寧波市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)感染控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中，以下哪種手衛(wèi)生時(shí)機(jī)描述錯(cuò)誤？A.接觸患者前后B.處理清潔器械后C.處理患者周?chē)h(huán)境后D.頭發(fā)、口鼻、手部接觸患者后2.ICU病房中，以下哪種消毒劑對(duì)結(jié)核分枝桿菌無(wú)效？A.戊二醛B.環(huán)氧乙烷C.75%酒精D.過(guò)氧化氫3.以下哪種隔離措施適用于經(jīng)空氣傳播的病原體？A.戴口罩B.戴護(hù)目鏡C.單間隔離D.戴手套4.ICU患者呼吸機(jī)管路更換頻率一般為多久？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每次使用后5.以下哪種措施不屬于接觸隔離的范疇？A.穿隔離衣B.戴手套C.使用專用床單D.空氣消毒6.ICU中，以下哪種物品屬于高度危險(xiǎn)物品？A.聽(tīng)診器B.冰袋C.氧氣濕化器D.壓舌板7.以下哪種手衛(wèi)生方法消毒效果最佳？A.擦手B.洗手C.使用速干手消毒劑D.以上均無(wú)效8.ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染，以下哪種病原體最常見(jiàn)？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎克雷伯菌9.以下哪種措施不屬于環(huán)境清潔消毒的范疇？A.地面擦拭B.空氣消毒C.設(shè)備消毒D.患者體表消毒10.ICU患者使用呼吸機(jī)期間，以下哪種操作最容易導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？A.定期口腔護(hù)理B.體位改變C.聲門(mén)下分泌物吸引D.氣道濕化不足二、多選題（每題3分，共10題）1.ICU中，以下哪些屬于手衛(wèi)生“五大時(shí)機(jī)”？A.接觸患者前后B.處理無(wú)菌物品前后C.處理患者周?chē)h(huán)境后D.使用抗菌藥物后E.頭發(fā)、口鼻、手部接觸患者后2.ICU病房中，以下哪些屬于清潔物品？A.醫(yī)用口罩B.聽(tīng)診器C.冰袋D.呼吸機(jī)管路E.體溫計(jì)3.以下哪些措施可以預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？A.口腔護(hù)理B.體位改變（頭高腳低位）C.聲門(mén)下分泌物吸引D.氣道濕化不足E.定期更換呼吸機(jī)管路4.ICU中，以下哪些屬于高度危險(xiǎn)物品？A.注射器B.體溫計(jì)C.冰袋D.呼吸機(jī)管路E.聽(tīng)診器5.以下哪些屬于接觸隔離的適用情況？A.破傷風(fēng)患者B.病毒性肝炎患者C.布魯氏菌病患者D.結(jié)核病患者E.流感患者6.ICU病房中，以下哪些屬于環(huán)境清潔消毒的范疇？A.地面擦拭B.空氣消毒C.設(shè)備表面消毒D.患者體表消毒E.床單更換7.以下哪些措施可以預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRABSI）？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.皮膚消毒C.動(dòng)脈導(dǎo)管定期更換D.靜脈導(dǎo)管使用可移除型敷料E.長(zhǎng)期留置導(dǎo)管避免不必要的拔除8.ICU中，以下哪些屬于手衛(wèi)生“五大時(shí)機(jī)”？A.接觸患者前后B.處理無(wú)菌物品前后C.處理患者周?chē)h(huán)境后D.使用抗菌藥物后E.頭發(fā)、口鼻、手部接觸患者后9.以下哪些屬于清潔物品？A.醫(yī)用口罩B.聽(tīng)診器C.冰袋D.呼吸機(jī)管路E.體溫計(jì)10.以下哪些措施可以預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？A.口腔護(hù)理B.體位改變（頭高腳低位）C.聲門(mén)下分泌物吸引D.氣道濕化不足E.定期更換呼吸機(jī)管路三、判斷題（每題1分，共20題）1.ICU病房中，所有患者均需進(jìn)行接觸隔離。2.75%酒精可以作為結(jié)核分枝桿菌的消毒劑。3.ICU中，呼吸機(jī)管路無(wú)需定期更換。4.接觸隔離時(shí)，無(wú)需戴手套。5.ICU患者使用呼吸機(jī)期間，無(wú)需預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。6.高度危險(xiǎn)物品僅指醫(yī)療器械。7.手衛(wèi)生“五大時(shí)機(jī)”包括接觸患者前后、處理無(wú)菌物品前后等。8.ICU病房中，所有患者均需進(jìn)行空氣隔離。9.清潔物品指未接觸患者或無(wú)菌物品。10.ICU中，導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRABSI）預(yù)防措施包括嚴(yán)格手衛(wèi)生。11.接觸隔離時(shí)，無(wú)需使用專用床單。12.環(huán)氧乙烷可以用于不耐熱器械的滅菌。13.ICU患者使用呼吸機(jī)期間，無(wú)需關(guān)注口腔衛(wèi)生。14.接觸隔離時(shí)，無(wú)需戴護(hù)目鏡。15.清潔物品指未接觸患者或無(wú)菌物品。16.ICU中，導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRABSI）預(yù)防措施包括皮膚消毒。17.接觸隔離時(shí)，無(wú)需使用專用拖鞋。18.環(huán)氧乙烷可以用于不耐熱器械的滅菌。19.ICU患者使用呼吸機(jī)期間，無(wú)需關(guān)注體位改變。20.接觸隔離時(shí)，無(wú)需戴手套。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述ICU病房中手衛(wèi)生的“五大時(shí)機(jī)”。2.簡(jiǎn)述預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的六項(xiàng)核心措施。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRABSI）的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述接觸隔離的操作要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合寧波市中醫(yī)院ICU實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)多重耐藥菌（MDRO）感染防控措施。2.結(jié)合寧波市氣候特點(diǎn)（如濕度較高），論述如何加強(qiáng)ICU病房的環(huán)境清潔消毒管理。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：頭發(fā)、口鼻、手部接觸患者后不屬于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，應(yīng)選擇A、B、C。2.C解析：75%酒精對(duì)結(jié)核分枝桿菌無(wú)效，需選擇刺激性強(qiáng)的消毒劑如戊二醛或環(huán)氧乙烷。3.C解析：?jiǎn)伍g隔離適用于經(jīng)空氣傳播的病原體，如結(jié)核??；A、B、D屬于接觸隔離或飛沫隔離。4.B解析：ICU患者呼吸機(jī)管路每周更換一次，避免病原體定植。5.D解析：空氣消毒屬于飛沫隔離，其余均為接觸隔離措施。6.A解析：注射器屬于高度危險(xiǎn)物品，需嚴(yán)格滅菌；B、C、D屬于中低度危險(xiǎn)物品。7.B解析：洗手方法消毒效果最佳，可去除有機(jī)物和病原體；擦手和速干手消毒劑效果較差。8.A解析：ICU患者醫(yī)院感染最常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌，其次是大腸桿菌等。9.D解析：患者體表消毒屬于醫(yī)療器械消毒，不屬于環(huán)境清潔消毒范疇。10.D解析：氣道濕化不足會(huì)導(dǎo)致分泌物干燥堵塞氣道，增加VAP風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：手衛(wèi)生“五大時(shí)機(jī)”包括接觸患者前后、處理無(wú)菌物品前后、處理患者周?chē)h(huán)境后、使用抗菌藥物后、頭發(fā)、口鼻、手部接觸患者后；D不屬于固定時(shí)機(jī)。2.B、C、E解析：聽(tīng)診器、冰袋、體溫計(jì)屬于清潔物品；A、D屬于潛在污染物品。3.A、C、E解析：VAP預(yù)防措施包括口腔護(hù)理、聲門(mén)下分泌物吸引、定期更換呼吸機(jī)管路；B、D增加VAP風(fēng)險(xiǎn)。4.A、D解析：注射器和呼吸機(jī)管路屬于高度危險(xiǎn)物品；B、C、E屬于中低度危險(xiǎn)物品。5.A、C解析：破傷風(fēng)和布魯氏桿菌病需接觸隔離；B、D、E需其他隔離措施。6.A、B、C解析：環(huán)境清潔消毒包括地面、空氣、設(shè)備表面；D、E屬于醫(yī)療器械消毒。7.A、B、C、D解析：CRABSI預(yù)防措施包括嚴(yán)格手衛(wèi)生、皮膚消毒、導(dǎo)管定期更換、使用可移除型敷料；E錯(cuò)誤。8.A、B、C、D、E（同第1題解析）9.B、C、E（同第2題解析）10.A、B、C、E（同第3題解析）三、判斷題答案與解析1.×解析：僅對(duì)高?；颊呋蛞伤聘腥净颊哌M(jìn)行接觸隔離。2.×解析：75%酒精對(duì)結(jié)核分枝桿菌無(wú)效，需選擇戊二醛或環(huán)氧乙烷。3.×解析：呼吸機(jī)管路需定期更換，避免病原體定植。4.×解析：接觸隔離需戴手套，防止交叉感染。5.×解析：VAP是ICU常見(jiàn)并發(fā)癥，需預(yù)防。6.×解析：高度危險(xiǎn)物品不僅限于醫(yī)療器械，還包括患者體液等。7.√解析：手衛(wèi)生“五大時(shí)機(jī)”包括接觸患者前后、處理無(wú)菌物品前后等。8.×解析：僅對(duì)特定病原體（如結(jié)核）進(jìn)行空氣隔離。9.√解析：清潔物品指未接觸患者或無(wú)菌物品。10.√解析：嚴(yán)格手衛(wèi)生是CRABSI預(yù)防核心措施之一。11.×解析：接觸隔離需使用專用床單，防止交叉感染。12.√解析：環(huán)氧乙烷可用于不耐熱器械滅菌。13.×解析：口腔衛(wèi)生可減少VAP風(fēng)險(xiǎn)。14.×解析：接觸隔離需戴護(hù)目鏡，防止飛濺。15.√（同第2題解析）16.√解析：皮膚消毒可減少導(dǎo)管插入時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)。17.×解析：接觸隔離需使用專用拖鞋，防止交叉感染。18.√（同第12題解析）19.×解析：體位改變可減少VAP風(fēng)險(xiǎn)。20.×解析：接觸隔離需戴手套，防止交叉感染。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.手衛(wèi)生的“五大時(shí)機(jī)”解析：接觸患者前后、處理無(wú)菌物品前后、處理患者周?chē)h(huán)境后、使用抗菌藥物后、頭發(fā)、口鼻、手部接觸患者后。2.預(yù)防VAP的六項(xiàng)核心措施解析：①聲門(mén)下分泌物吸引；②體位改變（頭高腳低位）；③口咽部或鼻腔黏膜消毒；④避免誤吸；⑤呼吸機(jī)管路定期更換；⑥口腔護(hù)理。3.CRABSI的預(yù)防措施解析：①嚴(yán)格手衛(wèi)生；②皮膚消毒；③導(dǎo)管定期更換；④使用可移除型敷料；⑤避免不必要的導(dǎo)管留置；⑥導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)。4.接觸隔離的操作要點(diǎn)解析：①戴手套和隔離衣；②使用專用床單、拖鞋、血壓計(jì)等；③避免與普通患者接觸；④環(huán)境消毒；⑤患者出院后終末消毒。五、論述題答案與解析1.加強(qiáng)MDRO感染防控措施解析：寧波市中醫(yī)院ICU需結(jié)合當(dāng)?shù)豈DRO流行特點(diǎn)，制定針對(duì)性防控措施：①加強(qiáng)手衛(wèi)生和環(huán)境消