福州市人民醫(yī)院皮膚囊腫切除術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市人民醫(yī)院皮膚囊腫切除術中最常用的麻醉方式是？A.表面麻醉B.局部麻醉C.全身麻醉D.頸叢阻滯麻醉2.皮膚囊腫切除術中最常見的并發(fā)癥是？A.感染B.神經(jīng)損傷C.血腫形成D.切口愈合不良3.對于直徑小于1cm的皮膚囊腫，福州市人民醫(yī)院傾向于采用哪種手術方式？A.切除+縫合B.切除+皮瓣覆蓋C.切除+植皮D.切除+引流4.術后預防感染最關鍵的措施是？A.早期下床活動B.保持切口清潔干燥C.使用抗生素D.理療5.術后疼痛管理首選的藥物是？A.芬太尼B.布洛芬C.阿司匹林D.對乙酰氨基酚6.術后拆線時間通常為？A.1天B.3天C.5-7天D.10天7.對于復發(fā)性囊腫，福州市人民醫(yī)院會考慮哪種處理方式？A.切除+冰凍治療B.切除+激光治療C.切除+激素注射D.切除+隨訪觀察8.術前皮膚消毒最常用的消毒劑是？A.碘伏B.75%酒精C.碘酊D.生理鹽水9.術中出血量最多的囊腫類型是？A.皮脂腺囊腫B.表皮樣囊腫C.皮贅囊腫D.囊性水瘤10.術后瘢痕最小的縫合方法是？A.皮膚釘B.皮內(nèi)縫合C.外科膠水D.皮膚縫合線二、多選題（每題3分，共10題）1.皮膚囊腫切除術前的準備包括哪些？A.詢問病史B.皮膚清潔C.攝片檢查D.麻醉評估2.術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.感染B.神經(jīng)損傷C.血腫D.瘢痕增生3.哪些情況下需要放置引流？A.囊腫較大B.術中出血較多C.切口較深D.患者免疫力低下4.術后護理措施包括哪些？A.保持切口清潔B.預防感染C.疼痛管理D.定期復查5.哪些囊腫類型容易復發(fā)？A.皮脂腺囊腫B.表皮樣囊腫C.皮贅囊腫D.囊性水瘤6.術中可能使用的器械包括哪些？A.組織鉗B.電刀C.縫合針D.引流管7.術后可能需要使用的藥物包括哪些？A.抗生素B.止痛藥C.碘伏D.營養(yǎng)藥8.哪些因素會影響切口愈合？A.年齡B.術后感染C.血糖水平D.吸煙9.福州市人民醫(yī)院對于復發(fā)性囊腫的處理原則包括哪些？A.徹底切除B.范圍擴大C.肌肉層縫扎D.術后隨訪10.術后可能出現(xiàn)的心理問題有哪些？A.瘢痕焦慮B.功能障礙C.疼痛恐懼D.感染擔憂三、判斷題（每題1分，共10題）1.皮膚囊腫切除術通常需要在無菌環(huán)境下進行。（√）2.所有皮膚囊腫都需要手術治療。（×）3.術后拆線時間與切口大小無關。（×）4.局部麻醉是皮膚囊腫切除術中最常用的麻醉方式。（√）5.術后早期活動有助于預防血腫。（×）6.皮脂腺囊腫術后容易復發(fā)。（√）7.術后感染最常見的原因是手術操作不規(guī)范。（√）8.所有囊腫切除術后都需要放置引流。（×）9.術后瘢痕大小與縫合技術無關。（×）10.福州市人民醫(yī)院推薦術后早期使用抗生素預防感染。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述皮膚囊腫切除術的操作步驟。-常規(guī)消毒皮膚，鋪巾；-局部麻醉，作切口；-探查囊腫邊界，完整剝離；-徹底止血，放置引流（必要時）；-縫合切口，包扎。2.簡述術后感染的原因及預防措施。-原因：手術操作不當、消毒不嚴、術后護理不到位；-預防：嚴格無菌操作、術后保持切口清潔干燥、合理使用抗生素。3.簡述復發(fā)性囊腫的處理原則。-徹底切除囊壁，必要時擴大切除范圍；-術中注意止血，避免殘留囊壁；-術后加強隨訪，早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)。4.簡述術后疼痛的管理方法。-藥物：首選對乙酰氨基酚，必要時使用非甾體抗炎藥；-物理：冷敷或熱敷；-護理：避免劇烈活動，保持舒適體位。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，35歲，因左頸部皮脂腺囊腫反復發(fā)作，擬行手術切除。問：-術前需要做哪些準備？-術中應注意哪些事項？-術后如何預防復發(fā)？答案：-術前準備：詢問病史，皮膚清潔，局部麻醉評估，攝片檢查；-術中注意：徹底剝離囊壁，避免殘留，徹底止血；-預防復發(fā)：確保囊壁完整切除，必要時擴大切除范圍。2.患者，女，28歲，因右肩背部表皮樣囊腫行手術切除，術后出現(xiàn)輕微血腫。問：-血腫形成的原因可能有哪些？-如何處理術后血腫？-如何預防術后血腫？答案：-原因：術中止血不徹底、術后活動過度、引流不暢；-處理：若血腫較小可觀察，較大需穿刺抽吸或再次手術；-預防：術中徹底止血，術后限制活動，必要時放置引流。答案與解析一、單選題答案與解析1.B：局部麻醉是皮膚囊腫切除術中最常用的麻醉方式，因手術范圍小，局部麻醉即可滿足需求。2.A：感染是最常見的并發(fā)癥，因手術涉及皮膚，易受細菌污染。3.A：直徑小于1cm的囊腫可簡化操作，切除+縫合即可。4.B：保持切口清潔干燥是預防感染的關鍵。5.D：對乙酰氨基酚是術后疼痛管理的首選藥物，副作用小。6.C：切口縫合通常需要5-7天拆線。7.A：復發(fā)性囊腫需徹底切除+冰凍治療破壞殘留囊壁。8.A：碘伏是術前皮膚消毒的常用消毒劑，刺激性小。9.A：皮脂腺囊腫因結(jié)構復雜，術中出血量可能較大。10.B：皮內(nèi)縫合可減少切口張力，瘢痕較小。二、多選題答案與解析1.A,B,D：術前準備包括詢問病史、皮膚清潔、麻醉評估，攝片檢查非必需。2.A,B,C,D：感染、神經(jīng)損傷、血腫、瘢痕增生均為可能并發(fā)癥。3.A,B,C：囊腫較大、術中出血多、切口深時需放置引流。4.A,B,C,D：術后護理包括保持清潔、預防感染、疼痛管理、定期復查。5.A,B：皮脂腺囊腫和表皮樣囊腫較易復發(fā)。6.A,B,C,D：術中可能使用組織鉗、電刀、縫合針、引流管等器械。7.A,B,C,D：術后可能使用抗生素、止痛藥、碘伏、營養(yǎng)藥。8.A,B,C,D：年齡、感染、血糖水平、吸煙均影響切口愈合。9.A,B,C：復發(fā)性囊腫需徹底切除、擴大范圍、縫扎肌肉層。10.A,B,C,D：瘢痕焦慮、功能障礙、疼痛恐懼、感染擔憂均為可能心理問題。三、判斷題答案與解析1.√：皮膚囊腫切除術需無菌操作，防止感染。2.×：非所有囊腫需手術，部分可觀察或保守治療。3.×：切口大小影響拆線時間，一般5-7天。4.√：局部麻醉因創(chuàng)傷小，是常用選擇。5.×：術后早期活動可能增加血腫風險。6.√：皮脂腺囊腫因殘留囊壁易復發(fā)。7.√：手術操作不規(guī)范易導致感染。8.×：非所有囊腫切除術后需放置引流。9.×：縫合技術直接影響瘢痕大小。10.×：術后早期使用抗生素需嚴格指征。四、簡答題解析1.操作步驟解析：消毒、麻醉、切口、剝離、止血、縫合、包扎，步驟需規(guī)范。2.感染原因及預防解析：感染源于操作或護理，預防需嚴格無菌和術后管理。3.復發(fā)性囊腫處理原則解析：徹底切除是關鍵，必要時擴大范圍或縫扎。4.疼