，表現(xiàn)為血肌酐水平下降，eGFR升高。排斥反應(yīng)消失表明移植器官被機(jī)體接受，移植腎功能穩(wěn)定。貧血改善是腎移植的另一重要標(biāo)志，由于新腎臟能夠分泌足夠的EPO，患者貧血狀況得到緩解。供受體血型兼容是腎移植的前提條件，而非成功標(biāo)志。血壓控制穩(wěn)定雖然可能是腎移植的間接益處，但并非移植成功的直接標(biāo)志。6.慢性腎臟病minimalchangedisease（CKDMCD）的治療方法包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.血液透析C.免疫抑制劑D.限制鈉鹽攝入E.限制蛋白質(zhì)攝入答案：ACD解析：慢性腎臟病minimalchangedisease（CKDMCD）的治療方法包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和限制鈉鹽攝入。糖皮質(zhì)激素是治療CKDMCD的一線藥物，可抑制免疫反應(yīng)，減輕蛋白尿。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等也可用于治療CKDMCD，特別是對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不佳的患者。限制鈉鹽攝入有助于控制血壓和水腫，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。血液透析是終末期腎病的治療手段，并非CKDMCD的治療方法。限制蛋白質(zhì)攝入雖然可能是CKDMCD患者飲食管理的一部分，但并非治療CKDMCD的核心方法。7.慢性腎臟病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD），可能的表現(xiàn)包括（）A.高鈣血癥B.高磷血癥C.甲狀旁腺激素（PTH）升高D.骨痛E.軟骨病答案：ABCDE解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD），可能的表現(xiàn)包括高鈣血癥、高磷血癥、甲狀旁腺激素（PTH）升高、骨痛和軟骨病。MBD是CKD的常見并發(fā)癥，由于腎臟功能下降，鈣、磷代謝紊亂，PTH分泌增多，導(dǎo)致高鈣血癥、高磷血癥和PTH升高。長期的礦物質(zhì)和骨代謝異常會(huì)引發(fā)骨骼病變，如骨痛、軟骨病等。因此，高鈣血癥、高磷血癥、PTH升高、骨痛和軟骨病都是MBD可能的表現(xiàn)。8.慢性腎臟病患者進(jìn)行血液透析，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.血壓B.心率C.腎功能D.電解質(zhì)水平E.透析中癥狀答案：ABCDE解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行血液透析，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括血壓、心率、腎功能、電解質(zhì)水平和透析中癥狀。密切監(jiān)測血壓和心率有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理低血壓等并發(fā)癥。監(jiān)測腎功能（如血肌酐、eGFR）有助于評(píng)估透析效果。監(jiān)測電解質(zhì)水平（如鉀、鈉、鈣、磷）有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測透析中癥狀（如頭暈、惡心、肌肉痙攣等）有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理透析相關(guān)并發(fā)癥。因此，血壓、心率、腎功能、電解質(zhì)水平和透析中癥狀都是血液透析患者需要密切監(jiān)測的指標(biāo)。9.慢性腎臟病患者出現(xiàn)腎性貧血，可能的原因包括（）A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏B.鐵缺乏C.維生素B12缺乏D.慢性炎癥E.透析相關(guān)出血答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)腎性貧血，可能的原因包括促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏、鐵缺乏、維生素B12缺乏和慢性炎癥。腎臟是產(chǎn)生EPO的主要器官，腎功能下降時(shí)EPO分泌減少，導(dǎo)致貧血。鐵是合成血紅蛋白的必需元素，鐵缺乏會(huì)導(dǎo)致貧血。維生素B12缺乏會(huì)影響紅細(xì)胞發(fā)育，導(dǎo)致貧血。慢性炎癥會(huì)干擾鐵利用和EPO作用，導(dǎo)致貧血。透析相關(guān)出血雖然可能導(dǎo)致失血，但通常不是腎性貧血的主要原因。因此，EPO缺乏、鐵缺乏、維生素B12缺乏和慢性炎癥都是腎性貧血可能的原因。10.慢性腎臟病患者進(jìn)行腎移植，術(shù)前評(píng)估需要包括（）A.血型匹配B.腎功能評(píng)估C.免疫學(xué)檢測D.供體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估E.受體全身狀況評(píng)估答案：ABCDE解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行腎移植，術(shù)前評(píng)估需要包括血型匹配、腎功能評(píng)估、免疫學(xué)檢測、供體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和受體全身狀況評(píng)估。血型匹配是腎移植的前提條件，確保供受體血型兼容。腎功能評(píng)估了解患者當(dāng)前腎臟功能狀況，判斷移植指征。免疫學(xué)檢測評(píng)估患者是否存在排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，制定免疫抑制方案。供體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估供體健康狀況，確保供體器官質(zhì)量。受體全身狀況評(píng)估了解患者整體健康狀況，判斷是否適合接受腎移植。因此，血型匹配、腎功能評(píng)估、免疫學(xué)檢測、供體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和受體全身狀況評(píng)估都是腎移植術(shù)前評(píng)估的重要內(nèi)容。11.慢性腎臟?。–KD）患者常見的臨床表現(xiàn)包括（）A.高血壓B.貧血C.水腫D.蛋白尿E.尿頻尿急答案：ABCD解析：慢性腎臟?。–KD）患者常見的臨床表現(xiàn)包括高血壓、貧血、水腫和蛋白尿。CKD患者常伴有血壓升高，腎功能下降導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌減少，引起貧血。腎功能受損會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，引起水腫。腎小球?yàn)V過膜損傷會(huì)導(dǎo)致蛋白從尿液中漏出，出現(xiàn)蛋白尿。尿頻尿急通常是泌尿系統(tǒng)感染或膀胱刺激征的表現(xiàn)，并非CKD的典型癥狀。因此，高血壓、貧血、水腫和蛋白尿是CKD患者常見的臨床表現(xiàn)。12.慢性腎臟病minimalchangedisease（CKDMCD）的病理特征包括（）A.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積B.腎小球基底膜增厚C.腎小球細(xì)胞增多D.腎小管萎縮E.腎間質(zhì)纖維化答案：ACD解析：慢性腎臟病minimalchangedisease（CKDMCD）的病理特征主要包括腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積、腎小球細(xì)胞增多和腎小管萎縮。CKDMCD的病理改變主要發(fā)生在腎小管和腎小球。腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂質(zhì)沉積是CKDMCD的典型特征之一。腎小球細(xì)胞增多（如系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生）也是CKDMCD的病理表現(xiàn)。腎小管萎縮是CKDMCD進(jìn)展過程中的常見改變。腎小球基底膜增厚、腎間質(zhì)纖維化更多見于其他類型的腎小球疾病，如糖尿病腎病、膜性腎病等，并非CKDMCD的典型病理特征。因此，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積、腎小球細(xì)胞增多和腎小管萎縮是CKDMCD的主要病理特征。13.慢性腎臟病患者進(jìn)行血液透析，需要使用的設(shè)備包括（）A.透析機(jī)B.透析管路C.透析器D.穿刺針E.血液凈化液答案：ABCDE解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行血液透析，需要使用的設(shè)備包括透析機(jī)、透析管路、透析器、穿刺針和血液凈化液。透析機(jī)是血液透析的核心設(shè)備，用于產(chǎn)生透析液并循環(huán)血液。透析管路連接透析機(jī)和透析器，用于輸送血液和透析液。透析器是進(jìn)行血液凈化的核心部件，通過半透膜清除血液中的代謝廢物和毒素。穿刺針用于血管穿刺，建立血管通路。血液凈化液（透析液）用于與血液接觸，通過彌散和對(duì)流原理清除血液中的廢物和毒素。因此，以上所有設(shè)備都是血液透析過程中必需的。14.慢性腎臟病患者進(jìn)行飲食管理，需要限制攝入的食物包括（）A.高磷食物B.高鉀食物C.高鈉食物D.高蛋白質(zhì)食物E.高脂肪食物答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行飲食管理，需要限制攝入的食物包括高磷食物、高鉀食物、高鈉食物和高蛋白質(zhì)食物。高磷食物攝入過多會(huì)導(dǎo)致高磷血癥，加重礦物質(zhì)和骨代謝異常。高鉀食物攝入過多可能導(dǎo)致高鉀血癥，引發(fā)心律失常，甚至危及生命。高鈉食物攝入過多會(huì)導(dǎo)致血壓升高和水腫，加重腎臟負(fù)擔(dān)。高蛋白質(zhì)食物攝入過多會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，攝入過少可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。高脂肪食物雖然對(duì)腎臟的直接負(fù)擔(dān)不如磷、鉀、鈉、蛋白質(zhì)嚴(yán)重，但過多的脂肪攝入可能伴隨其他不健康飲食因素，且對(duì)心血管系統(tǒng)不利，通常也建議適量攝入。因此，高磷、高鉀、高鈉和高蛋白質(zhì)食物是慢性腎臟病患者飲食管理中需要重點(diǎn)限制的。15.慢性腎臟病患者進(jìn)行腎移植，術(shù)后需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.腎功能B.血壓C.電解質(zhì)水平D.體溫E.排斥反應(yīng)跡象答案：ABCDE解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行腎移植，術(shù)后需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括腎功能、血壓、電解質(zhì)水平、體溫和排斥反應(yīng)跡象。監(jiān)測腎功能（如血肌酐、尿素氮、eGFR）是評(píng)估移植腎功能恢復(fù)情況的最重要指標(biāo)。監(jiān)測血壓有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高血壓，防止血壓過高對(duì)移植腎臟造成損害。監(jiān)測電解質(zhì)水平（如鉀、鈉、鈣、磷）有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測體溫有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染。監(jiān)測排斥反應(yīng)跡象（如發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、腫脹、尿量減少等）對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和處理排斥反應(yīng)至關(guān)重要。因此，以上所有指標(biāo)都是腎移植術(shù)后需要密切監(jiān)測的內(nèi)容。16.慢性腎臟病minimalchangedisease（CKDMCD）的治療目標(biāo)包括（）A.減少蛋白尿B.恢復(fù)腎功能C.預(yù)防并發(fā)癥D.延緩疾病進(jìn)展E.提高生活質(zhì)量答案：ABCDE解析：慢性腎臟病minimalchangedisease（CKDMCD）的治療目標(biāo)包括減少蛋白尿、恢復(fù)腎功能、預(yù)防并發(fā)癥、延緩疾病進(jìn)展和提高生活質(zhì)量。治療的首要目標(biāo)是減少蛋白尿，這有助于保護(hù)腎臟功能，延緩疾病進(jìn)展。同時(shí)，盡可能恢復(fù)腎功能也是治療的重要目標(biāo)。通過有效的治療，可以預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，如高血壓、貧血、礦物質(zhì)和骨代謝異常等。最終目的是提高患者的生活質(zhì)量。因此，減少蛋白尿、恢復(fù)腎功能、預(yù)防并發(fā)癥、延緩疾病進(jìn)展和提高生活質(zhì)量都是CKDMCD的治療目標(biāo)。17.慢性腎臟病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD），可能的治療方法包括（）A.限制磷攝入B.使用磷結(jié)合劑C.使用活性維生素DD.使用甲狀旁腺激素（PTH）抑制劑E.腎移植答案：ABCDE解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD），可能的治療方法包括限制磷攝入、使用磷結(jié)合劑、使用活性維生素D、使用甲狀旁腺激素（PTH）抑制劑和腎移植。限制磷攝入是治療MBD的基礎(chǔ)措施，通過控制飲食中的磷含量，有助于降低血磷水平。磷結(jié)合劑可以與食物中的磷結(jié)合，減少腸道對(duì)磷的吸收?；钚跃S生素D可以調(diào)節(jié)鈣磷代謝，抑制PTH分泌。PTH抑制劑可以直接抑制PTH分泌，降低血PTH水平。對(duì)于嚴(yán)重的MBD，特別是伴有甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者，腎移植是最佳的治療方法，可以從根本上改善MBD。因此，以上所有方法都是治療MBD可能采用的治療手段。18.慢性腎臟病患者進(jìn)行血液透析，常見的透析相關(guān)并發(fā)癥包括（）A.低血壓B.出血C.感染D.動(dòng)脈粥樣硬化E.電解質(zhì)紊亂答案：ABCE解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行血液透析，常見的透析相關(guān)并發(fā)癥包括低血壓、出血、感染和電解質(zhì)紊亂。低血壓是血液透析中最常見的并發(fā)癥之一，通常與超濾速率過快、血容量不足有關(guān)。出血可能發(fā)生在透析過程中或透析后，與抗凝藥物使用、血管穿刺有關(guān)。感染是血液透析患者的常見并發(fā)癥，可能發(fā)生在透析機(jī)、管道或穿刺點(diǎn)。電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥、低鈣血癥等）在透析過程中可能發(fā)生，需要密切監(jiān)測并及時(shí)處理。動(dòng)脈粥樣硬化雖然與長期透析相關(guān)，但通常不被認(rèn)為是透析過程中的直接并發(fā)癥。因此，低血壓、出血、感染和電解質(zhì)紊亂是血液透析常見的并發(fā)癥。19.慢性腎臟病患者出現(xiàn)腎性貧血，可能的治療措施包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）C.使用維生素B12D.限制蛋白質(zhì)攝入E.腎移植答案：ABCE解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)腎性貧血，可能的治療措施包括補(bǔ)充鐵劑、使用促紅細(xì)胞生成素（EPO）、使用維生素B12和腎移植。補(bǔ)充鐵劑可以糾正鐵缺乏，改善EPO的利用，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。使用EPO是治療腎性貧血的核心措施，可以刺激骨髓造血，提高紅細(xì)胞生成。使用維生素B12可以治療維生素B12缺乏引起的貧血。對(duì)于終末期腎病患者，腎移植是治療腎性貧血的根本方法，可以恢復(fù)腎功能，使患者能夠自行產(chǎn)生EPO。限制蛋白質(zhì)攝入雖然可能是CKD患者飲食管理的一部分，但并非治療腎性貧血的主要措施。因此，補(bǔ)充鐵劑、使用EPO、使用維生素B12和腎移植都是治療腎性貧血可能采用的治療手段。20.慢性腎臟病患者進(jìn)行腎移植，供體來源包括（）A.活體供體B.死亡供體C.胎兒供體D.親屬供體E.陌生人供體答案：ABD解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行腎移植，供體來源包括活體供體、死亡供體和親屬供體。活體供體可以是親屬（如配偶、父母、子女等），也可以是非親屬（如朋友、同事、陌生人等）。死亡供體是指腦死亡或心肺死亡后捐獻(xiàn)器官的個(gè)體。胎兒供體由于倫理和醫(yī)學(xué)原因，極少用于腎移植。因此，活體供體、死亡供體和親屬供體是腎移植的主要供體來源。三、判斷題1.慢性腎臟病（CKD）分期主要依據(jù)是尿蛋白水平。（）答案：錯(cuò)誤解析：慢性腎臟病（CKD）分期的主要依據(jù)是腎小球?yàn)V過率（eGFR）水平，而不是尿蛋白水平。CKD分期分為1期至5期，eGFR越高，分期越早，腎臟功能越好。尿蛋白水平是評(píng)估CKD嚴(yán)重程度和預(yù)測進(jìn)展的重要指標(biāo)，但不是分期的依據(jù)。2.慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血，最主要的原因是鐵缺乏。（）答案：錯(cuò)誤解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)貧血，最主要的原因是促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏。腎臟是產(chǎn)生EPO的主要器官，腎功能下降時(shí)EPO分泌減少，導(dǎo)致貧血。鐵缺乏、維生素B12缺乏和慢性炎癥也是導(dǎo)致貧血的原因，但EPO缺乏是慢性腎臟病患者貧血的最核心機(jī)制。3.慢性腎臟病患者進(jìn)行血液透析，每次透析時(shí)間通常為24小時(shí)。（）答案：錯(cuò)誤解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行血液透析，每次透析時(shí)間通常為46小時(shí)。透析時(shí)間過短可能無法有效清除代謝廢物，透析時(shí)間過長可能導(dǎo)致并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。24小時(shí)的透析時(shí)間過短，通常不足以達(dá)到有效的血液凈化效果。4.慢性腎臟病患者出現(xiàn)腎性骨病，主要是由于鈣攝入不足。（）答案：錯(cuò)誤解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)腎性骨病，主要是由于腎臟功能下降導(dǎo)致活性維生素D缺乏、甲狀旁腺激素（PTH）升高以及磷代謝紊亂。雖然鈣攝入不足可能加重骨病，但核心原因是腎臟無法正常調(diào)節(jié)鈣、磷代謝和維生素D活性。5.慢性腎臟病患者進(jìn)行腎移植，移植成功的標(biāo)志是血壓完全正常。（）答案：錯(cuò)誤解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行腎移植，移植成功的標(biāo)志是腎功能恢復(fù)、排斥反應(yīng)消失和貧血改善等。血壓控制穩(wěn)定是移植成功的間接益處之一，但并非成功的直接標(biāo)志。部分患者可能仍需要降壓藥物治療來維持血壓穩(wěn)定。6.慢性腎臟病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD），必然會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥。（）答案：錯(cuò)誤解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)礦物質(zhì)和骨代謝異常（MBD），可能導(dǎo)致高鈣血癥、高磷血癥或低鈣血癥，具體表現(xiàn)取決于MBD的類型和嚴(yán)重程度。并非所有MBD患者都會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥。7.慢性腎臟病患者進(jìn)行飲食管理，需要嚴(yán)格限制所有蛋白質(zhì)攝入。（）答案：錯(cuò)誤解析：慢性腎臟病患者進(jìn)行飲食管理，需要根據(jù)腎功能水平調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，而不是嚴(yán)格限制所有蛋白質(zhì)攝入。攝入過少的蛋白質(zhì)可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，而攝入過多的蛋白質(zhì)會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。因此，需要個(gè)體化地調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。8.慢性腎臟病患者出現(xiàn)透析相關(guān)性低血壓（DRLBP），最主要的原因是超濾速率過快。（）答案：正確解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)透析相關(guān)性低血壓（DRLBP），最主要的原因是超濾速率過快，導(dǎo)致血容量快速減少。其他因素如透析前脫水、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑的使用也可能contributing因素，但過快的超濾速率是導(dǎo)致DRLBP最常見的原因。9.慢性腎臟病患者進(jìn)行腎移植，活體供體必須是完全健康的成年人。（）答案：正確解析